全科医生临床诊断思维的基本推理与判断程序的第一步
全科医生临床诊断思维的基本推理与判断程序
的第一步
全科医生是一种基础医师，承担着对各种疾病的初步诊断和治疗，以及对患者的全面管理和健康教育等任务。在临床诊断中，全科医生需要运用基本推理与判断程序，以确定患者的疾病类型和病情程度，从而制定合理的治疗方案。
全科医生临床诊断思维的基本推理与判断程序的第一步，是收集和分析患者的病史资料。病史资料包括患者的主诉、病史、既往史、家族史、生活史等方面的信息。全科医生需要运用系统性思维，对这些信息进行分类、筛选和分析，以判断患者的疾病类型和病情程度。
在收集和分析病史资料的过程中，全科医生需要注意以下几点：
1. 倾听患者的主诉：全科医生需要认真倾听患者的主诉，并对症状进行详细的询问和记录，以了解患者的病情特点和表现形式。
2. 细致地收集既往史：全科医生需要了解患者的既往病史、手术史、用药史等，以判断患者的病情是否与这些因素有关。
3. 关注家族史：全科医生需要了解患者的家族病史，以判断患者是否有遗传性疾病的风险。
4. 注意生活史：全科医生需要了解患者的生活方式、饮食习惯、工作环境等，以寻找可能的病因和诱因。
综上所述，全科医生临床诊断思维的基本推理与判断程序的第一步，是收集和分析患者的病史资料。这一步骤对确定患者的疾病类型和病情程度至关重要，全科医生需要运用系统性思维和科学方法，对病史资料进行分类、筛选和分析，以确保诊断的准确性和科学性。
全科医师考试题全科医师考试题(64)(附全部答案)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、以下都是卫生监督协管工作的目标，除外 A. 卫生监督功能下沉 B. 执法监督关口前移 C. 保障公共卫生安全 D. 防治传染病 E. 以上均不正确 2、下列说法错误的是 A. 核心家庭只有一个权力及活动中心 B. 主干家庭有两个权力及活动中心 C. 联合家庭可同时存在几个权力及活动中心 D. 核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成 E. 以上都不对 3、正常人体内含碘最高的器官是 A. 脑 B. 心 C. 肝 D. 甲状腺 E. 肾 4、关于念珠菌性阴道炎错误的是 A. 白色念珠菌最适合繁殖的pH为5.5左右 B. 白带呈凝乳状或豆渣状 C. 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中 D. 多见于糖尿病 E. 应给予抗生素治疗 5、子宫内膜异位症的预防错误的是 A. 防止经血逆流 B. 避免手术操作引起子宫内膜种植 C. 经期禁性交及妇科检查
D. 无孔处女膜、阴道闭锁及早手术 E. 缝合子宫手术时，一般缝扎时可穿入子宫内膜 6、下列哪些检查对食管癌的诊断没有临床意义 A. 胃镜检查 B. 食管钡剂造影 C. 胸部CT检查 D. EUS（超声内镜） E. 血液生化检查 7、下列关于泌尿系统的描述哪一项不正确 A. 是排泄器官 B. 是内分泌器官 C. 对维持机体内环境的稳定起重要作用 D. 参与调节骨代谢 E. 参与调节血糖 8、家人对成员的关怀及精神支持，属于 A. 经济支持 B. 维护支持 C. 医疗支持 D. 结构支持 E. 爱的支持 9、卫生监督是（）执行国家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为 A. 卫生执法机构 B. 卫生行政部门 C. 卫生事业单位 D. 司法机关 E. 检察机关 10、关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A. 类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致
全科医师考试题全科医师考试题(4)(附全部答案)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、关于阴道毛滴虫的描述不正确的是 A. 适宜的生长温度为25～40℃ B. 滴虫的生活史既有滋养体又有包囊期 C. pH为5.2～6.6的潮湿环境有利于滴虫生长 D. 它不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺等 E. 它能吞噬或消耗阴道上皮细胞内糖原，阻碍乳酸生成 2、四神丸可治疗 A. 泻下臭如败卵，伴有不消化之物 B. 腹痛泄泻，每因抑郁恼怒或情绪紧张而发 C. 泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热 D. 泄泻清稀，脘闷食少，伴恶寒发热 E. 五更泄泻，腰酸肢冷 3、健康危险因素评价技术是用来研究 A. 健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系 B. 健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系 C. 健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系 D. 健康危险因素对健康损害的机制 E. 以上均不正确 4、病人，女性，65岁，突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是 A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C. 第一心音强弱不等是房室分离所致 D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致 5、哪项不是原发性肾小球疾病病理学分型 A. 隐匿型肾小球肾炎
B. 轻微肾小球病变 C. 局灶性节段性病变 D. 弥漫性肾小球肾炎 E. 未分类的肾小球肾炎 6、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3～0.5℃ D. 宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶 E. 阴道涂片可见细胞褶卷呈舟状 7、系统性红斑狼疮病人满足以下哪项条件才可以考虑妊娠 A. 病情不活动且保持稳定至少6个月 B. 糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d（或相当剂量）以下 C. 24h尿蛋白排泄定量为0.5g以下 D. 停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月 E. 以上均是 8、家人对成员的关怀及精神支持，属于 A. 经济支持 B. 维护支持 C. 医疗支持 D. 结构支持 E. 爱的支持 9、突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理需求，可以对以下哪些环节采取控制措施 A. 食物 B. 食物和水源 C. 水源 D. 交通 E. 交通.食物、水源和交通 10、下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度
全科医师考试题全科医师考试题(23)(附全部答案)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲缺乏、肝区胀痛、水肿，这提示 A. 内科治疗有效 B. 二尖瓣狭窄程度加重 C. 合并二尖瓣关闭不全 D. 出现风湿活跃 E. 右心室受累 2、病人，男性，55岁，近1个月无诱因出现进行性咽下困难，体重明显减轻，查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是 A. 食管癌 B. 胃食管反流病 C. 贲门失弛缓症 D. 食管良性狭窄 E. 癔球症 3、子宫内膜癌最主要的临床表现为 A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道流血 D. 白带增多伴阴部痒 E. 下腹部可扪及包块 4、病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择 A. 痰查结核菌 B. 痰查瘤细胞 C. 痰细菌培养 D. 痰找肺吸虫 E. 痰查真菌 5、地方性砷中毒是机体长期砷暴露发生的
A. 急性中毒 B. 亚急性中毒 C. 慢性中毒 D. 职业性中毒 E. 药物性中毒 6、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 7、不属于肱骨髁上骨折的并发症 A. 血循环障碍 B. 缺血性挛缩 C. 正中神经损伤 D. 肘外翻 E. 骨化性肌炎 8、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种 D. 7种 E. 8种 9、病人，女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图特点 A. 提前出现宽大畸形的QRS波 B. 室性融合波 C. 代偿间歇完全 D. T波方向与QRS主波方向相反 E. QRS波群前出现倒置P波
临床诊断常用的思维方法
临床诊断常用的思维方法 临床诊断是医生根据患者的症状和体征，通过系统观察、分析和推理，最终确定疾病的过程。在临床工作中，医生需要运用一系列的思维方法来辅助诊断工作，以提高准确性和效率。本文将介绍一些常用的临床诊断思维方法。 一、鉴别诊断法 鉴别诊断法是通过对比和分析不同疾病的特点，找出它们的相同点和不同点，从而判断患者所患疾病的方法。这种方法常用于对症状相似的疾病进行鉴别，例如，在判断一位患者是否患有流感还是普通感冒时，医生可以通过对比两者的主要症状、发病季节、流行病学史等因素来进行鉴别。 二、演绎推理法 演绎推理法是通过从一般到个别的推理方式，从已知的病例和证据中推断出未知病例的方法。这种方法常用于解决疑难病例，例如，在面对一个复杂的疾病情况时，医生可以根据已有的医学知识和临床经验，逐步排除不可能的疾病，最终确定正确的诊断。 三、归纳推理法 归纳推理法是通过从个别到一般的推理方式，从已知的个别事实中总结出一般规律的方法。这种方法常用于发现新的疾病特点和规律，例如，在面对罕见病例时，医生可以通过总结患者的共同特点和表
现，发现新的疾病类型或病因。 四、类比诊断法 类比诊断法是通过将一个已知的疾病与一个未知的疾病进行类比，从而进行诊断的方法。这种方法常用于对罕见病例的诊断，例如，在面对一个疑难杂症时，医生可以通过将其与已知的疾病进行类比，找出相似之处，从而确定相应的治疗方案。 五、模式识别法 模式识别法是通过对已有的临床经验和知识进行整合和归纳，形成一种识别疾病模式的方法。这种方法常用于对常见疾病的诊断，例如，在面对一个常见病例时，医生可以根据自己的经验和知识，快速识别出相应的疾病模式，从而进行诊断和治疗。 六、问题解决法 问题解决法是通过分析和解决临床问题的方式，辅助诊断工作。这种方法常用于解决疑难病例和复杂的临床情况，例如，在面对一个复杂的病例时，医生可以通过提出问题、收集信息、分析解决方案等步骤，逐步解决问题，最终确定正确的诊断和治疗方案。 临床诊断是一项复杂而重要的工作，医生需要运用合适的思维方法来辅助诊断工作。不同的思维方法有不同的适用场景，医生需要根据实际情况选择合适的方法。同时，医生还应不断学习和更新医学知识，提高自身的临床诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
全科医生最常用的诊断思维方法
全科医生最常用的诊断思维方法 全科医生是基层医疗的核心力量，他们负责初步的疾病诊断和处理， 所以具备良好的诊断思维方法非常重要。以下是全科医生最常用的诊断思 维方法。 1.模式识别法：全科医生经过长期医疗实践，对常见疾病的典型表现 有一定的经验积累。他们可以利用专业知识和经验快速识别出一些疾病的 特征，然后进一步考虑相关的诊断和治疗。 2.问题导向法：全科医生在面对患者时，根据患者描述的病情和症状，提出问题并逐步排除或确认可能的疾病。他们将患者的病史、体格检查、 实验室检查和影像学检查结果作为线索，有条理地进行细致的分析和判断。 3.差异诊断法：全科医生会将可能的诊断列出来，并逐一进行比较和 分析，以确定最有可能的疾病。他们会评估每种可能性的概率和临床相关性，然后根据患者的病史和实验室检查结果进行排除或确认。 4.分类法：全科医生会根据疾病的分类和特征，将相关的疾病归纳到 特定的类别中。这样可以提高对特定疾病的诊断准确性，同时也方便给予 适当的治疗和管理。 5.体系化方法：全科医生会采用一种系统的方法，将病史、体格检查、实验室检查和影像学检查有机地结合起来，进行全面和综合的诊断。这种 体系化的方法可以帮助医生准确诊断疾病，并及时给予治疗。 6.经验案例法：全科医生经过长期的医疗实践，积累了大量的临床经 验案例。当面临疑难疾病时，医生可以回顾类似案例的经验和处理方法， 借鉴以往的成功经验。
7.多学科协作法：全科医生在诊断过程中会充分利用多学科协作的优势。他们会与其他医生和专业人士进行交流和讨论，互相协助，共同制定诊断和治疗方案。 总之，全科医生在面对患者时会综合运用不同的诊断思维方法，以提高诊断疾病的准确性和有效性。他们会结合临床经验、专业知识和科学研究，采用灵活和系统的思维，为患者提供优质的医疗服务。
临床思维的过程和方法
临床思维的过程和方法 临床思维是医生在诊断和治疗过程中，运用逻辑推理、医学知识和临床经验，对疾病进行综合分析和判断的过程。以下是临床思维的主要过程和方法： 1.收集病史 医生通过询问患者或其家属，了解患者的症状、病史、家族史、个人史等信息。病史包括患者的发病时间、症状表现、治疗经过等。收集病史是临床思维的第一步，为后续的诊断和治疗提供基础。 2.体格检查 医生对患者的身体进行全面检查，包括观察患者的面色、呼吸、体温、心率、血压等生命体征，检查患者的身体各部位是否有异常体征。体格检查可以帮助医生了解患者的身体状况和初步判断疾病类型。 3.诊断分析 根据收集的病史和体格检查结果，医生进行分析和推理，确定疾病的诊断。诊断分析是临床思维的核心环节，要求医生运用医学知识和临床经验，对疾病进行综合判断。 4.实验室检查 根据初步诊断结果，医生开具相应的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。实验室检查可以帮助医生了解患者的生理指标和生化指标，进一步明确诊断和评估病情。 5.影像学检查 对于一些难以通过常规检查确诊的疾病，医生可能会进行影像学
检查，如B超、CT、MRI等。影像学检查可以提供更直观的图像信息，帮助医生更准确地诊断疾病。 6.制定治疗方案 根据诊断结果和患者的具体情况，医生制定相应的治疗方案。治疗方案包括治疗原则、治疗措施、治疗时间和效果预测等内容。制定治疗方案是临床思维的关键环节，要求医生根据患者的具体情况进行个性化治疗。 7.实施治疗 医生按照制定的治疗方案对患者进行治疗。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。实施治疗是临床思维的重要环节，要求医生严格遵守医疗规范和技术操作规程。 8.疗效评估 在治疗过程中，医生定期对患者进行疗效评估，比较治疗前后的症状变化和生理指标，判断治疗效果。疗效评估是临床思维的重要环节，可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。 9.调整治疗方案 根据疗效评估结果，医生对治疗方案进行调整或优化。如果治疗效果不佳或出现不良反应，医生可能会更换药物或调整剂量；如果病情有所改善但未完全治愈，医生可能会延长治疗时间或增加治疗措施。调整治疗方案是临床思维的持续过程，要求医生根据患者的具体情况进行灵活调整。 10.随访观察
简述全科医生临床诊疗思维的基本特征
简述全科医生临床诊疗思维的基本特征 全科医生是一种拥有基本的医学知识、技能和执业能力的多学科医疗从业者，致力于提供良好的急诊和基础医疗服务，其思维活动和临床诊疗活动具有显著的诊断特征，其中包括： 一、临床问题导向 首先，全科医生作为一种多学科医疗从业者，在进行临床诊疗活动时应该以临床问题为导向，关注患者身体健康及其相关疾病的诊断和治疗。因此，全科医生应该把握患者的主诉和症状、健康史、体格检查和实验室检查等等，来判断患者的病因、发展趋势以及最佳治疗时机。 二、以科学为基础 此外，全科医生的思维和临床诊疗活动应以科学为基础，综合和有效地运用多学科知识，如法医学、药理学、微生物学、放射学、病理学等等，来诊断和治疗患者的疾病，同时避免给患者造成不必要的损害。 三、把握临床实际 此外，全科医生在进行临床诊疗活动时，要把握临床实际，即在不同疾病、不同患者、不同环境等条件下，对于同一病人，在一定时期采取何种治疗方案，以及观察患者的症状和身体变化，以及系统收集并有效运用临床资料，来保证患者得到安全有效的治疗。 四、注重整体综合 此外，全科医生要特别注重整体综合，在进行临床辩证思考时，
要系统地运用多学科的知识，包括临床医学、药理学、法医学、微生物学、临床病理学、放射学等，进行病因分析、诊断、治疗等方面的辩证思考，以全面考虑患者的切实情况，科学诊断和治疗患者的疾病。 五、重视信息化 此外，全科医生也要重视信息化，在进行临床诊疗活动时，要充分发挥信息化技术的作用，例如应用临床信息系统和图形化病例分析技术，以有效收集和整理患者的病历资料、影像资料，有效完善医学知识体系，提高临床诊疗质量。 总结起来，全科医生临床诊疗思维的基本特征包括：临床问题导向、以科学为基础、把握临床实际、注重整体综合以及重视信息化等方面，这些特征都是全科医生在进行临床诊疗时应该具备的基本能力之一，为提高临床诊疗质量，提高全科医生的医疗服务水平奠定了坚实的基础。
根据全科医疗临床诊断思维三阶段模型下列陈述
根据全科医疗临床诊断思维三阶段模型下列 陈述 全科医疗临床诊断思维三阶段模型是指在临床诊疗过程中，医生 通过观察、收集信息、分析和判断，最终确定患者的疾病或问题，并 制定合理的治疗方案的过程。这个模型可以帮助医生更加科学地进行 诊断，提高诊断的准确性和有效性。 在临床诊断思维的第一阶段，医生需要观察患者的外部表现和病史，从中获取初步的信息。这个阶段是收集和整理信息的过程，就像 是在拼图一样，医生需要将各种信息拼凑在一起，形成一个完整的画面。例如，患者来医院就诊时，医生可以通过观察患者的面色、步态、咳嗽声等外在表现，初步判断患者可能存在的问题。此外，医生还需 要详细询问病史，包括疾病的发展过程、症状的变化等等。 在第二阶段，医生需要进行更加深入的分析和判断。在此阶段， 医生要运用自己的专业知识和经验，通过结合患者的症状和体征，进 行推理和思考。医生可能需要进行各种检查和实验室检验，以进一步 确定患者的病因。在这个阶段，医生要与患者充分沟通，了解患者的 感受和疑虑，以便针对性地进行诊断和治疗。举例来说，当医生初步 判断患者可能患上肺炎时，会进行肺部X光检查和痰液培养等检查， 以确认诊断和明确病因。 最后，在第三阶段，医生需要根据之前的观察、分析和判断，确 定最终的诊断结果和治疗方案。在这个阶段，医生需要考虑患者的整
体情况、病变的严重程度和治疗的可行性等因素。医生会与患者共同商讨治疗方案，并告知患者有关的注意事项和康复指导。还是以肺炎为例，医生在确定了患者确实患有肺炎后，会选择合适的抗生素进行治疗，并给予患者相关的卫生和饮食建议。 综上所述，全科医疗临床诊断思维三阶段模型是一种科学的诊断方法，有助于医生在临床实践中更好地诊断疾病，制定治疗方案。医生在这三个阶段中，通过观察、收集信息、分析和判断，最终确定患者的症状和问题，并为其提供及时有效的医疗服务。这个模型的应用不仅提高了临床诊断的准确性，更重要的是增加了医患之间的沟通和信任，为患者的康复和健康提供了良好的保障。
全科医生的主要诊断方法
全科医生的主要诊断方法 全科医生是基层医疗的主力军，他们需要具备一定的诊断能力来处理 和解决患者的疾病问题。全科医生的主要诊断方法包括病史采集、体格检查、常见实验室检查以及影像学检查等。 首先，病史采集是全科医生诊断的首要步骤。通过与患者的面对面交流，全科医生了解患者的主诉、病程、家族病史、既往病史、生活和工作 环境等相关信息，帮助医生进行初步诊断的思考和病因分析。病史采集不 仅包括患者主动提供的信息，也可以通过询问家属或亲友了解患者的病情。全科医生需要综合分析患者提供的病史信息，辨别病情严重程度，判断急 慢性、器质性或功能性等特征，为后续的体格检查和实验室检查提供指导。 其次，体格检查也是全科医生进行诊断的重要手段。全科医生通过观察、听诊、叩诊、触诊等手段来检查患者的各项生理指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊、腹部触诊、淋巴结触探、神经系统检查等。 通过综合分析患者的体格检查结果，全科医生能够判断患者是否存在异常 体征，进一步缩小可能的诊断范围。 除了病史采集和体格检查，全科医生还可以进行常见实验室检查来辅 助诊断。例如，全血细胞计数、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、炎症指 标等常规检查可以帮助全科医生判断患者的病情。虽然全科医生的实验室 检查能力相对有限，但通过一些常见的实验室检查能够筛查出许多疾病的 风险因素，帮助医生进一步明确诊断和制定适当的治疗方案。 此外，全科医生有时还需要借助影像学检查来进一步明确诊断。例如，X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助全科医生观察器官结构、病变等情况，对一些疑难复杂的病例进行诊断和鉴别。全科医生需要根据病情判断
是否需要进行影像学检查，并根据检查结果结合患者的病史、体格检查结果等信息进行综合判断和诊断。当然，全科医生需要对影像学的基本知识有所了解，并能够正确解读影像学图像。 综上所述，全科医生的主要诊断方法包括病史采集、体格检查、常见实验室检查以及影像学检查等。全科医生通过全面、系统的信息收集和综合分析，能够辨识常见的疾病，并结合患者的整体情况制定合理的治疗方案。作为基层医疗的主力军，全科医生的诊断能力对于提升基层医疗服务水平，减轻大医院压力具有重要意义。
临床诊断思维
临床诊断思维 临床诊断是医生在疾病诊治过程中最为重要的环节之一，它不仅要求医生具备广博的医学知识和丰富的临床经验，更需要医生运用科学的思维方式去推理和判断。临床诊断思维是指在临床实践中，医生根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学资料等信息，运用逻辑、归纳、演绎等思维方法，全面、准确地推断出患者所患疾病的过程。 一、全面收集信息 在诊断疾病之前，医生首先需要全面收集与患者相关的信息。这些信息包括患者的病史、症状体征、检查结果等。通过系统地收集与疾病相关的信息，可以帮助医生建立起对疾病的全局认识。在这个过程中，医生需要充分倾听患者的述说，并细致观察患者的身体状况。此外，医生还需要利用现代医学技术手段进行必要的检查，获取更为全面的诊断信息。 二、逻辑推理与归纳 在收集到足够的诊断信息后，医生需要运用逻辑推理和归纳思维方法进行疾病的分析和判断。逻辑推理是指根据现有的信息和知识，运用逻辑规则对问题进行推理和证明。在临床诊断中，医生需要根据病史、症状和检查结果之间的关联性，进行有条理地推理。例如，一位患者出现持续性咳嗽和咳痰，伴有发热、乏力等症状，经过检查发现体温升高，白细胞计数增高。医生将根据这些信息推断该患者可能患有支气管炎或肺炎等呼吸系统感染性疾病。
归纳是从具体的事实中总结出一般规律或普遍性结论。在临床诊断中，医生需要通过归纳思维，从已经积累的临床经验中找出与患者的 症状和体征相符合的疾病，并将其作为诊断的可能性之一。但需要注 意的是，医生不能仅凭经验进行诊断，而是需要提供充足的证据进行 论证和支持。 三、演绎推理与模式识别 演绎推理是从一般原理出发，基于一些已知的事实或观察来得出新 的结论。在临床诊断中，医生根据病史、症状和检查结果的典型表现，运用演绎思维进行推理。例如，一位患者出现腹痛、呕吐等症状，并 在体检中发现右上腹痛、肝区压痛等体征，医生会考虑到可能是胆囊 炎或胆石症等胆道疾病。 模式识别是指医生通过对一系列相关信息的整合和对比，识别出患 者所患疾病的特定模式。在临床诊断中，医生会根据患者的病史、症 状和体征，将其与已知的疾病模式进行比较，从而确定最为可能的诊断。通过对模式的识别，医生可以从众多疾病中进行排除，最终确定 正确的诊断。 四、综合判断和利益权衡 在进行临床诊断的过程中，医生需要全面综合各种信息，进行权衡 和判断。在这个过程中，医生既要考虑患者所患疾病的可能性，还要 考虑治疗的效果、安全性和患者的个体差异等。例如，患者出现血尿 等症状，经过检查可能是肾结石，但患者同时有高血压、糖尿病等其
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点 在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验 室检查等方法，确定并判断疾病的过程。医学临床诊断学是医学专业 中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重 要的作用。本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深 对这一领域的了解。 一、病史采集 病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。通过详细而全面的病史采集，医生可 以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊 断提供线索。 二、体格检查 体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等 方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。常见的体格检查包括检 查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、 淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾 病相关的情况。 三、实验室检查 实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等 方面的信息。常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫
学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。 四、影像学检查 影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。常见的影像学检查包括X射线检查、CT 扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、 形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。 五、诊断学思维 诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知 识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和 实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊 断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。 六、常见疾病 在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。例如，心肌梗死的典型症状是胸痛、恶心、呕吐，常伴有冷汗、心悸等；糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食、消瘦等。医生通过熟悉这些常见疾病的特点，可以迅速识别并 进行正确的诊断。 七、诊断的不确定性
临床诊断思维的基本原则
.实用文档. 临床诊断思维的根本原那么 诊断是临床医生将所取得的临床资料进行分析综合，推理判断对疾病作出的符合逻辑的结论。诊断的过程是一个复杂的思维过程。掌握正确的思维原那么，遵循辩证思维的诊断步骤，避开误诊、漏诊的思维误区是提高临床诊断水平的保证。 第一节临床诊断思维的根本原那么 在疾病的诊断过程中，必须牢记以下几项临床思维的根本原那么： 一、实事求是的原那么 患者的病情是干变万化的，区生因受到医学开展和自身知识水平的限制，么诊断思维过程中难免有缺乏和疏漏，这就要求医生要勇于修正谬误，善于集思广益，不同于自己的知识范围和局部经验任意取舍、牵强附会，而应尊重实事求是的原那么，防止主观性和片面性。 二、“一元论〞原那么 医生面对纷繁复杂的临床表现，首先应该尽量用一个疾病去概括和解释，因为在临床实际中，同时存在多种关连性不大的疾病之几率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应分清主次和轻重缓急，不强求以“一元论〞解释。 三、先“常见〞后“少见〞的原那么 当几种诊断可能性同时存在的情况下，应百先考虑常见病、多发病的诊断，其次考虑少见病、罕见病的诊断，这种选择原那么符合概率分布的根本原理。 四、先“器质〞后“功能〞的原那么 医生在作出功能性疾病诊断时要[分慎重，防止漏诊了器质性病变，给思者造成不可弥补的损失。当器质性疾病与功能性疾病并存时，亦应重点考虑器质性疾病的诊断。 五、先“可治。后“不治〞的原那么 医生诊断nf应首先考虑“可治〞病，以便早期、及时地予以恰当处理。后不良的疾病亦不能忽略。 六、生物—心理—社会因素综合考虑的原那么全面、正确的诊断。 七、最优化原那么 临床医生在选择诊断措施时要先简单、后复杂，先无创、后有创择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。先廉价、后昂贵，总之要选择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。 文章来源：莆田男科医院，前列腺疾病 .
浅谈全科医生的临床思维方法与诊断模式
浅谈全科医生的临床思维方法与诊断模式 全科醫学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通过医疗的成功经验，并在此基础上产生的一门具有独特的价值观与方法论的综合性临床医学学科。全科医生的工作性质不同于专科医生，其临床思维方法与诊断模式也必然有自己的特点。 标签：全科医生；临床思维；诊断模式 临床思维是医生依据临床资料对疾病的诊断、治疗进行全面分析、判断，最后作出决策的重要思考、逻辑推理方法。全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通过医疗的成功经验，并在此基础上产生的一门具有独特的价值观与方法论的综合性临床医学学科。全科医生的工作性质不同于专科医生，其临床思维方法与诊断模式也必然有自己的特点。 一全科医生的临床工作特点 客观环节、工作条件直接影响疾病诊治工作的开展和诊断思维的形成。全科医疗是一种具有连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务；是一种以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。大多患者处于疾病的早期阶段：全科医生所接触的健康问题多处于早期阶段。资料不全，不会有比较完整的病情资料，尚未开始进行必要的辅助检查，就是开始检查也难获得多的信息，最多不过是病人的主诉，表现为症状不典型。症状是伴随着疾病的发展而逐渐出现不断完善的，早期的疾病症状往往是不典型的。全科医生在家庭中进行疾病的诊治工作是有相当的困难，其难度要比在医院大得多。一是全科医生面对的疾病谱广泛。全科医生的服务对象是不分男女老少，不分科别。从内、外、妇产、小儿科到五官、口腔、皮肤、肿瘤、传染科，什么病都可能遇到，什么病都要解决，思考问题也应十分广泛，与专科医生相比，他所涉及的疾病谱显然要大得多。患者找全科医生时往往不是为了解决某一专科疾病，其问题可能涉及多学科、多系统及多因素，可能是病源生物性疾病，也可能是心理行为性疾病。解决这些问题的方法和防治手段不是单一的，而要全方位考虑，多方面寻找。二是全科医生诊治的慢性疾病居多，急性病为一过性。慢性病居多，疾病的演变过程缓慢，病期较长，要求耐心、细致、注意观察病情的变化。了解治疗结果，调整治疗方案。如果做不好是最大遗憾。急性疾病为一过性，往往不是全科医生所解决的重点。 全科医生的医疗工作以病人为中心、家庭为单位、社会为范畴，应“以病人为中心”而不是“以疾病为中心”，人放在十分重要的位置。宣传教育、卫生资源等往往以社区为范畴，全科医疗的开展必须走以社区为范畴之路。 二临床工作特点决定全科医生的诊治思维模式 一是以生物—心理—社会医学模式为基础。全科医生更贴近社会、心理、生物医学模式，更重视在疾病的发生、发展过程中的社会心理因素影响。新的医学
疾病诊断的步骤和临床思维方法
疾病诊断的步骤和临床思维方法 诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，则诊断就是错误的。诊断疾病是医生最重要也是最基本的临床实践活动之一。诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。只有正确的诊断，才可能有正确和恰当的治疗。能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。 诊断疾病的步骤： 诊断疾病的程序，应有四个步骤：①、搜集临床资料；②、分析、评价、整理资料；③、提出初步诊断；④、确立及修正诊断。 搜集临床资料： 病史症状示疾病的主体。症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。但症状不适疾病，医生应该透过症状这个主观感觉异常现象，结合医学知识和临床经验认识和探索客观存在的疾病特点。病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。 体格检查在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为重点疾病的重要依据。体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料。因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。 实验室及其他检查在获得病史和体格检查资料的基础上，选择一些基本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。在选择检查时应考虑①、检查的意义；②、检查的时机；③、检查的敏感性；④、安全性；⑤、成本与效果分析等。 ㈡、分析、评价、整理资料： 对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价、整理，是非常重要又常常被忽视的一个环节。疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。因此，医生必须对病史资料进行分析、评价、整理，使病史具有真实性、系统性和完整性，只有这样的病史，才能为正确诊断提供可靠的依据。 对实验室检查和其他检查结果必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析、评价、整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。由于检查时机和技术因素等影响，一、两次阴性结果，往往不足以排除疾病的存在。因此，在分析评价结果时必须考虑①、假阴性和假阳性问题；②、误差大小；③、有无影响检查结果的因素；④、结果与其他临床资料是否相符，如何解释等。 通过对各种临床资料的分析、评价和整理以后，医生应对疾病的主要临床表现及特点、疾病的演变情况、治疗结果等，有清晰明确的认识，为提出初步诊断打下基础。 ㈢、对疾病提出初步诊断： 在对各种临床资料进行分析、评价和整理以后，结合医生掌握的医学知识和临床经验，将可能性较大的几个疾病排列出来，逐一进行鉴别，形成初步诊断。初步诊断带有主观臆断的成分，这是由于在认识疾病的过程中，医生只有发现了某些自己认为特异的征象。由于受到疾病发展的不充分，病情变化的复杂性和医生认识水平的局限性的影响，这些征象在诊断疾病中的作用常常受到限制，这是导致临床思维方法片面、主观的重要原因。因此，初步诊断只能为疾病进行必要地治疗提供依据，为确立和修正诊断奠下基础。 ㈣、确立及修正诊断：
全科医生的临床诊疗思维
全科医生的临床诊疗思维——临床应用 首都医科大学崔树起 对于我们的全科医学的临床推理和诊疗的思维来讲，有些个跟专科是相似的，也有些是不太一样的。所以在这当中的话我们来去看一看。 首先是对于推理的基本方法，这四点来讲基本上跟专科是有共同的地方。就是在临床推理的时候有四种推理方法是最常用的。第一个，就是流程图算法推理。流程图如果说按照这个加工零件来讲照着做就行了，但是在临床上来讲远不是简单。所以在流程图的使用过程中，后边我会给大家介绍。它在那些关键点都要做判断，这种判断是和否、有和无，那就要根据经验、根据循证的一些资料，特别是根据病人的那些个信息、数据来去做综合的判断，这点就是医生的基本功的训练过程了。这样，在我们现在的临床指南当中现在大量的采用了这样的流程图，包括这个诊断的或者是治疗的流程图。这个在使用过程中，如果学会了使用的比较好，能够形成一种合理的推理过程。而有些个这样的推理过程在年资比较浅的和经验不太多的人它是很难形成的，所以这一点可以帮助大家来提高诊疗的水平，诊疗的过程中的话要注意选择比较好的流程图来指导临床实践。第二是穷极推理。你在形成诊断假设的时候，刚才讲到了有很多严重疾病你不能够漏诊，你必须把它都想全。所以这样的话要穷极各种可能，这要经过系统的训练。因为病非常多，你能不能抓住重点，这点的话是要反复训练才行。第三个方面是模型识别法。所谓的模型识别就是典型病人的识别，如果你学会了再去识别不典型的病人。在临床上来讲，不典型的病人是大多数，但是你要想识别这种疾病，必须先学会识别典型的病人，在这个基础上才能够有效的识别不典型的病人。所以这个是在我们的识别过程中要注意。在不典型的病人和典型病人之间都是有关联的，你要抓住中间的这个关键点。第四点是假设和演绎推断。 我们可以看这张图，这个是在临床当中用的最多的一个推理过程。在这张图的话，我们可以看到，在临床上我们通过采集病史，通过分析它的症状和它的体征，来初步形成3 —5个诊断假设。这个假设形成以后，到底是哪种疾病？我们要通过实验室的这些检查和辅助检查来进行选择。实验室的检查出现了阳性结果和阴性结果，这样有助于肯定或者是否定某一个诊断假设。通过前边的话是演绎过程中提出多个诊断假设，到通过实验室检查和辅助检查来排除一些疾病以后，归纳起来又形成了1 —2个，最后要形成一个初步的诊断的结果。这样的话一个过程我们就把它叫做假设演绎的一个推理过程。所以在这个过程中的话来讲，是我们临床上不管你意识到还是没有意识到，多数情况下来采用的一种基本的推理方法。 刚才是一个模式图了，这个是在临床上来讲更详细的一个流程图。所以大家可以看到，病人的主诉和我们医生进行判断的时候，这个诊断假设的提出要和我们的所掌握的知识和我们的经验是密不可分的。所以在这个过程中要提高我们的这个正确判断它的这个过程需要我们再进一步的加强我们的学习和强化我们临床的实践，才能够更科学的、更快速的能够形成比较好的诊断假设。后边的几个过程来讲的话，都是在这个过程中来进行判断，通过实验室检查来肯定哪些个诊断和否定哪个诊断假设。如果形成了一个初步的诊断假设了，再提出来相应的治疗方案。治疗方案，如果你诊断假设正确，治疗的效果就会好，如果诊断假设不满意，还得需要转诊，在这个过程中的话，那就再根据我们后边讲到的这个，临床判断的时候怎么样转诊，也是需要大家来考虑的。 在我们形成这个判断的过程中，特别是在社区卫生服务当中，要特别强调，诊断假设的提出，刚才讲到了，那是从五个方面来形成诊断假设。但是在每个诊断假设的时候，怎么样来形成？要通过定位诊断、定性诊断，还有病情判断，以及伴发疾病的诊断，来加以这个确认。所以在这个过程中，我们对于定位、定性的诊断的要求就比一般的专科医生要求要高了，因为他要基于社区的这种环境下来去形成这样的诊断假设。
2018级助理全科结业模拟考试(2020年2月6日)
2018级助理全科结业模拟考试（2020年2月6日） 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共100分，每小题1分） 1、关于实施人类辅助生殖技术的伦理原则，不当的是 A、知情同意的原则 B、限制商品化的原则 C、互盲和保密的原则 D、维护供受双方利益的原则 E、维护后代利益的原则 2、适宜进行讨论、回答群众质疑的心理咨询为 A、门诊 B、电话 C、信函 D、专题 E、问卷 3、某研究者打算利用横断面调査资料描述职业与肝炎患病率的关系，其统计图宜采用 A、散点图 B、圆图 C、条图 D、直方图 E、百分条图 4、下列选项中不属于患者道德义务的是 A、保持和恢复健康 B、接受医学生的临床实习 C、协助护士护理其他患者 D、遵守医院的规章制度 E、配合医护治疗护理 5、全科医生转诊病人的目的不应包括 A、确诊疾病 B、进一步做化验、辅助检查
C、其他医疗机构提出的有偿要求 D、专科复诊、随访要求 E、遵循上级规定 6、医疗活动中最基本、最重要的人际关系是 A、医患关系 B、医疗团体与社会的关系 C、医护关系 D、医际关系 E、护患关系 7、医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是 A、可以互相代替的 B、可以互相补充的 C、互不相干 D、可以割裂的 E、相互依存、相互渗透、不可分割的 8、以下不属于心身医学研究范围的是哪项? A、把精神医学与行为医学的方法运用于：躯体疾病预防、治疗和康复之中 B、研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用 C、提倡医疗服务的整体观念，即生物-心理-社会医学模式 D、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系 E、研究肿瘤的发病机制及其转归 9、来到综合医院心理咨询就诊的人数中不常见 A、儿童 B、少年 C、青年 D、中年人 E、老年人 10、老年人口增加可使 A、出生率下降 B、出生率上升
全科试题（一）
全科试题（一） 姓名：* 班级：* 如：2019，2020，…… 1. 尿道损伤最常见的症状是（）* 尿外渗 尿道出血 疼痛 排尿困难 尿潴留 2. “诊断三联征”由三个关键的（）组成，这三种指征对疾病要有识别能力，能够分别通过定性、定位和找出特征而对疾病加以确认* 主诉，现病史，既往史 性别，年龄或职业 病因，临床表现，辅助检查结果 危险因素，伴随症状，具体体征 症状，体征或辅助检查结果 3. 骨折急救固定的目的是（）*
便于伤员搬运 以上都是 止痛 防止再损伤 防止骨折断端再发生移位 4. 社区卫生服务内容可分为（）* 社区基本医疗服务 慢性病预防 社区卫生公共服务 社区基本医疗及公共卫生服务 转诊服务和康复 5. 肝硬化发生消化道出血的原因是（）* 食管下段及胃底静脉破裂 合并食管炎 合并十二指肠溃疡 合并浅表性胃炎
合并胃溃疡 6. 乳腺癌的高危人群，不包括（）* 30岁以后初孕 高纤维膳食者 以上均不是 50岁以后绝经 12岁以前月经初潮 7. 全科医生有关转诊的责任不包括（）* 病人转诊后继续保持与病人的联系 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 为病人选择转诊的专科或顾问 8. 小明，男，7岁，与他一起居住的还有爸爸、妈妈、爷爷、奶奶和未婚的小姑。小明所在的家庭类型是（）* 以上都不是 主干家庭
其他类型家庭 联合家庭 核心家庭 9. 家系图是医生在一页总结与家庭有关的大量信息工具，可用来描述（）* 以上都是 家庭资源、家庭结构、家庭功能 家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等 家庭资源、遗传性疾病 家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 10. 病人，男性，30岁，突发腹痛以右腹为剧，并向腹股沟放射，伴腹胀、恶心。体检：体温正常，腹平软，无压痛及包块，右肾区叩痛，尿常规红细胞计数(RBC)5~10个/HP,余(—)。最可能的诊断是（）* 慢性肾炎急性发作 消化性溃疡穿孔 膀胱肿瘤 夹层动脉瘤