妇产科常见医疗纠纷原因分析及防范
妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范
妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范妇产科属于每个医院的重要科室，也是出现医患纠纷的主要科室。
通过对我国妇产科医疗纠纷事故的统计情况进行分析，发现其中的所有医疗纠纷中有一半左右都来自妇产科。
通过对妇产科医疗纠纷和事故的常见原因进行深入的分析和研究发现，妇产科本身的工作具有一定的特点，在加上相应影响因素的影响，十分容易出现医疗纠纷和事故。
标签：妇产科；医疗纠纷和事故；常见原因分析；防范措施妇产科和传统的医院科室之间存在一定的区别，主要是由于妇产科自身的工作性质以及所面对的入院者之间存在的差距。
由于妇产科自身的特殊性，导致妇产科容易出现相应的医疗纠纷。
本文作者通过对妇产科工作的特点进行深入的分析和研究，对导致妇产科医患关系紧张的问题进行了全面的分析，并据此提出了相应的防范措施，希望能够降低妇产科的医患纠纷率。
1妇产科工作特点妇产科的工作具有节奏快的特点，和传统的科室相比，妇产科的床位周转很快，而且周转的速度是一般科室床位周转的一倍以上。
对于不同的产妇来说，在进行正常分娩的时候，往往由于自身的生理变化以及病理产科的病程变化，出现不同的身体反应。
再加上产妇自身精神的高度紧张，对护理人员有一定的压力，容易出现相应的医疗事故和问题。
由于产妇本身容易因为自身的生理变化出现一些相应的问题，再加上在日常护理和诊疗的过程中，如果对产妇的情况预判不及时，就容易出现一些相应的问题，甚至会危及母婴的生命和健康。
2原因分析2.1专业技术水平在进行妇产科诊疗和护理的时候，需要具有较为专业的技术水平和业务素质，如果诊疗人员和护理人员自身的临床经验不足，对孕产妇进行观察的时候不仔细，就容易导致出现分娩变化超出预计的情况。
在孕产妇出现病理状态后，如果没有及时的使用必要的医疗手段进行调整，就容易出现十分严重的后果。
如果在处理相应问题的时候，没有较为专业的技术，就容易出现相应的问题，必然导致医疗纠纷。
2.2岗位职责和操作规程妇产科日常的工作具有一套较为完善的操作规程和要求，作为医护人员需要严格按照相应的要求进行日常的操作。
妇产科医患纠纷的原因分析及对策
影 响诊断和治疗 ； 重男轻 女的思想仍然根深 蒂固 ， 仍在某些 家
庭 中存 留， 如产妇在 大 出血后需要 切除 子宫 ， 了继续生 例 为 育， 家属还 要 冒着患者 的生命 危险强 留； 另外 ， 患者家属对 于
医院的告知并没有认真遵从 ， 忽略告 知的重要性 ， 生事故后 发 仍然把责任推给医院。 ２ ３ 来 自社会的原 因： ． 社会上普遍认为妇产科 存在的风险相
纠纷事件 ， 分析妇产 科医疗纠纷 的原 因， 探讨对策 ， 并 为降低
医疗纠纷 事件的发生率提供理论支持和保障 。 １ 临床 资料 ２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ８月我院妇产科共发生医疗纠纷事 ２０ 件 ２ 起 ， 中医生职业道德引起 ７例 （ １ 其 病情 观察失误 ２例 ， 服 务态度 ３例 ， 病史书写不严谨 ２例） 医生技术水平 ７例 （ ， 技术
２ １２ 医护人员服务 意识不强 ： ．． 现代化 的医 院中 ， 医护人 员
的服 务意识被提上 了议事 日程 ， 很多 医院都 明文规定 ， 杜绝因
为各家医院追求 的 目标。医院应定 期进行服 务至上 的宣传 ，
为医护人员讲解 良好沟通 的方法 ， 促使 医护人员 在与患者 的
良好 沟通 中做 好 服务 。
对较低 ， 对妇产科 的医治抱有更 高 的期 望值 ， 一旦 不如人 意，
便通过法律途径寻求帮助 ； 另外 ， 社会上流传着 一种有关妇产 科纠纷 的谣 言 ， 即妇产 科纠纷事件赔偿 率高 ， 因此 ， 有些 家属
认 为 只 要产 妇 在 医 院 出 现 了 问题 ， 院 必 须 对 患 者 及 其 家 属 医
服务意识 缺失 而带 来 的医患 纠纷 。从 我科遇 到 的医患 纠纷
产房医疗纠纷原因分析及防范措施
２ ３ 完善各项工作制度 ， ． 加强产房 护理管 理
科 室设立质 控
小组， 定期针对性 地检 查分 析 ， 加大监 控 力度 ， 强夜 间查 房 加 工作 。助产 士应坚守岗位 ， 不得 擅 自离 岗、 岗。严 格执行 交 脱
记录 。医嘱是 医生 根据 病情 制定 的诊疗 计 划 ， 是护 理 人员执
题， 如发 现胎 心 音异 常 仅忙 于处 理 ， 未 及 时 告知 产 妇及 家 而
属， 一旦 新 生 儿 出 生 时 发 生 不 良结 局 ， 易 导 致 产 妇 及 家 属 不 容
行 治疗 的依据 ， 不得更改 、 拖延或是拒 绝执行 。
是发生医疗或护 理差 错 以及医疗 纠纷 后重 要的 法律 证物 ， 是
进行法律调解或裁决 的重要 客观依据 。产房工 作 中的医疗护
理文件包括 医嘱单 、 入院记 录 、 临产记 录 、 娩记 录 、 儿记 录 分 婴 及分娩登记 的填写 。在这些 表格填写 的医疗文 件 中任何 一个 微小的疏忽均能 引起 纠纷的发生 。故 助产士在 工作 中必须严
管理 。
人文、 社会科学 的知识 ， 提高其 沟通能力 。选派业 务骨干外 出
参 加各 类专业讲座 学习 、 修深造 ， 进 不断 拓宽 理论 水平 ， 以获
得 国内外新知识 、 动态 、 观念 。 新 新
１２ 助产士综合知识偏低 、 ． 沟通不到位 ① 临床一线的助产 士多数年 资低 、 历低 ， 乏 自我提 高意 识 ， 别助 产士 临床 学 缺 个 经验不足 ， 预见性 差 ， 容易延误处 理时机 。再加上 产程 是一个
妇产科医疗纠纷原因及对策
窒息 、 颅内出血引起脑损伤综合征的医疗纠纷 ； 有子宫 切除手 术 时不慎 将 输尿 管 缝扎 ， 造成 输尿 管下 段 堵 塞 、
肾积水 、 胱 阴道瘘 所 引起 的医疗 纠纷 ； 膀 有处 理 肩难 产 不 当结 果造 成新 生 儿 臂丛 神经 损伤 、肱 骨 骨折 的 医疗 纠纷 ； 有初 产妇 吸 引器 助 产不行 会 阴侧切 ， 果 导致 会 结
上 述情 况也并 不 鲜见 。 １３应 对措 施处 置不 当 ．
查软产道和缝合软产道引起产后大 出血的医疗 纠纷 ；
有 因没 有仔 细观 察 产后 阴道 流血 量 导致 产 妇大 出血 以 致 弥散 性血 管 内凝 血 、急性 肾衰竭 甚 至死 亡 的 医疗 纠 纷 ；有 会 阴缝合 后 未清 点手 术器 械 造成 缝合 针 等 留在 体 内多 年 的医疗 纠纷 ；有 在 医疗 单 位 产程 观察 不 仔 细 致 胎儿 分娩 在 待产 区 等处 ，甚 至造 成新 生 儿颅 内 出血 或 肱骨 骨折 的 医疗 纠纷 ；有 因产后 未仔 细 检查 新 生儿 发 育情 况 以致未 及 时发 现产 伤锁 骨 骨 折导 致锁 骨 骨 折
１ 妇 产 科 医疗 纠 纷 原 因 分 析
１１ 医护 人员 责任心 不 强 ．
有人院时没有充分了解患者病史 和查体 ，认真分
析 检查 和化 验结 果 ，治疗 或 手术 过程 中造成 产 妇并 发
症所引起 的医疗纠纷 ； 有未对患者进行认真检查 ， 致使 胎儿估重不准确 ， 结果巨大儿头盆不称 ， 造成肩难产引 起新 生 儿肱 骨骨 折 或臂丛 神 经损 伤 的 医疗 纠纷 ；有 因 催产素使用过程 中未仔细观察宫缩情况引起强直性子 宫 收缩 、 急产 而 发生 软产 道撕 裂 ， 生儿 颅 内 出血 或 引 新
妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策
妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。
二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。
所以认清妇产科的医疗纠纷的严重性及预防妇产科的医疗纠纷的发生尤为重要。
作者在综合性医院及妇产科专科医院医务科工作多年，现将处理妇产科医疗纠纷的心得和体会拿出来与同行探讨，以利于预防和处理好妇产科的医疗纠纷。
据统计,医疗纠纷中妇产科近几年一直排在第一位。
妇产科是一项高风险行业，因为随着妊娠周数的增加，有些合并症及并发症出现是不可避免，因而医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素。
总体来说，医疗纠纷日益增多（1）,与患者对医疗服务质量要求日益提高和医疗质量相对落后、病人维权意识增强和医务人员法制意识滞后以及前一阶段媒体的恶意炒作等有关。
具体的说主要有以下几种原因。
一．服务观念滞后：医护人员还没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务意识。
以前患者与医护人员的关系是需要帮助和给与帮助的关系，患者对医护人员心存感激，医护人员在心里也接受了这种感谢。
而现在随着时代的发展，要求医护人员全方位服务而且要服好务，如果医务人员思想跟不上时代的需求，不能适应这种比较大的反差，就容易造成病人及家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。
体现在对病人服务不周到，对病人提出的问题和困难不能热心、细心、耐心进行解答和帮助上。
二．医护人员缺乏法律意识：医护人员缺乏法律意识，而病人及家属法律意识增强，要求医护人员尊重病人的知情同意权和隐私权。
有些医护人员,对未婚先孕、性病病人等带有歧视心理,言语中不自觉流露出来,病人难以接受,进而转化为对医生、护士服务方面的不满意,产生纠纷。
比如，在采集孕妇病史时，有一产妇生过小孩，但她不想让丈夫知道。
妇产科如何防止医疗纠纷
妇产科如何防止医疗纠纷医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。
日益增多的医疗纠纷已成为社会和民众关注的热点，病人法律意识的不断提高，自我保护意识的增强，病人对医疗过程每环节都十分关注，医疗投诉也在不断增加，且呈现出增长速度快，处理难度大，要求赔偿金额高，社会波及面广，负面影响大的特点；媒体和社会对所谓的弱势群体的同情和偏护，所以医护人员在整个诊疗过程中的行为和语言如有不当，即可引发医疗纠纷。
医护人员对投诉和纠纷十分忧虑和困惑，以医生而言，处理投诉和纠纷不仅浪费时间精力，而且为避免医疗纠纷，医生常回避处理复杂的临床问题和疑难病症，回避困难的手术或治疗措施，而致使专业技能下降。
妇产科是极易产生纠纷的科室之一，尤其是产科的医疗纠纷在国内各地、各医院和各科室均排居前位当今的女性对生育功能以及卵巢的内分泌功能高度重视，而妇科治疗又常面对子宫、卵巢的处理，所以妇科是医疗纠纷高发的科室；产科的工作性质是病人多、周转快、病情变化复杂、病人及家属期望值高，妊娠分娩对于多数人来说，是一个生理过程，但在许多情况下，又是一个病理过程，由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局现性，妊娠分娩仍然是充满了风险，关系到母婴的生命安全，存在一定的母婴并发症和不良妊娠结局的可能性；且产科工作繁杂，瞬息万变、可预知性差，面对的是焦虑的孕妇、虚弱的产妇或稚嫩的新生儿，大量细心的繁杂的服务性工作会更多，这些细微的服务工作不到位，都可使孕产妇对我们的工作产生意见，诱发纠纷。
1妇产科医疗纠纷的引发因素医方（医院及医务人员）的原因。
①医务人员执业责任心不强，主要表现在以下方面。
a.病历记录缺陷：医生对病史询问不详；对病情变化和处理方案记录不及时、不全面；未检查病人，凭主观意愿编写病志；病程记录、手术记录与病人病情和实际不符；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全面。
产科医疗纠纷原因分析及防范措施
产科 医疗纠纷原 因分析及防范措施
李杰 盂 宁 刘 洪涛 王 国治 ， ， ， （ 放 军 ５ ４医 院 ａ 解 ３ ．医务 处 ； ．妇 产科 ， 南 洛 阳 ４ １０ ） ｂ 河 ７０３
［ 键 词 ］ 产科 ； 关 医疗 纠 纷 ； 范措 施 防
台上谈 论 与工 作 无关 的琐 事 等 ， 是 造 成 纠 纷 的 隐 患 。④ 都
范 措施 探 讨 如下 。 １ 产 科 医疗 纠 纷可 能发 生 的原 因
主 动关 心 、 照顾 ， 协 助其 喝 水 ， 耐 心 讲解 如 何 照顾 刚 出 如 并
生 的 婴儿 等 。这 些 细微 的 服 务 工 作 不 到 位 ， 可 使 孕产 妇 都
产 生 意 见 ， 而 诱 发 纠 纷 。⑤ 侵 犯 孕 产 妇 某 些 权 益 ， 注 从 不
水 栓 塞 、 后 大 出 血 等 各 种 产 科 应 急 预 案 ， 善 落 实 三 级 产 完 查房 、 会诊 、 情 同 意 签 字 等 各 项 制 度 ， 项 工 作 有 章 可 知 各 循 、 条不 紊 ， 有 医疗 安 全 才能 得 以保 证 。 ２ ２ 逐 步 提 高业 务水 平 ． 医 护 人 员 应 充 分 认 识 产科 的 高 风 险性 及 孕 妇 产 程 的复 杂性 ， 强 基 本 功 训 练 ， 练 掌握 加 熟 危 及母 、 安 全 主 要 疾 病 的 诊 断 方 法 和 抢 救 技 术 ； 握 各 胎 掌 种 产 科 手术 的 指征 和 手术 方 法 ， 应 避 免 随 意 扩 大 剖 宫 产 如 指征 ， 但也 要 注 意 正 确 估 计 胎 儿 大 小 ， 力 避 免 巨大 儿 阴 尽 道 分娩 时发 生 肩 难 产 导 致 臂 丛 神 经 瘫 痪 等 。 定 期 召 开科 室 的 疑难 、 重病 案 的讨 论 及 质 量 分 析 会 ， 解 产 科 专 业 危 了 国际 、 内新 动 向 ， 高对 疑 难 、 国 提 危重 病 人 的治 疗水 平 。 ２ ３ 强 化 安全 意 识 ． 加 强 安全 教 育及 相关 法 律 法规 知 识 的学 习 ， 强化 医护 人 员法 律 意 识 、 量 意 识 、 险 意 识 。 明 质 风 确 自身 为 维 护孕 产 妇 的权 利 所 承 担 的 责 任 和 义 务 ， 医护 使 人 员能 够 真 正 自觉 地用 实 际行 动 来 维 护 医疗 安 全 ， 思 想 从
妇产科医患纠纷的原因分析及对策
妇产科医患纠纷的原因分析及对策前言妇产科医患纠纷是近年来频频出现的一种医疗争议类型。
在医患关系日益紧张的今天，妇产科医患纠纷的发生率也逐渐增加。
这对于医护人员来说是一种巨大的挑战，也对妇女和胎儿的健康造成了极大的威胁。
为了减少妇产科医患纠纷的发生，我们需要深入探讨其原因，并提出相应的对策，加强医护人员的职业素养和专业技能，提高医疗服务质量，增强患者的医疗安全感。
原因分析1.沟通不畅医护人员和患者之间的沟通不畅是妇产科医患纠纷发生的主要原因之一。
由于医生和患者对于病情的认识和解释方式存在差异，容易产生误解和不满，进而导致医患关系紧张。
医生在诊疗过程中应该加强对患者的交流和沟通，让患者理解病情和治疗方案，并充分考虑患者的需求和意见。
2.诊断和治疗错误另外，医疗技术不够精湛、诊断和治疗不准确，也是妇产科医患纠纷的重要原因。
医护人员应该提高自身的专业素质，更新自己的医疗知识，加强对于妇产科疾病的诊治，避免因为治疗错误导致医疗争议的发生。
同时，医生在诊疗过程中应该充分考虑病情的全面性，避免出现治标不治本的情况。
3.医疗管理不规范另一个可能引起妇产科医疗纠纷的原因是医疗机构的管理不规范。
医疗机构应建立科学、健全的服务机制，制定完善的操作规程，加强人员职业培训和安全生产教育，提高医疗服务的质量和可靠性。
4.患者独断专行患者在治疗过程中也往往会存在一些偏差的心态，例如过于主观、过度焦虑、不信任医生、缺乏合理的医学知识等。
患者应该尊重医生的专业知识和治疗方案，配合医生完成治疗计划，同时保持良好的心态和态度，避免未必利于治疗的行为和言论。
解决方案对于妇产科医患纠纷的解决方案，我们可以从以下几个方面入手：1.加强沟通和交流医生和患者应该加强沟通和交流，增进彼此的了解，进而建立和谐、信任的互动关系。
医生在处理妇产科疾病时应该从患者的角度出发，考虑患者的心理状态以及疾病对其生活的影响，表达治疗方案和预期治疗效果的详细信息，同时奉行透明化原则，尽可能让患者了解诊疗过程中的所有步骤和可能的风险。
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妇产科常见医疗纠纷原因分析及防范
随着人们自我保健意识及法律意识的增强,由各种因素引起的影响医患关系的医疗纠纷也相应增多，据卫生主管部门的不完全统计,其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40%~50%［1］。
针对产科医疗纠纷发生的常见原因及防范,体会如下。
1 产科工作特点
产科属于一个主作节奏快而忙的科室,其平均床位周转次几乎高出全院平均周转次的一倍以上。
工作中正常分娩的生理变化向病理产科的病程演变迅速,时间观念强、责任重大,因此,使医护人员经常处于精神高度紧张状态,从客观上增加了医疗失误发生的机会和纠纷的形成,某些主观上难以避免的医疗意外发生率也随之增高。
由此带来了其他临床科室不易遇到的难题,又由于产科差错事故来的突然,危害严重,直按关系到母婴健康和生命安全极易造成社会
关注。
2 原因分析
2.1 专业技术水平由于专业技术水平和业务素质局限,加之临床经验缺乏,孕产妇特殊变化观察和分析欠仔细,某些正常分娩变化超出生珲极限而进入病理状态时,尚不能应用必要的医疗手段加以调整:而造成不良后果,同时对上述变化缺乏科学、合理、妥善的解释,极易造成医疗纠纷。
2.2 岗位职责和操作规程产科工作有一套严格的操作规程和医护人员必须遵循的岗位职责。
如果违反操作规程,动作幅度过大,用力过猛,就极有可能造成产妇软产道损伤或胎儿肢体骨折、脱臼等其他不良后果。
2.3 职业道德及服务态度医护人员服务态度生硬,甚至不能遵守医德规范,主要表现于对孕产妇缺乏关心及同情心,缺乏耐心细致的健康教育,对可能预见的后果缺乏必要的交代,在观察产程中忽视心理疏导,缺乏必要的精神安慰和正确耐心的分娩指导,这均是造成非技术性医疗纠纷的原因。
2.4 社会因素随着人民生活水平的不断提高,人们自我保健意识及法律意识也逐步增强,但对医学知识及优生优育知识仍很缺乏;大多产妇及家属对妊娠期正常的生理变化、正常分娩即阵痛、新生儿正常的生理特点都缺乏必要的了解,即使是胎儿及其附属物发育异常及其他因产妇本身的因素而发生的医疗事故。
3 防范
3.1 增强服务意识，提高服务质量，加强医患沟通服务质量是医院的生存之本,是患者选择就医的重要标准［2］,只有提高服务质量，增加患者满意度，才能
提高住院率，减少医疗纠纷。
加强医患沟通是确保医疗质量,减少医疗纠纷的重要环节［3］。
科室定期举行工休座谈会听取患者意见、了解患者需求。
规范手术前、分娩前、发生危重急症时谈话签字内容；教育医务人员认真履行告知义务，尊重患者的知情同意权及医疗费用合理消费权等各种权利。
3.2 加强业务培训，加强业务人员的岗位培训应从“三基”(基础理论、基本技能、基本技术操作)训练入手，狠抓业务技术质量管理，不断提高专业人员的技术水平及业务素质，使她们在产科工作中能及时发现超出生理极限的病理变化，并以相应合理的医疗手段加以解决。
3.3 完善各项规章制度及岗位职责，使每个工作人员必须熟知并严格执行，同时，在产妇进入临产过程中应注意加强对产妇的心理疏导，关心体贴她们，做好耐心细致的分娩指导，以取得产妇的合作，也是避免医疗纠纷发生的一个重要方面。
3.4 全社会都来重视科普宣传教育工作，加强社区卫生保健及围产期保健，有条件的可开办孕妇学校，积极防治妊娠期并发症，以保障孕妇及胎儿的安全健康。
参考文献
［1］仇和喜.产科医疗纠纷的原因及防范措施.江苏卫生保健，2004,(1):,67.
［2］贺曼,刘煜.妇产科护患纠纷分析及防范.现代预防医学,2005,32(10):1401.
［3］陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策.上海预防医学,2005,17（21）.。