以腹腔内出血为主要表现的先兆流产两例
中国民族民间医药
Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy
临床研究
Clinical Research
以腹腔内出血为主要表现的先兆流产两例
郑玉勤
江苏丰县欢口镇卫生院妇产科，江苏 丰县 221700
【关键词】：腹腔内出血；流产 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）08-130-1
有少数先兆流产的患者，子宫出血经输卵管逆流入腹 腔，引起腹痛，宫颈举痛等一系列酷似宫外孕的临床表现， 易误诊为宫外孕进行不必要的干预.2009年我院收治多例这 样的患者，先将典型的2例分析报告如下： 1 典型病例
例一：24岁，停经53d，下腹疼痛4天于2009-02-09 入院.患者无阴道出血，未次月经在2008-12-19。孕1产 1，小孩3岁。查体：脉搏76次/min，血压16/10kpa，心肺 （-），肝脾（-），下腹部压痛（+），反跳痛（+），移 动性浊音（-）。妇科检查：宫颈举痛（-），子宫饱满， 右侧附件压痛，后穹隆穿刺出不凝血3ml。B超提示宫外 孕.血HCG110U/L。入院诊断：宫外孕。给保守治疗，第五 天B超复查，提示宫内妊娠。患者不希望生育，行人工流产 术，术中扩张宫颈有少量暗红色血液流出，宫腔刮出病检 为绒毛组织。
为绒毛组织，确诊为宫内妊娠。 2 讨论
以上2例先兆流产的共同特点是：患者停经后腹痛而无 阴道出血，后穹隆穿刺不凝血，扩张宫颈有暗红色血液留 出。以上症状说明宫颈粘连因素存在，宫腔内出血流出不 畅而经输卵管逆流进入腹腔，血液刺激输卵管及盆腔腹膜， 出现下腹痛为主的临床症状。妇检有宫颈举痛和摇摆痛，血 HCG值升高。以上病史体征与宫外孕相似，二者极难鉴别。
统作用并且具有特异选择性，减少对心脏的毒性副作用，作 用时间长能够很好的控制中毒症状，缩短患者的住院时间， 减少患者的住院费用，是阿托品的理想取代剂。
参考文献 [1] 赵霞，戴建溪，等.长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较 [J].人民军医，2001，44（7）：408-409. [2] 曾繁忠.长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒技术[M].北京：军事科 学出版社，2004. [3] 乔建中，袁淑兰，张振清等.盐酸戊乙奎醚在小鼠体内的药动学研究 [J].中国药学杂志，2003，38（12）：942－944. [4] 王一镗.积极推广盐酸戊乙奎醚（长托宁）在急诊领域的应用[J].中华 急诊医学杂志，2006，15（8）：734. [5] 韩继媛，曹锋生，王一镗，等.长托宁的临床应用[J].中华急诊医学杂 志，2005，14（12）：103－104.
表4 两组病人主要不良反应比较
观察组 对照组 X2值
P值
病例 44 36
抗胆碱酶中毒致昏迷 8 10
＜0.01
躁动 41 32
＞0.05
高热 13 7
＜0.01
口干 40 34
＞0.05
窦性心动过速 4 35
＜0.01托品依赖结果 0 5
＜0.01
2.4 两组盐酸戊乙奎醚化或阿托品化时间及平均住院时 间，两足比较具有统计学意义。见表5。
例二：22岁，月经周期第26天下腹痛2d，于2009-08-06 入院。既往月经周期正常，无停经及阴道出血史。孕1产1， 小孩2岁，未采取避孕措施。查体：血压12/8kpa，脉搏88 次/min，心肺（-），肝脾（-），下腹部轻度压痛及反跳 痛，移动性浊音（-）。妇检：宫颈举痛（+），子宫正常 大小，左侧附件压痛，无包块。后穹隆穿刺出不凝血3ml.B 超提示左侧输卵管妊娠。HCG50U/L。入院诊断：宫外孕。 行保守治疗腹痛减轻，10d后无阴道出血，HCG上升到65U/ L。B超提示：可能系宫内妊娠。行诊刮术，扩张宫颈时有 少许暗红色血液留出，术后腹痛消失，宫腔内刮出物病检
先兆流产引起的腹腔出血可行保胎治疗，扩张宫颈有 利于血液流出，减轻疼痛，减轻出血对子宫的刺激，但操作 必须轻柔，以免诱发流产。对无生育要求的患者可行人工流 产术。对具有上述症状的患者由于与宫外孕的治疗完全不 同，在排除宫内妊娠之前，不应盲目行剖腹探查术，以免给 胎儿带来不利影响。
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表5 长托宁化或阿托品化时间及平均住院日两组比较
观察组
病例 44
阿托品化时间 （min）
214.3±46.4
平均住院时间 （天）
3.8±1.24
对照组 36 P值
290.4±14.6 ＜0.01
6.67±2.56 ＜0.01
3 讨论 本次临床观察结果提示，观察组消除M样，N样症状和
中枢神经系统症状明显优于对照组，主要由于盐酸戊乙奎 醚具有能通过血脑屏障对抗中枢和外周的中毒后的M及N样
2.3 两组不良反应 观察组发生盐酸戊乙奎醚中毒者18.5%，高热10%与对
照组阿托品中毒者30%高热25%比较差异具有统计学意义， 两组出现抗胆碱不良反应如躁动、口干，差异无统计学意 义p＞0.05，而窦性心动过速，尿潴留者发生率具有统计学 意义P＜0.01，产生依赖现象对照组与观察组差异具有统计 学意义。见表4。
作用和中枢神经系统症状，且能选择性作用于M胆碱能受体 亚型M3和M1，对M2受体无明显作用，避免了应用阿托品重复 大量应用，减少了对心肌的毒性作用，因此观察组相比对照 组来说副作用明显减少，但是由于盐酸戊乙奎醚半衰期长， 出现的口干、躁动不低于阿托品，症状不易控制。根据上 述观察结果表明，盐酸戊乙奎醚与阿托品比较，前者可以 很好的对抗有机磷农药中毒，对抗毒物M、N样及中枢神经系
此病症与宫外孕鉴别特点是要找到宫内妊娠的证据。 由于宫内妊娠合并宫外妊娠极为罕见，所以如确诊宫内妊 娠既可基本上排除0宫外孕。B超对早期宫内妊娠的诊断具 有一定的价值，文献报道最早能被B超显示妊娠囊时间是妊 娠4周，但原始心管搏动多需在8周才显示出来，在此之前 应与宫外孕时子宫内膜的蜕膜反应所形成的假妊娠囊相鉴 别。特别是由于输卵管因积血，水肿增粗，更难与宫外孕鉴 别，有时需反复检查才能确诊。在扩张宫颈时有少许暗红色 血液流出，腹痛缓解，有助于诊断。不希望生育的患者行诊 刮术，见到绒毛组织即可确诊。
妇科出血性急腹症152例分析
妇科出血性急腹症152例分析【摘要】目的:探讨妇科出血性急腹症的临床特点,诊断与鉴别诊断方法。
方法:对我院3年来收治的152例妇科出血性急腹症病人临床治疗进行回顾性分析。
结果:本组均治愈。
术前诊断正确率89.47%。
结论:妇科出血性急腹症是妇科的常见病,起病急,发展快,病情重,如不及时诊断及处理,可导致严重后果。
【关键词】妇科;出血性急腹症;诊断与鉴别诊断腹腔出血是妇科常见的急腹症,异位妊娠和卵巢破裂引起的出血最为常见,出血性输卵管炎近几年也有上升趋势,且年轻化。
笔者对本院近3年来收治的152例妇科出血性急腹症病人进行回顾性分析,讨论妇科出血性急腹症的诊断和鉴别诊断,现报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料:我院妇产科于2006年5月至2009年5月共收治出血性急腹症152例,其中异位妊娠118例,(输卵管妊娠108例,宫角妊娠6例,子宫颈妊娠4例)占77.6%。
卵巢破裂24例,占15.8%。
出血性输卵管炎10例,占6.6%。
1.2 年龄:异位妊娠最小年龄16岁,最大年龄42岁,未婚34例,占本组异位妊娠28.8%。
卵巢破裂最小年龄18岁,最大年龄42岁,出血性输卵管炎最小年龄22岁,最大年龄38岁。
1.3 婚育史:异位妊娠中未婚42例,占35.6%,已婚76例,占64.4%。
有生育史82例,占75.9%。
卵巢破裂24例中有10例未婚但有性生活史,占41.6%。
14例已婚占58.4%,有生育史10例,占41.6%。
出血性输卵管炎10例中,已婚2例,占20%,未婚8例,占80%。
2.临床特点2.1 异位妊娠:急腹症出现的时间一般在停经后四十天左右腹痛。
输卵管妊娠,宫角妊娠腹痛较强烈,突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,阴道有暗红色少量出血,休克的程度与出血的量不成正比。
子宫颈妊娠腹痛不明显,仅表现为下腹部酸痛,但阴道出血量较多,有时出现出血性休克才来诊治。
2.2 卵巢破裂:破裂时间与月经周期有一定关系,卵巢破裂80%左右为黄体或黄体囊体破裂,故而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显。
2020年护考试题及答案解析第四节腹部损伤病人的护理
2020 年第四节腹部损伤病人的护理一、A11、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是A、B 超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查2、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A、外伤史B、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音E、腹腔穿刺液性状3、急性腹膜炎最重要的体征是A、腹胀明显B、直肠前窝饱满且有触痛C、腹式呼吸减弱D、移动性浊音阳性E、压痛、反跳痛、肌紧张4、诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、板状腹D、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血5、空腔脏器破裂主要临床表现是A、创伤性休克B、急性腹膜炎C、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体6、对严重腹部损伤，首要的急救措施是A、禁食，输液B、吸氧C、预防休克D、使用吗啡类止痛药E、物理降温7、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是A、尽量少搬动患者B、注射镇痛剂C、安置半卧位D、禁食、输液E、注射广谱抗生素8、腹膜炎非手术治疗不包括A、禁食、胃肠减压B、严密观察病情C、使用哌替啶止痛D、半卧位E、物理降温9、腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但在下列选项中是腹膜刺激征最不明显的为A、肝破裂B、脾破裂C、十二指肠溃疡穿孔D、胃肠道吻合口瘘E、胆囊穿孔二、A2 1、男，30 岁，5 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。
今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。
可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔2、患者，男性，38 岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。
正确的护理是A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查3、患者女性，在腰麻行下腹部手术后 4 小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
以腹腔内出血为主要表现的先兆流产两例
为 绒 毛 组织 ，确 诊 为 宫 内妊 娠 。 ２ 讨 论 以上２ 例先兆流产的共 同特点是：患者停经后腹痛而无 阴道 出血 ，后穹 隆穿刺不凝血 ，扩张宫颈有 暗红色血液 留 出 。 以上 症 状 说 明 宫 颈 粘 连 因 素存 在 ， 宫腔 内 出 血 流 出 不 畅而 经 输 卵 管 逆流 进 入 腹 腔 ，血 液 刺 激 输 卵 管及 盆 腔 腹 膜 ， 出现下腹痛为主的临床症状 。妇检有 宫颈举痛和摇摆痛，血 Ｈ Ｇ 升高 。以上病史体征与宫外孕相似 ，二者极难鉴别。 Ｃ值 此 病 症 与 宫 外 孕 鉴 别 特 点 是 要 找 到 宫 内妊 娠 的 证 据 。 由 于 宫 内妊 娠 合 并 宫 外 妊 娠 极 为 罕 见 ，所 以如 确 诊 宫 内 妊 娠既可基本 上排除０ 宫外孕 。Ｂ 超对 早期 宫内妊 娠的诊 断具 有 一 定 的 价值 ， 文 献 报 道 最 早 能 被 Ｂ 显 示妊 娠 囊 时 间 是 妊 超 娠４ ， 但 原 始 心 管 搏 动 多 需 在 ８ 才 显 示 出来 ，在 此 之 前 周 周 应 与宫外孕 时子宫 内膜 的蜕膜 反应 所形成 的假 妊娠囊相鉴 别。特别是 由于输 卵管 因积血，水肿增粗，更难与宫外孕鉴 别，有时需反复检查才能确诊。在扩张宫颈时有少许暗红色 血液流 出，腹痛缓解 ，有助于诊断 。不希望生育 的患者行 诊 刮术 ，见 到 绒 毛 组 织 即 可确 诊 。 先兆流 产引起 的腹 腔 出血 可行 保胎治疗 ，扩张宫颈 有 利 于 血 液 流 出 ，减 轻 疼 痛 ， 减轻 出血 对 子 宫 的刺 激 ，但操 作 必须轻柔 ，以免诱发流产。对无生育要求的患者可行人工流 产 术 。 对 具 有 上 述 症 状 的 患 者 由于 与 宫 外 孕 的 治 疗 完 全 不 同，在排除宫内妊娠之前，不应盲 目行剖腹探查术， 以免给 胎儿带来不利影响。
妇产科疑难病例讨论先兆流产记录范文
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病例概述:
患者,女性,35岁,31。
于孕6周时入院就诊,主诉阵发性腹痛伴少量阴道流血。
既往有1次早期流产史。
体检:体温36.7℃,血压120/80,腹平软,压痛阴性。
阴道镜检查示宫颈闭合,有少量暗红色血性分泌物。
实验室检查: 43000/,血常规正常。
诊断思路:
1. 先兆流产
2. 宫外孕
3. 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起的盆腔疼痛
鉴别诊断:
1. 通过阴道镜检查排除宫外孕可能。
2. 孕酮水平正常,暂不支持子宫内膜异位症。
3. 无明显包块,暂不支持子宫肌瘤。
4. 符合先兆流产的临床表现。
诊断:先兆流产
处理措施:
1. 卧床休息,避免剧烈活动。
2. 口服地屈孕酮片5,每日3次,改善黄体功能。
3. 留观3天,如出血加重或持续腹痛则考虑终止妊娠。
随访结果:
患者住院期间症状好转,出血减少,腹痛缓解。
出院后规律服用黄体酮,定期产检。
最终于38周顺利分娩一女婴。
讨论及教训:
先兆流产是指孕早期出现阵发性腹痛、阴道流血等症状。
临床应结合患者年龄、孕史、体征及实验室检查综合分析。
对于轻度先兆流产,卧床休息、黄体酮支持治疗可能挽救妊娠。
但如症状加重,需考虑终止妊娠。
本例提示我们,对于先兆流产患者,及时诊断和规范处理很重要,可以尽量挽救妊娠,避免不必要的流产。
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-腹部损伤病人的护理(共26题)
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-腹部损伤病人的护理(共26题)1.腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及解析：胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。
答案：( B )A.肝B.胰腺C.脾D.肾E.胆道2.确诊肝破裂的首选方法是解析：B 超检查是肝、脾破裂的首选方法答案：( C )A.X 线B.CTC.B 超D.腹腔镜E.实验室检查3.右上腹撞伤后立即出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑为解析：实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳甚至休克。
胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。
根据临床表现，可判断为实质性脏器损伤，且发生在右上腹。
故本题选 D。
B.十二指肠破裂C.小肠破裂D.肝破裂E.胰损伤4.下列哪项符合实质性脏器损伤的临床表现解析：实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，可导致低血容量性休克。
答案：( A )A.低血容量性休克B.弥漫性腹膜炎C.气腹征D.感染性休克E.肠麻痹5.腹腔脏器损伤中，下列哪项腹膜炎刺激征是最不明显解析：无答案：( C )A.十二指肠溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.脾破裂D.胃穿孔E.肝破裂6.下列哪项是诊断肝、脾破裂的首选方法解析：无答案：( E )A.X 线B.诊断性腹腔穿刺E.B 超7.腹部闭合性损伤诊断未明确时，非手术治疗的方法不正确的是解析：无答案：( C )A.禁食水B.不随便搬动伤者C.注射止痛药缓解疼痛D.积极补充血容量E.应用广谱抗生素8.下列哪项不是腹腔内脏器损伤需要进行手术探查的指征解析：无答案：( B )A.腹痛进行性加重B.肠鸣音逐渐增强C.脉率增快，白细胞计数上升D.红细胞计数进行性下降E.血压不稳定9.关于腹部损伤病人的说法，下列哪项是不正确的解析：若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔感染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。
妇科腹腔内出血218例临床分析
妇 科 腹 腔 内 出血 ２ 临床 分 析 １ ８例
陈 燕
钦 州 市 第 一人 民 医院 （ 西 广
【 中图分类号】 ５４ １ ５ １
结果
钦 州 ５ ５０ ） ３ ００
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】６１ ７２ （０７ ２ — ｏ０— ２ １７ — ８ １２０ ）６ ０２ ０
【 摘要】 目的 总结妇科腹腔内出血的病因、 特征以减少误诊。方法 对因 腹腔内出血的２８ １ 例患者的临床资料进行回顾性分析。
【 关键词】 异位妊娠 黄体破裂 腹腔 内出血
Ｒｅｒｓ ｅｔ ｅｃ ｎｃｌ ｎ ｌｓ ｆ２ ８ｃｓｓｏ ｙ ｅｏｏｉａ ｉｔ ａ ｄ ｍ／ａ ｈ ｍｏ ｒａ ｅ Ｃ ｅ ａ．Ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ＂ｈｓｉ ｌｆ ｔ ｐ ｃ ｖ ｌ ｉ ａｙｉ ｏ １ ａｅ ｇｎ ｃｌｇｃｌ ｎｒ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒｈ ｇ． ｈｒＹ ｈ ｈ ｆ ｓｐｏ ｅ ｏ ｔ ｏ ｉ ｉ ａａ ｓ ｆ ａ ｌ ｔ ｉ ｔ ｐ ｓ ｐａ ｏ
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妇科腹腔内出血57例临床分析
妇科腹腔内出血57例临床分析目的：探讨妇科腹腔内出血原因与诊治方法。
方法：回顾性分析2006—2011年笔者所在医院收治的57例妇科腹腔内出血患者的临床资料。
结果：其中异位妊娠35例，经剖腹探查发现输卵管妊娠破裂23例，输卵管妊娠流产12例。
输卵管妊娠破裂者均行患侧输卵切除术，输卵管妊娠流产者术中探查见活动性出血7例，均行输卵管切除术，无活动性出血者5例，为保留患侧输卵管，均行局部病灶清理缝合术。
黄体破裂16例，行破裂口缝合止血法13例，破口较大、组织较脆3例，行卵巢楔形切除术。
巧克力囊肿破裂6例，均行附件切除术。
结论：对妇科腹腔内出血患者必须做到及早、准确诊断，采取相应治疗措施，以保障患者生活质量与生育要求。
标签：妇科；腹腔内出血；诊断；治疗中图分类号R711 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0122—01腹腔内出血是现代妇科临床常见急腹症，异位妊娠、卵巢黄体破裂等原因易导致腹腔内出血，该病具有起病急、病情重、进展快等特点，一旦贻误诊断与治疗，可危及患者生命安全[1]。
妇科腹腔内出血以腹痛为主要临床表现，常伴有月经不正常、阴道流血等症状。
妇科医护人员只有掌握腹腔内出血的特点与临床症状，才能保证及时诊断与治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2006—2011年笔者所在医院收治的57例妇科腹腔内出血患者的临床资料，年龄22～47岁，平均（29.3±2.6）岁。
其中异位妊娠35例，出血量为400～1250 ml；黄体破裂16例，出血量为350～800 ml；巧克力囊肿破裂6例，出血量为220～370 ml。
1.2 诊断及鉴别诊断1.2.1 病史本组病例均有不同程度的腹痛症状，以异位妊娠急诊破裂腹痛最为明显。
35例异位妊娠患者中，有停经史30例，阴道流血31例，腹痛26例，有流产史或盆腔炎者24例，休克与晕厥4例。
黄体破裂者16例，位于黄体期11例，位于卵泡期5例。
妇科腹腔内出血116例分析
2014.05临床经验117腹腔内出血处于临床中比较多见的妇科急腹症，其发病原因大多数为异位妊娠以及卵巢黄体破裂[1]。
异位妊娠指的是受精卵在子宫以外种植，在最近几十年以来异位妊娠的死亡旧内几率显著降低，但是还是属于造成医院妇科患者死亡的最主要因素，在临床中大概有40%的异位妊娠病人在急诊中发生漏诊以及误诊的现象，延误患者的最佳治疗时机[2]。
黄体破裂一般发生在性交之后，没有显著的停经史，其表现形式为患者黄体期突然下腹一侧出现剧烈疼痛，可能会伴有肛门坠胀，有一些病人能够自行凝集止血。
为了降低误诊现象的发生，本文选取我院2009年11月至2013年9月116例妇科腹腔内出血的患者，皆通过B 超、血常规、尿HCG 结合病史进行诊断，根据诊断结果对症处理，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者资料共有116例，全部选自我院2009年11月至2013年9月妇科腹腔内出血的患者资料进行回顾性分析，116例患者年龄在19-43岁之间，平均年龄为（32.06±8.85）岁，116例患者未婚有性生活史的患者有28例，已婚的患者有66例，有生产史的患者有妇科腹腔内出血116例分析张小燕汉寿县妇幼保健院 湖南省常德市 415900【摘 要】目的：观察分析妇科腹腔内出血的临床诊治方法，总结其临床处理经验和临床意义。
方法：选择我院2009年11月至2013年9月116例妇科腹腔内出血的患者，皆通过B 超、血常规、尿HCG 结合病史进行诊断，根据诊断结果对症处理，对其临床诊治资料进行回顾性分析。
结果：116例患者中，其中手术病理确诊为异位妊娠有77例，误诊为消化道出血3例，术中探查发现为异位妊娠；附件扭转卵巢破裂有3例，黄体破裂21例，卵巢巧克力囊肿破裂6例，出血性输卵管炎有4例，子宫肌瘤血管破裂出血有2例。
在116例患者中，以异位妊娠引起的妇科腹腔内出血发生率最高，与其他原因出血发生率比较有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
150例妇科腹腔内出血临床分析(一)
150例妇科腹腔内出血临床分析(一)【摘要】目的明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。
方法对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的150患者的临床资料进行回顾性分析。
结果异位妊娠123例，占82%，黄体破裂27例，占18%。
异位妊娠腹腔内出血为1160±350ml，20%的患者在1500ml以上，22%有昏厥史，停经（82%）、腹痛（93%）、阴道不规则出血（76%）是主要的三联征。
黄体破裂腹腔内出血为890±300ml，13%有昏厥史，腹痛（96%）是主要症状。
内出血量两组比较差异有显著意义，P0.01。
本资料135例经手术止血，异位妊娠中6例（4.8%），黄体破裂中14例（51.85%）经保守治疗成功。
无一例死亡。
结论详细询问病史或HCG检测和阴道B超检查，后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。
【关键词】异位妊娠黄体破裂腹腔内出血腹腔内出血是常见的急腹症。
异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血则是妇产科最常见的急症之一。
对我院妇科近期所收治的175例急性腹腔内出血病例进行分析，以求提高诊断和鉴别诊断的认识。
1资料与方法1.1一般资料我院妇产科2005年1月至2008年12月共收治腹腔内出血急诊入院的患者150例，其中异位妊娠123例，占82%。
黄体破裂27例，占18%。
1.1.1年龄患者年龄为17—46岁，异位妊娠组最小17岁，最大46岁（30.1±5.3岁）；黄体破裂最小20岁，最大42岁（28.9±5.1岁）。
两组比较差异有显著性，P0.01。
1.1.2婚育史异位妊娠组中，20例未婚但有性生活史，103例已婚，有生育60例（58.25%）。
黄体破裂组中，1例未婚，6例有性生活史，20例已婚，有生育16例（66.66%）。
1.2相关因素150例中有盆腔炎史及盆腔手术术33例（22%），其中盆腔炎史13例，阑尾炎手术史3例，剖宫产史5例，异位妊娠手术史7例，输卵管绝育术史5例，放置宫内节育器18例，占12%。
妇科腹腔内出血诊断和鉴别诊断
妇科腹腔内出血诊断和鉴别诊断发表时间：2014-01-22T14:25:33.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：刘雪涛马文英高桂艳[导读] 115例均有腹疼史，疼痛的程度以输卵管妊娠破裂最重，为撕裂样疼痛。
刘雪涛马文英高桂艳（河北省望都县医院 072450）【摘要】目的明确妇科疾病内出血的临床特点，探讨腹腔内出血的诊断和鉴别诊断，以提高早期诊断率，减少误诊误治。
方法回顾性分析我院近年来收治的妇科腹腔内出血患者115例。
结果异位妊娠105例，占91.30％。
卵巢破裂8例，占0.069％。
卵巢巧克力囊肿破裂及出血性输卵管炎均占1例，占0.008％。
入院时有13例患者呈休克状态，因抢救及时无发生1例死亡。
结论腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一，本病发病急、病情重。
一般需紧急处理。
妇科腹腔内出血原因繁多，妇科腹腔内出血疾病的诊断和鉴别诊断应该受到重视。
【关键词】妇科腹腔内出血【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0100-02我院自2010年1月1日至2012年12月31日共收治妇科腹腔内出血115例，均经手术证实治愈出院，现进行回顾性分析，总结如下。
1 临床资料1.1一般资料我院2010—2012年共收治妇科腹腔内出血115例，发病年龄19—46岁，平均34岁。
115例均接受了手术治疗，其中宫外孕105例（输卵管妊娠破裂32例，输卵管妊娠流产73例），内出血量400—2200ml，手术方式为病侧输卵管切除术；卵巢破裂8例（黄体破裂6例，卵泡破裂2例），内出血量300—500ml，手术方式为修补术；出血性输卵管炎1例，内出血量500 ml，行输卵管切除术。
巧克力囊肿破裂1例，内出血量300ml，行囊肿剥除术。
切除标本全部送病理检查。
1.2诊断及鉴别诊断1.2.1病史：115例均有腹疼史，疼痛的程度以输卵管妊娠破裂最重，为撕裂样疼痛。