ICU专科护理常规
ICU护理常见病护理常规
ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。
在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。
1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。
定期观察心脏超声图像。
-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。
-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。
-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。
-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。
-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。
-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。
-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。
3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。
-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。
-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。
-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。
除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。
针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。
总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。
此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
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icu护理常规护理范文ICU，即重症加强护理病房，是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。
在这里，护理工作的重要性不言而喻，因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
本文将详细介绍ICU的护理常规，以供参考。
一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适，空气清新、流通。
室内温度应调节在22~24摄氏度，湿度在40%~60%之间。
2.ICU内部布局应合理，各种设备设施应摆放整齐，方便护理操作和患者转运。
3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
二、患者监护1.对新转入或新入院的病人，应立即测量并记录生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2.对所有病人进行持续24小时的心电监测，每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
3.每4小时测量并记录体温，及时观察病情变化。
4.对意识障碍或病情危重的患者，应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等，以便及时评估病情。
三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥，定时进行翻身、按摩，预防压疮的发生。
2.保持呼吸道通畅，对于气管插管或气管切开的患者，应定时进行吸痰，防止肺部感染。
3.保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管、堵管等现象发生。
4.定时进行口腔护理、会阴擦洗，预防口腔、会阴感染。
四、药物护理1.严格遵医嘱给药，必要时采用输液泵输液。
2.不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对。
3.准确记录24小时出入量，及时发现并处理液体平衡紊乱。
五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者，应按照相应的护理常规进行操作。
2.对于手术后患者，应密切观察生命体征，定时进行伤口换药，预防感染。
六、心理护理1.重视患者的心理需求，与患者进行有效的沟通，给予心理支持。
2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程，提高他们的配合度。
七、交接班1.严格执行交接班制度，详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。
ICU常见专科护理操作常规
ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。
四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。
（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。
（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。
从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。
同样不能左右旋转。
指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1、管前的护理：⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
icu护理常规
一、ICU护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。
(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。
(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。
(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。
(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。
(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。
2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。
鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。
3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。
4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。
5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。
6．做好病人晨晚间护理。
口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。
7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。
9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。
10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。
二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。
护理措施1．病人全身情况的监护。
2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规ICU是对危重病人进行集中加强监护场所，ICU的护理均属特级护理。
ICU由经过专门训练的护理人员，利用较先进的医疗设施及技术对患者进行24小时持续监护。
1、执行相关专科疾病护理常规。
2、对于高热、昏迷、休克等病人执行相关症状护理常规。
3、密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、SPO2等，每小时记录特护记录一次，病情变化随时记录。
4、常规采用氧气驱动雾化吸氧，按医嘱调节氧流量（吸氧浓度）。
对于低流量吸氧的病人可采用鼻导管吸氧。
保持面罩、鼻导管清洁，每周更换面罩、鼻导管，湿化瓶、雾化罐。
5、病情需要协助医生进行深静脉置管术（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉），做好导管护理，保持穿刺局部清洁、无菌状态，每日0.5%碘伏溶液消毒局部并更换透明敷贴，一旦污染随时更换，记录护理的时间。
如怀疑导管相关性感染、堵管、穿刺侧肢体肿胀等情况时，立即拔除导管。
怀疑导管相关性感染时取导管前段5cm进行细菌培养。
6、做好基础护理，预防护理并发症：（1）如病情无特殊要求，病人床头抬高30-45°。
（2）口腔护理每日2~3次，对能经口进食的病人进餐前后协助其漱口，保持口腔清洁、无异味。
（3）外阴护理：每日2次为女病人会阴擦洗（女病人大便后行会阴擦洗）、为男病人尿道口擦洗。
（4）对留置尿管的病人，做好外阴护理，必要时遵医嘱膀胱冲洗，每半月更换尿管一次。
（5）每2小时翻身、叩背一次，鼓励病人深吸气、咳嗽、咳痰，并行皮肤护理，预防褥疮发生，每日2次对病人进行被动肢体活动和功能锻炼。
（6）每日为病人床上擦浴两次，保证病人皮肤清洁，无异味、无血迹、药迹、胶布痕迹等，指（趾）甲短、男病人胡须短。
7、做好人工气道管理：（1）气管插管：每日更换胶布、寸带、牙垫，妥善固定气管插管，每班检测气囊压力，保持适当的压力水平，气囊压力≤18mmHg。
保证有效的插管刻度。
（2）气管切开：每班以0.5%碘伏溶液消毒局部皮肤并更换无菌敷料。
ICU护理常规
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。
4、加强营养，做好肠内营养的护理。
5、保持口腔清洁，防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。
保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。
9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。
1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。
3.严密观察病情变化。
4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。
D呕血应按上消化道出血护理。
5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。
根据病情适当减少无创血压监测次数。
6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。
B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。
7．做好心理护理。
8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
脑出血患者护理1．绝对卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。
3．严密观察病情变化。
4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。
5．预防泌尿系统感染。
6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。
7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。
1．准备好各种抢救药品及器材。
2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。
B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。
ICU护理常规
ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。
3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。
（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。
（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。
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ICU 专科护理常规目录1、慢性阻塞性肺疾病护理常规 ------------------------ <1>2、急性心肌梗死护理常规 ---------------------------- 《2>3、多发伤护理常规----------------------- -<3>4、有机磷农药中毒护理常规 -------------------------- <5>5、呼吸衰竭护理常规----------------------- -<6>6、心力衰竭护理常规----------------------- <7>7、脑梗塞护理常规----------------------- <8> & 肺炎护理常规----------------------- -<9>9、脑出血护理常规-<10>10、上消化道出血护理常规 ---------------------------- -<12>11、重型颅脑损伤护理常规 ---------------------------- -<13>12、截瘫病人护理常规-<14>慢性阻塞性肺疾病（一）按危重护理常规护理（二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
（三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
（四）机械通气时，保证合适的通气量，通气压力，呼吸频率及吸氧浓度。
（五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
（六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
（七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
（八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
（九）少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
（四）予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤（注意：当证实脊柱可解除制动时，应记录时间及作出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能）（五）抽取血标本及配血，必要时针对怀孕妇女检查RH类型。
（六）床边备好吸引物品和复苏设备。
（七）制动/夹板固定骨折及错位的部位，对有连枷胸、反常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外固定，呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸影响。
及早采用气管插管或气管切开，建立人工气道，进行机械通气，纠正低氧血症，保证供氧（八）协助医生抢救，备齐有关导管如吸引管、胃管、负压吸引装置<3>等。
（九）密切观察留置导管是否固定妥善，弓I流液的颜色、量、性状、水柱波动情况等，发现异常立即通知医生。
（十）保持患者体温正常，必要时使用加温器予以温热棉被覆盖。
（十一）遵医嘱及时、准确用药。
（十二）密切观察24小时出入量。
（十三）密切关注检查结果，发现异常及时通知医生。
（十四）疼痛时根据医嘱使用有效止痛剂的同时，还可以进行暗示性语言及精神护理，以增强止痛的效果。
（十五）主动关心、同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让伤员有安全感。
做好说服开导工作，消除伤员急躁情绪。
尽可能多的接触伤员，多与其交谈以解除其孤独感和压抑感。
库车县人民医院重症监护室2012年12月修订有机磷农药中毒（一）口服中毒，按医嘱立即洗胃、催吐、导泻。
接触中毒立即脱去污染衣物，皮肤污染，速用肥皂水或2泯酸氢钠溶液清洗，如污染眼内，用清水或生理盐水冲洗。
（二）急性中毒者绝对卧床休息，保持病室安静，避免强光，噪音等不良刺激，重症者专人护理。
详细记录病情和出入量。
（三）根据病情指导病人进流质、半流或鼻饲。
严重中毒，损伤胃黏膜而引起胃出血者暂禁食。
（四）严密观察病情，保持呼吸道通畅，病人出现高热、多汗、紫绀、呼吸困难，立即报告医生处理。
（五）严密观察使用解毒药后副作用，发现中毒症状，立即通知医生。
（六）病人出现肌肉震颤、全身痉挛及癫痫样发作时，按医嘱给予镇静剂，必要时口中放牙垫，防止咬伤舌头及腮部。
（七）吸氧，备好抢救设备及药品，病人出现昏迷及呼吸抑制时，立即抢救，气管切开者，按昏迷及气管切开常规护理。
（八）做好心理护理，加强防护。
库车县人民医院重症监护室2012年12月修订呼吸衰竭护理常规（一）指导病人绝对卧床休息，做好生活基础护理。
（二）保持室内空气新鲜，室温保持在25C左右。
（三）指导病人进高蛋白，低碳水化合物、适量富含微生物及微量元素的易消化，少刺激的流质或半流质饮食。
如：肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等。
少量多餐，意识障碍的患者给予鼻饲饮食。
（四）保持呼吸道通畅，给予低浓度低流量持续给氧。
（五）机械通气时，严密观察呼吸机运转情况及病人生命体征变化。
（六）气管插管或气管切开时按相关护理常规护理。
（七）告知患者或家属应避免吸烟、劳累、情绪激动、上消化道感染等。
（八）密切监测患者生命体征及24小时出入量。
根据病情监测血气分析。
心力衰竭护理常规（一）指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位，鼓励病人多翻身，咳嗽，缓慢地深呼吸。
（二）根据缺氧情况的轻重程度调节氧流量，给予氧气吸入。
<6>（三）控制输液量和速度，限制病人的总入量，避免诱发急性肺水肿（四）注意病人肺水肿情况，每日测体重，准确记录出入量，并将其重要性告诉病人及家属，取得配合。
适当控制液体摄入量。
严重水肿的病人，注意保护皮肤，避免形成破溃。
（五）指导病人进高维生素，易消化食物，限制含钠量高的食品，限制钠盐摄入，每日食盐摄入少于5克。
少量多餐，避免过饱。
（六）保持室内安静，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。
（七）保持大便通畅，排便时勿用力，避免这给予缓泻剂。
防止肺栓塞，便秘，虚弱，体位性低血压的发生。
（八）应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。
（九）加强皮肤护理。
（十）向病人做好卫生宣教和心理护理，嘱病人尽量较少体力劳动，避免情绪激动，防止肺部感染。
女病人避孕。
脑梗塞（一）急性期指导病人绝对卧床休息，保持头低位，气栓时指导病人取头低左侧卧位。
（二）做好心理护理，消除病人异常的心理。
（三）指导病人进低盐低脂，所维生素饮食，如有吞咽困难，饮水反呛时进糊状流质或半流质。
必要时给予鼻饲，防止便秘。
（四）保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
（五）保持关节功能位置，防止关节变形，教会病人及家属锻炼和翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力，防止褥疮和坠床。
肺炎护理常规（一）指导病人卧床休息。
（二）病史每日通风两次，每日30分钟，保持室内空气新鲜，温度，湿度适宜。
（三）只带病人进高热量，易消化的流质，半流质饮食，鼓励病人多饮水。
（四）加强口腔护理，防止口腔炎。
（五）胸痛或剧咳者，指导患者卧床向患侧，必要时遵医嘱给镇咳药（六）高热者给予护理降温，监测体温变化。
（七）重症肺炎出现中毒性休克时，监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度；保持呼吸道通畅；保持静脉输液通畅；控制输液速度，保证抗生素的足量输入，注意防止水肿，积极纠正酸中毒。
脑出血（一）术前护理1、观察意识障碍程度：瞳孔改变和对光反射；体温、脉搏、呼吸、血压的变化；肢体瘫痪部位和程度；抽搐的性质、时间；有无再出血及脑疝先兆。
2、术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
3、指导病人卧床，头抬高15°。
急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。
4、保持呼吸道通畅，加强吸氧，预防肺炎等并发症。
5、头部置冰袋，体温38.5 C者，予以降温处理。
6、呼吸困难者给与氧气吸入。
7、注意皮肤清洁、防止发生褥疮。
尿潴留病人留置导尿，禁止加压排尿。
大便干燥给于泻药或开塞露或低压灌肠等。
&输液速度不宜过快避免增加心脏负担，注意水电解平衡，酸碱平衡。
（二）术后护理1.观察意识障碍程度；瞳孔，生命体征的改变，特别是血压情况；血肿腔引流量和性质；观察肢体活动情况。
2•保持呼吸道通畅，头偏向一侧。
保持口腔清洁，防止发生口腔感染。
3.指导病人绝对卧床休息，避免搬动。
头部抬高15°,并用冰袋冷敷，保持室内清洁，安静，减少探视，各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激。
4.预防脑炎，尿路感染和压疮的发生。
5.血压超过160/100mmHg艮告医生给予降压处理，注意有无心脏并发症及消化道出血等并发症症状。
6.病情稳定后开始功能锻炼和语言康复训练。
7•保证血肿腔引流管通畅，记录引流量，发现异常及时报告医生。
8.做好心理护理，减轻病然痛苦，绝望，焦虑，自卑等心理，树立战胜疾病的信心。
<11>上消化道出血（一）安静卧床，保温，防止照亮或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
（二）给予精神安慰，解除病人恐惧的心理。
（三）立即建立静脉通路，开始速度宜快，准备输血，输血量及速度可根据出血的程度而定。
护士应密切守护。
（四）遵医嘱给于相应的止血措施。
（五）在呕血、呕吐、恶心和休克的情况下应禁食。
上述症状缓解后, 遵医嘱可给予温凉的流质饮食。
（六）做好口腔及皮肤护理，因出血患者口腔有腥臭味应每日根据病情进行口腔护理。
水肿患者加强皮肤护理，防止褥疮的发生。
重型颅脑损伤(1)一般护理：伤后24小时禁食，常规抬高床头30度，以利静脉回流，减轻脑水肿、肿胀。