温病条辨卫气营血
温病卫气营血学说
• 具體說，衛分證病位最淺，屬表證，病情 最輕，持續時間也短，治療容易。 • 氣分證病位進了一層，屬裏證，病情較衛 分證為重；雖然證情較複雜，熱邪逗留時 間較長，但正氣尚盛，抗邪力強，治療及 時每可戰而勝之，使疾病好轉痊癒。
•營分證與血分證，病位最深，病情危重， 熱邪步步深入，正氣節節衰退，若處理失 時，正氣不能敵邪，往往險證蜂起，危及 生命。 •值得注意的是，營分與血分證雖有淺深之 分，但有時營分證的嚴重程度亦不比血分 證輕，如熱入營分涉及中樞神經系統的熱 閉心包證，其嚴重程度就不亞於一般血分 證。
• 關於痙厥動風之證，也有不同情況。 • 熱盛而動風者，可以在血分證階段出現， 也可以出現於氣營兩燔階段。 • 在氣營兩燔時正氣尚足，往往熱退風即定， 痙厥自止。在血分時正氣漸衰，熱邪深錮， 動風持續時間可能較長。 • 而虛風內動者，則多在恢復期陰液耗傷太 甚時才會產生，其來勢雖無實風猛烈但每 難速愈。
• 陰虛與陽虛之證，多在溫病恢復期出現， 此時正雖虛而邪已退，故病情尚較單純。 而亡陰與亡陽之證，則是氣陰衰竭，陽氣 欲脫的危候，生命垂危，急救措施，刻兩個主 要證候類型，多見於一些急性感染性疾病 的初期或後期。 •病機在營，治療以清營泄熱為主。但營分 之熱，多從氣分傳入，故在其初入營分之 時，猶可外透，使其轉出氣分而解。 •熱在營分不宜過用寒滯之藥，所以葉天士 說:「入營，猶可透熱轉氣。」這是從病理 機轉方面提出對病在營分的治療原則。
（三）邪在營分證
•營即營氣，運行於脈中，為血液中具有營 養作用的主要成分，故常與血合稱為「營 血」。具有「和調於五臟，洒陳於六腑」， 營養全身重要臟器的功能。 •營分證分由氣分證傳變而來，也可因表邪 乘虛內陷而成。臨床表現有發熱夜甚，口 乾不甚渴飲，斑疹隱現，煩燥或神昏，舌 紅絳，脈細數等。其中以神志改變及舌質 紅絳為熱邪入營的主要依據。
卫气营血辨证
卫气营血辨证温热病辨证，又称卫气营血辨证，它是外感温热病辨证的一种方法。
所谓温热病是指外感六淫、疫疠等引起的多种急性热病。
有起病急、发热高、发展快、变化多的特点。
大体相当于西医的传染性、感染性及变态和过敏性急性热病等。
温病学说渊源很早，最早见于《内经》，如“民乃疠，温病乃作”（病名），“冬伤于寒，春必病温”（病因），“病温，虚甚死”（病理）。
汉代《伤寒论》中也有记载，如“太阳病，发热而渴不恶寒者为温病，若发汗已，身灼热者为风温”；治疗方面提出了白虎汤、承气汤之类。
明。
吴有性著《瘟疫论》，创戾气致病说，力阐与伤寒之不同，为温病学说之先导。
迨至清代才形成了一套完整的温病学的理论体系，运用卫气营血、三焦作为温病辨证论治的纲领。
卫、气、营、血在正常情况下，是人体生理结构的一个部分；当人体患急性热病后，它们就会先后发生相应的病理改变。
故在温热病的临证中用卫、气、营、血来概括不同阶段的四类证候，借以说明温热病发展：过程中病位的深浅、病情的轻重、病势的进退，并为治疗提供依据。
温热病起病一般先见恶寒、发热、脉浮的表证，此称为卫分证；进一步发展，出现高热、腹满、便秘、脉洪大等里证、热证、实证，称为气分证；再进一步发展，则出现神昏谵语或多种出血症状，称为营分病或血分病。
这是一般的传变规律，但也有不按这个规律传变的，医|学教育网搜集整理即一发病就出现气或营、血的证候，或由卫分直接传至营、血，或卫、气、营、血同病。
精制银翘解毒片成份•金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、扑热息痛。
辅料为淀粉、薄膜包衣粉。
•金银花：甘寒Array•连翘：苦，微寒•荆芥穗：祛风解表•淡豆豉：苦辛凉，解表，除烦，宣发郁热•牛蒡子：芳香药、调味药及驱风药。
可用于皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适宜，主疼痛。
•扑热息痛：适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。
中医-温病卫气营血辨证及治则方药
温病卫气营血辨证及治则方药温病，即温热病，亦称瘟疫，属现代医学之传染病，如流感、流脑、麻疹等，其临床诊治以卫气营血辨证分期。
表证期邪在卫分，以肺卫症状为主，为温热病之初期阶段。
表寒症见发热轻、恶寒重、苔薄白、脉浮紧。
方选荆防解表汤加减：荆芥9g，生姜9g，防风9g，大枣5枚，水煎服。
表热症见发热重，恶寒轻，苔薄黄而干，脉浮数。
方选银翘散加减：银花15g，连翘15g，薄荷6g（后入），荆芥穗 4.5g，淡豆豉9g，淡竹叶9g，苦桔梗9g，牛蒡子6g，芦根 15g，水煎服。
兼咳嗽者，可加桑叶9g，菊花9g，苦杏仁9g，连翘9g，生甘草3g，水煎服。
表湿症见胸闷，渴不欲饮或口渴、头身重疼、苔白而腻、脉濡数。
方选藿香正气散：藿香9g，紫苏6g，白芷6g，大腹皮9g，茯苓9g，陈皮6g，半夏9g，制厚朴6g，苦桔梗6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣2个，水煎服。
肺燥症见发热胸痛、口干而渴、唇咽干燥、干咳无痰、苔薄黄而干、舌质红、脉浮或弦涩。
方选桑杏汤：桑叶6g，杏仁6g，沙参9g，象贝6g，淡豆豉6g，栀子皮3g，梨皮3g，水煎服。
表里证期指病邪由表入里，但尚未完全到达气分，属半表半里，或由表入里过程，表邪未罢，既有表证，又见气分或营分里证，属表里同病。
半表半里邪在少阳半表半里：症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔白少津、脉弦数。
治宜和解表里，驱邪外出。
方选小柴胡汤：柴胡9g，黄芩6g，法半夏9g，党参6g，生姜9g，炙甘草3g，大枣4枚，水煎服。
邪在少阳胆经夹痰湿内阻：证见寒热如疟、寒轻热重，口苦胸闷、呕吐酸水，或干呕呃逆、胸胁胀痛，或听觉不灵，苔厚腻或黄腻，舌质红，脉弦滑数。
治宜和解少阳，利湿化浊。
方选蒿芩清胆汤：青蒿12g（后下），黄芩9g，竹茹9g，法半夏6g，云苓12g，枳壳6g，陈皮3g，滑石18g，甘草9g，水煎服。
表里同病表寒里热：证见以恶寒口渴为主，咳逆气短、无汗或少汗、苔黄白相间、脉数。
温病的辩证（一、卫气营血辩证）（刘景源）
温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）（刘景源）温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）(转载)温病的辨证纲领，有卫⽓营⾎辨证和三焦辨证两⼤系统，它们对温病的辨证，各有各的指导意义。
⼀、卫⽓营⾎辩证卫⽓营⾎辨证是清代的温病学家叶天⼠提出来的，作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。
叶天⼠说：“⼤凡看法，卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎。
”“⼤凡看法”，是讲规律性，也就是说，温病的辨证规律是卫分证之后才是⽓分证，营分证之后才是⾎分证。
这句话的重点不在卫与营，⽽在⽓与⾎。
也就是说，叶天⼠的卫⽓营⾎辨证，实际上是⽓⾎辨证，把温病分为⽓病与⾎病两⼤部分。
因为这两⼤部分范围太宽了、太笼统了，所以在“⽓”前⾯⼜衍⽣出“卫”，在“⾎”前⾯⼜衍⽣出“营”，从⽽把温病分为四个阶段，这样就使辨证过程更为精细、准确了。
实际上，从总体上来说他强调的是⽓⾎辨证。
为什么这么说？他的⽴论依据是什么？他为什么不⽤别的名词，不⽤别的辨证，⽽特意选择了卫⽓营⾎，这个问题很有深度，是有着深厚的理论基础的。
要讲叶天⼠为什么⽤⽓病与⾎病来辨证温病，⾸先应该复习⼀遍卫、⽓、营、⾎的⽣理概念。
1．卫⽓营⾎的⽣理概念卫、⽓、营、⾎的⽣理概念主要在⽓与⾎，⽓中包括卫，⾎中包括营。
（1）⽓要谈这个问题，⾸先要讲“⽓”。
中医学所讲的⽓，作为⼈体来讲，应该说⾸先想到是⼈体⼀⾝之⽓，这个⽓称为“真⽓”，也称“正⽓”，还有⼈称为“原⽓”、“元⽓”、“真元之⽓”从⼈体⼀⾝之⽓的⽣成来说，它有三个来源：⼀是来源于先天的⽓，是受之于⽗母，与⽣俱来的⽓。
就是说，在⼈没有降⽣之前，还没有见天⽇的胚胎时期已经存在了，所以称之为“先天之⽓”。
⼀个是来源于⾃然界的⽓，也就是呼吸的清⽓。
婴⼉⼀降⽣，⾸先就要呼吸，所吸进来的氧⽓来⾃于⾃然界，所以称之为“⾃然之⽓”。
⼀个是来源于饮⾷的⽓，⼩孩要吃奶，长⼤了以后要吃⾷物，因为⼈类维持⽣存的营养物质来⾃于饮⾷物，所以称之为“⽔⾕之⽓”。
⼈体的⼀⾝之⽓就由这三种成分所构成，这三种成分从来源上看是三个途径，但是它们在⼈体内是混在⼀起相互化⽣、密不可分的。
卫气营血辨证对温热病的诊治意义【优质推荐】
卫气营血辨证对温热病的诊治意义【优质推荐】卫气营血辩证是温热病辩证的主要方法。
温热病是外感六淫，疫疠等引起的多种急性热病的总称。
卫气营血辩证是对温热病四类证候的概括，代表着病情的轻重，病位的深浅。
卫分证病在表，与肺卫有关，以发热恶寒，热多寒少，舌边尖红，苔薄白，脉浮数为主要表现，治以辛凉解表法。
气分证病在里，与胸膈、肺、胃、肠、脾、胆有关。
主要表现为发热不恶寒而恶热，舌质红，苔黄，脉数。
治以清热、泻下法。
营分证病位主要在心包与心，以发热夜甚，烦躁，神昏谵语，舌质红绛，脉细数为主要表现。
治以清营透热，开窍清心。
因抽搐常与神昏并见，故列入营分证内，治疗以凉肝熄风法。
血分证是温热病重阶段，与心肝肾有关。
以出血、耗阴精为主要病变特点。
常见为气血两燔、血分实热证及热伤阴虚证。
气血两燔为气分与血分热毒并炽，以壮热，烦躁，舌绛苔黄，发斑及吐血、衄血为主要临床表现；血分实热证以营分证存在，尚有出血证、舌质绛为主要临床表现。
热伤阴虚者，以低热暮甚，五心烦热，咽干口燥，神疲欲寐，耳聋，舌光红绛，脉细数为主要临床表现，气血两燔治以清气凉血；血热出血者治以凉血散血；阴虚者治以滋阴养血法。
《内经》中有关卫气营血的论述是指生理功能及其在人体中分布的浅深层次，张仲景《伤寒论》有营卫的病机与辩证理论。
清代名医叶天士在《内经》的基础上，并引伸仲景的表里辩证理论，经过临床实践总结出卫气营血辩证，它既是对温热病四类不同证候的概括，又表示着温热病变发展过程中浅深轻重各异的四个阶段。
因此卫气血营辩证对温热病的诊治有重要意义：辩别病变部位：卫分证主表，病变部位多在皮毛、肌腠、四肢、头面、鼻喉及肺；气分证主里，病变部分多在肺、胸膈、脾、胃、肠、胆、膀胱等；营分证是邪热深入心营，病在心与心包；血分证则多侵及心、肝、肾。
区分病程阶段：病邪由卫入气，由气入营，由营入血，标志着病邪步步深入，病情逐渐加重的深浅轻重不同的四个阶段。
说明病邪传变规律：温热病的传变顺序，一般自表入里，从卫分开始，渐次顺序传至气分、营分、血分，由表及里，由轻到重，此种情况称为顺传；如有卫分之邪不经气分，直传心包或营血，称为逆传；若一发病就在气分、营分、血分，为伏邪内发；传变过程中，卫分之邪去罢，又兼见气分或营分证，为卫气同病或营卫同病，气分之邪未解，而在营分或血分之见证，则为气营同病或气血两燔。
卫气营血证候的病位浅深和传变
卫气营血证候的病位浅深和传变卫气营血证候的病位浅深和传变温病过程中卫气营血的病理变化和证候表现，反映了温病病邪入侵部位的浅深、病情的轻重及其相互传变。
叶天士说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血”可见病在卫分浅于气分，而病在血分则深于营分。
具体说，邪在卫分，病位最浅，属表证，持续时间较短，病情最轻，邪在卫分为病已入里，病势转盛，病位深入一层，其病变多影响脏腑的功能活动，病情较卫分为重，但此时正气尚盛，抗邪力量较强，如治疗及时，每易驱邪外出，使疾病趋向好转或痊愈。
邪热深入营分、血分，不仅营血耗伤，而且心神亦受到影响，病情最为深重。
温病各个阶段的发展过程，实际就是卫气营血证候的传变过程。
温病的是否传变，取决于温邪性质的差异，病人体质的强弱以及治疗是否及时、确当。
就其传变形式而言，大致有二种情况：一是由表入里，如病发于表的温病，多由卫分而后传入气分，进而深入营分或血分；一是由里达外，如病发于里的温病，有病初即现营分或血分证，而后转出气分的。
由表入里标志着病情由轻转重，由里外达反映了病情由重转轻。
在传变过程中，有卫分之邪未罢，而又兼见气分或营分证的，是为卫气同病或卫营同病；有气分之邪未解，而又兼有营分或血分证的，是为气营（血）两燔。
温病卫气营血的传变，除顺传之外，还有逆传。
叶天士说：“温病初起邪犯肺卫，治疗及时病邪即可外解而不内传，否则邪不外解，则可由肺卫而内陷心包营分，因肺热内陷心营，为病情之急剧传变，病势重险，故称为“逆传”。
总之，温病卫气营血的传变，不是固定不变的，只要掌握了卫气营血的证候表现，也就识得了卫气营血相互传变。
章虚谷说：“凡温病初起，发热而微恶寒者，邪在卫分，不恶寒而恶热，小便色黄，已入气分已；若脉数舌降，邪入营分，若舌深降、烦扰不寐，或时有谵语，已入血分矣”。
叙证虽不全面，但基本上指出了各个证候类型的特点，可作为辨证和识别病情传变时的参考。
卫气营血辨证简述：卫分证病理：温邪客表，肺卫失宣。
中医辩证——卫、气、营、血辩证详解
中医辩证——卫、气、营、血辩证详解卫气营血辨证：是清代医家叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。
温热病：是一类由外感温热病邪所引起的热象偏重，并具有一定的季节性和传染性的外感疾病。
病症分类：叶氏应用《内经》中关于“卫”、“气”、“营”、“血”的分布与生理功能的不同，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
病理阶段：卫气营血病证，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。
1.卫分证：主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；2.气分证：主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；3.营分证：为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；4.血分证：邪热深入血分，血热亢盛、耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
传变途径：温热病邪从口鼻而人，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。
意义：卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温热病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医对外感病的辨证方法和内容。
卫分证定义：指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。
常见于外感温热病的初起阶段。
证候表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
证候分析：①温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重、微恶风寒；②温热之邪上扰清窍，则头痛；③温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；④温热在表，故舌边尖红、脉浮数。
温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；⑤温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证分类：可因感受不同类型的温邪而症状和病机不同。
（1）风热犯卫：肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2）暑湿犯卫：阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。
卫气营血辨证
卫气营血辨证 卫气营血辩证鉴别表
病位 病理
邪郁肌表 肺失宣降 邪正相争 邪正剧争 里热蒸腾 热盛津伤 营热伤阴 扰神窜络 血热亢盛 动血耗血 瘀热内阻
症侯
发热，微恶风寒，头痛，无汗或有汗 ，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数 壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜 饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有 力 身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦 不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红 绛，苔黄，脉细数 身热，躁扰不安，甚或神昏谵语，吐 血、衄血、便血、尿血，斑疹密布， 舌质深绛，脉数
辩证要点
发热，微恶风寒， 脉浮数 壮热，不恶寒，口 渴，苔黄
卫
气
营
身热夜甚，心烦， 谵语，舌质红绛 （脉细数） 斑疹，急性多部位 、多窍道出血，舌 质深绛
血
卫气营血辨证
病案举例
陈××，男，16岁，2007年3月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶 寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退， 继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳 嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不 行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数 18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透： 左下肺可见片状模糊阴影。
卫气营血辨证
（一）热伤营阴证： 身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏 谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。 病机：邪热入营，灼伤营阴。 邪热入营，耗伤营阴，故身热而夜甚；营气通 于心，营分邪热内扰心神，故见心烦不寐或神昏谵 语；热伤血络，血溢脉外，故斑疹隐隐；热入营分， 蒸腾营阴，营气上升则口干不欲饮；舌红绛，脉细 数为热伤营阴之征。
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温病条辨卫、气、营、血辨证（更适用于温热病辩证）卫气看舌苔，营血看舌质。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。
（1）卫分证:发热，微恶风寒，头痛，咽痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
温邪袭卫，卫外失司，发热，微恶风寒，口微渴，咽痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，银翘散主之。
青翘抗病毒颗粒:忍冬藤，连翘，粉葛，青蒿，柴胡，重楼，板蓝根，川射干，蒲公英，大青叶，广藿香，紫苏叶，薄荷。
风热犯肺，肺气失宣，寒热不甚，咳重，桑菊饮主之。
夹风，如头痛，咽红肿痛，高巅之上，唯风可到，加薄荷、牛蒡子；夹湿，如头身重痛，首如裹，苔白腻，脉濡，加芦根、滑石，芦根甘寒生津，配合滑石渗湿于热下，利尿而不伤津。
在表，可辛宣芳化，如藿香、佩兰、竹叶。
（2）气分证:壮热，不恶寒，反恶热，渴喜凉饮，溺赤，舌红，苔黄，脉数有力。
邪入气分，热炽津伤。
①邪热壅肺，肺气壅滞，失于宣降，身热咳喘，舌红苔黄，脉数，麻杏石甘汤主之。
②汗多，热在肺胃，白虎汤主之。
③无汗，热郁在肝胆，身热，口苦，烦渴，干呕，脉弦数，黄芩汤加豆豉、玄参方主之，加醋柴胡、山栀。
黄连黄芩汤（芩、连、郁金、香豆豉）亦主之，加玄参、芍药、甘草。
呕吐重者，加竹茹，亦可清胆，如羚羊角。
④热灼胸膈:身热，面红目赤，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦，咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或大便秘结，舌红，苔黄，脉数。
凉膈散主之。
没有便秘者，可去芒硝。
⑤暑湿弥漫三焦（热重于湿）:身热，耳聋眩晕，咳嗽带血，胸闷脘痞，呕恶，便溏，尿赤，苔黄腻，三石汤主之。
（滑石生石膏寒水石杏仁竹茹银花白通草金汁）⑥湿热积滞，搏结肠腑身热，腹痛，大便溏垢，便下不爽，苔黄腻、黄浊，烦躁，胸闷痞满，舌赤，脉滑数。
附方:肺热移肠，身热咳嗽，口渴，下利色黄热臭，肛门灼热，腹痛不硬满，葛根芩连汤主之。
暑湿、湿温郁蒸气分，肠道积滯:身热稽留，胸腹满闷灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉濡数或滑数。
枳实导滯汤主之。
（枳实、生大黄、槟榔、山楂、神曲、川连、连翘、紫草、木通、甘草）⑧燥热化火，上干清窍口渴，耳鸣，目赤，龈肿，咽痛，苔薄黄而干，脉数。
翘荷汤主之。
（薄荷连翘生甘草桔梗黑栀皮绿豆衣）耳鸣为主者，加羚羊角、苦丁茶；目赤为主者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩。
NO.1 泻胃热①大黄黄连泻心汤心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
（伤寒论·第154条）大黄黄连泻心汤方大黃二两黃连一两上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。
【按】此时只有胃热，没有腑实。
胃热气滞，故需要泻热消痞。
黄连清胃热，大黄泻而去之。
②大黄甘草汤食已即吐者，大黄甘草汤主之。
（金匮要略·呕吐病篇·第17条）大黄甘草汤方大黄四两甘草一两上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
【按】“食已即吐”为胃热，胃热则气上逆，甘草引大黄入胃，泻则胃热去，胃热去则吐止。
NO.2 泻心火泻心汤心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
（金匮要略·惊悸病篇·第17条）泻心汤方大黄二两黄连黄芩各一两上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
【按】心火亢盛，迫血妄行。
黄连清心火，引心火至阳明，大黄泻而去之。
NO.3 泻膈热（后世）凉膈散（《太平惠民和剂局方》）组成：川大黄朴硝甘草（炙）各二十两（12克）山栀子仁薄荷（去梗）黄芩各十两（6克）连翘二斤半（25克）用法：上药为细末，每服6~12克，加竹叶3克，蜜少许，水煎服；亦可用剂，水煎服。
功效：泻火通便，清上泄下。
主治：上中二焦火热证。
烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘尿赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
其特征性的表现为胸膈灼热如焚。
【按】证为膈热与胃热并重，实为栀子豉汤、大黄黄连泻心汤、调胃承气汤的合方加减。
栀子入膈，甘草入胃，将膈热引入阳明，泻而去之。
NO.4 泻胆热①大柴胡汤太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
（伤寒论·第103条）大柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（掰）大黄二两上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
一方用大黄二两。
若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。
【补充】伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
（伤寒论·第165条）②柴胡加芒硝汤伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。
此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。
潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
（伤寒论·第104条）柴胡加芒硝汤方柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两（炙）生姜一两（切）大枣四枚芒硝二两上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。
【按】大柴胡汤证和柴胡加芒硝汤证，有人理解为少阳阳明合病，即少阳兼阳明腑实；也有人将其理解为少阳胆腑热结：用小柴胡汤将少阳胆热引至阳明，再大黄或芒硝等，泻而去之。
NO.5 泻肝火（后世）泻青丸（《小儿药证直诀》）组成：当归（去芦头，切，焙）龙脑（即龙胆草）川芎山栀子仁川大黄（湿纸裹煨）羌活防风（去芦头，切，焙）各等分（各3克）用法：上药为末，炼蜜为丸，如芡实大（1.5克），每服半丸至一丸，竹叶煎汤，同砂糖温开水化下。
功效：清肝泻火。
主治：肝经火郁证。
症见目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实。
以及小儿急惊，热盛抽搐等。
用龙胆泻肝汤（龙胆草黄芩山栀子柴胡车前子木通泽泻生甘草当归生地）加大黄会更好。
【按】用龙胆草、柴胡、黄芩等将肝热引至阳明，用大黄等，泻而去之。
NO.6 泻膀胱热（后世）①导赤承气汤阳明温病，下之不通，其证有五：……左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。
（温病条辨·中焦·第17条）导赤承气汤方赤芍三钱细生地五钱生大黄三钱黄连二钱黄柏二钱芒硝一钱水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下，再服。
②八正散（《太平惠民和剂局方》）组成：扁蓄瞿麦木通滑石山栀子仁车前子甘草（炙）大黄（面裹煨，去面，切，焙）各一斤（各9克）上为散，每服二钱，水一盏，入灯芯，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。
小儿量力少少与之。
功效：清热泻火，利水通淋。
主治：热淋。
尿频尿急，淋沥涩痛，尿色浑赤，甚至尿闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
【按】将膀胱之热引至阳明，泻而去之。
NO.7 泻肺热（后世）宣白承气汤阳明温病，下之不通，其证有五：……喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。
（温病条辨·中焦·第17条）宣白承气汤方生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉二钱瓜蒌皮一钱五分水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。
【按】即脏病治腑，实质仍是将肺热引至阳明，泻而去之。
NO.8 泻心包热（后世）牛黄承气汤阳明温病，下之不通，其证有五：……邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。
（温病条辨.中焦·第17条）牛黄承气汤方安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱，先服一半，不行，再服。
【按】将心包之热引至阳明，泻而去之。
三、营分证:身热夜甚，口干不甚渴饮，或斑疹隐隐，心烦不寐，或时有谵语，舌红降，脉细数。
①营热阴伤，扰神窜络，清营汤主之。
②热在心营，下移小肠:身热夜甚，心烦不寐，小便短赤热痛，舌降，脉细数。
导赤清心汤主之。
（鲜生地（重用）木通淡竹叶莲子心灯心朱茯神麦冬丹皮益元散（滑石甘草朱砂））③热闭心包，血络瘀滞:灼热不已，神昏谵语，斑疹密布，舌深降或紫。
犀地清络饮主之。
（水牛角鲜生地丹皮赤芍桃仁连翘灯心鲜茅根淡竹沥鲜石菖蒲汁生姜汁）清营泄热，开窍通瘀。
四、血分证:身热灼手，吐血，衄血，便血，溲血，斑疹密布，昏狂谵妄，躁扰，舌深降。
①动血耗血，热瘀互交。
犀角地黄汤主之。
②热与血结，蓄于下焦:身热，少腹坚满疼痛，神志如狂，舌紫降色黯或有瘀斑，桃仁承气汤（《温病条辨》）主之。
③热盛动风:高热，烦渴，躁扰，手足抽搐，或颈项强直，角弓反张，羚角钩藤汤主之。
气分热盛者，加石膏、知母；抽搐甚者，加紫雪、地龙；神昏，舌短，喉间有痰声，送服安宫牛黄丸。
五、多证并治一、卫气同病1、风热袭表，暑湿内郁发热微恶寒，少汗，咽痛，脘痞，渴不多饮，小便短赤，苔腻，脉濡数。
银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石、薏仁、通草方，呕吐，苔厚腻者，可加黄芩、半夏。
2、风寒束表，暑湿内郁恶寒较重，身重痛，无汗，头痛，发热，口渴，心烦明显，小便短赤，苔腻，脉濡数。
黄连香薷饮亦主之。
表寒较重者，加藿香、佩兰。
里热重者，加黄芩。
四、外感风寒，引动内伏之郁热恶寒发热，无汗或有汗，头痛、身痛，心烦口渴，大便干燥，苔黄燥，脉滑数或弦数有力，增损双解散主之。
（升降散＋凉膈散＋荆芥、防风，黄连、石膏，桔梗，滑石，当归、白芍）二、卫营同病:1、暑热内郁营分兼外邪束表身热夜甚，微恶寒，头痛少汗，口干不欲饮，心烦不寐，舌红赤或降而少苔，脉浮细而数。
银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方主之。
若恶寒，头痛无汗，宜加减葳蕤汤主之，葱豉汤加生地、丹皮、赤芍、麦冬方亦主之。
三、气营两燔:壮热，口渴，苔黄而心烦，谵语，斑疹隐隐，舌降，玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参方主之。
四、气血两燔:壮热，口渴，苔黄而斑疹显露，化斑汤主之。
严重者，化斑力量不够，宜加活血散血药，如生地、丹皮、赤芍，即合犀角地黄汤。
气血两燔，热毒壅滞:清瘟败毒饮（犀角地黄汤+白虎汤+黄连解毒汤去黄柏+凉膈散-调胃承气汤+桔梗、玄参）。
清气凉血解毒。
可治钩端螺旋体病，易导致出血性肺炎，甚至口鼻吐血。
银翘散合犀角地黄汤可治轻证。
湿温病治法用药经验（宣上畅中渗下）因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿——《黄帝内经•素问•生气通天论》诸气在泉,湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
——《黄帝内经•素问•至真要大论》总则:病在上焦者，祛湿宜宣肺化湿，清热宜轻清气热；病在中焦者，祛湿宜苦温燥湿，清热宜苦泄热邪；病在下焦者，祛湿宜淡渗利湿，清热宜苦寒通导。
湿热之邪易弥漫三焦，以上治法常常兼治。
湿温初气，忌辛温发汗、苦寒攻下、滋养阴液。
总则:祛湿清热，兼顾三焦，使用醒胃，理气行滞。
醒胃:山楂、神曲、麦芽（谷芽、稻芽）、鸡内金、砂仁、白蔻仁、炒薏苡仁。
炒焦为好。
水湿困脾，并非脾气虚，所以少用黄芪、党参等甘温补气药，但可加振奋脾胃的药，如:茯苓、白术、生薏苡仁。
理气行滞:厚朴、枳实、陈皮、大腹皮、藿梗、苏梗。
不用木香、香附，此二类药升清，湿浊要降，故需降浊。