链球菌根据溶血现象的分类
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球菌
球菌（二）一、链球菌属（Streptococcus）链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。
1. 分类1)溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲(α)型溶血链球菌；②乙(β)型溶血链球菌；③丙(γ)型链球菌。
2）抗原结构分类：据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。
对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。
同一群的链球菌又分若干型。
A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。
3）生化反应分类：对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。
对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。
2. 医学常见链球菌二、A群（化脓性）链球菌：本属细菌的代表种，主要成员有化脓性链球菌或β-溶血性链球菌，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。
1. 形态与染色：球形或椭圆形，链状排列，长短不一，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。
2. 培养特性：（1）营养要求高：血平板或含血清培养基；（2）液体培养为沉淀生长；（3）血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。
3. 生化反应：（1）分解葡萄糖，产酸不产气。
（2）分解葡萄糖。
（3）不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。
（4）链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。
4.抗原结构：（1）多糖抗原（C抗原）：为群特异性抗原，细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提取。
为链球菌的分群依据。
（2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。
M抗原与致病性有关。
（3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。
5. 抵抗力：一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。
在干燥尘埃中生存数月。
乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。
链球菌属
+ +
+ +
+ -
+ V
-
VP
--脲酶 透明质酸 酶 碱性磷酸 酶Biblioteka NTNTNT
V
V
缓症链球菌的鉴别
生化反应 血链生物1 血链生物 2 血链生物 3 副血链球菌 缓症链球
β-岩藻糖苷酶 β –DAcetylgal 唾液酸酶
-
+ -
+ -
V + -
V
α-L-岩藻糖 苷酶
-
-
-
V
-
β-D-乙酰葡 糖苷酶
－
－
＋
－
－
Ｖ
－
－
－
－
－
－
－
－
－
＋
＋
－
猪链球菌生化反应
• • • •
可用API手工鉴定进行鉴定 鉴别要点 １：羊血平板为α溶血、马血平板β溶血 ２：VP 、胆汁七叶苷、 ６５ g ／Ｌ氯化钠、45 ℃ 、 10℃ 生长、胆汁耐受(麦康凯培养基)以上均为阴 性． • ３：棉子糖+ 乳糖- 露甘露醇- 山梨醇- 核糖葡萄糖+甘露糖- 丙酮酸- 甘油- 松三糖- 马尿酸盐• ４：血清学检测分型． • ５：初认为猪链球菌交到有条件单位做进一鉴定．
－
－ － － －
－
－ － － ＋
－
－ － － －
Ｖ
－ Ｖ ＋ ＋
－
－ － － －
－
＋ － ＮＤ ＮＤ
－
－ ＋ ＮＤ －
非β溶血型链球菌的鉴别
菌种／ 群 肺炎链 球菌 Optochi 胆汁溶 n敏感 菌 ＋ ＋ 胆汁七 叶苷 － ＰＹＲ 卫星现 象 － 血清群
链球菌属
生物学性状
生物学性状
抗原结构
（1）荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。
（2）其他抗原
肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。
C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP 不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热） 含量增多。
致病性和免疫性
致病性 条件致病。
致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。
3．核蛋白抗原
生物学性状
抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、
磺胺等均敏感。
致病物质
致病性与免疫性
②M蛋白（M protein）；
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
③肽聚糖； ④细胞壁受体。
第 一 节 化脓溶血性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes)： 肺炎链球菌（S.pneumoniae)
化脓性链球菌
化脓性链球菌（S.pyogenes）按传统分类属于A族
溶血性链球菌，是本属细菌的代表种，致病性强，对 人致病的链球菌有90%属此种。
生物学性状
形态与染色
生物学性状
培养和生化反应
第 二 节
（一）甲型溶血性链球菌
其他链球菌
也称草绿色链球菌（Streptococcus viridans）。
因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括 多个种，条件致病性，引起下列两种疾病:
1．龋齿（dental caries） 常由变形链球菌引起。 2 . 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 ( subacute bacterial endocarditis) 由此菌引起的亚急性心内膜炎占全部病例50%。
09-2链球菌属
(2)表面抗原或称蛋白质抗原：细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于c抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。
(3)P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。
5抵抗力一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感-
(四)微生物学检查法
1．标本根据不同疾病采取相应标本。例如创伤感染的脓汁，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症的血液等。风湿热患者可取血作抗链球菌溶素0的抗体测定。
2直接涂片镜检脓汁可直接涂片进行革兰染色，镜检发现有典型的链状排列球菌时，可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种在血琼脂平板，37℃孵育24小时后，如有B溶血菌落，应与葡萄球菌区别；若有a溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别。血液标本应先增菌后．再接种血琼脂平板。在心内膜炎病例，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，孵育时间至少延长至3周才能判定结果。
链球菌的分类常用下列三种原则。
1溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。
(】)甲型溶血性链球菌(a h…lyt…trept……s)：菌落周围有l～2mm宽的草绿色溶血环．称甲型溶血或Ⅱ溶血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌(vlr Ld…s订ept。…c-)。“一溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多为机会致病菌。
3)链道酶(str。ptod…se，sD)：亦称链球菌DNA酶(str。ptococcal d㈣xyr bo…cle…)，主要由A、c、G群链球菌产生。能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄?促进病菌扩散。由于sD和：9K能致敏T细胞，故常进行皮肤试验．通过迟发型超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，这项试验称为SK,"SD皮试。此外，现已将SK、sD制成酶制剂，临床上用于液化脓性渗出液。
(3)P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。
5抵抗力一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感-
(四)微生物学检查法
1．标本根据不同疾病采取相应标本。例如创伤感染的脓汁，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症的血液等。风湿热患者可取血作抗链球菌溶素0的抗体测定。
2直接涂片镜检脓汁可直接涂片进行革兰染色，镜检发现有典型的链状排列球菌时，可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种在血琼脂平板，37℃孵育24小时后，如有B溶血菌落，应与葡萄球菌区别；若有a溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别。血液标本应先增菌后．再接种血琼脂平板。在心内膜炎病例，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，孵育时间至少延长至3周才能判定结果。
链球菌的分类常用下列三种原则。
1溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。
(】)甲型溶血性链球菌(a h…lyt…trept……s)：菌落周围有l～2mm宽的草绿色溶血环．称甲型溶血或Ⅱ溶血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌(vlr Ld…s订ept。…c-)。“一溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多为机会致病菌。
3)链道酶(str。ptod…se，sD)：亦称链球菌DNA酶(str。ptococcal d㈣xyr bo…cle…)，主要由A、c、G群链球菌产生。能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄?促进病菌扩散。由于sD和：9K能致敏T细胞，故常进行皮肤试验．通过迟发型超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，这项试验称为SK,"SD皮试。此外，现已将SK、sD制成酶制剂，临床上用于液化脓性渗出液。
9-链球菌属
能分解多种糖，产酸不产气。能分解菊 糖。常用的鉴别试验是胆汁溶菌试验；
生物学性状
培养特性与甲型溶血性链球菌相似
注意区别：
1）能产生自溶酶，“脐形”菌落；
2）胆汁溶菌试验（+）；
3）分解菊糖（+）；
4）小鼠毒力试验
5） Optochin敏感试验；
α溶血环
脐状菌落
胆汁溶菌实验
左：甲型溶血性链球菌（阴性）
生物学性状
形态与染色
链球菌脓液标本
链球菌纯培养
生物学性状
培养特性
营养要求较高；兼性厌氧； 液体培养基中，管底呈絮状沉淀； 固体培养基上形成灰白色S型细小菌落； 多数致病菌株产生β溶血环
注意与金黄色葡萄球菌区别！
生物学性状
培养特性
甲(α)型溶血
β溶血环
生物学性状
生化反应
1. 分解葡萄糖，产酸不产气； 2. 一般不分解菊糖、不被胆汁溶解 （区别于肺炎链球菌）； 3. 不产生触酶。
常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，取空腹晨血。
一般ASO效价在1：400以上时有意义。
微生物学检查法
链球菌溶素O能溶解RBC，破坏WBC、PLT、MΨ
防治原则
预防感冒。对急性咽炎和扁桃体炎患 者，尤其是儿童，要彻底治疗，防止发生 急性肾炎、心内膜炎和风湿热。
治疗一般与葡萄球菌相同。青霉素G 为首选药物。也可选用磺胺类药物、红霉 素等。用长效青霉素预防链球菌感染，对 减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效 果。耐药菌株少见。
第四节 肠球菌属
（Enterococcus）
最初被划分为链球菌属D群。逐渐发现 与其他D群链球菌差异较大，经DNA分析， 现划分为肠球菌属。 对人致病的主要是粪肠球菌和屎肠球菌。
链球菌属
培养特性与生化反应
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
化脓性细菌链球菌属
在人类中，GAS可引起皮肤和皮下组 织感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎等， 也可引起全身感染，如肺炎、心内膜 炎等。
化脓性链球菌属的传播途径
GAS主要通过飞沫传播，也可通 过直接接触感染部位或污染物传
播。
在拥挤、不通风的环境中，如学 校、幼儿园、军队等集体居住地
，容易发生GAS的传播。
GAS也可通过皮肤微小伤口或污 染的食物传播，引起全身感染。
化脓性链球菌属感染的控制与管理
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现 并报告化脓性链球菌属感染病例
，采取必要的控制措施。
隔离与治疗
对感染者进行隔离治疗，防止疫 情扩散，同时对接触者进行追踪
和观察。
提高公众意识
加强公众对化脓性链球菌属感染 的认识，提高预防意识，减少感
染风险。
05
化脓性链球菌属的研究进展
化脓性细菌链球菌属
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 链球菌属的概述 • 化脓性链球菌属的特性 • 化脓性链球菌属感染的症状与诊断 • 化脓性链球菌属的治疗与预防 • 化脓性链球菌属的研究进展
01
链球菌属的概述
Chapter
链球菌属的定义
01
链球菌属是一类革兰氏阳性球菌，属于化脓性细菌，广泛分布于自然界、人及动 物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，并不致病。
Chapter
化脓性链球菌属的耐药性研究
总结词
化脓性链球菌属的耐药性研究主要关注 其耐药机制、传播途径及对临床治疗的 影响。
VS
详细描述
随着抗生素的广泛使用，化脓性链球菌属 的耐药性问题日益严重。研究显示，其耐 药机制主要包括产生抗菌药物酶、改变抗 菌药物作用靶点以及降低细胞膜通透性等 。耐药性的传播主要通过基因突变和质粒 传递实现。耐药性的出现对临床治疗带来 了挑战，需要开发新的抗菌药物和治疗方 法。
链球菌
②链球菌溶素 • 链球菌溶血毒素“O”
streptolysin O, SLO 含-SH基蛋白质，对O2敏感 作用： ① 溶解RBC--红细胞膜上胆固醇 ② 破坏白细胞等--对所有真核细胞 细胞膜、细胞质、细胞器均有毒性作用，又 称溶细胞毒素（ctyolytic toxin)，可导致 粒细胞等肿胀、损伤、溶解 ③ 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。
•抵抗力
抵抗力不高 不耐热，55℃灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感
2001-02
10
第二节 链球菌属ຫໍສະໝຸດ 二、致病性致病因素
• 细菌胞壁成分—脂磷壁酸、M蛋白等 • 外 毒素—链球菌溶素、致热外毒素等 • 胞外侵袭性酶—透明质酸酶、链激酶、 链道酶
2001-02 11
第二节 链球菌属
1、细菌胞壁成分
使细菌侵入机体并在体内定居的首要条件
第二节 链球菌属
2、外毒素类
①致热外毒素（pyrogenic exotoxin）
•又称：红疹毒素 erythrogenic toxin 猩红热毒素 scarlet fever toxin •化学本质为蛋白质
•主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导 致毒性休克综合征
2001-02 14
第二节 链球菌属
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
多糖抗原 (C抗原) 群特异性Ag
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
2001-02
A群中M蛋白 与致病性有关
8
第二节 链球菌属
• 链球菌抗原构造模式图
荚膜 蛋白质Ag
多糖Ag
核蛋白Ag
2001-02
肽聚糖
9
第二节 链球菌属