红霉素治疗胃瘫的疗效观察
腹部术后胃瘫的诊断与治疗
ＪＬ ＇ 氨基 喹 １ 线检 查 ： ．ｘ ４ 以肺 实 质 浸 润 的 ９ ５例 ， 要 表 现 为斑 片状 ， 度 对 于ｘ Ｊ 肺 炎支 原 体肺 炎 来 说 ， 糖 苷 类 、 诺 酮类 抗 生 素 等 主 密 药物的不 良反应 ， 使其受 到很大限制， 故大环 内酯类抗生素不失 均 匀 ， 缘 模 糊 的 阴影 ； 间质 病 变 共 ５ 例 ， 边 肺 ５ 以肺 间 质 炎 症 为 治 疗肺 炎 支 原体 肺 炎 的 主要 药物 。 霉 素 为 首选 药 物 ， 量 ２ － 红 剂 ０ 主， 间有肺 泡实 质炎 症 ， 现 为肺 纹 理多 而紊 乱 。 表
染后复发率 。 合理、 联合 、 足量 、 足疗程使用抗肺炎支原体 的有效
果 抗 生 素 ， 用抗 生 素 序贯 治 疗 ， 获得 满 意疗 效 。 采 可 本 组 １０例 ， 治 疗 后 ， 愈 １２例 ， 效 ２ ５ 经 痊 １ 显 ５例 ， 转 １ 参 考 文 献 好 ３ 例 ， 效 ０ 。总有 效 率 为 ９ ．％。 无 例 １ ３ 【］ 亚 美 ， 栽 芝 ， １胡 蒋 诸福 棠． 用儿 科 学『 ． 京 ： 民卫 生 出版 实 Ｍ】 北 人
炎 支 原体 是 一类 介 于 细菌 和病 毒 之 间 的最 小 的原 始 细 胞 型微 生 【】 壮 ． ４袁 小儿肺 炎 支原体 肺 炎诊 断 治 疗 中 的几 个 问题 ｆ． 用儿 Ｊ实 ］
物 ， 附 于 呼吸 道 黏 膜 表 面 引起 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 乏 细 胞 壁 ， 科 杂志 ，０ ２ １ （ ： ４ — ５ ． 黏 缺 ２ ０ ，７８ ４ ９ ４ ７ ）
３ 讨 论
社 。 ０ ２ １ ０ — ２ ５ ２ ０ ．２ ４ １ ０ ．
２ 结
胃瘫病因学与治疗进展
·综述·胃瘫病因学与治疗进展!"#$%&’()%’*)+,+-.$%"*/’$*0’%*+1-$(*/+2$/’()(张维一，周辉，王强（第二军医大学附属长征医院普通外科，上海!""""#）［关键词］胃瘫；病因；治疗［中图分类号］$%&%’%；$&(#［文献标识码］)［文章编号］*%(!+&",!（!"",）"%+",*%+"!胃瘫（-./0123.14/5/）是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，俗称功能性排空障碍，是腹部手术，尤其是胃大部切除术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一。
其发病率为"’,(67 !,6［*+!］。
胃瘫常持续数周甚至更长时间，易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗。
3胃瘫的发病机制*’*手术因素由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱。
术后残胃和远端空肠的正常运动功能受到影响，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩，丧失了对食糜的研磨功能。
空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加，干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动，致使胃排空失调。
*’!神经内分泌因素手术可通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的!和"受体结合抑制平滑肌细胞收缩。
近年研究表明迷走神经的损伤导致残胃运动减弱，影响术后胃张力的恢复，降低胃的储存和机械性消化食物的能力。
胃远端切除和胃空肠吻合术后胆汁返流还可造成胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌与粘膜损伤等变化干扰胃的正常功能，加重了吻合口和残胃粘膜炎症和水肿。
15例腹部手术后胃瘫的治疗
15例腹部手术后胃瘫的治疗目的：探讨腹部手术后胃瘫保守治疗的效果。
方法：对15例患者采用中西医结合治疗。
结果：15例经中西医结合治疗后均获痊愈。
结论：保守治疗胃瘫疗效肯定，可避免再次手术。
标签：胃瘫综合征;胃大部切除术胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是指腹部手术后，特别是胃大部切除术后，继发的不伴有吻合口或输出空肠段等机械性梗阻因素引起的胃无力、排空延迟。
笔者对六安市立医院2008年1月-2013年12 月采用中西医结合的方法治疗PGS15例进行回顾性整理分析，发现皆取得良好效果，现汇报如下。
一、资料与方法1、临床资料本组15例，其中男9例，女6例;年龄38～76岁，平均58.5岁。
远端胃癌根治性切除，Billroth II 吻合术后11例;近端胃癌根治性切除，食管残胃端端吻合术后4例。
2、临床表现本组15例病人均于术后2-5天恢复肠蠕动，拔除胃管后由流质饮食改为半流质饮食后（术后7-10天）出现上腹部饱胀不适伴恶心、呕吐，呕吐物为含胆汁、胃液和食物的混合物，呕吐后症状缓解。
体查：上腹部膨隆，可闻及振水音。
持续胃肠减压引流量超过300ml/天。
辅查：应用X 线钡餐或碘剂动态观察，发现残胃扩张、无蠕动或蠕动弱，钡剂长时间停留在残胃，数小时后有极少量钡剂可呈点或线状缓慢通过吻合口分散在输出肠段内。
胃镜检查可见残胃扩张、无收缩和蠕动、镜头可顺利通过吻合口，输出肠襻无梗阻现象。
所有病例均通过检查排除机械性肠梗阻。
3、诊断标准参照美国版的《胃轻瘫临床管理指南》，胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：（1）具有胃轻瘫症状;（2）排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻;（3）确诊胃排空延迟。
二、治疗1、一般处理首先应消除患者的紧张心情和恐惧心理，耐心做好解释工作;禁食，持续有效的胃肠减压，可应用3%温盐水洗胃，以减轻胃粘膜和吻合口水肿;经静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡，并特别注意补钾，使血清钾保持在正常范围的高限;检测血糖，避免高血糖的发生;加强营养支持，采用静脉高营养，供给足够的热量、血浆、白蛋白、复方氨基酸等，维持机体正氮平衡。
红霉素与多潘立酮治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效对比
红霉素与多潘立酮治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效对比庞加磊;周本昊;王润丰;姜迎厚;王研;杜成【摘要】Objective To compare the clinical effects of erythromycin and domperidone on critical patients with gastrointestinal dysfunction. Methods 36 critical patients were included in the study. The patients were divided into two groups randomly. Erythromycin and domperidone were used to treat the acute gastrointestinal injury for 1 week respectively. Results Gastric retention amount in the erythromycin group was remarkable less than domperidone group. The improvement of acute gastrointestinal injury classification in the erythromycin group was also notable less than domperidone group. While there was no signiifcant difference in the ifrst time defecation time, abdominal girth and 7 days survival rate between two groups. Conclusion Erythromycin could signiifcantly improve the gastrointestinal function compared with domperidone in critical patients with acute gastrointestinal injury. Our study provides the new basis on the treatment of critical patients with acute gastrointestinal injury.%目的：比较红霉素与多潘立酮治疗重症患者急性胃肠损伤的临床疗效。
胃切除术后并发征—胃瘫
胃切除术后并发征—胃瘫经病原学统计，就大多数患者并发胃瘫的病因可分为：糖尿病(29%)、术后并发(13%)，原发性(36%）[2]。
而胃切除术后胃瘫的病因及发病机理有多种解释：其主要原因更多的倾向于术中迷走神经损伤和手术本身带来个副作用，其他医源性所致胃瘫的原因有麻醉、镇痛剂；抗胆碱能药物和部分糖尿病用药和其他类肿瘤性疾病等[3]。
1．完整的胃蠕动是由胃底的紧张性收缩、胃窦的位相性收缩和幽门十二指肠的收缩抑制作用构成的[4]。
由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩，空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加，干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动，致使胃排空失调。
2．手术本身可通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌细胞收缩。
3．术前有胃流出道梗阻者较之无梗阻者胃瘫发生率高。
胃炎、胃溃疡等疾病致不同程度的胃功能不佳者，术后胃瘫发病率较高。
胃大部切除术后毕-Ⅱ式吻合较毕-Ⅰ式胃瘫发生率高，这可能是毕-Ⅰ式吻合更符合生理状态，胃肠运动更协调，另外端端吻合较端侧吻合更快地使胃肠动力恢复正常也是因素之一。
4．胃电节律紊乱是胃排空迟缓的重要因素。
研究发现胃电起搏与传导过程主要由Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal, ICCs)支配，Cajal细胞相当于心脏窦房结的起搏细胞，位于胃体、胃窦部肌壁间隙内,术后胃瘫的发生与胃电传导通路中 ICC 数量减少，结构紊乱及传导功能下降有关[5]。
有学者认为胃切除同时切除了胃大弯侧的胃电起搏点可能也与PGS的发生有关[6]。
5．术后持续镇痛术后2-3 d采用连续硬膜外或静脉麻醉镇痛，其麻醉药可抑制交感神经、兴奋迷走神经。
四磨汤、红霉素治疗糖尿病胃轻瘫的疗效研究
Ｖｏ１ ４ ＮＯ．３ ．２
Ｊｎ ２０ ｕ．０７
四磨汤 、 红霉 素治疗糖尿病 胃轻瘫的疗效研究
孙 海鹏 高 秀芳
（ 北 北 方 学 院 附 属 第 三 医院 内分 泌科 ， 北 张 家 口 ０ ５ ０ ） 河 河 ７０ ０
【 要 】 目的 ： 察 四磨 汤和 红 霉 素 （ Ｍ） 疗 糖尿 病 胃轻瘫 （ ＧＰ 的 疗 效 。方 法 ： ６ 摘 观 Ｅ 治 Ｄ ） 将 ２例 Ｄ Ｐ患 者 随 机 分 Ｇ 成 四磨 汤 治 疗 组 ， 霉 素 治疗 组 和两 药 联 合 治 疗 组 ３组 ， 察 治 疗 前 后 症 状 的 变 化 。结 果 ： 红 观 四磨 汤 治 疗 ２ 与 周
理， ３个月后 能 够参 加集 体 活动及 Biblioteka 常工 作 。 ３ 讨 论
直 肠癌 根治 性 切除术 是治 疗直肠 癌 患者唯 一有效 的途径 ， 年来 随着 手术 的普遍 开展 ， 近 直肠 癌根 治性 切 除术 的围 手术期 护理 日趋 完善 。但 在实施 手术 的过 程 中 ， 久性 结肠 造 口是 直肠 癌 患 者 普 遍 不易 接 受 的问 永 题， 我们 通 过术 前心 理疏 导 ， 消除 了病人 的恐惧 和 自卑 心理 ， 不但 使患 者 同意手 术 ， 而且 能够积 极配合 手术 治 疗 ， 分发 挥 了患 者 的 主观 能 动 性 。术 后对 结肠 造 瘘 充
２ 结 果
出院后 随访本 组 １ ３ 患者 ， ～ ２个月 以后 排便 ８例 １
较规律 ， 一般 １ ３次／ ， 肠 梗 阻发 生 ， 活 能 够 自 ～ ｄ无 生
活动期 我们选 择橡胶 二 件式粪 袋 ， 它质地 较 硬 ， 有保 具
护 造 口的作用 ， 有一定 容量 ； 且 出院指 导期 我们选 择 自 制支架 型粪袋 ， 的优 点 为 ： 它 紧柬 周 围 的腹 壁 ， 防 止 可 切口疝 的发 生 ； 球型 网罩具 有 良好 的抗碰 撞作 用 ， 半 以 保 证 患者在 运动 和工 作 中 造 口不 受 损 伤 ； 便 后 处 理 排 粪便 方便 ， 不受环 境 限制 ； 由于宽 松 紧板带 的 固定性 良 好 ， 粪袋 不会 因患者 的 活动而 移位 。 使
术后胃瘫综合征的诊断与处理
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴 胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者 均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮 抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十 二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲 氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼 有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状， 疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为 西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌 间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快 胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出 现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力 和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主 要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来 越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ ｍｇ／ｋｇ，溶于 １００ ｍｌ ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ ｍｌ／ｍｉｎ的 速度静脉滴注，每天２次，连续５ ｄ，具有快速纠正胃 电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大 环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其 促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显 示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和 ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少 围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺 素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑 制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分 激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力
红霉素治疗胃瘫的观察与护理
红霉素治疗胃瘫的观察与护理
徐晓琼;黄爱微;黄朝霞
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2005(004)006
【摘要】胃瘫是指胃大部切除术后出现以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合合征,是胃手术后早期的并发症之一,临床上容易与机械性梗阻相混淆.属大环内酯类抗生素的红霉素除具有杀菌作用外,也可作为胃动素激动剂发挥作用,纠正紊乱的胃电节律和明显改善胃排空功能,大剂量红霉素（红霉素1g＋5%葡萄糖500 ml）可诱发胃窦大幅度地闭塞性收缩,即胃窦强烈收缩使胃窦前后壁紧贴胃腔消失,从而加速了胃内容物的排空.1998年10月至2003年10月,本院普外科应用红霉素治疗胃瘫33例,取得良好效果,现将护理总结如下.
【总页数】2页(P473-474)
【作者】徐晓琼;黄爱微;黄朝霞
【作者单位】温州医学院附属第一医院,浙江温州,325000;温州医学院附属第一医院,浙江温州,325000;温州医学院附属第一医院,浙江温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.丹红联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫76例临床疗效观察 [J], 魏宁;
2.甘露醇与罗红霉素联用治疗原发性胃轻瘫临床观察 [J], 宫秀芹
3.红霉素和肠外营养联合治疗胃大部切除术后胃瘫的观察和护理 [J], 徐晓琼;卢飞琴;黄爱微
4.四磨汤联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫临床观察 [J], 冯晓红;饶振馨
5.口服红霉素与吗丁啉联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察 [J], 梁伟华
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红霉素治疗胰十二指肠切除术后胃瘫的疗效观察
【关键词】红霉素
【摘要】目的探讨红霉素作为胃动素激动剂对胰十二指肠切除术后胃瘫的治疗效果。
方法针对常规治疗效果不明显的胰十二指肠切除术后11例胃瘫患者，给予乳糖酸红霉素静脉滴注，每日1～2次。
结果11例患者均康复出院，胃瘫持续时间最短14天，最长37天，平均21.6天。
结论胰十二指肠切除术后胃瘫的治疗原则应采用促胃肠动力药物联合全胃肠外营养支持的保守治疗措施，红霉素作为一种胃动素激动剂治疗胃瘫有良好的疗效。
【关键词】红霉素；胰十二指肠切除术；胃瘫
【Abstract】Objective To explore the beneficial effect of erythromycin on gastric stasis after pancreatoduodenectomy.Methods Administration of erythromycin lactobionate as 1g added to 5% Glucose injection 500ml for intravenous drip,
bid.Results Eleven subjects recovered after erythromycin administration, and the duration of gastric stasis varied between 14 and 37 days with the means of 21.6
days.Conclusion As a motilin agonist, erythromycin proved therapeutic effect on functional delayed gastric emptying after pancreatoduodenectomy.
【Key words】erythromycin; pancreatoduodenectomy; gastric stasis
胃瘫（gastric stasis）通常指腹部手术后出现的无胃流出道梗阻、而以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征，是腹部手术后相对少见的近期并发症，但容易出现在胰十二指肠切除术的患者，特别是保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）［1］。
文献报道，PPPD术后早期胃瘫的发生率高达20%～50%［2］，因此及时准确诊治胃瘫有重要的临床意义。
传统的治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、一般支持疗法及应用胃肠动力药等。
近年来，本科在全胃肠外营养（TPN）治疗基础上，利用红霉素具有胃动素激动剂样作用的机制，保守治疗胰十二指肠切除术后胃瘫11例取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组共11例，男7例，女4例，年龄58～67岁，平均61.5岁。
病程30天～6个月，均以梗阻性黄疸入院，其中胰头癌5例，十二指肠乳头癌3例，壶腹癌2例，胆总管下段癌1例。
1.2 手术方法本组患者均在气管插管＋静脉复合全麻下进行，经典Whipple胰十二指肠切除术8例，保留幽门的胰十二指肠切除术3例，手术均获成功，术中探查情况和术后病理检查符合上述诊断，1例因术后10天拆线时发现皮下组织不愈合再次行切口清创缝合术。
1.3 临床表现本症多发生在术后拔出胃管开始进食或改半流饮食后，主要症状为中上腹的饱胀感，呕吐少量至大量含胆汁胃液，呕吐后症状缓解或减轻，可有或无排气、排便。
体征：腹部较平坦，无胃肠型及蠕动波，无明显压痛，胃区振水音阳性，肠鸣音减弱或消失，胃肠减压引流液为700～2000ml/d。
胃镜显示胃内大量胃液潴留，胃流出道无梗阻。
上消化道碘水造影提示造影剂胃潴留、胃排空延迟或线性排入十二指肠。
1.4 诊断标准诊断标准：（1）胃肠减压引流量>600～800ml/d，且持续时间>10天；（2）一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；（3）胃肠蠕动减弱或消失；（4）无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、硬皮病、甲状腺功能减退等；（5）未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品等；（6）无明显的水电解质酸碱失衡［3］。
本组11例全部行上消化道造影检查，其中6例合并胃镜检查排除胃流出道机械性梗阻。
2 结果
本组患者经禁食、持续胃肠减压、胃管注入西沙必利或吗丁林、静脉补液维持水电解质平衡及补充营养物质10-15天后均无明显效果，改用在TPN支持基础上，增加红霉素治疗，用法：将1g乳糖酸红霉素(erythromycin lactobionate)加入5%葡萄糖注射液500ml 中静脉滴注，每日1～2次。
11例患者经联合治疗后均康复出院。
胃瘫持续时间最短14天，最长37天，平均21.6天。
3 讨论
胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻、胃排空障碍为主要征象的功能性胃动力紊乱综合征，既往亦称胃无张力症或胃滞留。
文献报道，腹部手术后胃瘫的发病率为0.3%～10%［1,4］，而在胰十二指肠切除术患者中发生率尤其高。
笔者综合多项研究后认为，胰十二指肠切除术后胃瘫发生的主要原因有：（1）胃大部切除后使位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失，导致残胃不能产生有效的基础节律和收缩波；（2）迷走神经切断后，近端胃的容纳功能丧失，远端胃研磨食物的蠕动性收缩减弱，损害了对十二指肠异位的抑制，引起胃窦压力波和十二指肠慢波分离，使固体食物滞留相对延长。
此外，Matsunaga等［2］认为，PD术后容易出现胃瘫的原因是由于十二指肠的切除引起血中胃动素浓度降低，从而延迟周期性消化间期运动复合波Ⅲ（migrating motor complex Ⅲ，MMC-Ⅲ）的恢复时间所致。
根据典型的临床表现，胃瘫多能诊断明确，上消化道造影和胃镜检查是确诊的重要依据，后者尚可在内镜引导下放置营养管至输出袢空肠，以便使用肠内营养，降低费用。
胃瘫的治疗主要是采用肠内外营养联合促胃肠动力药物的保守支持治疗。
促胃肠动力药物是治疗术后胃瘫的重要手段，目前临床应用的有三类：（1）中枢和外周多巴胺受体拮抗剂，如胃复安、吗丁啉等，可促进胃排空，减少胃液反流，止吐效果明显，但促进胃排空作用时间较短，且胃复安可通过血脑屏障，引起锥体外系副作用；（2）呱啶苯酰胺衍生物，如西沙必利是一种5-羟色胺受体激动剂，普卡比利也属于5-羟色胺受体激动剂，具有促进胃肠动力和结肠转运的双重作用；（3）刺激胃动素受体药物，如红霉素、头孢唑啉等［5］。
红霉素属于大环内酯类抗生素，具有胃动素激动剂样作用，能促进MMC-Ⅲ波的恢复，对胃、近端小肠有强烈的促动力作用，从而纠正紊乱的胃电节律和明显改善胃排空功能，静脉给药作用更强［6］。
文献报道，大剂量红霉素可诱发胃窦大幅度地闭腔性收缩，即胃窦强烈收缩使胃窦前后壁紧贴、胃腔消失，从而加速胃内容物的排空。
红霉素的临床应用亦有明显的个体差异性。
王志刚等［7］在大鼠胃瘫模型中通过基因芯片和RT-PCR检测发现DR-D3和NPYY5受体的表达可能参与外周靶器官的胃肠动力调节，该受体可能与红霉素促进胃排空作用的药物个体敏感性有关。
本组11例患者经常规保守措施后症状无好转，笔者采用1g乳糖酸红霉素加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉输液，每日1次，重者每日2次，同时辅以全胃肠外营养，每日补充热量1500～1800 kal，联合治疗4～10天后症状明显改善，呕吐停止，胃液的引流量逐渐减少，且患者自觉上腹部舒适，有饥饿感，无明显的不良反应。
结合文献报道和本组病例的诊治经验，笔者认为胰十二指肠切除术后胃瘫的治疗原则应采用促胃肠动力药物联合全胃肠外营养支持的保守治疗措施，红霉素作为一种胃动素激动剂治疗胃瘫有良好的疗效。
【参考文献】
1 孙备, 许军, 周尊强，等. 腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析.中国实用外科杂志, 2003, 23(8): 466.
2 Matsunaga H, Tanaka M, Takahata S, et al. Manometric evidence of improved early gastric stasis by erythromycin after pylorus-preserving pancreato -duodenectomy. World J Surg, 2000, 24(10): 1236.
3 秦新裕. 腹部手术后胃瘫. 临床医学, 2000, 7(1): 6.
4 刘凤林, 秦新裕. 根治性胃大部切除术后胃瘫综合症的回顾性研究. 中华胃肠外科
杂志, 2002, 5(4): 245.
5 Kuo WH, Wadwa KS, Ferris CD. Cephalosporin antibiotics accelerate gastric emptying in mice. Dig Dis Sci, 1998, 43(8): 1690.
6 Hunter A, Regnard C, Armstrong C, et al. The use of long-term, low-dose erythromycin in treating persistent gastric stasis. J Pain Symptom Manage, 2005, 29(5): 430.
7 王志刚, 秦新裕, 刘凤林，等. 红霉素促动力作用易感性的实验研究. 中华医学杂志, 2003, 83(3): 251.
作者单位：1 638500 四川邻水，邻水县中医院外科
2 475001 河南开封，河南大学护理学院
3 400038 重庆，第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所。