肠内营养支持治疗
营养风险筛查
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2002年以后发表的多中心临床研究（有212个中心参加）表明，NRS 2002在预测 营养不良风险和营养治疗的有效性方面具有其他工具所不可比拟的优势。对不能确切测 定身高和体重的小部分患者，如严重水肿等，无法得到可靠的BMI值， ESPEN也考虑应 用白蛋白水平（＜30g/l,无严重肝肾功能障碍）来评估这部分患者是否具有营养不良风 险。
比较大的胸腹手术、多器官衰竭、多处骨折/ 烧伤中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤
3分 重度
1个月内体重丢失＞5%或BMI＜18.5+ 一般 状况差或前一周饮食正常需求的0-25%
3分
脑损伤、骨髓移植、ICU病人（APACHE＞10）
年龄≥70岁加1分
总分：疾病严重程度评分+营养状态受损评分＋年龄评分
总分≥3分，需要营养支持（制定营养支持方案）
两个方面
存在营养风险 可提供营养支持
不存在营养风险
无需提供营养支 持
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外科/危重症患者营养不良影响的后果
➢瘦体组织的丢失
➢伤口愈合不好
吻合口裂开
➢肌无力
通气问题、肺炎
➢免疫功能障碍
➢器官功能受损
➢病发症和死亡率增加
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危重症患者营养支持
营养支持的目的
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ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 提供营养 ➢使细胞获得所需的营养底物而进行正常或近似正常的代谢，以维持 其基本功能。 ➢才能保护或改善器官、组织的功能和结构，才能改善包括免疫功能 在内的各种生理功能，以达到有利于病人康复的目的。
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营养底物↓ → 细胞代谢↓→ 细胞凋亡→多器官功能不全 营养底物↑→ 导致代谢紊乱
➢ 作用：提高免疫力、纠正异常代谢、缩短病程、促进康 复。
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当今营养支持的功能
➢ 补充性营养支持
（即针对原有营养不良或丢失量过大的患者）
➢ 维护性营养支持
（针对病情危重、消耗大，或不能进食时间较长如>5d的患者）
➢ 治疗性营养支持
（主要是指药理性营养素在疾病的治疗中发挥的重要作用）
营养风险筛查采用体重指数（body mass index BMI）为指标（体重/身高2） 。 结论： NRS评分≥3分 营养支持有效（能够改善临床结局） NRS评分＜3分 营养支持无效 重点：患者住院期间应每周筛查一次。
营养风险筛查的评价内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养不良状况
疾病严重程度（营养需求增加程度）
主要内容
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营养支持概述 肠内营养支持治疗
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Part 1 营养支持概述
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二十世纪医学的重要成就
营养支持
抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环
（From sabiston textbook of sugery）
7 、 危 重 病 患 者 急 性 应 激 期 营 养 支 持 原 则 （ 20kcal/kg·d~25 kcal/k g·d）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当增加（25kcal/kg·d~ 30 kcal/kg·d）。（D）
调研方法
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临床营养支持与代谢研究在近30年来有很大的 发展，被誉为二十世纪最后1/4世纪医学上的一大 进展。
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➢ 营养支持（nutrition support）是在不能正常进食的 情况下，通过消化道或静脉将特殊制备的营养物质送入 患者体内的营养治疗方法。
4、只要胃肠道解剖与功能允许，应首选EN。(A)
中华医学会肠外肠内营养分会 肠内肠外营养临床指南2010
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危重症患者营养支持
5、经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者，应考虑PN支持，或肠内 外营养联合应用。（A）
6、存在严重胃潴留或胃食管反流的患者，可尝试应用辅助胃动力药物 （胃复安等）改善胃肠道动力。（C）
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早期营养支持是试图减轻营养底物的不足，防止细胞 代谢紊乱与器官功能不全； 创伤后期营养支持能参与机体功能的调节，组织的修 复。
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营养支持的两种形式
➢ 病人营养按营养物质的供给途径分为肠内营养(EN)和肠外营养 (PN)两大类 ➢ 肠内营养分为经口营养和经管营养 ➢ 肠外营养分为中心静脉营养（适宜于需长期PN支持者）和周围静 脉营养（适宜于用量小、PN支持不超过2周者）
0分
1分 轻度
2分 中度
营养状况正常
0分
3个月内体重丢失＞5%或前一周饮食正常需 求的50-75%
1分
2个月内体重丢失＞5%或BMI18.5-20.5+
一般状况差或前一周饮食正常需求的25-
2分
60%
营养需求正常
轻度或无并发症手术、慢性疾病急性加重、慢 性疾病发生骨折、肿瘤、糖尿病、肝硬化、血 液透析患者
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营养状况评估工具
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欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推出了《NRS 2002》（营养评估工具），即营 养风险筛查（Nutritional Risk Screening）。
核心指标来源：128个关于营养支持与临床结局的随机对照试验（RCT），对共计 8944例接受营养支持的患者进行评估的结果。
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何时给予营养支持
从维护细胞代谢的角度来看，营养支持应是越早越好。然而在 病人伤后尚未得到复苏，有效循环量尚未建立，水、电解质与酸碱 平衡尚未得到纠正之前，给予营养支持尤其是高能量、高氮的肠外 营养将加重代谢紊乱。在病人得到初步处理后，应即考虑给予适当 的营养支持，以防止伤后早期因缺乏营养底物而加重因创伤导致的 细胞代谢障碍。一般在伤后24～48小时开始给予适当的营养支持。
1、危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼 吸功能稳定--包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进 行。（A）
2、危重病患者APACHE II（急性生理学和慢性健康评估）>10存在重 度营养不良风险，需要营养支持。（A）
3、早期营养支持有助于改善危重病患者的结局。（A）；危重病 患者在入ICU后24~72小时开始。（C）
肠内营养支持治疗的进展与适应症和禁忌症
肠内营养支持治疗的进展与适应症和禁忌症--------------------------------------------------------------------------------据文献报告, 住院的病人中，可能有25～60%的病人有营养不良体征。
在临床工作中, 营养不良可导致∶(1) 术后并发症增多, 住院时间较长。
(2) 部份病人合并多脏器功能损伤。
(3) 化疗及放疗常难以继续。
重度营养不良病人主要由于消化液酶的分泌受到影响，病人无食欲，无法接受普通饮食。
如果勉强进食，则会引起腹胀, 腹泻及吸收不良现象，加重病情。
应用肠外营养支持方法已挽救了许多肠功能衰竭的重度营养不良病人。
虽然肠外营养支持是治疗肠功能衰竭病人最有效的支持方法，但也有一些缺点, 如: (1) 导管置入操作的并发症。
(2) 感染并发症。
(3) 治疗费用较高。
(4) 营养素欠完全，如缺少谷氨酰胺等。
谷氨酰胺不耐高温，因而至今所有的肠外营养液中均不含谷氨酰胺成份。
经Wilmore 等多年研究, 发现谷氨酰胺是供应肠道粘膜能量的主要成份, 长时间的肠外营养支持，可导致胃肠粘膜萎缩，粘膜屏障崩溃，致使肠道细菌移位入血等。
另外, 肠外营养还缺少纤维素的补充。
近年来，人们更加重视研究和应用肠内营养。
接近生理状态的肠内营养，原则是: 一旦肠功能恢复，就应尽早过渡到肠内营养。
肠内营养（Enteral nutrition，EN），在我国已近20年的历史。
现已被临床医生认为是各科营养支持的一种有效治疗手段之一，因此，对于临床医生来讲也是一门必修课，随着社会经济和医学科学的发展，对于早期营养不良的病人进行调理纠正，特别对轻度营养不良手术前后的病人，通过加强营养支持降低了并发症和死亡率。
关于营养不良与术后死亡率之间的关系，1936年Studlry 提出，术前体重下降＞20％，导致死亡率达30％，而另一组病人术前体重下降＜20％，术后死亡率达3％，许多外科医生也进行了同样观察。
营养支持治疗
碘 1.0
7
硒 0.4
8
钼 0.2
9
微量元素的计算
01
02
03
TPN (一)
TPN（二）
01
用的静脉营养液由好几种组成，其渗透压相差较大，影响了输入静脉的选择 不超过2周的全胃肠外营养，可采用外周静脉补给营养 长期的全胃肠外营养一般须采用深静脉（上腔静脉）插管，24小时连续滴注
在体内与一定的机能结构相联系，没有单纯作为能源储备的机体蛋白。
A
D
B
C
禁食24小时后，体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。
在最初几日内，每日尿内排出氮714－107lmmol(10～15g)。
体内蛋白质的消耗对机体的功能和结构带来影响：体重下降、抵抗力减弱、肌肉无力。
禁食时机体代谢的改变（一）
CONTENTS
01
单击添加文本具体内容
02
单击添加文本具体内容
A
B
脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的能量几乎都需由葡萄糖供应。
储存很有限：肝糖原200g，肌糖原300g禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。
碳水化合物：
禁食时机体代谢变化（二）
糖氧化产生的CO2要多于脂肪酸，耗O2增加，会加重肺的负担。因此对肺功能储备有限和败血症患者输注葡萄糖无疑等于雪上加霜。
能量来源－碳水化合物 （三）
能量来源－脂肪（一）
2
全面平衡的氨基酸液能更好为机体所利用，除含有8种必需氨基酸（应占到总供氮量的40％），还应包括非必需氨基酸。
3
氮的来源（一）
半必需氨基酸：因疾病不能合成/合成减少的非必需氨基酸中某一氨基酸
骨科疾病的肠内外营养支持与治疗
03
膳食调查
通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯和摄入量，评 估患者的膳食营养状况。
骨科疾病患者的营养特点
蛋白质需求增加
骨科疾病患者往往需要更多的蛋 白质来支持伤口愈合和骨骼修复
。
钙和维生素D缺乏
骨折患者常常伴有钙和维生素D的 缺乏，需要补充足够的钙和维生素 D。
能量消耗增加
由于疼痛、活动受限等原因，骨科 疾病患者的能量消耗往往增加。
07
总结与展望
营养支持与治疗在骨科疾病中的意义与价值
促进骨骼健康
加速骨折愈合
营养支持与治疗可以提供骨骼所需的营养 物质，如钙、磷、维生素D等，有助于维持 骨骼的正常结构和功能。
适当的营养支持可以促进骨折愈合过程， 缩短恢复时间，减少并发症的发生。
缓解骨关节炎症状
预防骨质疏松
针对骨关节炎的营养治疗可以减轻关节疼 痛、肿胀等症状，改善患者的生活质量。
维生素与矿物质的需求
骨科疾病患者需要充足的维生素和矿 物质来维持骨骼健康、促进伤口愈合 和增强免疫力。
食物来源包括奶制品、绿叶蔬菜、坚 果、全谷物和豆类等。在需要时，可 通过肠内或肠外营养支持来补充这些 营养素。
关键营养素包括钙、维生素D、磷、 镁、锌、铜和锰等。
营养支持与治疗在骨科疾病中
06
的实践应用
02
骨科疾病可由创伤、感染、退行 性变、代谢异常、肿瘤等多种原 因引起，导致患者疼痛、功能障 碍，严重影响生活质量。
营养支持与治疗的重要性
01
营养支持是骨科疾病治疗的重要组成部分，对于促进患 者康复、提高生活质量具有重要意义。
02
合理的营养支持可以改善患者的营养状况，增强免疫力 ，降低感染风险，促进伤口愈合和骨骼愈合。
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指通过肠道给予营养物质，以维持机体代谢和生理功能的支持性治疗。
该类治疗可以通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等多种方式进行。
但是，成人肠内营养支持涉及多种护理问题，需要专业护理人员进行全面的护理管理和监护。
本文主要介绍了成人肠内营养支持的护理管理规范和注意事项，旨在为护士提供参考。
2. 护理管理规范2.1 评估患者的肠内营养支持需求在确定使用肠内营养支持治疗之前，需要对患者的营养状况和肠道功能进行全面评估。
具体包括患者的身高、体重、营养状况、肠道功能、肠壁完整性等。
2.2 选择合适的肠内营养支持方式根据患者的具体情况，选择适宜的肠内营养支持方式。
在选择肠内营养支持方式时，需要考虑患者的肠道功能、营养需求、肠道病变等因素。
2.3 确定营养制剂的营养成分和投放速度根据患者的营养需求和肠道功能，确定营养制剂的营养成分和投放速度。
在营养制剂的制备和投放过程中，需要遵循严格的操作规范，确保制剂的营养成分和投放速度的准确性。
2.4 监测患者的营养状况和肠道反应在肠内营养支持过程中，需要定期监测患者的营养状况和肠道反应。
具体包括患者的体重、营养素水平、肠道排空情况等指标。
如果出现营养不良或肠道反应，需要及时调整治疗计划。
2.5 预防和处理肠内营养支持相关并发症肠内营养支持治疗可能出现多种并发症，如胃肠道出血、感染、电解质紊乱等。
护理人员需要通过规范的操作、严密的监测和及时的护理措施来预防和处理这些并发症。
3. 注意事项3.1 保持肠内营养支持管的通畅肠内营养支持管的通畅对于治疗效果至关重要，护理人员需要定期清洗和插拔管道，以确保其通畅性。
另外，在插拔管道时需要注意操作规范，避免引起感染和损伤。
3.2 饮食和肠内营养支持的协调在肠内营养支持治疗期间，患者可能需要额外的口服营养补充。
为了避免饮食和肠内营养支持之间的冲突，护理人员需要对患者的饮食进行合理的安排和监督。
肠内营养支持治疗流程
肠内营养支持治疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII肠内营养支持临床路径标准住院流程一、适用对象；口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人。
二、治疗方案的选择：根据《临床肠内及肠外营养操作指南》（中华医学会肠外肠内学分会，2004年）。
无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量，其中15％～40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。
1.肠内营养配方：①消化功能受损或吸收功能障碍者，应用简单、易吸收的配方；②消化道功能完好，选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的天然食物制成的肠道营养制剂；③如结肠功能障碍，选择含有高浓度膳食纤维的配方。
2.输入途径：①口服适合于能口服摄食、但摄入量不足者。
②鼻胃管用于短期营养病人(一般短于4周)，也可作为长期病人的临时措施。
③空肠造瘘用于营养支持时间需超过30天或胃十二指肠远端有梗阻而无法置管者。
④鼻十二指肠管或鼻空肠管用于胃或十二指肠连续性不完整、胰腺疾病和胃或十二指肠动力障碍的病人。
⑤经胃造口管适用于长期喂养的病人。
3. 肠内营养的投给方式：①肠内营养的起始浓度为8％～10％，容量为500ml/d，维持浓度为20％～25％，容量为2000-2500ml/d，最大浓度为25％，容量为3000ml/d。
②通过营养泵连续输注肠内营养液。
③在持续输注过程中，每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应与予冲洗，防止堵管。
三、进入路径标准：1.必须符合肠内营养支持的标准2.当病人同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不影响肠内临床路径流程实施时，可以进入路径。
四、必须检查项目：1.血常规、尿常规、大便常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血气分析、腹部B超检查。
五、变异与原因分析：1．高血糖及低血糖：在营养支持实施的前三天，或胰岛素剂量有任何变化时，应每天监测血糖直至指标稳定。
肠外与肠内营养支持
编辑课件
31
单独输注葡萄糖的缺陷
高血糖
葡萄糖输入过快
胰岛素分泌不足
胰岛素功效下降，如“胰岛素抵抗”
感染、高代谢、代谢性疾病、脏器功能不全
低血糖
输入外源性葡萄糖，胰岛素分泌迅速增加。停输
后血糖骤降，但胰岛素浓度逐渐下降
编辑课件
32
单瓶输注脂肪乳的缺陷
脂肪乳剂输注过快的后果
血浆甘油三酯、游离脂肪酸浓度迅速增高
保存条件（光线、温度、 时间）
输液袋材料（醋酸乙烯 EVA、透气性）
抗氧化剂浓度（VitE、C 、 A等）
VitA，K，C光稳定性差
微量元素硒、铜、铁、锌、 锰
编辑课件
新生儿、危重症人和HPN 患者尤其应注意
27
四、肠外营养支持的并发症及其防治
肠外营养不同于肠内营养，属强制性的营养支持手 段，不同于正常经口摄食时的生理过程，故更易出现各 类并发症。
Velickovic G, et al, Med Hyg, 1995
Tristan Udriot M, et al, Med. Hyg. 1993
编辑课件
26
“全合一”的稳定性
包装容器
透氧，不能长期储存
脂肪乳剂的过氧化问题
氧气 脂肪乳剂的成分
吸附
光线
维生素B2是光增敏剂， 促进氨基酸的光分解
(二)感染性并发症
与TPN有关的严重的感染性并发症是导管性和肠源 性感染。随着肠外营养知识的普及和技术水平的提高， 导管性感染的并发症发生率已明显下降，但肠源性感染 的临床意义已引起高度重视。
1．局部感染
2．导管性败血症
3．肠源性感染
编辑课件
30
(三)代谢性并发症
肠内营养支持pptPPT课件
量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解 质及微量元素，使病人在不进食的状况下 仍可以维持营养状况、体重增加、创伤愈 合、幼儿可以继续生长和发育。
37
肠外营养可分为两种：
◆ 完全肠外营养 （Total parenteral Nutrition, TPN）
全部营养需求均由静脉内提供输注， 而无任何肠内营养摄入
41
15
肠内营养输注方式
16
肠内营养输注方式
17
肠内营养输注方式
18
肠内营养输注方式
19
肠内营养输注方式
20
肠内营养输注方法比较
优点
缺点
适应证
分次推注
操作简单
胃肠道并发症 多
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
间歇性重力滴注
操作简单，患
者有较多的活 胃肠道并发症
动空间
仍较多
适用于鼻饲喂 养的患者
33
胃潴留预防及处理
◆ 经胃喂养 第一个48h每4h检测胃残留量，达到喂 养目标或使用小口径的胃肠管可1次/6~8h
◆ 胃残留量＞200ml可应用促胃肠动力药 ◆ 经幽门后喂养 出现胃储留时可同时置胃管减压，
继续使用肠内营养 ◆ 氧供不足情况下肠道喂养可加重肠粘膜缺血，在
血流动力学稳定但乳酸小于2mmol/L时应暂停EN
◆ 目前国内尚无组件式 肠内营养制剂的上市 产品。
26
27
肠内营养配方选择
◆ 肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方，有条件时选用含
有膳食纤维的整蛋白标准配方
◆ 消化或吸收功能障碍的患者：选用短肽型或氨基酸型配方 ◆ 便秘患者：选用含不溶性膳食纤维配方 ◆ 糖尿病或血糖增高患者：选用糖尿病适用型配方 ◆ 限制液体入量患者：选用高能量密度配方
肠内营养支持(护理)
2）对症处理
（一）胃肠道并发症
3、便秘 原因: 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
பைடு நூலகம்
（一）胃肠道并发症
处理： 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油； 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部20次左右，每日3次，以上措施均不能解决便秘，可给予生大黄粉5g QD温开水冲服 。
的营养支持可减少净蛋白的分解及增加合成，纠正负氮平衡，对促进病人康复起了良好的作用，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止其并发 症。
肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。 2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的
6、结肠手术与诊断准备
7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病
1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭
6、心血管疾病
7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
肠内营养的适应征
肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养：
组件制剂
常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。
肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者: 1、经口进食困难 2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
（二）胃肠道疾病:
1、短肠综合征
2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病
肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？
肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？营养支持是危重病人临床治疗中较为重要的内容，危重病人由于受到严重创伤、感染、大手术等因素的影响，身体进入应激状态导致病人代谢发生改变，从而出现肌肉消耗、身体大量蛋白质丢失等问题，需要通过肠内营养支持为患者提供身体所需营养。
一、什么是肠内营养肠内营养是指经胃肠道口服或鼻饲的方法，为患者提供代谢所需的营养物质及营养元素。
肠内营养能够让患者直接通过肠道吸收营养，更加符合患者生理特征的同时，给药方便、价格低廉，有利于保证患者肠道黏膜和肠道屏障的完整性。
肠内营养支持方式主要分为两种，即口服和经导管输入。
二、肠内营养支持并发症肠内营养支持并发症包括机械性并发症、胃肠道并发症以及代谢性并发症。
代谢性并发症在肠内营养支持中发生概率较高，由于疾病对患者身体代谢情况影响较大，在进行其他药物或者是特殊配方的治疗仍然会引发肠内并发症，如果情况较为严重还会出现再灌食综合征。
肠内营养支持治疗过程中，应对整个治疗过程中进行监测，降低肠内营养支持过程中出现并发症的概率。
对肠内营养导管进行监测，确定肠内营养导管位置能够观察患者肠胃内容物性质、PH值等，观察导管之后运行情况，能够确定导管是否出现位移，如果发现位移可及时采取措施进行调整，避免并发症的出现。
观察患者胃肠耐受性，肠内营养支持初期应每隔3-4个小时左右测定一次胃残液容量，胃残液容量不应大于前1h输注量的2倍，如果发现患者肠胃的内部存在大量残液，说明患者胃部耐受性较差，应停止肠内营养支持或者是减少营养输入量。
肠内喂养过程中要观察患者是否出现腹痛、腹泻等情况，如果有说明患者肠道耐受性较差。
二、肠内营养支持治疗在ICU中的作用ICU病人受到自身病情的影响无法自主进食，只能依靠肠内营养支持为患者补充所需营养元素，有助于维持患者肠黏膜细胞的结构和功能完整，也可以减少肠道内毒素释放和菌群失调，避免出现肠道菌群失调等问题。
由于ICU治疗费用较高，肠内营养支持治疗与肠外营养支持相比效果更好、费用更低，能够缓解患者治疗过程中的资金压力，且肠内营养支持操作更加简单，也不容易出现并发症。
中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识
当前研究中存在的问题与挑战
研究方法不统一
目前关于急诊危重症患者肠内营养治疗的研究方法存在较大的差异，导致研究结 果难以比较和汇总。未来需要制定统一的研究标准和规范，以提高研究质量和可 比性。
临床试验难度高
由于急诊危重症患者病情复杂多变，开展高质量的临床试验难度较大。未来需要 加强多中心、大样本的临床研究，以获得更可靠的研究结论。
高能量需求
急诊危重症患者通常处于高代谢状态，能量消耗增加，需要更高 的能量摄入。
蛋白质需求增加
蛋白质是维持身体功能和修复组织的基本物质，急诊危重症患者对 蛋白质的需求量通常增加。
微量元素和维生素需求
急诊危重症患者对微量元素和维生素的需求也增加，以维持正常的 生理功能和免疫功能。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
05
未来展望与研究方向
Chapter未来，急诊危重症患者的肠内营养治疗将更加注重 个体化治疗方案。通过深入了解患者的基因、生活 习惯、疾病严重程度等因素，制定符合患者需求的 个性化营养治疗方案，以提高治疗效果。
新型肠内营养剂
随着科技的进步，未来可能出现更多新型肠内营养 剂。这些营养剂将具有更高的生物利用度、更低的 并发症风险，以及更方便的给药方式，为急诊危重 症患者提供更安全、有效的治疗选择。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
肠外营养的优势 • 不受胃肠道功能限制，能够满足患者的营养需求。
• 营养物质的吸收利用更为直接和高效。
肠内营养与肠外营养的优劣比较
01 02 03 04
肠外营养的劣势
• 可能导致肠道功能萎缩，增加感染风险。
• 长期使用肠外营养可能导致肝功能损害和其他并发症。 因此，在急诊危重症患者的营养支持治疗中，应根据患者的具体情况