原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌的TACE治疗治疗
通过CT、MRI、超声等影像学检查，了解患者的肿瘤大小、数目、位置等信 息，以及是否有肝外转移等。
根据病理学检查评估肿瘤情况
通过肝穿刺活检等方法获取病理学检查结果，了解肿瘤的分化程度、病理类 型等信息，对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。
03
TACE治疗的过程
手术前准备
规范操作
定期复查
规范进行TACE操作，包括准确栓塞肿瘤供 血血管、合理使用栓塞剂等，可以提高治疗 效果。
患者进行TACE治疗后需要定期进行复查， 以便及时发现复发和转移病灶，尽早进行再 次治疗。
06
TACE治疗的适用范围及注意事项
TACE治疗的适用范围
肝功能储备较好，Child-Pugh分级为A或B级的肝癌 患者。
肝癌的TACE治疗
xx年xx月xx日
目 录
• TACE治疗介绍 • TACE治疗前的评估 • TACE治疗的过程 • TACE治疗的并发症及防治方法 • TACE治疗的效果及影响因素 • TACE治疗的适用范围及注意事项
01
TACE治疗介绍
TACE治疗的定义
TACE治疗
肝动脉化疗栓塞术，是将化疗药物和栓塞剂通过导管直接注 入到肝癌的供血动脉，对肿瘤进行局部化疗和栓塞，从而杀 死肿瘤细胞和阻断肿瘤血供的治疗方法。
肾功能衰竭是TACE治疗的严重并发症，应注意观察尿常规和肾功能变化，及时采取相应 措施，如给予透析治疗等。
05
TACE治疗的效果及影响因素
TACE治疗的效果
01
缓解肝癌肿瘤负荷
通过栓塞肿瘤供血血管，TACE治疗可以有效地减少肝癌的肿瘤负荷，
缓解患者的症状。
02
延长生存期
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不能手术切除或术后复发的原发性肝癌（PHC）病例的主要治疗手段。
随着TACE临床广泛应用，其并发症问题越来越引起关注。
现对空军总医院院2021年6月～2021年12月198例PHC患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗的术后并发症进行分析并提出相应对策，现报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组患者198例，男136例，女62例。
中位年龄54.5（36-84）岁，全部病例均通过超声、CT、MRI、PET结合AFP等临床化验证实，部分患者经穿刺活检证实为原发性肝癌。
198例患者先后进行TACE 术共423次，平均2.14次。
结合患者化验指标，化疗药选用5-氟尿嘧啶250-1000mg，丝裂霉素0-20mg，表阿霉素10-40mg。
应用的栓塞剂为进口超液化碘化油，部分病灶較大者加用适量明胶海绵或海藻酸钠微球血管栓塞剂。
1.2 TACE方法局麻下采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉造影，明确肿瘤部位、大小、供血血管等情况，再在影像指导下将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入上述化疗药及碘油乳剂进行化疗灌注和碘化油栓塞。
超化碘油用量依据患者肝功能分级、肿瘤大小、供血多少及术中碘油沉积情况，大致1-40ml不等。
合并肝动-静脉瘘、动-门静脉瘘者，在灌注化疗及栓塞前，注入无水乙醇、明胶海绵或钢圈栓堵。
栓塞后再次造影，了解栓塞情况。
1.3 并发症观察观察患者TACE术中及术后病情变化，针对其所发生的并发症进行相应的影像学及化验检查，积极治疗。
2 结果198例PHC患者术后出现TACE栓塞后综合征126例；肝功衰竭8例，其中肝功能A级2例，B级6例，经保肝治疗后7例肝功能逐渐恢复，1例急性肝衰竭治疗无效死亡；肝内胆管损伤致胆汁瘤3例；肺栓塞2例；栓塞后急性胆囊炎16例。
3讨论3.1 TACE栓塞后综合征TACE术后大多数患者会出现右上腹疼痛不适，恶心、呕吐及发热等症状，给予解热镇痛、止吐等对症治疗后2～5d可逐渐缓解。
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。
介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。
TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。
然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。
在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。
2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。
在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。
3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。
为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。
4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。
为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。
因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是中老年人的一种常见恶性肿瘤，治疗方式多样，其中TACE术已被广泛应用。
然而，在原发性肝癌TACE术后的患者中，约有30-60%的患者会出现复发进展，影响患者的生存质量和预后。
本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的原因及治疗策略，以提高患者的生存质量和预后。
1.肿瘤细胞残留TACE术可以通过堵塞肝动脉中的肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。
然而，由于肿瘤血供网络复杂，不能完全堵塞所有供血血管，因此肿瘤细胞有可能残留。
这些肿瘤细胞可能逐渐增长，并导致复发进展。
2.多中心性肿瘤原发性肝癌的多中心性肿瘤是指肿瘤在肝脏不同区域同时或连续出现。
TACE术只能治疗到可见的肿瘤，无法阻止潜在的多中心性肿瘤的发生和进展。
3.肝功能衰竭TACE术需要使用高浓度的化疗药物，可以导致肝组织的进一步损害。
肝功能衰竭可能会导致肝脏功能减退和大面积肝细胞坏死，从而使肝癌复发进展。
1.再次TACE术对于肝癌复发进展的患者，TACE术可以再次进行。
但是，需要注意的是，再次TACE 术需要在患者肝功能状态允许情况下进行，否则可能会影响患者的生存质量。
2.射频消融处理射频消融是通过电热能将肝癌局部进行无创消融处理，减少肿瘤残留，提高治疗成功率。
此外，射频消融还可以对多中心性肿瘤进行治疗。
3.手术治疗有些患者可能需要进行手术治疗，将肿瘤彻底切除，避免复发进展。
手术治疗适合于肝功能状态良好且肿瘤位于较外围的患者。
4.转化治疗转化治疗是指通过化疗、放疗等手段减少肿瘤数量和体积，以达到治疗目的。
对于肝脏功能较差的患者，转化治疗是一个有效的治疗选择。
结论原发性肝癌TACE术后复发进展是常见的临床问题，需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤数量和位置等因素，采取合适的治疗策略。
随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗手段将被引入到临床实践中，有助于提高患者的生存质量和预后。
原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的诊断和治疗_附6例分析_ (1)
值及A 组有明显的增快,这主要是阿托品对M 2受体的作用导致的心率增快。
阿托品所致的血压升高和增快心率作用,可致心脏做功和心肌氧耗增加,对交感神经张力增高和早期无症状的心脏病患者用阿托品作为无痛人流术前用药具有潜在的危险。
两组患者术后均未见明显口干、头晕、视物模糊、恶心、面红加重等不适。
综上所述,盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术前用药具有有效腺体抑制、保护心率双向调节作用、血压稳定等优点,比阿托品更具优越性,在对血压和心率的影响方面较阿托品优势明显。
参考文献:[1] 杨藻宸.药理学和药物治疗学[M ].北京:人民卫生出版社,2000:355-365.[2] 王志萍,曾因明.盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2006,26(4):291-292.广西医科大学学报 2009Aug ;26(4)*基金项目:广西科学研究与技术开发计划项目(桂科攻0719006-2-5)v 通信作者收稿日期:2008-10-30原发性肝癌T A CE 术后并发肝脓肿的诊断和治疗(附6例分析)*张志明 赵荫农v刘剑勇 袁卫平 向邦德 黄 山(广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 南宁 530021)关键词 原发性肝癌;T ACE;肝脓肿中图分类号:R73517 文献标志码:B 文章编号:1005-930X(2009)04-0620-02 经皮肝动脉栓塞化疗术(t ranscatheter arter ial chemoem -bolizatio n,T A CE)是不宜手术切除中晚期原发性肝癌的常用治疗方法。
T A CE 术后并发肝脓肿发生率较低,目前较少见报道。
现将我院2003年1月到2007年6月收治的6例T A -CE 术后并发肝脓肿报道如下。
1 临床资料111 一般资料:2003年1月至2007年6月我院收治并行T A CE 术的原发性肝癌患者843例,术后发生肝脓肿6例。
6例患者均经临床检查、A F P 测定及影像学检查临床确诊。
肝癌的TACE治疗治疗
TACE联合其他治疗方法（如放疗、免疫治疗等）已成为肝癌治疗的重要方向。未来将进 一步探索不同治疗方法的联合应用及优化方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。
设备和技术改进
随着医疗技术的不断进步，未来TACE治疗将更加注重设备的升级和技术的创新。如开发 新型栓塞设备、引入三维打印技术制作个性化栓塞剂等，以提高治疗的精准度和效率。
TACE治疗是一种微创、安全、有效的治疗肝癌的方法，被广 泛应用于临床。
TACE治疗的发展历程
TACE治疗最早出现在20世纪70年代，由一位日本医生提 出，并逐渐得到广泛应用和发展。
目前，TACE治疗已成为肝癌的常用治疗方法之一，在肝 癌的治疗中具有重要地位。
TACE治疗的基本原理
1
通过导管将高浓度化疗药物直接注入肝癌供血 动脉，提高药物在肿瘤局部的浓度，增强抗肿 瘤作用。
规范操作流程：TACE治 疗过程中需严格遵守操 作规范，确保栓塞剂准 确注入肿瘤血管，同时 尽量减少对正常肝组织 的损伤。术后的护理和 随访也是保障疗优化：通 过联合其他治疗方法， 如放疗、免疫治疗等， 可以提高TACE治疗的疗 效，减轻副作用
患者教育和心理支持： 患者是TACE治疗的主体 ，其依从性和心理状态 对治疗效果具有重要影 响
肝功能失代偿，伴有严重的心、肺、肾功能不全的患 者。
肿瘤已侵犯大血管或预计手术切除困难的患者。 患者一般情况差，不能耐受手术及介入治疗者。
特殊患者及治疗建议
对于多次接受TACE治疗的患者，可选择联合其他 治疗方法，如放疗、分子靶向治疗等，以提高疗 效。
对于肿瘤侵犯大血管的患者，可考虑先进行放疗 或分子靶向治疗，将肿瘤缩小后再行TACE治疗。
TACE治疗的挑战与机遇
肝癌患者TACE术后常见并发症中西医结合护理干预
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ｌ笛京医学工程 ２０１１乍８月第ｌｇ卷第８粥Ｉ
·１２８１．
· 论著 ·
（护 理 研 究 ）
肝癌患者 ＴＡＣＥ术后常见并发症 中西医结合护理干预
肖舒静 ，李娟 （广东 省 中 医院芳 村分 院 肿瘤 科 ，广 东 广州 ５１０３７０）
【摘要 】 目的 了解肝 癌经 导管肝动脉栓 塞化疗 （ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａ￣ｅｎａｌ ｃｈｅｍｏｅＩｎｂｏｌｉｚａｃｉ（）ｎ，ＴＡＣＥ）术后 出现并发症 的相 关因
等 原 【六Ｊ 致 发 错 药 ，漏 发 约 ，发 错 ｊ：｝ＩＪ量 等 不 安 全 情 况 发 生 。 ［１】 张 玉 兰 ．病 人 口服 用 约 的护 理 『．Ｉ＿ 全 科 护 ，２００９，７ （１７）：１５４９．
ｎＪ‘ 护 十存 临床用 药过 程中存在 的种种安伞 隐患 ，很大程度 卜 ［２】 周 健 美 ．加 强 ¨服 给 药 的 护 碑 险 篱 Ｉ ＪＩ．航 空 航 天 医 药 ，２００９，
少 会出现栓塞综合征 ，即恶心 、呕吐 、发热 、腹痛 、血浆 白蛋 身体时用手压迫穿刺部位 ，严密观察术 口敷料情况 、穿刺侧 下
自降低 、肝功能异常 ，甚至发生 血 、血栓形 成 、异位栓寒等 肢皮肤颜 色、肢端温度及足背动脉博 动情况 ，注意定期观察血
中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展
中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展彭孟云;朱晓宁;汪静【摘要】肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)是我国中晚期肝癌患者的首选治疗方案,但术后常出现栓塞综合征,增加了患者的痛苦.中医药具有改善TACE栓塞综合征的临床症状、减毒增效的作用.本文将综述中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的文献研究,促进中医药治疗TACE栓塞综合征的推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】3页(P152-154)【关键词】原发性肝癌;介入化疗栓塞术;中医药疗法;栓塞综合征;综述;积聚【作者】彭孟云;朱晓宁;汪静【作者单位】西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000;西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000;西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州646000【正文语种】中文原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，2018年国际癌症研究显示全球每年约有841000例新发的原发性肝癌，发病率占第七位，其中约有782000例患者死亡，死亡率排第三位[1]。
而我国作为肝病大国，每年新发肝癌病例占全球总数的一半以上，新增病例和死亡人数均占世界首位，其中约70%～80%的肝癌发现时已处于中晚期，失去外科手术治疗时机，因此肝动脉介入化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）成为我国中晚期肝癌患者的首选治疗方案，但超过90%的患者经TACE治疗后出现以发热、疼痛、恶心呕吐及肝功能减退等为主要表现的栓塞综合征。
原发性肝癌经TACE治疗后肿瘤局部和癌周正常肝组织缺血坏死，释放致热原入血从而导致发热。
肿瘤组织缺血坏死，局部组织炎性水肿，导致肝包膜紧张，进而引起疼痛，瘤体位于肝脏边缘时疼痛较明显。
而TACE治疗使用的化疗药物常引起以恶心呕吐为主要表现的胃肠道反应。
刘磊等[2]分析120例原发性肝癌TACE术后并发症，发现术后并发症的发病率从高到低分别是发热 (72.5%)、恶心呕吐(68.33%)、腹痛 (53.33%)、肝功能损害 (44.17%)、骨髓抑制 (7.5%)、肾功能损害 (5%)、穿刺部位出血或血肿 (4.17%)及消化道出血 (0.83%)。
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原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
原发性肝癌经过TACE（经动脉化疗栓塞）治疗后，可能出现一些常见的并发症。
及时采取干预措施可以有效减轻并发症的程度或预防其发生。
1. 肝功能异常：TACE治疗通过阻断肝癌的血液供应来达到治疗效果，但同时也会对正常肝组织造成一定的损伤。
这种损伤可能导致肝功能异常，如肝功能试验指标异常、黄疸等。
在治疗过程中监测肝功能指标的变化，及时调整治疗方案，保护正常肝组织，可以减轻肝功能异常的程度。
2. 肝脏梗死：TACE治疗过程中，导管插入肝动脉进行化疗药物栓塞，有时会导致肝动脉的栓塞物脱落，堵塞肝动脉的分支，造成肝脏梗死。
预防肝脏梗死的关键是选择合适的导管插入位置、确保栓塞物不会脱落，并避免将栓塞物送入较小的肝动脉分支。
3. 肝脓肿：在TACE治疗过程中，细菌可能通过血液循环进入肝脏，导致感染并形成肝脓肿。
预防肝脓肿的措施包括严格操作，保证治疗器械和导管的无菌状态，术前和术后应用抗生素预防感染，定期检测肝脏的感染指标。
4. 肝动脉瘘：TACE治疗时，肿瘤周围的血管可能由于栓塞物的堆积导致破裂，形成肝动脉瘘。
肝动脉瘘的发生可以导致血压异常、出血等严重后果。
预防肝动脉瘘的关键是选择合适的栓塞物和栓塞部位，确保栓塞物不会堆积过多导致血管破裂。
5. 肝功能衰竭：TACE治疗后，如果过度破坏了肝组织，可能导致肝功能衰竭。
预防肝功能衰竭的关键在于严格掌握治疗的适应症和禁忌症，避免对肝功能较差的患者进行过度侵袭性的治疗。
6. 疼痛和不适感：TACE治疗后，部分患者可能会出现疼痛和不适感。
这些症状一般是由于栓塞物引起的肿瘤坏死导致的，一般在几天到几周内会逐渐缓解。
在治疗过程中，给予必要的疼痛缓解措施可以提高患者的生活质量。
TACE治疗肝癌具有一定的风险和并发症。
在进行治疗时，医生需要全面评估患者的情况，选择适合的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时采取措施预防和处理并发症，以提高治疗的安全性和有效性。
患者也应积极配合医生的治疗和护理，注意个人卫生，避免感染等并发症的发生。