市中医医院三合理一规范制度
三合理一规范自查
三合理一规范自查一、三合理1. 岗位设置的合理性自查内容：- 是否存在冗余的岗位或缺乏必要的岗位；- 岗位职责和权限是否明确，并与实际工作任务相匹配；- 岗位之间是否存在重叠或漏洞，导致工作流程不顺畅。
自查方法：- 审查组织结构图，检查是否存在冗余的岗位，并与部门负责人核对；- 与岗位相关人员进行面谈，了解他们的工作职责和具体任务，评估其匹配度；- 访谈不同岗位的工作人员，了解工作流程，发现是否存在重叠或漏洞。
2. 人员配置的合理性自查内容：- 是否有足够的工作人员来完成工作任务；- 是否有培养和发展员工的机制；- 是否能够合理应对人员流动的情况。
自查方法：- 检查每个岗位的工作量和工作难度，评估是否有足够的人员来完成工作；- 调查员工的培训和发展机会，评估是否有合理的人才培养计划；- 检查人事档案和离职率等数据，评估是否能够应对人员流动的情况。
3. 工作流程的合理性自查内容：- 工作流程是否清晰、高效；- 是否存在重复、繁琐或无效的审批环节；- 是否存在沟通不畅或信息传递错误的问题。
自查方法：- 观察工作流程图，评估其中的各个环节是否清晰、高效；- 进行流程分析，找出重复、繁琐或无效的审批环节，并与相关人员进行讨论；- 进行沟通调研，了解沟通方式和频率，发现沟通不畅或信息传递错误的问题。
二、一规范1. 组织规范自查内容：- 组织结构是否合理；- 组织职责和权限是否规范；- 组织成员的工作行为是否规范。
自查方法：- 检查组织结构和职责分配，评估其合理性；- 审核组织章程和相关规定，评估其规范性；- 观察组织成员的工作行为，评估其符合规范程度。
2. 工作规范自查内容：- 工作流程是否规范；- 工作操作是否规范；- 工作纪律是否规范。
自查方法：- 检查工作流程图和工作指引，评估其规范性；- 观察工作操作，评估其规范程度；- 调查员工遵守规章制度的情况，评估其工作纪律。
3. 沟通规范自查内容：- 内部沟通是否规范；- 外部沟通是否规范；- 协作沟通是否规范。
医院三合理的管理制度
一、总则为提高医院医疗质量，保障患者用药安全、经济、有效，规范医院药品使用管理，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、制度内容（一）合理用药1. 医师应遵循安全、有效、经济的原则，因病施治，合理选择药物，制定合理的用药方案。
2. 医师应严格按照药品说明书规定的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
3. 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，确需扩展的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。
4. 医师在临床诊疗过程中，应根据患者病情和药敏情况，结合药物作用特点，制定个体化用药方案。
（二）合理检查1. 医师应遵循必要性、适宜性、经济性的原则，根据患者病情选择合适的检查项目。
2. 医师应向患者充分说明检查的目的、方法、风险和费用，取得患者同意后方可进行。
3. 医师应严格按照检查项目操作规程进行操作，确保检查结果的准确性。
4. 医师应将检查结果及时告知患者，并对异常结果进行跟踪处理。
（三）合理收费1. 医院应严格执行国家规定的收费标准，公开透明，接受患者监督。
2. 医师在为患者开具处方时，应遵循合理用药、合理检查的原则，避免过度医疗。
3. 医院应建立健全收费管理制度，确保收费的合法、合规、合理。
4. 医师在收费过程中，应主动向患者说明收费依据，避免纠纷。
三、组织管理1. 医院成立合理用药管理领导小组，负责统筹协调医院合理用药、合理检查、合理收费工作。
2. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定医院合理用药、合理检查、合理收费的具体措施和实施方案。
3. 医院医务处、药剂科、财务科等部门应密切配合，共同推进合理用药、合理检查、合理收费工作。
4. 医师、护士等医务人员应自觉遵守本制度，严格执行合理用药、合理检查、合理收费的相关规定。
四、监督与考核1. 医院合理用药管理领导小组定期对医院合理用药、合理检查、合理收费工作进行监督检查。
市中医医院三合理一规范制度.doc
中医医院合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费管理制度我院为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。
1、严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查、用药和治疗。
2、某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，如最常见的普通感冒、临床症状典型，胸部摄片检查并非必须。
3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以降低病人不合理检查费用。
如病人确需进行CT等大型仪器检查，取得患者或家属同意后方可实施。
4、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目。
5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可，不再进行该检查，尽量为患者节省检查费用。
6、严格执行收费标准，医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。
7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标：安全、有效、简便、及时、经济。
对临床用药应进行动态监控。
9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。
同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。
10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。
三合理一规范工作实施方案
深入开展“三合理一规范”活动实施方案为深入贯彻落实清廉医院创建行动，关于完善医疗服务便民举措，经院领导班子研究，自xxx年xxx月至xxx月份，在全院组织开展“三合理一规范”(合理检查、合理用药、合理治疗，规范收费)活动。
一、总体要求通过开展“三合理一规范”活动，查找过度医疗症结。
进一步规范各科室诊疗行为，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，努力构建和谐医患关系，全面提升群众看病就医满意度。
二、整治活动范围全院各临床科室三、整治活动内容(一)合理检查，规范医疗技术临床应用1、医师要严格遵循临床检验、影像学检查、各种功能检查项目的适应症，门诊病例CT、MRI检查阳性率≥50%,住院病例CT、MRI检查阳性率≥70%,医学影像诊断与手术后符合率达到90%。
2、医师必须依据患者病情需要实施检查。
凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它项目检查。
不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。
3、认真执行下级对上级、同级各科室之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，减少重复检验检查，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。
确需重新检查的，医师必须在病历中详细记录原因，并由患者及家属签字确认。
4、各科室应建立院内检查结果互认、共享管理机制，避免医疗资源浪费，尽量为患者节省费用。
患者在一个住院周期内转科，转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性，以及检查项目的必要性、有效性和经济性，应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可，避免不必要的重复检查。
(二)合理用药，提高临床用药治疗效果1、各科室要严格遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等，规范临床药物治疗管理。
2、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，每张处方不得超过5种药品。
医师开具处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医院三合理一规范
医院三合理一规范医院三合理一规范是指医院内的运作要合理、服务要合理、经营要合理，同时要遵守医院规范。
下面将详细介绍医院三合理一规范的具体内容。
一、合理运作：1.科学管理：医院应建立科学的管理体系，根据医院规模和属性制定合理的管理制度，通过人力资源配置、信息化系统建设等方式提高医院的运作效率。
2.合理排班：医院需要根据科室的工作量以及医生的专业能力和健康状况等因素合理安排医生的工作时间，确保医生的工作质量和身体健康。
3.规范流程：医院应建立规范的就医流程，包括挂号、候诊、就诊、收费等环节，为患者提供便捷、高效的就医服务。
同时，医院还应加强对各种医疗操作的规范，确保医疗质量和患者的安全。
4.合理收费：医院收费应公开透明，价格要合理合法，并以患者的实际需求为基础进行收费。
同时，医院还应提供具体的收费标准和收费项目清单，方便患者理解和选择。
二、合理服务：1.人性化服务：医院应提供温馨、友善的服务环境，建立和谐的医患关系，为患者提供关心、理解和支持。
同时，医院还应加强对护理人员的培训，提高其服务意识和服务技能。
2.及时沟通：医院应加强与患者、患者家属之间的沟通，及时提供疾病诊断和治疗方案，回答患者的疑问，并向患者解释医疗操作的原理和目的，增强患者的治疗信心。
3.卫生保障：医院应加强对医疗卫生环境的管理，保证病房、手术室等场所的清洁，防止交叉感染的发生。
医院还应建立健康档案管理制度，及时记录和更新患者健康状态。
4.病友心理支持：医院应建立病友互助会，开展心理咨询和心理疏导等服务，帮助患者积极面对疾病，增强患者的治疗信心和恢复能力。
三、合理经营：1.合规经营：医院应遵守医疗行业的相关法律法规，坚决杜绝违法违规行为，确保医院的经营合法合规。
2.财务管理：医院应建立健全的财务管理制度，加强对资金流动的监控，合理控制医疗成本和费用支出，确保医院的财务安全和健康发展。
3.医疗设备管理：医院应加强对医疗设备的购置、使用和维护管理，确保设备的正常运转，提高医疗服务的质量和效率。
三合理一规范专项工作
三合理一规范专项工作三合理一规范专项工作是指在工作中注重三个“合理”和一个“规范”的原则，以此提升工作效率和质量。
这种工作方式已经被广泛应用于各个领域，取得了显著的成效。
在实际工作中，我们应该如何具体操作呢？首先，三合理一规范专项工作要注重“合理”。
合理的意思是要根据实际情况进行灵活的运用，不拘泥于一成不变的规则和制度。
在制定工作计划和安排任务时，要考虑到各种因素的综合影响，科学合理地安排工作步骤和时间节点。
另外，在具体执行工作的过程中，也要灵活变通，根据实际情况作出合理的调整，以保证工作的顺利完成。
其次，三合理一规范专项工作要注重“规范”。
规范是指按照相关法律法规和规章制度进行工作，不违反纪律和规定。
在工作中，我们要严格遵守相关规定，不擅自越雷池一步，避免出现违法违纪的行为。
只有做到规范，才能确保工作的顺利进行，从而为事业发展提供坚实的保障。
三合理一规范专项工作还要注重“合作”。
合作是团队工作的重要原则，只有团结一致，共同努力，才能取得更大的成就。
在工作中，我们要积极协调各方利益关系，尊重他人的意见和建议，形成良好的工作氛围。
只有团结协作，才能充分发挥集体智慧，实现工作目标。
最后，三合理一规范专项工作要注重“创新”。
创新是推动工作不断发展的动力，只有不断创新，才能跟上时代的步伐，适应工作的需求。
在工作中，我们要勇于尝试新思路、新方法，不断改进工作方式，提高工作效率和质量。
只有勇于创新，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
总之，三合理一规范专项工作是一种高效的工作方式，可以有效提升工作效率和质量。
只有在工作中注重合理、规范、合作和创新，才能取得更为出色的业绩，实现个人和团队的发展目标。
希望广大工作者在实践中不断总结经验，不断提高工作水平，共同促进事业的繁荣和发展。
三合理一规范
唐河刘岗医院“三合理一规范”管理规范及规章制度为深入贯彻落实“三合理一规范”专项活动工作的通知和要求，进一步规范医疗行为，切实维护群众的身心健康，保障群众权益，根据上级文件精神和要求，结合我院之际，经班子研究，决定出台“合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费、群众满意”的相关管理规范和规章制度，各科室和部门遵照执行：一、深入宣传，做到人人知晓。
按照工作计划，全院定期、不定期开展“三合理一规范”工作检查，成立“三合理一规范”专项工作小组，对存在问题进行了分析、整改、学习，对开展“三合理一规范”专项工作进行宣传，并结合医疗行业的不正之风及商业贿赂进行警示教育，做到人人知晓，人人参与，相互监督，持续改进。
二、加大组织领导力度，制定切实可行的工作方案为加大“三合理一规范”工作推进力度，制定了“三合理一规范”专项工作实施方案，成立了院长任组长的“三合理一规范”工作领导小组，并有各科室负责人任成员，对全院进行“三合理一规范”工作的自查自纠，对查出的问题进行整改并规范，并落实到每位职工，形成“三合理一规范”工作由院长牵头，科室负责人监督，职工相互监督的良好局面。
三、“三合理一规范”工作规范１、在“合理检查”方面：坚决杜绝查“乱检查、重复检查”，落实辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查，并对CT、MRI、DR、彩超、经颅多普勒、血流变等检查项目纳入考核项目，要求医生对检查的目的、结果在病程记录内进行分析和记录，与此同时对“应检查不检查，应复查不复查”的现象也要高度重视，坚决纠正，以确保检查合理、医疗安全的同时提高疾病的确诊率和治愈率，保障就诊人群的身心健康和安全。
２、在“合理治疗”方面：要求对每位患者制定合理的治疗方案，严格按照新农合目录内药物进行治疗，对乙类、丙类用药和特殊检查，要让就诊人群知情同意、知情选择并签订同意书后方可使用，加强对入院确诊率、治愈率、平均住院天数进行常规性检查，对病历书写、医嘱进行质量控制。
中医医院医疗服务行为规范的规定
中医医院医疗服务行为规范的规定为进一步加强医院行风建设，规范员工的医疗服务行为，现结合实际，特制定以下医疗服务行为规范。
1．医务人员必须坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，积极履行救死扶伤的神圣职责，切实做到文明行医、廉洁行医、规范行医。
2．医务人员要认真落实“三合理”(即合理用药、合理检查、合理治疗)的诊疗常规，病史做到“三个符合”（即病程记录与病情相符合、医嘱与病历相符合、收费项目与医嘱相符合），认真执行医患沟通制度，充分尊重患者的知情同意权和选择权，认真履行告知义务，使病人“三明白”率达到100%（即明白诊断、明白治疗原则、明白医疗费用）。
3．严禁医院工作人员在工作日午间和值班时饮酒。
严禁开具假病历、假处方、假证明等文书材料。
4．严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证及其它馈赠；难以谢绝的，必须在24小时内上交院纪检、监察部门。
医院工作人员应拒绝他人提出的向有关医务人员转送钱物的请托。
5．医院工作人员不得以任何形式和名义代收患者支付的外请专家的会诊费、手术费。
6．医务人员严禁推诿、拒收病人或私自介绍病人到院外检查治疗或购买药品；严禁私自外出会诊、手术等；虽经医院安排的外出会诊、手术，也不得违纪私自收取会诊费。
7．医院工作人员严禁收受药剂、器械、医用材料等生产、供应商以各种名义、形式给予的钱物。
严禁以任何名义向供应商索要赞助费、考察费、培训费、临床实验费等。
不准私自接受由供应商承担费用的旅游、参观、学习培训。
不准向其报销应由个人支付的费用。
8．医务人员严禁以任何理由向患者推销药剂、器械、医用材料。
9．医院工作人员严禁暗中为药品供应商统计处方。
凡违反以上医疗规范的医院工作人员，除将其不良行为记入本人医德医风档案，作为对其年度考核及专业技术职务晋升的评定依据外，还将根据《执业医师法》、卫生部“八不准”、市卫生系统“五项规定”以及医院管理中心《关于集中整治行业不正之风着力构建行风建设长效机制的实施意见》精神，视情节轻重分别给予以下处理：1．违反第2、3条规范的，视情节轻重分别给予扣发绩效工资、院内下岗7~15天、待聘、年度考核不合格、警告等处理。
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中医医院
合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费管理制度我院为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。
1、严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查、用药和治疗。
2、某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，如最常见的普通感冒、临床症状典型，胸部摄片检查并非必须。
3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以降低病人不合理检查费用。
如病人确需进行CT等大型仪器检查，取得患者或家属同意后方可实施。
4、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目。
5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可，不再进行该检查，尽量为患者节省检查费用。
6、严格执行收费标准，医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。
7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属
交代清楚，征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标：安全、有效、简便、及时、经济。
对临床用药应进行动态监控。
9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。
同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。
10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。
11、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
12、使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
13、医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
14、抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级应用管理办法》执行。
各临床科室严格掌握抗菌药物治疗联合应用和预防应用的指征，严格抗菌药物分类分线管理，严格二线、三线抗菌药物审批签字制度，严格控制抗菌药物滥用和重复使用。
15、新型农村合作医疗的农民和医保病人，医师要按照《河南省基本医疗保险药品目录》和新型农村合作医疗《基本用药目录》合理用药，凡使用自费药品、乙类药品及自费治疗项目时，必须告知患者家属，并签字同意。
16、检验科应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。
17、医院定期组织相关部门对临床科室及门诊进行抽检，对发现违反以上规定的科室和个人予以通报，情节严重的经由院务会研究另行处理。
市中医院
2015年10月15 .。