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CKMB肌酸激酶同⼯酶MB（CKMB）的检测⼀、项⽬名称、检验⽅法名称1. 项⽬名称：肌酸激酶同⼯酶MB（CKMB）的检测2. 检验⽅法名称：化学发光法⼆、⽅法学原理：肌酸激酶同⼯酶MB测定采⽤双位点夹⼼化学发光免疫分析法，其采⽤的技术原理如下：第⼀步：将样本与包被着CK-MB单克隆抗体的超顺磁性磁微粒（磁珠）以及CK-MB单克隆抗体-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵育，样本中的CK-MB和包被在磁珠上的CK-MB单克隆抗体结合，同时CK-MB单克隆抗体-碱性磷酸酶标记物与样本中CK-MB另⼀位点结合。
反应完成后，磁场吸住磁珠，洗去未结合的物质。
第⼆步：将化学发光底物（3-(2-螺旋⾦刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-⼆氧环⼄烷，AMPPD）添加到反应管内，发光底物AMPPD能有效地被碱性磷酸酶所分解, 脱去⼀个磷酸根基团，⽣成不稳定的中间产物，该中间产物通过分⼦内电⼦转移产⽣间氧苯甲酸甲酯阴离⼦，处于激发态的间氧苯甲酸甲酯阴离⼦从激发态返回基态时，产⽣化学发光，由光电倍增管对反应所产⽣的光⼦数进⾏测量，所产⽣的光⼦数与样本内CK-MB的浓度成正⽐。
样本内分析物的量由定标曲线来确定。
三、试剂品牌、代号、包装规格、内含物1、试剂品牌：深圳迈瑞2、包装规格：2*503、内含物：Ra试剂：包被着抗CK-MB抗体的超顺磁性微粒，0.2 g/L；Tris缓冲液，50 mmol/L；ProClin 300，0.5 g/L；叠氮钠，0.9g/L；Rb试剂：抗CK-MB抗体-碱性磷酸酶标记物，3 mg/L；MES缓冲液，50 mmol/L；ProClin 300，0.5 g/L；叠氮钠，0.9 g/L 4、储存条件及有效期：2~8℃保存，有效期365天。
上机使⽤后，在2~8℃的贮存环境下有效期为28天四、仪器品牌、型号：迈瑞CL1000i五、具体操作步骤（包括主要的仪器测定参数）5.1校准：5.1.1校准品来源：试剂⼚家的标准液。
Mb、cTnⅠ、CK-MB、BNP联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值
Mb、cTnⅠ、CK-MB、BNP联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值郦敏霞;高卫亚;袁晶晶【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)7【摘要】目的探讨肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes-MB,CK-MB)、脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)联合检测对诊断早期急性心肌梗死的价值。
方法选取2020年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的100例早期急性心肌梗死患者与100名健康体检者为研究对象,分别设为心梗组与健康组,均检测Mb、cTnⅠ、CK-MB、BNP水平,比较两组检测值的差异,另根据临床结果,评估联合检测对急性心肌梗死的诊断效能。
结果心梗组Mb(92.84±22.52)ng/mL、cTnⅠ(4.96±0.78)ng/mL、CK-MB(48.91±14.62)U/L、BNP(1510.71±268.40)pg/m L,均高于健康组,差异有统计学意义(t=26.425、63.200、22.761、54.726,P均<0.05)。
联合检测诊断准确率95.50%、灵敏度96.00%,高于单独检测值,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测诊断特异度95.00%,与单独检测对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论早期急性梗死患者Mb、cTnⅠ、CK-MB、BNP水平明显异常,联合检测该4项指标可提高诊断效能。
【总页数】4页(P72-75)【作者】郦敏霞;高卫亚;袁晶晶【作者单位】丹阳市人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值2.血清CK-MB、MB、cTnⅠ联合检测在中老年急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值3.CK-MB、cTnI、MYO与BNP联合检测在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值4.miR-182、 miR-23a-3p联合cTnⅠ、CK-MB、 Myo在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ckmb名词解释
ckmb名词解释
CKMB是指肌酸激酶同工酶，是心肌细胞中特有的肌酸激酶，为肌酸激酶的亚型，只存在于心肌细胞中，其他组织器官中不存在。
因此，肌酸激酶同工酶可作为心肌损伤的特异性标志物。
如果CKMB明显升高，提示有心肌细
胞坏死，可能是急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死。
当骨骼肌损伤或进行性肌营养不良时CKMB也会升高。
目前肌酸激酶同工酶在临床上主要用于心
肌梗塞的诊断，肌酸激酶迅速升高，在心肌梗塞诊断中比做心电图更有价值。
心肌梗死时肌酸激酶在6小时内就会升高，24小时达高峰，肌酸激酶的同
工酶的诊断特异性最高。
肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB) DGKC速率法
目录1. 检测原理2. 标本采集与处理2.1 受检者的准备2.2 静脉采血2.3 抗凝剂2.4 标本处理3. 试剂3.1 试剂3.2 校准血清3.3 试剂、校准血清的稳定性4. 仪器5. 操作6. 计算7. 操作性能7.1 精密度7.2 准确度7.3 灵敏度7.4 可报告范围7.5 特异性7.6 干扰8. 参考值9. 临床意义附录A: 参数1. 检测原理试剂中加入抑制CK-M的抗体，它能完全抑制CK-M亚基的活性而不影响CK-B亚基的活性，所得结果乘以2即得CK-MB的活性。
CK肌酸磷酸+ ADP ----------- 肌酸+ ATPHKATP + 葡萄糖--------- 葡萄糖-6-磷酸+ ADPG6PDH葡萄糖-6-磷酸+ NADP+------------ 6-磷酸葡萄糖酸+ H+ + NADPH2．本采集与处理2.1 受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。
体检对象抽血前应有两周的的正常状况。
孕妇应在产后或终止哺乳3个月后检验。
此外，有无服用影响的药物以及采血的季节都应做相关记录。
2.2 静脉采血：除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3 抗凝剂：血浆使用肝素或EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
2.4 标本处理：血标本室温放置30min～45min后离心分离血清或血浆，在两小时内检测完毕；如两小时内不能检测完毕，将离心分离血清或血浆置洁净试管加盖2-8℃保存。
3．试剂3.1 试剂：本科使用湖南永和阳光科技有限责任公司CK-MB试剂盒，为液体双试剂，各组分如下：3.2：校准血清使用湖南永和阳光科技有限责任公司提供的CKMB校准血清。
校准频次：空白定标：每日需做试剂空白定标。
全点定标：试剂换批号使用时或质控结果超过规定的2SD范围，需要全点定标。
CKMB
肌酸激酶同工酶MB（CKMB）的检测一、项目名称、检验方法名称1. 项目名称：肌酸激酶同工酶MB（CKMB）的检测2. 检验方法名称：化学发光法二、方法学原理：肌酸激酶同工酶MB测定采用双位点夹心化学发光免疫分析法，其采用的技术原理如下：第一步：将样本与包被着CK-MB单克隆抗体的超顺磁性磁微粒（磁珠）以及CK-MB单克隆抗体-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵育，样本中的CK-MB和包被在磁珠上的CK-MB单克隆抗体结合，同时CK-MB单克隆抗体-碱性磷酸酶标记物与样本中CK-MB另一位点结合。
反应完成后，磁场吸住磁珠，洗去未结合的物质。
第二步：将化学发光底物（3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷，AMPPD）添加到反应管内，发光底物AMPPD能有效地被碱性磷酸酶所分解, 脱去一个磷酸根基团，生成不稳定的中间产物，该中间产物通过分子内电子转移产生间氧苯甲酸甲酯阴离子，处于激发态的间氧苯甲酸甲酯阴离子从激发态返回基态时，产生化学发光，由光电倍增管对反应所产生的光子数进行测量，所产生的光子数与样本内CK-MB的浓度成正比。
样本内分析物的量由定标曲线来确定。
三、试剂品牌、代号、包装规格、内含物1、试剂品牌：深圳迈瑞2、包装规格：2*503、内含物：Ra试剂：包被着抗CK-MB抗体的超顺磁性微粒，0.2 g/L；Tris缓冲液，50 mmol/L；ProClin 300，0.5 g/L；叠氮钠，0.9 g/L；Rb试剂：抗CK-MB抗体-碱性磷酸酶标记物，3 mg/L；MES缓冲液，50 mmol/L；ProClin 300，0.5 g/L；叠氮钠，0.9 g/L4、储存条件及有效期：2~8℃保存，有效期365天。
上机使用后，在2~8℃的贮存环境下有效期为28天四、仪器品牌、型号：迈瑞CL1000i五、具体操作步骤（包括主要的仪器测定参数）5.1校准：5.1.1校准品来源：试剂厂家的标准液。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)为何大于总酶(CK)
肌酸激酶同工酶(CK-MB)为何大于总酶(CK)作者：罗光荣刘祖春来源：《家庭医学》2024年第12期在急诊心内科，用免疫抑制法检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，观察其活力单位及与肌酸激酶（ CK）的比值关系，作为诊断急性心肌梗死的特异性指標、预测冠状动脉再通的治疗效果和观察病情变化等，已被临床广泛应用。
理论上说，CK应当等于CK-MM、CK-MB、CK-BB之和。
但在日常检测中偶尔发现临床血清标本中CK-MB大于总酶CK检测值，即出现CK-MB/CK倒置。
这种情况使检验工作者和临床医生产生疑惑，有些临床医生甚至怀疑检测结果的真实性。
为什么会出现这样的结果呢？下面我们就笔者医院实验室出现的一例CK-MB/CK倒置的原因进行简单分析。
一般情况下，检查结果中CK-MB应当小于CK。
当CK-MB大于CK时，大家首先会想到，一定是检测过程出错了。
笔者发现这个病例后，首先查看了当日质控，结果在控；要求化验室重新复查一次，结果依然是CK+MB高于CK。
把检测样本用生理盐水稀释5倍后再检测，CK-MB仍然高于CK，血清为淡黄色。
随后又进行了细致排查，排除了系统误差和偶然误差，排除了浓度超过线性范围的因素，排除了血样溶血、脂血和血清胆红素高等因素，结果仍然是CK-MB大于CK。
到底是什么原因导致的这种情况？其实，如果详细了解CK-MB的检测方法及检测原理，就可以从中找出原因。
首先，我们来复习下CK。
CK是由M和B两个亚单位组成的二聚体，共3种同工酶，分别为CKl （BB）、CK2（MB）、CK3 （MM），主要存在于胞浆中；另外，血清中还有少量的线粒体同工酶（ CKm）。
人的心肌细胞中CK的活性较高（仅次于骨骼肌），其中CK-MB 占13%～22%（骨骼肌中<1%）。
因此，CK-MB作为心肌损伤的指标具有特异性。
一般实验室检测CK-MB采用的是免疫抑制法。
检测原理是用抗人M血清，抑制患者血清中M亚单位。
CKMB检测作业指导书
n 中位数 第95%位数
女性 760 0.97 2.88
男性 628 1.35 4.94
如有必要，各实验室应自己测定一个正常值范围。
8.分析性能
9.干扰因素
该方法不受黄疸（胆红素<34mg/dl）、溶血（血红蛋白<1.5g/dl）、脂血（脂质<1500mg/dl）生物素<100ng/ml等干扰，接受高剂量生物素（>5mg/天）治疗的病人，至少要等最后一次摄入生物素8小时后才能采血。不受类风湿因子（1500U/ml）和透析的干扰。CK-MB浓度高达5000ng/ml也不出现钩状效应。50种常用药物经试验对本测定无干扰。
偶尔会遇到抗链酶亲和素抗体的干扰。
Elecsys CK-MB异常病人应结合病史、临床其他检查结果综合起来进行诊断。
10.临床意义
肌酸磷酸激酶（CK）是含有两个亚单位的酶。有四种形式：线粒体同功酶和细胞溶质
同功酶CK-MM(肌型)、CK-BB(脑型)和CK-MB。检测血清CK—MB质量是诊断心血管缺血性损伤的重要指标，如急性心肌梗死、心肌炎等。症状发生3-8小时就可在血中测到CK—MB，并可根据病情维持可测水平至较长一段时间。
各种分析仪均适用的情况：根据要求进行标定：如质控结果超出范围时；根据规定进行多次标定。
4.操作步骤（以E 170为例）
5.1 校准操作步骤：
在编缉各项目的参数时，已经在Application—Calib菜单中定义好了定标类型和几点定标。因此在对各项目进行定标时，只需在定标菜单Calibration中进行即可。3.2进入Calibration—Status菜单，用鼠标选择需定标的项目，再根据需要点单点SPAN键）、多点定标（FULL键），再选择其它项目进行相应选择，最后点SAVE，将定标物放入在Calibration—Calibrator中定义好的位置，点Start，再点Start，仪器开始定标。
CK和CK—MB在急性心肌梗死诊断中的临床意义
CK和CK—MB在急性心肌梗死诊断中的临床意义【摘要】目的对CK和CKMB在急性心肌梗死诊断中的临床意义进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2011年1月至2012年12月间济源市妇幼保健院收治的极性心肌梗死患者56例和同期健康体检者60例，对其采取全自动生化分析仪展开CK和CKMB水平检测，并对比分析两组研究对象的检测结果。
结果急性心肌梗死患者的CK和CKMB水平较对照组发生显著升高（P＜005）。
结论对急性心肌梗死患者展开CK和CKMB水平检测可为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据，值得关注。
【关键词】CK；解CKMB；急性心肌梗死；临床诊断；价值急性心肌梗死为比较常见的一种急、危、重病，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键，可有效降低急性心肌梗死的病死率。
现阶段对于急性心肌梗死的诊断主要是以患者的典型临床表现以及具有典型特征的心电图改变、实验室检查等为依据，近几年的临床研究发现，该类患者的临床表现并不具有典型性，也未发现显著的心电图改变，因此实验室检查对于诊断而言具有重要意义[1]。
本次研究中出于对CK和CKMB在急性心肌梗死诊断中的临床意义进行评价分析的目的，对本院收治的急性心肌梗死患者和健康体检者展开了生化检测，并对检测结果进行了对比分析，现汇报如下。
1资料与方法11一般资料资料来源于本院收治的急性心肌梗死临床患者和同期健康体检者，分别抽取56例和60例作为研究对象，急性心肌梗死者中有男32例，女24例，年龄41～79岁，平均（613±146）岁；健康组中有男35例，女25例，年龄40～78岁，平均（608±134）岁。
以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞005），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
12方法121研究方法对以上统计研究对象展开CK和CKMB水平检测，并对比分析两组研究对象的检测结果。
122检测方法抽取急性心肌梗死患者发病后24 h内静脉血，健康体检者抽取晨起空腹静脉血，将所得血液标本进行离心处理后分离血清，而后采取全自动生化分析仪展开CK和CKMB水平的检测。
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定义(1)
知识管理是一个普遍被使用的名词，但目前 并没有一个公认的定义，学者对知识管理的 定义，因其侧重点而不同。
1. 知识管理：制造、掌握并利用知识，以增进组织的 表现。(Bassi,1997; Torraco, 1999) 2. 知识管理：应用系统性的方法，来寻求、了解并使 用知识，以创造出价值。(O’Dell, 1996) 3. 知识管理：在合适的时候合适的地点对合适的人员 提供正确的知识，使他们可以做出最佳的决策。 (Petrash, 1996)
2018/8/4 3
知识管理
定义(2)
我们给出如下定义： 知识管理就是对一个企业集体的 知识与技能的捕获然后将这些知 识与技能分布到能够帮助企业实 现最大产出的任何地方的过程。
201ห้องสมุดไป่ตู้/8/4 4
知识管理
目标
知识管理是组织创新与提升竞争力的法宝， 有三个主要目标：
1. 第一，透过知识地图、黄页、超文件等等工 具，让组织内的知识是显而易见的； 2. 第二，透过鼓励知识分享来发展知识密集的 文化； 3. 第三，建立知识架构，如创造空间、时间与 工具来促成人与人之间的互动、合作关系。
2018/8/4 5
知识管理
系统构成
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6
知识管理
过程(1)
2018/8/4
注：I 表示个体；G 表示群体；O 表示组织
7
知识管理
过程(2)
从上图可以看到，知识管理的过程分为知识转化过程和知 识循环过程。包括： 1. 内隐到内隐（社会化过程）：通过观察和对话交流， 个体直接从他人哪里获取新知识。 2. 内隐到外显（外化过程）：通过讨论和文件编辑将知 识转化成明确具体的形式。 3. 外显到外显（组合过程）：组合各种不同形式的显性 知识，如文件或者数据库中的知识。 4. 外显到内隐（内化过程）：比如在实践中学习知识， 个人把文件中得来的知识内化为自己的切身经验。
综合知识管理平台
Comprehensive Knowledge Management Platform
史忠植
2003年12月9日
中国科学院计算技术研究所智能信息处理重点实验室
2018/8/4 1
大纲
• • • • •
引言 CKMP系统结构 CKMP基本工具 成果应用 结束语
2
2018/8/4
知识管理
2018/8/4 14
Spider并行结构
URL Database
URL agent
DF
Spider agent
Spider agent
Spider agent
Index agent
Web page Database 2018/8/4 15
知识组织
• • • • • • • 文本处理 聚类 分类 联想 概念语义空间 摘要 专题
系 统 部 署 、 运 行
行 为 层
主 体 层
主体统一建 模平台AUMP
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可视化主体开发 环境VAStudio
MAGE运行环境
19
AUMP 建模过程
Step 1 Functions Use case Behaviors Activity Reactive State Inference Interaction Plan
Step 2
Step 3
Agents
Agent Class Ontology
Organization
Ontology
Configure Step 4 2018/8/4
Deployment 20
AUMP示范 用例图
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AUMP示范 本体图
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22
AUMP示范 组织关系图
CKMP系统结构(2)
知识获取
并 行 采 集 自 动 分 类
知识组织
文 本 映 射 摘 要 整 理 概 念 聚 类 语 义 索 引
知识服务
语义查询 用 概念查询 户 目录检索 接 口 内容检索 其他
Internet
用户
定点、专业 分类采集
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文本 空间
概念 空间
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知识获取 spider
用户可以对信息进行多方面个性化定制，例如：
1. IP范围：202.96.*.*；或 202.96.100.0202.98.255.255 2. 网站类型：例如，.com, .edu,或要求URL中包含 sports，或peopledaily等特征字； 3. 关键词：过滤方式有“包含关键词”和“不包含 关键词”两种； 4. 模式：简单模式、标准模式和网站模式； 5. 个数： Spider并行运行的个数； 6. 时间： Spider运行的起始时间和终止时间； 7. 周期： Spider更新运行的周期
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知识服务
• • • • • • 目录查询 语义检索 专题检索 图像检索 主动服务 自主服务
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大纲
• • • • •
引言 CKMP系统结构 CKMP基本工具 成果应用 结束语
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多主体环境MAGE
MAGE工作流程
系统开发 需 求 分 析 系 统 设 计 主 体 社 会
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知识管理
1.与组织战略相结合 2.与核心业务相结合 3.与组织投入相结合
策略
4.与激励方式相结合
5.与人的素质相结合
2018/8/4 9
大纲
• • • • •
引言 CKMP系统结构 CKMP基本工具 成果应用 结束语
10
2018/8/4
综合知识管理平台CKMP
Diag. DSS E-B E-G IE IB Simul Corl
SOURCES
Web
应用
Database
CKMP
基本工具
GHunt
MAGE MSMiner
Stream
2018/8/4
OKPS
MIRES 11
CKMP系统结构(1)
CKMP包括知识的获取、组织及服务等主要构件，为用户 构建知识应用系统提供有用的开发工具。具体功能如 下：
• 知识获取：目前主要是综合网络信息采集，包 括定点、专业、分类信息的采集与更新； • 知识组织：主要包括概念聚类、文本映射、语 义索引、摘要整理等； • 知识服务：主要包括基于概念语义的互动式检 索、多粒度专题检索、图文联合检索、择类检 索。 2018/8/4 12
2018/8/4
23
AUMP示范 部署图
2018/8/4
24
VAStudio 系统结构
Agent Society
Agents Agent Library Behaviours Behaviour Library