慢性浅表性胃炎中药治疗综述

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中医药治疗慢性浅表性胃炎方法有哪些

中医药治疗慢性浅表性胃炎方法有哪些

中医药治疗慢性浅表性胃炎方法有哪些作为常见消化系统疾病之一,慢性浅表性胃炎对于患者健康造成了极大的影响。

部分研究资料显示,如果不能及时进行合理治疗,该病会对患者健康埋下极大隐患。

近年来,随着中医的发展,医疗工作者结合中医知识对于慢性浅表性胃炎的治疗方法进行了探索,从而进一步促进了该病治疗模式的充分拓展,为患者健康的有效恢复提供了强劲的助力与保障。

一、慢性浅表性胃炎及其危害临床中,慢性浅表性胃炎可对患者胃部组织造成不良影响。

以慢性非萎缩性胃炎最为常见。

该病的发病率可随年龄的增长而提升,继而对患者健康造成了严重的影响与阻碍。

与此同时,幽门螺杆菌感染也是导致该病的常见诱因。

该病可导致患者出现胆汁反流、出血以及胃部组织糜烂等现象。

对于患者而言,会导致患者出现腹痛、腹胀、反酸嗳气以及消瘦等问题,需要及时进行合理干预。

二、中医药治疗慢性浅表性胃炎的相关方法(一)中医药物疗法在对慢性浅表性胃炎进行中医治疗的过程中,中医主张依据患者实际情况进行辨证施治,以便有效根据患者具体症状制定相应的治疗方案。

大量研究资料显示,通过结合这一方法对患者展开治疗,有利于促进患者治疗药物治疗工作的个性化调整,对于患者健康的保障具有良好的促进作用。

1.肝胃不和证对于存在肝胃不和问题的患者,中医主张以疏肝和胃与理气止痛作为治疗中心,在中药方剂选择问题上,应选择柴胡疏肝散对患者进行治疗。

在此期间,中药方剂涉及的药物包括川芎、佛手、柴胡、白芍、枳壳、陈皮、郁金、香附以及炙甘草。

对于嗳气频繁者,应加用柿蒂与瓜萎进行治疗,以便有效实现顺气降逆的目的。

对于胃痛较为明显的患者,应加用延胡索与川楝子进行治疗。

对于口干口苦与舌红苔黄问题的患者,应加用吴茱萸和黄连进行治疗。

2.脾胃湿热证针对脾胃湿热,中医主张以理气和中和清热除湿为主,药方选用连朴饮。

在治疗过程中,涉及的中药材包括黄连、厚朴、法半夏、芦根、生薏仁以及茵陈。

对于气滞腹胀患者,应加用枳实。

对于湿热偏重患者,应加用藿香与苍术。

中西医结合治疗浅表性胃炎

中西医结合治疗浅表性胃炎

中西医结合治疗浅表性胃炎慢性浅表性胃炎也叫做慢性胃炎,是胃粘膜发生的慢性病变引发的炎症,患者在饮食后常见上腹不适感,部分患者疼痛并合并嗳气或者泛酸,多数患者早期疾病症状不典型,容易被患者忽视,临床上需利用胃镜进行检查,从而有效确诊疾病。

现阶段,临床针对浅表性胃炎治疗并无针对性的特效药,以对症治疗作为基础,在治疗过程中关注缩减胃酸分泌,并保护患者胃黏膜,长期口服西药容易发生耐药反应,且部分患者存在毒副反应,对患者身心健康产生影响的同时,也容易对患者生活质量产生影响。

浅表性胃炎在中医领域属于胃脘痛及痞证范畴,中医对该疾病治疗已经有深入研究,对此,在治疗过程中还需思考中西医结合治疗方法,使患者在短时间恢复胃肠健康。

一、中西医对浅表性胃炎的看法(一)中医对疾病的看法中医认为该疾病发生原因相对复杂,浅表性胃炎与脾胃器官相关,发生原因与胃膜受伤及胃失和降具有相关性。

人们在发生疾病的早期阶段,气机发生升降变化,出现饮食不化等问题,久久而之对人体正气产生损伤,甚至发生邪气留恋情况。

浅表性胃炎作为一种本虚标实疾病,脾胃亏虚及气阴两伤是疾病的本源,而气机郁滞及脉络郁滞则是病情实质性体现。

脾胃作为后天本源,器官的作用在于消化人体的饮食。

而人们无法运化饮食或者不规律饮食的情况下,部分老年患者的消化能力较差,容易发生浅表性胃炎,表现为胃脘痛及纳呆等症状。

该疾病与情绪因素息息相关,患者常见忧思情绪,在情志因素的影响下,患者发生情志伤肝问题,此类问题均能引发胃痛及纳呆等症状。

浅表性胃炎的发生与风寒湿邪相关,人体受到风寒湿邪的影响,导致胃部气机不畅,正所谓不通则痛,以此引发胃痛。

人们在生活中暴饮暴食或者饥饿、食用一些生冷寒食或者大量喝酒,都会对人体脾胃产生影响,甚至发生痰浊内生及气机阻滞等问题,部分患者出现疼痛及反酸等症状。

(二)西医发生原因西医在疾病诊断及分析过程中,认为浅表性胃炎与幽门螺旋杆菌感染具有相关性,发生疾病的原因是患者饮食无度加之病毒感染,患者也可能长期口服一些非甾体药物,持续对人体的胃壁黏膜产生损伤,甚至发生细胞病变。

慢性浅表性胃炎中医药治疗

慢性浅表性胃炎中医药治疗

慢性浅表性胃炎中医药治疗慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。

该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,其发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。

患者可有不同程度的消化不良症状,进食后上腹部不适,隐隐作痛,可伴嗳气,恶心,泛酸,偶有呕吐,一般症状轻微,有的甚至无明显症状,可在胃镜检查时发现。

现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法,多为对症治疗。

如保护胃黏膜,减少胃酸分泌,促进胃肠蠕动,抑制幽门螺杆菌感染等。

中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。

中医历代医家对其病因病机均有论述,治疗上积累了丰富的经验。

现将近几年中医药对CSG的治疗概况综述如下。

1 辨证分型林良贵[1]分为3型:①肝胃气滞型,胃脘胀痛时作时止,痛无定处,食欲减退,食后腹胀或饱满嗳气、吞酸,舌苔薄白,舌质淡红。

②脾胃虚寒型,胃脘隐痛,痛有定时,绵绵持久,进食痛减,喜暖喜按,体弱神倦,面色少华,舌质淡嫩,脉沉细。

③胃热阴虚型,胃脘饱胀或堵塞感,食欲减退嗳气有声,隐痛无时,心烦易怒,周身乏力,口干口苦,舌质红或少苔或无苔。

钟跃青等[2]分5型:①脾胃虚弱型,主证:胃脘胀闷,隐痛,纳差,喜温喜按,嗳气反酸,疲乏,大便溏烂,舌薄白,脉细弱。

②脾胃湿热型,主证:胃脘痞塞胀满或疼痛,嗳腐吞酸,纳差,口干,口苦,口臭,四肢困倦,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。

③肝胃不和型,主证:胃脘胀痛连胁,生气时加甚,嗳气频繁,心烦易怒,口苦,大便不畅,舌淡红,苔白,脉弦滑。

④胃阴不足型,主证:胃脘隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便结,舌红少苔,脉细。

⑤气滞血瘀型主证:胃痛拒按,痛如针刺,痛处固定,倦怠无力,口淡,舌黯,苔白,脉弦紧。

2 治疗2.1辨证论治陈兴泉[3]将149例患者分为3型:脾胃虚弱型85例,治宜健脾和胃,益气培本(党参、黄芪、白术、薤白、山药各12g,半夏、茯苓、神曲、山楂、陈皮、藿香各12g,砂仁9g,炙甘草6g);肝胃不和型36例,治宜疏肝理气,调和脾胃(柴胡、川芎、川楝子、延胡索、藿香、郁金各10g,枳壳、佛手、薤白各12g,白芍药、麦芽各18g);脾胃湿热型28例,治宜清热除湿,辛开苦降,顺气和中(半夏、黄芩、茯苓各12g,苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各10g,厚朴、茵陈各15g,黄连6g)。

胃病6年,经常消化不良,13剂中药治慢性浅表性胃炎

胃病6年,经常消化不良,13剂中药治慢性浅表性胃炎

胃病6年,经常消化不良,13剂中药治慢性浅表性胃炎王某,男,46岁。

患者有胃病史6年,平素胃脘痞满,饱胀不舒,⾷后尤甚,常因进⾷冷硬之品⽽发作。

近2周上症加重,不敢饱⾷。

胃镜检查提⽰胃窦部黏膜红⽩相间,以红相为主,幽门前区黏膜稍粗糙,呈细颗粒样增⽣,活检病理报告浅表性胃炎;B超检查肝、胆、脾、胰腺均正常。

现患者胃脘痞满,饱胀不舒,⾷后尤甚,伴体倦乏⼒,查⾆质淡暗,苔薄⽩,脉沉弦。

临床诊断为胃脘痞胀(消化不良),证属脾胃中虚,运化失职,治以补中消痞,理⽓导滞,⽅⽤⾃拟补中消痞汤化裁。

处⽅:党参15g,黄芪30g,⽩术15g,枳实15g,⽩芍15g,莪术15g,桂枝6g,⾼良姜5g,柴胡10g,佛⼿15g,炙⽢草6g。

姜枣为引,取6剂,⽔煎服。

服药后痞满诸证已缓,守⽅继服1周,病渐⽽愈,可进⾷少量⽔果冷饮,未复发。

医案出处:《当代名⽼中医典型医案集·内科分册》消化不良主要责之于脾胃中虚,运化失职,治当补中消痞,理⽓导滞。

慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很⼤⼀部分的重叠,只是概念上有所区别,⼀个是内镜诊断⼀个是症状诊断。

胃脾中虚,运化失职,胃缓⽆⼒,排空缓慢,是消化不良的病机关键。

脾之与胃,⼀脏⼀腑,⼀升⼀降,⼀纳⼀化,相互制约,协调互⽤。

“脾宜升则健,胃宜降则和”,⼆者共同完成后天⽔⾕精微的受纳、运化和滋养功能。

若脾⽓虚弱,健运失职,运化⽆⼒,不能为胃⾏其津液,不能荣肌厚胃,则清⽓不升,浊⽓不降,胃缓⽆⼒,排空缓慢,⽽见胃脘痞满,⾷后加重,纳⾷减少,倦怠乏⼒诸症。

治宜健脾为纲,理⽓消痞,⽅⽤⾃拟补中消痞汤化裁。

诸药合⽤,共奏补中消痞之效。

(部分图⽂来源⽹络,侵删)。

中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点

中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点

中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点慢性胃炎分为原发性和继发性两大类。

而浅表性胃炎是原发性胃炎中最常见的一种类型,与幽门螺杆菌的感染密切相关,该菌所产生的毒素和有毒性作用的酶会破坏胃粘膜屏障,增加胃泌素的分泌,最终导致胃粘膜细胞变性、坏死以及炎症细胞浸润,从而引起或加重病变程度。

慢性浅表性胃炎临床主要表现为脘腹痞闷、胃脘疼痛,故属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”范畴。

凡外感寒湿邪气,情志失调,饮食不节,大病、久病之后伤及脾胃,均可出现脘腹胀满疼痛、呕恶、嗳气等症状。

关于外感邪气,早在《内经》中已有较全面记载,如“寒厥入胃,则内生心痛……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满”(《素问·至真要大论》),“寒气客于胃肠之间……小络引急,故痛”,“寒气客于肠胃……故痛而呕也”(《素问·举痛论》。

同时《内经》提出饮食所伤、情志失畅也是导致胃脘痛的重要原因,如“饮食自倍,肠胃乃伤”(《素问·痹论》),“木郁之发……,故民病胃脘当心而痛,饮食不下”(《素问·六元正纪大论》)。

此外,寒邪伏胃,日久化热亦致胃脘痛,如刘完素在《病原式六气为病》中载有“或热郁于内,而腹满坚结痛者,不可言寒也”;《杂病源流犀浊》亦云:“经云寒气客于胃者,必先有火郁于胃中,又为寒邪所遏,清无所归而不得升,浊无所归而不得降”。

瘀血阻络亦致胃脘痛诸证,即所谓“病初在经,久痛入络”(叶天士)。

在治疗方面,对慢性浅表性胃炎应从正邪两端入手,如李东垣强调“人以胃气为本”,提出益气、温中、理气、和胃等法;朱丹溪则从寒、热、气、血、痰、湿入手,提倡清降、开郁、化痰、祛瘀、导滞诸法;张景岳认为“食滞、寒滞、气滞者最多,其有因早、因火、因痰、因血者皆能作痛”,主张“气虚者必大加人参,阳衰者必佐以桂附干姜”;而叶天士主张以通为主,“通则不痛,通当须究阴阳气血”等。

临床治疗要点如下:1.健中土,化湿助运该法常用于湿阻脾胃之胃脘胀痛或脘腹痞闷,口苦而粘,口渴不欲饮,眩晕乏力,大便溏薄,小便黄赤,纳食不香,舌薄白腻或黄腻,脉弦缓或细。

浅表性胃炎多是“脾虚气滞”,仲景名方:健脾消胀,巧治胃炎

浅表性胃炎多是“脾虚气滞”,仲景名方:健脾消胀,巧治胃炎

浅表性胃炎多是“脾虚气滞”,仲景名方:健脾消胀,巧治胃炎前段时间参加了一个“中医经方”的研讨会,讲的一个方子和医案非常值得深思,是关于“慢性胃炎”的。

今天我给大家讲一下,老前辈对慢性胃炎的治疗方法。

先来说一下什么是慢性胃炎?主要是由于脾虚气滞所致,简单来说,就是脾虚的基础上,形成了气滞,两者交互所引起的。

有这么一位女性,年纪43岁,经常反复发胃痛,时间差不多3年,到医院做了胃镜检查,诊断为“广泛性的浅表性胃炎”。

大多在心情不好,饮食不注意的时候犯病,轻则胃部胀满,重则疼痛加剧,就连后背、肋间也会出现疼痛,且伴有呕吐,嗳气的现象。

平时为了防止胃痛的出现,所以基本上遇到事都不会说太多,也懒得计较,可是,就在某天,因为家里的事,跟丈夫生了一场气。

当天晚上,该女子胃痛的情况就出现了,紧接着就是发胀,反酸,肋痛,打嗝儿,反胃想吐。

吃了药效果也不太好,大概过了一周,还是不行,就决定转投中医。

刻诊,脉弦细,舌苔白腻,口苦,食欲不振,大便稀不成型。

前辈在了解情况后,就开了一张方子,但见——厚朴,生姜、白芍、柴胡、枳实、红参、法半夏、甘草。

水煎服,每日1剂,共3剂。

患者服用结束后,疼痛呕吐的现象基本消失,胃胀,反酸的情况也大大地得到了改善。

二诊,原方稍作加减,去掉枳实,柴胡,白芍,继续投用5剂,症状平,没有什么不适。

三诊,将上方药材研制成细末,早晚各服用开水冲服,连服用3个月之后。

此后,患者基本停药了,一年后的随访,病情未曾复发。

其实,该女子主要的问题是胃痛,胀气,一生气就犯病,根源就在于“脾”,从辨证来看,尤其是舌脉,舌苔白腻,便溏,胃不佳。

脾虚有湿,所以舌苔白腻,便溏,脾虚胃纳受损,所以食欲不振。

脾属土,肝属木,木克土,脾土虚弱,肝木就会使劲欺负你,形成了“肝木乘脾土” 的现象。

此时,患者就会出现疼痛的感觉,痛的部位在后背以及肋间,患者脉弦,就是肝气失和的表现。

当肝不再去梳理脾气的时候,中焦之气就不会畅通,从而出现升降失常的现象,患者就会胃胀,嗳气,反酸。

中医在治疗慢性浅表性胃炎中的临床分析

中医在治疗慢性浅表性胃炎中的临床分析

中医在治疗慢性浅表性胃炎中的临床分析慢性浅表性胃炎是消化科的常见病,其发病与诸多因素有关。

中医依据其临床症状将其归为“胃痛”、“呃逆”、“痞满”等疾病的范畴,并且从病因病机及辨证论治等方面进行研究,同时中医中药具备西医所没有的独特优势,在传统理论与临床实践等方面找到许多契合点,为治疗此病提供了一定的理论依据。

标签:慢性浅表性胃炎;中医分析;中药治疗慢性浅表性胃炎(Chronic Superficial Gastric,GAS)是指各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎性病变。

其病理变化基本上局限于黏膜层,表现为胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物,少数有糜烂及出血,但胃腺体基本保持正常,呈现表浅黏膜固有层炎性改变,伴淋巴细胞和浆细胞浸润。

2006年9月上海全国第二届慢性胃炎共识会议通过了中国慢性胃炎共识意见[1],将慢性胃炎分为:非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎(化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸粒细胞性、胶原性及感染性和Menetrier病)。

浅表性胃炎(非萎缩)内镜诊断标准:内镜下可见红斑(点状、片状和条状)、粘膜粗糙不平、出血点(斑)、黏膜水肿、渗出等基本表现。

同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象,则诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。

而本的发展规律一般为:浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

在祖国医学里没有记载此种疾病,但依其的主要表现症状特点,归为“胃痛”、“痞满”、“呃逆”等疾病的范畴内,主要临床表现为胃脘胀满、憋痛、嗳气、呕逆、食欲不振等症。

痞满首见于《内经》,记载有论“饮食不节,起居不时者,阴受之,……入五脏则满闭塞”、“寒气客于胃肠之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛”等。

认为致病因素有饮食、外邪、情志、脾胃虚弱等,其病位在胃,但与肝、脾关系十分密切。

上述诸多因素均可致胃失和降,脾亦不运,使脾胃的纳运相协、升降相因的功能异常,气机壅滞,日久则水反为湿,谷反为滞,气病及血,可见“湿阻”、“食积”、“痰结”、“血瘀”等病理产物,从而加重病情,使病机复杂。

试析慢性浅表性胃炎中医药之证治近况

试析慢性浅表性胃炎中医药之证治近况

试析慢性浅表性胃炎中医药之证治近况慢性浅表性胃炎(CSG)是临床中常见病、多发病之一,属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。

治疗易于反复,缠绵难愈,中医药治疗本病有其独特的优势,疗效显著而副作用小。

本文就近几年来CSG的国内中医药证治状况综述如下。

1 辨证论治1.1 传统的辨证施治:主要根据患者的症状及舌脉象等体征,四诊合参进行辨证论治。

据各地报导所示,CSG临床上大致分为以下证型:实证有肝胃不和型、脾胃湿热型、郁热蕴胃型、胃络血瘀型、湿滞胃脘型、饮食积滞型;虚证有脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、气阴两虚型,尚有寒热错杂一型。

影响证型确定的因素除有主观人为的,如各个临床医生中医学术观点分歧所带来的证型判别标准的差别等因素外,尚有些客观的由CSG本身内在病理改变的差别、病程长短等所决定的,如Hp感染的活动性胃炎临床上多表现为中焦湿热证。

纵观各地报导数据,CSG以肝胃气滞型、脾胃气虚型和脾胃湿热型3型最多,而实证中的胃络血瘀型和虚证中的胃阴不足型较少。

这似乎提示CSG病变以脾胃运化功能受损,中焦气机阻滞为病机核心,病变在气分为多,较少深入血分、阴分,较少形成瘀阻、阴伤的病理变化。

治疗上肝胃气滞型首选柴胡疏肝散加减,脾胃气虚型选香砂六君汤加减,脾胃虚寒型以建中汤类方剂或理中汤化裁,湿热型选温胆汤、黄连平胃散、半夏泻心汤等,而郁热型、瘀血型、食积型、阴虚型可分别以化肝煎合金铃子散、丹参饮合失笑散、枳实导滞丸或保和丸、一贯煎或沙参麦冬汤等方药化裁。

1.2 结合现代医学胃镜征象辨证:在传统辨证的基础上,结合胃镜征象,把CSG分为3型进行辨证分型治疗:肝胃气滞型胃镜象呈胃窦黏膜红白相间,以红为主,胃蠕动减慢甚至消失,以香苏散加减治疗;肝胃郁热型呈胃窦黏膜充血明显,呈斑点状或斑片状潮红,可伴有散在糜烂或出血点,以丹栀逍遥散加减治疗;湿浊中阻型呈胃底黏液膜有大量液体潴留,胃壁上分布着较多白色黏液,难以冲净,胃窦部可见黏膜水肿,以平胃散加减治疗[1]。

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慢性浅表性胃炎中药治疗综述慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG,即慢性非萎缩性胃炎)是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50~85%左右[1]。

属中医胃脘痛、腹胀、嘈杂、痞满等范畴,此病患者多是由于外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅等因素使其脾胃的功能受损,导致其脾胃的运化失常、胃失和降、气机阻滞,从而引发此病。

现代医学认为其发病与内分泌失调和物理因素、化学因素损伤胃黏膜以及幽门螺杆菌感染有关, 由于消化腺分泌调节功能发生紊乱, 体内胃黏膜保护剂PGE2合成受阻, 使胃黏膜容易受到食物和消化液的刺激,进而诱发胃黏膜炎症,导致慢性浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31~50 岁,男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎发病以冬季为常见,春季发病最少。

慢性浅表性胃炎对人类的危害正因胃病一系列的诱因和胃癌发病率的不断升高而日益引起全社会的高度注。

该病是中医药治疗的优势病种之一,现将近年来中药对慢性浅表性胃炎病的治疗概况综述如下:1 辩证分型论治对疾病进行辨证分型论治是中医的一大特色。

在临床治疗慢性浅表性胃炎中,采用辨证分型治疗取得了很好的效果。

董重阳等[2]将本病分为三种类型:第一,气滞胃寒型,处方:荜茇15g,良姜l0g,苏梗15g,砂仁20g,娑罗子30g,黄连15g,吴茱萸9g,蒲公英30g,红藤30g,乌贼骨30g,甘草9g。

第二,气虚胃寒型,处方:生黄芪30g,香附15g,荜茇15g,草豆蔻20g,蒲公英30g,红藤30g,苏梗15g,砂仁20g,佛手15g,煅瓦楞30g,鸡内金20g,甘草9g。

第三,胃阴不足型,处方:枸杞子、12g 石斛、12g 萸肉、15g 沙参、15g 生地、12g 知母。

苏敏[3]等将本病分为四种类型,脾胃虚寒型选用香砂六君子汤为主方治疗40例;胃阴不足型选用一贯煎为主方治疗11例;肝胃不和型选用柴胡疏肝散为主方治疗20例;脾胃湿热型选用半夏泻心汤为主方治疗9例。

日1剂,7天为一个疗程,连服5个疗程,总有效率92.50%。

孙华等[4]将本病分为五种类型,肝胃不和型选用柴胡疏肝散合芍药甘草汤(加减方);脾胃湿热型选用平胃散合香莲丸(加减方);脾胃虚弱型选用补中益气汤(加减方);脾胃虚寒型选用黄芪建中汤(加减方);脾胃淤血停滞型选用失笑散合丹参饮(加减方)。

2 基本方加减治疗周金萍[5]等采用香砂养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎52例。

其组方为:木香10g,砂仁6g(后下),党参15g,白术10g,豆蒄6g(后下),法半夏8g,茯苓10g,苍术9g,炙甘草6g,丹参15g,白芍10g,玄胡15g。

若腹胀加积实10g、厚朴9g;病程长、年迈体虚加黄芪20g;嗳气者加枇杷叶10g、代赭石15g;嘈杂泛酸者合乌贝散(海螵蛸、浙贝母);便秘者加大黄10g(后下)。

每日一剂,水煎,分早晚两次温服。

以30日为一个疗程,连服连个疗程,总有效率为90.20%。

王拥军[6]等采用加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例。

其组方为:苏梗10g,香附10g,陈皮10g,炙甘草10g,枳壳10g,香橼皮10g,佛手5g,大腹皮10g,槟榔15g,木香10g,焦山楂10g,焦麦芽10g,焦神曲10g,玄胡15g。

若肝气不舒者加郁金15g,柴胡15g; 脾胃虚寒者加党参20g,炙黄芪30g; 胃阴亏损口干渴者可加石斛10g,沙参16g; 湿热重可加泽泻15g,茵陈20g; 气滞血瘀胃脘痛甚者可加桃仁10g,乳香10g,没药10g。

每日1剂,15日为1疗程,连服2个疗程,总有效率为93.33%。

赵秋玲[7]等以半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎32例,其组方为半夏20g,干姜9g,黄芩6g,黄连6g,党参15g,大枣10g,炙甘草6g。

辨证加减:脾胃虚寒:党参加至30g,加白术15g,生黄芪20g,吴茱萸6g;胃中炽热:黄连加至9g,加蒲公英20g;湿重:加苍术15g,薏苡仁20g;痛甚:加延胡索12g,乌药10g,白芍10g;返酸:加乌贼骨30g,煅瓦楞子18g;胃阴虚:去党参加太子参18g,石斛15g;气滞:加厚朴10g,枳壳6g,木香6g,佛手10g;纳差:加砂仁6g,谷芽15g,麦芽15g。

每日1剂,4周为1疗程。

连服1个疗程,总有效率为93.70%。

3 自拟方治疗邬晓东[8]等自拟和胃消痞方治疗慢性浅表性胃炎60例,其处方组成:半夏12 g,枳实12 g,苍术12 g,厚朴12 g,香附子15 g,延胡索10 g,合欢花10 g,茯苓10 g,党参15 g,炙甘草6 g,山楂15 g。

辨证加减: 脾胃虚寒者改苍术为白术12 g,加炙黄芪30 g,干姜9 g,吴茱萸6 g;肝胁郁热者加黄连6 g,蒲公英15 g;胃阴虚者去苍术、厚朴加石斛20 g,麦冬15 g;血瘀者加降香9 g,乳香、没药各10 g; 纳呆加砂仁6 g( 后下) ,谷芽30 g;喛气频频者加旋覆花10 g,代赭石20 g。

一日1剂,30日为1个疗程,连服一个疗程。

总有效率为92.00%。

邢鸿林[9]等自拟黄术健胃方治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎89例,其处方组成:黄连6g,白术( 炒) 20g,白花蛇舌草30g,延胡索12g,徐长卿12g,半枝莲15g,蒲公英15g,佩兰15g,紫苏梗12g,蒲黄( 炒) 12g,郁金12g,高良姜3g。

每日1剂,30日为1个疗程,连服1疗程,总有效率为95.51% 祁跃明[10]等自拟疏肝健胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎50例,其处方组成:炒柴胡10 g, 枳壳10 g, 白芍30 g, 香附10 g , 陈皮10 g , 生晒参10 g , 白术15 g , 茯苓20 g , 延胡索30 g , 金铃子10 g , 甘草10 g, 兼湿者加霍香10 g, 苍术10 g, 法半夏10 g ;兼郁热者加黄芩10 g , 黄连6 g ;兼瘀血者加蒲黄10 g, 五灵脂10 g ;兼食滞者加神曲20 g, 山楂20 g。

每日1剂,10日为1疗程,连服2个疗程,总有效率为:96.00%。

杨书庄[11]等自拟解郁理气汤治疗肝郁脾虚型慢性浅表性胃炎75例,其处方组成为:柴胡15 g、香附15 g、青皮10 g、佛手10 g、绿萼梅10 g、木香10 g、枳壳10 g、元胡10 g、白芍15 g、川芎15 g、郁金15 g、连翘10 g、蒲公英10 g。

嗳气频繁可加旋复花、代赭石; 泛酸、嘈杂、胃灼热可加海螵蛸、煅瓦楞子、左金丸等,热象甚者可加竹茹、山栀以清肝降火; 口苦、便秘者可稍加大黄、枳实通腑泻浊; 食欲不振、痞满可加神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金等。

每日1剂,连服15-30日,总有效率为:91.58%。

4 中西医结合疗法张军民[12]等采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例。

中药处方治疗:香附15g,神曲10g,党参15g,白术15g,茯苓10g,枳壳10g,白及8g,半夏10g,蒲公英25g,赤芍药12g,炙甘草7g。

外感去党参,加高良姜、苏梗;脘腹胀满,大便溏薄,苔白腻加苍术、厚朴、砂仁;脘腹胀痛,得矢气则舒加广木香、陈皮、炒莱菔子;胃脘部冷痛,得温则舒加干姜、吴茱萸;胃脘部灼热,痛热急迫,口苦口渴,便干去半夏,加栀子、黄连;胸胁胀痛加柴胡、郁金、佛手;胃脘隐痛,口干咽燥,舌红津少去半夏,加北沙参、麦门冬、石斛;嗳气加旋覆花、代赭石;恶心呕吐加枳实、竹茹;泛吐清水加干姜、桂枝、陈皮;泛酸加瓦楞子、海螵蛸;纳食不佳加鸡内金、炒麦芽、炒山楂;神疲倦怠加黄芪;黑便加三七粉、地榆。

水煎服,每日1剂。

西医治疗:雷尼替丁胶囊300mg,每日2次口服;甲硝唑片400mg,每日2次口服;阿莫西林胶囊500mg,每日2次口服。

30日为1个疗程,连服2个疗程。

总有效率为95.00%。

5 小结中医学博大精深,对慢性浅表性胃炎的治疗,不仅有效治疗主证,同时亦明显消除其伴随症状,从多方面、多角度起到调整内分泌、增强机体免疫力作用。

具有疗效好、作用缓和而持久以及副作用少的特点。

大量研究资料表明,中医药在本病的治疗中处于主导地位,显示了很好的发展前景。

但是大多数报道均为临床观察,以自拟方、大复方或单验方为主,且多限于临床疗效的统计,对基础的研究相对较少,难以说明该疗法治疗机制;辩证分型没有统一、量化指标;疗效判断不规范难以到国内外同行统一认可。

因此,需加慢性浅表性胃炎中医证型演变规律的研究,统一慢性浅表性胃炎的诊断与疗效判定标准,加强中药筛选、中药药性、药理及方剂配伍多层次研究, 结合现代科学技术及最新科研成果, 以期获得突破性进展。

参考文献[1] 陈丽凤.慢性浅表性胃炎证候研究进展[J].云南中医中药杂志,2010,31(2):62-64.[2] 董重阳,刘强利,杨春远.中医辨证治疗慢性浅表性胃炎62 例临床疗效分析[J].西南军医杂志,2011,13(6):1020-1021.[3] 苏敏,宁行.辨证治疗慢性浅表性胃炎80例疗效观察[J].中医药信息,2011,4(7):29-30.[4] 孙华.用中医药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国消化杂志,2011,9(3):112.[5] 周金萍.香砂养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎52例疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,5(4):22-23.[6] 王拥军.加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例[J].实用中医内科杂志,2011,25(10):42-43.[7] 赵秋玲.半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎32 例临床观察[J].中医中药,2009,11(9):127.[8] 邬晓东.和胃消痞方治疗慢性浅表性胃炎60例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(30):4071-4072.[9] 邢鸿林.黄术健胃方治疗慢性浅表性胃炎89例疗效观察[J].中医院学报,2011,39(4):125-126.[10] 祁跃明.自拟疏肝健胃汤治疗慢性浅表性胃炎50例[J].云南中医中药杂志,2011,32(2):38.[11] 杨书庄.解郁理气汤治疗慢性浅表性胃炎75例.中国医学创新学报,2012,9(2):97-98.[12] 张军民.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例[J].光明中医,2011,26(2):328-329.。

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