患者自控镇痛的临
地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｔ ｌ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ６ ９・
地 佐 辛 用 于 剖 宫产 术 后 硬 膜 外 自控 镇 痛 的 临床 观 察
２ 结 果
２ ． １ 镇痛、 镇静 效 果
镇痛治疗期 间 ， 两 组 患 者 各 时 间 点 ＶＡ Ｓ评
分、 Ｂ Ｃ Ｓ评 分 、 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇 静 评分 、 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 的有效 按
压次数 。 组 间 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 、 ２ 。
无 痛 ；３分 以下 ： 有 轻微 的疼痛 ， 能 忍 受 ；４～６
分： 患者 疼痛 并影 响 睡眠 ， 尚能 忍受 ； ７ ～１ ０分 ： 患
１ 资 料 与 方 法
择期 行 剖 宫 产 手 术 患 者 ６ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ 工～ Ⅱ 级， 均为第 １次行 剖宫 产患 者 ， 年龄 （ ２ ７ ±３ ） 岁， 体
费宏亮 ， 黎 荣福 ， 裕
关键词 ：剖宫产术 ； 术后镇痛 ；地佐辛 ； 舒芬太尼
中 图 分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — １ ６ ９ — ０ ２ Ｉ ３ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ ３ ０ ６ ３
红， 胡振伐 ，曹 雷
（ 北 京燕 化医院 麻醉科 ，北京 ，１ ０ ２ ５ ０ ０ ）
为观察 地佐 辛 复合 盐酸 罗 哌卡 因用 于剖宫 产
盐酸羟考酮注射液用于骨科手术术后静脉自控镇痛的临床效果观察
临床 效果。方法 ：选取我 院全麻 下行 骨科 手术的 ｌ １ ０例 患者 ，随机分 为对照 组和观 察组 ，各 ５ ５例 ，观察 组给 予盐酸羟考
酮注射液 ５ ０ ｍ ｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠 液稀释 至 １ ０ ０ ｍ ｌ ，对照组给 予硫酸吗啡 注射 液 ５ ０ ｍ ｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠液稀释至 １ ０ ０ ｍ ｌ ，２组均采
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｏｒ ｔ ｈｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗ Ｕ Ｔａ ｏ ｙ ｕ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｈ ｅ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ６ ５ ５，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ － ｅ ｎ ｏ ｘ ｙ ｃ ｏ ｄ ｏ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ５ ０ ｍ ｇ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ０ ． ９ ％ｎ ｏ ｒ ｍ ｌ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ １ ０ ０ ｍｌ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ
氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用
氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用陈慕瑶;徐康清;陈旭素;郑玉凤;张翠梅【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2004(003)005【摘要】目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法,从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量.方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例.将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2 ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量.镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用.结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义.T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P ＜0.05).结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛.【总页数】2页(P18-19)【作者】陈慕瑶;徐康清;陈旭素;郑玉凤;张翠梅【作者单位】中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R614;R47【相关文献】1.曲马多联合氯诺昔康术后静脉自控镇痛疗效与安全性的Meta分析 [J], 方宝霞;刘杰;刘慧敏;陈富超;林洁2.氯诺昔康复合曲马多用于骨科术后病人自控镇痛的临床研究 [J], 李琪英;唐万碧;张光新;闵苏3.氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后自控镇痛的比较研究 [J], 谢诚;范智芳;徐康清;陈慕瑶4.氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床护理应用研究 [J], 郭艳容;陈慕贞;戴载深;聂向阳;谢敏;朱文标5.氯诺昔康和曲马多用于颌面部术后病人静脉自控镇痛的比较 [J], 罗玉琳;郁葱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究摘要：目的比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。
方法腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。
观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。
结果在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（P<0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（P<0.05）。
结论酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly dividedinto A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect ofdrug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（P<0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A（P<0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction.Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第２ ６ 期（ 总 第２ ７ ２ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月
地佐辛联合舒芬太尼用于术后 自 控静脉镇痛的
临床效果
师爱青① 张成虎① 王学磊①
【 摘 要 】 目的 ： 观察 地佐 辛联合舒芬太尼用于术后静脉 自 控 镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 的临床效果 。方法 ：选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ一Ⅱ 级择期行全麻 手术的患
ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ２ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ＋Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ； ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｏ ｚ ｉ ｎ ｅ ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ＋ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎｉ ｌ １ ． ５ ￣ｇ ／ ｋｇ ＋ Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ， ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ；
布托啡诺复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控镇痛的临床效果
ＨＥ ｈ ａ，ＸＩ Ｈａ ｂ ｎ，ＧＯＮＧ ｘ ，ｅ ｌ Ｂｉ ｕ Ｅ ｎ ｉ Ｚｉｉ ｔａ
【 摘 要 】 目的 观 察布托啡诺复合芬 太尼 对烧 伤整 形患者术后 自 控镇 痛 临床 效果。方法
择期 拟行
烧伤 整形手术患者 ６ ６例 ， Ｓ 或 Ⅱ级 ， Ａ ＡＩ 随机 分为 ３组 （ ｎ＝２ ） 术后 接 电子 镇痛泵分 别用芬 太尼 （ ２ ， Ａ组） 布 ， 托啡诺 （ Ｂ组） 以及布托啡诺 复合 芬太尼（ Ｃ组） 自控静脉 镇痛 （ Ｃ 。记 录三组患者拔 除气管导 管即刻及 行 Ｐ Ａ） 镇 痛后 ｌ８ ２ 、 、４ｈ患者 Ｖ Ｓ疼痛评分 、 Ａ 镇静评分及呼吸抑制 、 皮肤瘙 痒、 心呕 吐、 潴 留等发 生率。结果 恶 尿 Ｂ
现代 医 院 ２ １ ６月 第 ｌ ０ ２年 ２卷 第 ６期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｕ ０ ２Ｖ ｌ ２Ｎ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｎ２ １ ｏ １ ｏ ａＪ ６
９
布 托啡诺复合芬太尼 用 于烧伤 整形 患者术 后 自控镇 痛 的 临 床 效 果
何碧 华 谢 汉镔 龚子曦 刘 辉
ＣＬＮＩ Ｉ ＣＡＬ ＡＰ ＬＣＡＴ ＯＮ ＯＦ ＢＵＴ Ｐ Ｉ Ｉ ＯＲＰ ＨＡＮ０Ｌ ＣＯＭ Ｂｌ ＮＥＤ Ｆ ＮＴ ＹＬ ＯＮ Ｐ Ｉ Ｔ ＣＯＮ． Ｅ ＡＮ ＡＴ ＥＮ ＴＲ ＯＬ Ｅ Ｌ Ｄ ＡＮＡＬ ＳＡ Ｎ Ｐ ＧＥ Ｉ Ｉ ＡＴＩＮＴ Ｅ Ｓ ＵＮＤＥ ＲＧＯ Ｉ ＯＳ ＢＵＲ ＡＳ Ｉ ＮＧ Ｐ Ｔ Ｎ ＰＬ ＴＣ ＳＵＲＧＥＲ Ｙ
组 在 镇 痛后 １８２ Ａ 、 、４ｈＶ Ｓ评 分 和 Ｓ Ｓ镇 静 评 分 均 高 于 Ａ组 （ ０ ０ ） 而 Ｃ组 与 Ａ 组 比 较 无 统 计 学差 异 ； 组 Ｐ＜ ．５ ， Ａ
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果张红;肖红霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。
方法：骨科手术老年患者64例，将其均分为对照组与观察组各32例，分别给予
舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛，观察两组镇痛效果。
结果：与对照组相比，观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异，但组间差异并无统计学意义(P＞0.05)；用药期间观察组不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计
学意义(P＜0.05)。
结论：在骨科手术老年患者术后镇痛方案中，地佐辛镇痛效果
良好，不良反应较少，适用于高龄手术人群，可在老年骨科手术患者中推广使用。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张红;肖红霞
【作者单位】457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科;457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究 [J], 郑孝振;洪道先;韩箫笛
2.地佐辛复合芬太尼用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果观察 [J],
杜庆国;王丰年;许业秀;计成忠
3.地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床应用 [J],
郭艳
4.地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性 [J], 吴东妮;刘健欣;张奕文;邢祖民
5.单用舒芬太尼与地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果比较 [J], 丁新敏;王津龙;门建涛;吴琦
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病人自控镇痛泵使用须知(附图)
尊敬的患者：之阳早格格创做您采用了使用咱们的术后镇痛技能，那是麻醒科为修造无痛医院而启展的如无痛临盆、无痛内镜、无痛拔牙等技能中的一项要害处事.术后镇痛正在最大程度上减少了您的痛痛，有好处术后病愈.凡是脚术较大或者没有克没有及耐受术后痛痛的患者均适用.按使用道路，术后镇痛分为椎管内镇痛战静脉镇痛二种.椎管内镇痛需要止脊椎脱刺并置进导管去完毕，静脉镇痛则只需要留置静脉针.二种要领皆需借帮镇痛泵去自动持绝天释搁镇痛药物，以使镇痛效验长期而稳固.为了使您尽大概天得到术后镇痛戴去的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效验有好于用胶布正在您里前牢固佳的一条细导管位子的完佳.请您留神翻身，没有要把胶布弄干或者用力推扯，免得导管脱降.2.静脉镇痛的效验有好于药物能通过留置针成功加进您体内.请脆持镇痛泵取留置针之间的通畅，包罗脆持三通交头的通畅，脆持镇痛泵启关夹的启搁状态.3.镇痛泵使用历程中如果您还感触痛痛，用力按压自控加药按键可使您的痛痛减少；根据您自己需要还可多次沉复按压（睹下图）.4.镇痛泵使用历程中，如果您感觉有睡意，那是仄常的.如果感觉到呼吸艰易或者没有畅，便应通联麻醒医死为您处理.通联咱们黑日请拨83162505，早上可拨83162530（找值班麻醒医死）.5.各别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或者排尿艰易，那大概取镇痛药物的副效率有关，但是也没有排除应用抗死素等药物的本果.您不妨姑且夹关启关夹以瞅察症状有无革新.6.镇痛泵可搁置正在床头、衣服的心袋里或者悬挂正在胸前，没有必举下，也没有该摔到天上.7.镇痛泵药物用完后如果您仍感触痛痛易忍，可思量加药.请注意死存本镇痛泵，以便当咱们加药.8.每天上午咱们有博人为您革除里前的硬膜中导管（部分病房由主管医死控制），如果镇痛泵里的药物正在下午用完了，请没有必担心，不妨留至次日上午再革除.自控加药按键启关夹开开您对于麻醒科处事的收援，祝您早日病愈！。
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三阶梯镇痛方案及原则
轻度 非阿片类药物±辅 助药物
中度 弱阿片类药物±非 阿片类药物±辅助药物
口服给药 按阶梯给药 按时给药
重度 强阿片类药物± 非阿片类药物±辅助药 物
个体化 注意具体细节
镇痛药物使用途径
口服给药 肌肉注射 静脉给药 直肠给药 皮肤给药 黏膜给药 鞘内给药
耐药性
定义：反复使用药物后，药效下降，作 用时间缩短，此时，需逐渐增加剂量或 缩短给药时间，才能维持其治疗效果。
耐药性是阿片类药物的正常药理学现象， 不影响药物的继续使用。
躯体依赖
躯体依赖是一种生理状态的改变，表现 为用药一段时间后，突然停用阿片后出 现的一系列戒断症状。
很容易通过逐渐减少剂量来避免戒断症 状。
非甾体抗炎药（NSAIDA）特点
可用于各种疼痛症状的缓解 解热、止痛及抗炎作用 无耐药性和依赖性 有剂量极限性（天花板效应） 如出现天花板效应，应改用或合用阿片
类药物。
非甾体抗炎药不良反应
血液系统 胃肠道反应 对肾脏的影响 肝功能的影响 对心血管系统的影响 其他 过敏、神经系统的副反应
2001—2002年欧洲及亚太地区疼痛论 坛上提出“消除疼痛是患者的基本权 利”。
疼痛的分类
急性疼痛：疼痛时间短于3月，与组织损 伤、炎症或疾病过程相关。
慢性疼痛：超过3—6月的持续疼痛或组 织损伤痊愈后依然存在。如癌性疼痛、 带状疱疹后遗痛等。
疼痛的分类
伤害性疼痛：与实际的组织或潜在损伤 有关。躯体痛 内脏痛
原则上只有病人允许按压---过度镇痛先 于呼吸抑制发生
目的是维持有效的镇痛水平 按压剂量必须足够大---病人感到有效 理想的PCA药物---起效迅速,中等长度作
用时间,无副作用.
PCA”准则” Ⅱ
背景剂量---有争议 任何能够操作计算机或游戏机的儿童均
能使用PCA 护士/父母可为年幼的儿童和失去控制能
神经病理性疼痛：是指中枢或外周神经 长期受到损害后，原本负责传递冲动的 神经纤维或中枢产生神经冲动所导致的 疼痛。
疼痛对机体的影响
急性疼痛：心率增快,呼吸急促,血压升高, 出汗增多,胃肠蠕动减慢,并可导致代谢、 内分泌甚至免疫功能改变。
慢性疼痛：食欲降低，影响睡眠，抑郁 焦虑，心理及社会行为改变。
镇痛治疗的新概念
平衡镇痛与多模式的
疼痛生理学研究的飞速发 展
倡导：
单一的药物和方法不可能 达到充分镇痛并使不良反 映减少
超前镇痛的使用
联合镇痛方案（平衡镇 痛）、多模式互补方法治 疗疼痛、通过不同镇痛作 用的药物相加和协同以达 到充分镇痛，同时因药物 剂量的减低而使不良反应 减少。
不同时使用两种阿片药物， 也不同时使用两种非甾体 类消炎药
痛强度的评定（1）Wong-Baker脸
解释每一张面孔表情代表不同的疼痛程 度，要求患者选择能够代表自己疼痛程 度的表情。
简单直观，主要适用与3岁及以上的患者。
疼痛强级分法，由病人自己述说程度。一般不影响 睡眠的疼痛不高于4分，严重影响睡眠的应高于 7分，无法入睡的那种疼痛一般属于剧痛。
力的成年人使用PCA
PCA的优点
PCA给药容易维持最低有效镇痛药浓度 止痛药的使用做到及时,迅速,基本解决病人对
疼痛治疗的基本方法
药物疗法 神经阻滞疗法 物理疗法 按摩疗法 针灸疗法 放、化疗 手术疗法 心理疗法 其他
理想的临床镇痛药物特点
能对抗临床常见的各类型急、慢性疼痛 镇痛域内发生耐药性低 良好效果 依赖性和滥用倾向无或低 与其他药物无相互作用 多种类型，抗痛谱广泛
止痛药物分类
阿片类药物特点
手术病人及癌痛治疗基础用药 供选择类多，剂型多 无剂量极限性（无天花板效应） 个体差异明显 首选口服途径给药
阿片类药物分类
按镇痛强度分类：强 阿片类和弱阿片类药 物
按对受体的作用分类
按受体分类
激动剂 部分激动剂 拮抗剂
阿片类副作用
镇静、嗜睡、意识模糊 恶心、呕吐 呼吸抑制 瘙痒 尿储留 便秘 肌僵直、阵挛和惊厥 成瘾和依赖
轻度 中度
重度→
1__2__3__4__5__6__7__8__9__10
疼痛强度的评定（3）
视觉模拟法（VAS） 划一长线（一般为10CM）。一端代表无痛，
另一端代表剧痛，让患者在线上的 反应自己 的疼痛程度之处华一交叉线。 无痛————————→剧痛 由评估者根据患者划＊的位置测算其疼痛程度， 如将划线垂直即可想体温、脉搏一样在病人体 温图纸上表示动态的半定量的疼痛程度。
非甾体抗炎药（NSAIDS）：作用机制 主要减少感觉伤害性刺激，达到止痛效 果。
阿片类药物：作用机制主要与感觉神经 元上的阿片受体结合，抑制P物质释放。 阻断疼痛传入大脑，达到止痛效果。
止痛药的分类
非甾体类药物：布洛芬 芬必得 中枢性镇痛药：曲马多 麻醉性镇痛药：吗啡 杜冷丁 其它 ：可乐定 激素
疼痛的定义
国际疼痛学会(IASP,1979):疼痛是一 种不愉快的感觉和情绪上感受,伴随着现 有的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观 的感觉.
疼痛为第五大生命指征
1995年美国疼痛学会将疼痛列入五大生 命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼 痛。
2000年第10届国际疼痛学会大会上达 成共识：慢性疼痛是一种疾病。
身体依赖和耐药性并不妨碍医生有效地 使用强阿片药物。
心理依赖
其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类 药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣 快感”，这种对药物的渴求对行为导致对药物 的滥用。
对心理依赖的过于担心，是导致医护人员未合 理使用阿片药物的重要原因。
大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用 阿片药，成瘾者极为罕见。
急性疼痛镇痛的方法
传统方法:按处方在需要时肌注阿片类药 物镇痛(吗啡或哌替啶等). 缺点:⒈不 灵活 ⒉受限制 ⒊不及时
现代方法：⒈ 持续镇痛(CA):以镇痛泵
持续小剂量镇痛药; ⒉ 病人自控镇痛 (PCA):在CA的基础上,根据病人自身对 疼痛的感受,触发释放一定量的药物.
PCA”准则” Ⅰ