中西医结合治疗慢性咳嗽临床体会
中西医结合治疗慢性肺炎120例临床观察与体会

线胸 片变化情况。结果 两组患者的-床疗效、症状消失时间和 x线胸片比较 ,均有显著性差异,P< 0 5 陆 . 。结论 穿琥宁联合舒普深中西 0
医结 合 治疗慢性 肺 炎疗 效确切 、不 良反应 小 ,可在 临床推 广应 用 。
【 关键 词】 中西医结合 ; 性肺 炎 ; 床 观察 ; 慢 体会 中 图分 类号 :R6 . 531 文献标 识码 :B 文章 编号 :1 7- 14 (00 4 0 7- 2 6 1 89 2 1 )3 - 06 0
11临床资料 .
S S I. P S 7 统计软件处理 ,一般 资料用 ( 0 夏±S )表示 ,计量资料采 用t ,计数资料 检验 , <O 5 检验 P . 表示有显著性差 异。 0 2结 果与 分析
21两组疗效 比较 .
选择长沙市宁乡县中医院20年1 06 月至2 1年6 00 月住 院治疗的慢性肺 炎患者24 ,年龄32 0 ,平均年龄5岁。男性10 ,女性9例 ; 3例 17岁 l 4例 4 全部病例诊断均符合 中华医学会呼吸学会的诊断标准 3例患者人院 。24 时均存在不同程度的咳嗽和 呼吸困难等症状 。其分组 资料 见表 l ,两组 性别、年龄和临床症状无显著性差异 (>O 5 P . ),具有可 比性。 0
表 1 两纽 患者 分组资料 统 计 ( 例)
两组患者疗效 比较 ,对照组 I4 ,显效率 3. J例 8 %,有效3 . 6 1 %, 6 无 效2 .%,总有 效率 7 . 98 02 %。治疗 组 lO ,显 效率4 . ,有 效 例 2 75 %
4 %,无效 1 . 0 2 %,总有 效率8 . 5 7 %。治疗组 明显高于对照组 ,两组 比 5 较具有显著性差异 ( P<0 5 , )。 0
中西医结合治疗急、慢性支气管炎临床体会

3 结 果
16 2
参 考文献
[ 黄金 、 冬九病 人 健康教育理论与实践. 民卫 生出版社 , 0 : 1 】 姜 人 2 2 0 [ 黄 清芳 , 2 】 护理健康教育学 , 科技文献出版社 2 0 : 029 [ 庄 素定 、 国强 、 3 ] 陈 罗玲英 . 护理程序 在老年髋部骨折患者 健康教 育 中的应用 当代护士 ,0 85 9 . 20 , :9 [ 尤黎 明 ,内科护 理学 》 0 19 2 :5 4 ] 《 . 0 ,( )2 . 2 [ 赵 志芳 、 5 ] 吴瑛 . 教育对 患者生活质 量的影 响. 健康 护士进修杂 志,
状及局部症状 、 体征无 明显 改善 或加 重 , 仍然有发热现象 。
结果发现 , 治疗组显效 4 0例 , 效 1 , 有 4例 无效 6例 , 总 有效率 9 %。对照组显效 1 , 0 5例 有效 1 例 , 5 无效 3 , 0例 总
共 15例均为我院 2 0 年 1 2 06 O月 ~2 0 0 8年 1 门诊 0月
2 治疗 方 法
急、 慢性支气管炎 多在冬春 季节 发作 的病 症 , 由于其发 作 原因很可能是因为冬春季节的气候所带来的空气粉尘较 多, 而长期 的反复就有可能会生成此类支气管炎 。急 、 慢性 支气管炎的治疗方法多以西药治疗为主 , 由于一 向来 习惯 ,
所 以 中 药 治 本 的 应 用 很 少 。 本 组 采 用 对 比分 析 的方 法 进 行 临床诊疗 , 比其疗效发现 , 对 中药 中的很多配方都是有着清 热化痰 的作 用 , 而且大多兼有利气宽胸 。 因此按照支气管发 病 机理 等情 况来 看 ,用 对 中 药 对 于 治 疗 支 气 管 炎 的 效 果 极
治疗咳嗽的点滴体会

治疗咳嗽的点滴体会作者:高于英来源:《云南中医中药杂志》2011年第03期关键词:咳嗽;外感;内伤;中医药疗法中图分类号:R256.11文献标识码:B文章编号:1007-2349(2011)03-0026-02咳嗽是肺系疾病的主要证侯之一,既是症状,亦可以作为中医疾病的诊断。
余从事临床工作近20年,治疗咳嗽积累了一定的经验,现将治疗咳嗽的体会报道如下。
1区别外感或内伤,确立治疗原则咳嗽一证,首先应当区别外感或内伤。
《景岳全书•咳嗽》说:“外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。
盖外感之嗽,必因偶受风寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重头痛吐痰……素无积劳虚损等证而陡病咳嗽者即外感证也”;“若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微嗽而日渐以甚,其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或为两颧常赤,或气短喉干……外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐;外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚;外感之嗽可温可散其治易,内伤之嗽宜补宜和其治难。
”在临床上,余以此为指导,总结归纳为新病有表证者为外感,久病反复发作者为内伤,外感治以辛温发散,内伤治以清润培补。
2鉴别咳嗽特点,指导临床用药外感咳嗽,白天多于夜间,咳而急剧,声重鼻塞,若咯痰清稀者多为风寒所致,可重用麻黄、桂枝、防风、紫苏、生姜、葱白之属宣散肺寒;若痰粘稠难咯或干咳无痰,多为风热所致,可用石膏、知母、贝母、黄芩、黄连、黄柏等清肺热;若干咳声嘶,多为风燥,宜用沙参、天冬、麦冬、芦根、天花粉等补肺阴;夜间咳嗽加剧者,多为寒邪伏肺兼肺气虚损,在散肺寒的同时宜加人参、茯苓、白术等补脾益肺。
内伤咳嗽,虚实夹杂,既有肺、脾、肾等脏器功能的虚损,又有痰、瘀等实邪为害。
肺为清虚之脏,元气之主,属金,最惧火刑;肾为元精之本,属水,最惧水涸;脾为生化之源,属土,最惧虚、湿。
因此,治内伤咳嗽不宜大剂使用过燥及辛香动气药物如半夏、陈皮、白芥子、干姜、细辛等剂,宜多选用百合、地黄、阿胶、蜂蜜、沙参等清润之品以壮水滋阴,配合人参、黄芪、山药等温补脾肺,酌加五味子、罂粟壳、煅龙骨等敛降肺气。
治咳嗽心得体会

治咳嗽心得体会篇一:止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得吴裕存(安徽省歙县中医医院,歙县徽城镇新安路34号,245200)关键词:止嗽散;咳嗽;心得咳嗽是临床上一个非常常见的症状,常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。
感冒后咳嗽不是诊断术语,是指感冒后恶寒发热、头痛身楚、鼻塞流涕等症状消失后,咽干喉痒、干咳少痰经久不愈,即使使用抗生素静滴亦鲜有疗效。
以前有人称其为“喉源性咳嗽”,笔者认为可以归属在“上气道咳嗽综合征(UACS)”中。
“上气道咳嗽综合征”是美国胸科医师学会(ACCP)XX年咳嗽循证指南中提出的新的诊断术语,是指呼吸道疾病如感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物和(或)炎症刺激引起的咳嗽,用以取代“鼻后滴流综合征(PNDS)”。
去冬今春,笔者用“止嗽散”加味治疗感冒后咳嗽20例,效果十分理想。
20例均为门诊病员,年龄3--74岁。
其中男性7例,女性13例;病程最长者1月以上,最短者1周以上。
全部病例都用过1--4种抗生素,有部分病例静滴抗生素一周以上。
治疗用“止嗽散”(桔梗、荆芥、炙紫苑、蒸百部、炙白前、炙甘草、陈皮各10克)加炙款冬花10克、姜半夏10克、干姜6克、五味子10克,每日1剂。
一般服用3--6剂后,即可痊愈。
如吴某,女,16岁,学生。
因患慢性咳嗽近两月,服用阿莫西林、罗红霉素、头胞克肟、止咳糖浆等未效而就诊。
主要表现为干咳少痰、喉头不适,昼轻夜重,咳剧时作呕,影响睡眠。
舌淡红,苔薄白,脉滑。
服上方4剂而愈。
“止嗽散”是清代新安名医程钟龄所著的《医学心悟》中的方子。
程氏认为,“凡治咳嗽,贵在初起得法为善。
”“咳嗽之因,属风寒者十居其九。
”其治疗“大法:风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,用止嗽散,加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
既散而咳不止,专用本方,调和肺气①。
”可见“止嗽散”乃是治疗感冒后咳嗽的专用方剂。
慢性咳嗽的中西医结合治疗临床体会

慢性咳嗽的中西医结合治疗临床体会笔者在临床诊疗过程中常遇到胸片等检查正常,而久咳不止,多方诊治无效的病人,通过详审病因,运用中西医结合治疗,取得了较好效果,现将体会总结如下。
1 详查病史对就诊病人详细询问病史,从中找出发病的原因是治疗的前提。
有的病人为感冒后咳嗽不止,有的为多年反复发作无休止,有的是每闻到油烟或刺激性气味后呛咳,有的是遇冷而咳,有的是躺下睡觉时咳。
常为咳声重浊,痰或多或少,多为白色泡沫痰,或夹灰黑色。
有的病人伴反酸欲呕,有的病人则有过敏史甚则为过敏体质。
为明确引起咳嗽的原因,应做支气管激发试验、喉镜、查过敏原、24h食管pH值监测等检查。
有的病人既往有高血压病史,长期服用ACEI类药物,平素并无咳嗽,但感冒后咳嗽缠绵不愈,考虑为感冒后气道反应性增高,增加了ACEI的副作用,主张病人先改用其他降压药,等咳嗽症状痊愈后再改服ACEI类药物。
有的病人有反酸、胸骨后烧灼痛,考虑胃食管返流,则配合制酸药诊断性治疗;咳嗽变异型哮喘的,配合抗炎平喘的药物诊断性治疗,常可取得满意效果。
2 辨证论治与宣肺降逆、养阴润燥、活血化瘀相结合中医治疗常在辨证分型的基础上加上宣肺降逆、养阴润燥、活血化瘀的药。
有过敏因素的再加上既可敛肺止咳,又有抗过敏作用的五味子、乌梅、莲子;伴咽干口燥声嘶的常配伍玄参、麦冬、生地、桔梗等养阴润燥之品;有胃食管反流的则配伍降逆止咳的旋覆花和制酸的乌贼骨等药物。
通过多年的临床实践,笔者认为肺乃“娇脏”,主宣发肃降,内外之邪侵袭则宣降失常,肺气上逆,发为咳嗽,故咳嗽不止于肺而不离于肺。
治之以宣肺降逆中药,以恢复肺之宣发肃降之功,常以炙麻黄、杏仁配伍其他宣肺止咳药为基础方以开宣肺气,降逆止咳,年老、体虚者则以炙麻绒易麻黄,使开宣之力不致太过。
且肺朝百脉、主治节,调节全身的气机,而肺中的宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用,因此肺气壅塞日久,宗气不足,不能助心行血可导致心的血脉运行不畅,甚至血脉瘀滞,所以《灵枢·刺节真邪》说:“宗气不下,脉中之血,凝而留止。
呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.89218·经验交流·呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会程小平(陕西省商洛市柞水县中医医院 内科,陕西 柞水 711400)摘要:目的对呼吸内科的常见慢性咳嗽进行临床实践分析,进一步了解慢性咳嗽的发病原因以及诊断方式,提高呼吸内科的诊疗水平。
方法对我院近两年来呼吸内科收治的慢性咳嗽患者进行临床对比分析,得出最佳治疗方法以及治疗体会。
结果引起慢性咳嗽的原因有很多种,慢性咳嗽的类型也是各有不同,对于不同情况的患者应该给予不同的治疗方式。
结论慢性咳嗽是不容忽视的,需要进一步地进行系统的治疗。
关键词:呼吸内科;慢性咳嗽;临床特征;治疗体会中图分类号:R256.11 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.1990 引言在呼吸内科的患者中,最常见的便是肺炎以及慢性咳嗽,对于慢性咳嗽的治疗是十分艰难,并且需要长期坚持的。
在临床上引起咳嗽的原因有很多,不同原因引起的咳嗽类型有很大的不同,主要的治疗方法也是有很大的差异的。
为为,笔者通过对呼吸内科慢性咳嗽的临床症状及特点进行了深入分析,并通过不同的治疗方式研究出最佳的治疗方案,现作出如下报告。
1 资料和方法1.1 资料。
本次试验采用的临床研究资料,是从现在追溯到两年期间的呼吸内科的慢性咳嗽患者60例,所选取的这60例患者 都是根据国际诊断标准进行了确切的诊断。
在这60例患者中,最大的年龄差为12岁,平均年龄为53岁,虽然患者的年龄有差异,但是经过统计学分析,确定差异不具有统计学意义。
按照随机的方式,将两组患者区别开来,作为比较的临床资料,供我们本次实验研究所用。
这60名患者,我们都征求其本人的意见,并且签了同意书。
1.2 方法。
1.2.1 临床表现:在进行实验的60名患者中,所有的患者都是以持续性咳嗽为主要的临床表现,有些患者是慢性的世界性咳嗽,也有很多患者,都咳嗽成都比较剧烈,甚至发生气管痉挛。
傅灿鋆老中医治疗慢性咳喘病的临床体会
傅灿鋆名老中医治疗慢性咳喘病的临床经验拾零周德奇(重庆市北碚区中医院重庆市北碚400700)摘要付灿鋆老中医是成都中医药大学兼职教授,从事临床50载,学验具丰,擅长治疗内伤杂病,尤其在治疗肺系疾病是具有自己独到的经验,现将其治疗慢性咳喘病经验总结如下。
关键词付灿鋆慢性咳喘病临床经验慢性咳喘病临床常见于肺胀、哮证、喘证、肺痨、肺痿等诸多疾患,临床表现为咳嗽、咯痰,早晚咳嗽较甚,急性发作期症状加重,随病情进展渐出现喘促、气紧等症状,给患者带来极大痛苦。
傅老作为重庆名老中医和国家第四批师带徒老师,在治疗慢性咳喘病上具有独到的经验,认为“肺胀、哮证、喘证、肺痨、肺痿”等疾病虽为不同疾患,然其均有咳、痰、喘的表现,其病机不外“咳、痰、虚、瘀”,治疗当遵从“异病同治”的原则,非为它法。
1 傅老临证特点1.1 辩证准确临床识病尤宜,唯辩证最难。
傅老临证50载,精于辩证,治疗慢性咳喘,尤长于能熟练运用“八纲辩证、脏腑辩证、六经辩证”相结合。
临床时患者叙述纷繁发杂,恨不得看一次并将所有的病症都治好,但傅老凝神静气、四诊合参常能准确抓住慢性咳喘病的本质,抓住患者就诊时的主证,或为咳,或为喘,或为痰,均能明确的鉴别出来。
对咳喘病的寒热虚实,涉及的脏腑均能判断准确。
1.2 讲究方证对应傅老熟读《伤寒论》及《金匮要略》,遵从张仲景临证用药特点,临床善用方证对用治疗疾患,疗效较佳,并指出临床上每一病证必有一最佳方剂与之对应方可取得较好的临床效果。
临证时抓住了主证,随之就有一个方剂对应之,并时常告诫我们说:“古人方加减有则,灵活运用,用药要纯,最忌复杂,一方乱投一二味不相干之药,即难见功”。
其犹不喜复方,谓治病当如抽丝剥茧,一方一证,不要诸证同治。
如临证时见“其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉津”,则用“木防己汤加桑白皮、苏子”主之;若病者见“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者”,必用“小青龙加石膏汤”主之。
1.3 药物用量轻巧《内经》:“上焦如雨,非轻不举”,傅老对肺病用药更是如此,方剂不仅药味少,并且剂量也轻。
止嗽散加减治疗慢性顽固性咳嗽体会
止嗽散加减治疗慢性顽固性咳嗽体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】咳嗽;止嗽散;中药配方颗粒慢性顽固性咳嗽是临床常见疾病,患者主要临床表现为咽痒,干咳阵作,无痰或咳甚仅有少量粘痰,咳甚时伴气急,且经久难愈,反复发作,时发时止;常因花粉、尘螨、化学刺激物、烟雾、活动、情绪刺激、闻及异味气体而使症状加重。
因其对患者的工作和生活造成极大困扰,所以备受呼吸科医生重视。
止嗽散出自清代名医程国彭之《医学心悟》,全方由“桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各二斤,甘草(炒)十二两,陈皮(水洗去白)一斤”组成,原服用方法是以上药共为细末,每服3钱,温开水调下。
按程氏说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!”笔者常用原方比例,选用深圳市三九现代中药有限公司所产单味中药配方颗粒冲服治疗慢性顽固性咳嗽,其效尚佳。
现将点滴收获介绍如下,与同行切磋。
1 对病因病机的认识慢性顽固性咳嗽属于“外感咳嗽”范畴,多由于六淫外邪侵犯肺系,导致肺失宣降,肺气上逆而咳嗽。
肺为“娇脏”,为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本然之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之亦呛而咳矣。
《医学心悟》亦指出:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不能鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣。
”在临床实践中观察到,绝大多数病例多发生在季节变化、气温骤然改变的时候,如若此时患者恰逢正气不足,必正不胜邪而骤然发病,如治疗不够及时准确,则必然迁延不愈。
由此可知,本病病因为外感六淫,而病机则为肺失宣降,肺气上逆。
2 止嗽散的加减应用止嗽散药物组成:百部20 g,白前15 g,紫菀15 g,款冬花15 g,陈皮12 g,桔梗20 g,炙枇杷叶30 g,僵蚕15 g,蝉蜕15 g,炙麻黄8 g,地龙15 g,甘草10 g,紫苏叶12 g。
中西医结合治疗肺结核体会
阵发性加 剧。疼痛 的性 质各人 的情 况不
络, 老葱散结通阳开窍 , 黄洒辛窜 以助血行 , 大枣甘温益气, 缓和药性 , 配合活血化瘀 , 通
起床后 , 转动头颈部 或乘 车颠 簸时发生或
加剧 。少数患 者呈现疼痛过敏 , 及患处 触 不透皮时疼痛难忍 , 甚至触 碰头发 时即感 剧痛 , 十分 苦恼 。疼 痛发 作时 , 常起 自颈 部 , 速扩展至耳 后及 枕顶部 , 向眼 眶 迅 或 区和鼻根 部发射 。有 的患 者在发 作前 有 先兆 , 如 现眼前发黑 、 闪光等视觉症状 。 疼痛剧烈时 常合并有 自主神经 功能紊 乱 的症状 , 如恶心 、 呕吐 、 }。 出= l = 『 阪学 把该 病列 入 “ I l 眩晕 ” 畴 , 范 认 为本病 的病化在清窍 , 主要病机为气滞 血 瘀 ,『 f不养 筋 , f L 患者颈 部气滞 m瘀造 成 颈
化瘀 、 舒筋 通络为治疗原则 。
本 试验 以通 窍 活血 汤 针 埘 椎 动 脉 型颈 参 考 文 献
1 吕 图 华 . 路 椎 问 鼎 镜 技 术 治 疗 腰 椎 间 盘 后
型颈椎病 的临床特 征 , 常 见的是头 痛 、 最 眩晕 和视 觉障碍 等。头 痛 由于 枕大 神经
4 mm / f 。 后 继 续 采 』 1 药 治 疗 , 0 / jI ', , ̄ 订f医 l 滋
肺结核是一种慢性 消耗 疾病 , 其疗
程 长 药 多鼋 大 , 长期 用 两 医 药 治 疗 会 引起
耐药性及不 良反应 , 用I 西药治疗疗效 而 f I
阴润肺 , 气健 脾 , 剂 : ‘ 同金汤 , 方 A合 生 熟地黄 9 , 合 9 , 母 9 , g g g 麦冬 6 , g玄参
慢性咳嗽临床治疗体会
眼压升高经 降眼压 药物 治疗 , 眼压均 能降正 常 , 无急性 闭角
性青光 眼发生 。虹膜萎 缩 , 引起 瞳孔 上移 , 但未 影响 晶体位
置 , 未 作 处 置 , 术 中 后 房 压 力 偏 高 , 膜 反 复脱 出有 关 。 故 与 虹
天 同 时 口服 泼 尼松 1 O~1 , 1周 。 单 纯 胃食 管 反 流 病 5mg 共
为 了规范 咳嗽诊治 , 依据 咳嗽诊 断 与治疗 指南 … , 现对 我科
诊治的 8 6例慢性 咳嗽患 者的资料 报告如下 。
1 资 料 与 方法
11 一般资料 .
选择 自2 0 08年 3月至 20 0 9年 1 门诊及 2月
核, 提高业务素 质 , 才能在 配合 手术 的过程 中熟 练每个 手术步骤 , 使手术操 作更 加完 美 , 杜绝意 外事件 发生 J 。术 后并发 角膜水 肿 , 经激素 眼水点 眼 , 结膜下 注射激素后 , 于 均 两周 内恢 复 , 不影 响视力 , 大疱 性角膜 病 变发生 。一过性 无
参 考 文 献
[ ] 何 守志. 1 眼科显微手术 . 北京 : 民军 医出版社 ,9 4:1 . 人 19 2 2 [ ] 施 玉 英. 2 超声 乳 化 白内障 摘 除术 . 京 : 民卫 生 出 版社 , 北 人
1 9 1 2 9 6, 1 .
量争取一期植人人工 晶状 体。与二期植入人 工 晶状体 比较 , 外伤性 白内障一期植入人工 晶状体 有许多优 点 : 患者 可免受 二次手术 的痛苦 ; 减少儿童患者发生 弱视 的机会 。避 免 因组 织粘连对二次手术带来 的困难 ; 手术全 过程对 眼组 织各部位 的刺激损伤及 随后发 生 的反 应性 炎症 不会重 复发 生。在外 伤性 晶体脱位囊 内摘 除、 角巩膜穿通伤 或球 内异物 所致 白内 障摘除时 出现 晶体囊膜缺 如或不完 整时 , 后房型人工 晶体植 入 因为没有囊膜 的支撑可 能发 生困难 , 可选择前房 型人 工 晶 体植入术或后房 型人 工晶体缝 线固定术 。