胃瘫的诊断及中西医治疗-2019年文档
腹部术后胃瘫的诊断与治疗
ＪＬ ＇ 氨基 喹 １ 线检 查 ： ．ｘ ４ 以肺 实 质 浸 润 的 ９ ５例 ， 要 表 现 为斑 片状 ， 度 对 于ｘ Ｊ 肺 炎支 原 体肺 炎 来 说 ， 糖 苷 类 、 诺 酮类 抗 生 素 等 主 密 药物的不 良反应 ， 使其受 到很大限制， 故大环 内酯类抗生素不失 均 匀 ， 缘 模 糊 的 阴影 ； 间质 病 变 共 ５ 例 ， 边 肺 ５ 以肺 间 质 炎 症 为 治 疗肺 炎 支 原体 肺 炎 的 主要 药物 。 霉 素 为 首选 药 物 ， 量 ２ － 红 剂 ０ 主， 间有肺 泡实 质炎 症 ， 现 为肺 纹 理多 而紊 乱 。 表
染后复发率 。 合理、 联合 、 足量 、 足疗程使用抗肺炎支原体 的有效
果 抗 生 素 ， 用抗 生 素 序贯 治 疗 ， 获得 满 意疗 效 。 采 可 本 组 １０例 ， 治 疗 后 ， 愈 １２例 ， 效 ２ ５ 经 痊 １ 显 ５例 ， 转 １ 参 考 文 献 好 ３ 例 ， 效 ０ 。总有 效 率 为 ９ ．％。 无 例 １ ３ 【］ 亚 美 ， 栽 芝 ， １胡 蒋 诸福 棠． 用儿 科 学『 ． 京 ： 民卫 生 出版 实 Ｍ】 北 人
炎 支 原体 是 一类 介 于 细菌 和病 毒 之 间 的最 小 的原 始 细 胞 型微 生 【】 壮 ． ４袁 小儿肺 炎 支原体 肺 炎诊 断 治 疗 中 的几 个 问题 ｆ． 用儿 Ｊ实 ］
物 ， 附 于 呼吸 道 黏 膜 表 面 引起 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 乏 细 胞 壁 ， 科 杂志 ，０ ２ １ （ ： ４ — ５ ． 黏 缺 ２ ０ ，７８ ４ ９ ４ ７ ）
３ 讨 论
社 。 ０ ２ １ ０ — ２ ５ ２ ０ ．２ ４ １ ０ ．
２ 结
中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征疗效观察参考模板
中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征疗效观察【关键词】术后胃瘫综合征；小半夏汤；中西医结合疗法手术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome, PGS)是一种非机械性梗阻,是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征,多见于腹部手术后,尤好发于胃大部切除术后。
2003年1月－2009年1月,笔者采用中西医结合疗法治疗腹部手术后PGS,并与单纯西医治疗进行对照观察,疗效满意,现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准参照PGS诊断标准[1]：①经1项或多项检查提示无胃出口机械梗阻；②手术后肛门排气恢复,早期进食后出现上腹部饱胀,反复呕吐胆汁样胃内容物,需要置入胃管,日引流量＞800 mL,并持续10 d；③无明显水和电解质及酸碱平衡紊乱；④无引起胃瘫的基础性疾病如糖尿病等；⑤未应用影响平滑肌的药物如吗啡类、阿托品等；⑥排除机械性梗阻因素。
1.2 一般资料观察病例共117例,均为本院普外科住院病例。
其中胃大部切除术92例,胆道手术4例,外伤性脾切除术3例,外伤性肠破裂修补术4例,肠粘连松解术5例,肝破裂修补术3例,胰腺损伤修补术2例,小肠肿瘤切除术2例,假性胰腺囊肿内引流术2例。
发生PGS的时间为术后6～13 d,平均9 d。
将患者随机分为2组：治疗组65例,男40例,女25例,年龄56～82岁,平均71岁；对照组52例,男33例,女19例,年龄58～80岁,平均68岁。
2组患者性别、年龄、发病时间等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
2 治疗方法2.1 对照组给与单纯西药治疗：禁食,胃肠减压,维持水、电解质、酸碱平衡,必要的抗感染及营养支持等；胃管注入10%高渗盐水100 mL洗胃,2次/d,冲洗后注入33%硫酸镁100 mL及吗丁啉10 mg,2次/d,保留2～3 h后松开胃管继续引流；胃复安静脉滴注,20 mg/d。
伴有糖尿病及低蛋白血症患者同时予以纠正。
胃瘫的症状及治疗
1、胃瘫的症状胃瘫主要表现为腹胀和呕吐,一般在术后数日拔除胃管进食或由流质改为半流质时出现,呕吐呈溢出性,呕吐物为食物及含有或不含有胆汁的液体。
查体可见上腹部胀满,中下腹平坦,肠呜音微弱或消失。
振水音阳性。
辅助检查:应用X线或碘剂动态观察,可发现残胃扩张、无收缩或蠕动极弱,钡剂长时间停留在残胃内,数小时后有极少量钡剂可呈点状或线状缓慢通过吻合口分散在输出肠段内。
胃镜检查可见残胃扩张、无收缩和蠕动、镜头可顺利通过吻合口,输出肠袢无梗阻现象。
胃镜、X线检查、核素标记胃排空测定对胃瘫诊断很有价值。
2、胃瘫的发病原因2.1、迷走神经切断术胃瘫的发生直接与胃部手术的方式和次数有关。
迷走神经干切断和胃窦切除术后胃瘫的发病率为26%;高选择性迷走神经切断术则为5%。
提示胃瘫的发生与胃失去神经支配有关。
迷走神经切断后,使近端胃迷走神经控制功能丧失,担负胃底松弛和容纳的后期紧张性收缩功能紊乱,导致液体排空加快。
2.2、术后自主神经系统改变术后胃瘫发生与术后激活抑制性交感神经反射系统、使胃肠交感神经活动增强有关。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力,还可以通过抑制交感神经末梢释放的儿茶酚胺,直接与胃平滑肌细胞膜上的α、β受体结合,抑制胃平滑肌细胞收缩。
2.3、糖尿病血糖增高可使胃的移行性复合运动Ⅲ相缺乏胃窦收缩振幅、频率降低,幽门收缩,胃电节律紊乱,使胃排空延迟,而且其程度与血糖升高的程度有关。
糖尿病胃瘫患者的内脏神经轴突发生节段性脱髓鞘病变。
神经节超微结构显示非特异性树突肿胀。
伴有自主神经病变的糖尿病患者的胃排空延迟发生率明显高于不伴有自主神经病变的糖尿病患者。
3、胃瘫怎么治疗胃瘫治疗以保守治疗为主,主要采用禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡,避免使用镇静剂和抗胆碱药,此外还可应用药物、针灸、中药等综合治疗。
其中,营养支持是关键。
胃瘫发生后,通常小肠和结、直肠的功能不受影响,所以可进行肠内营养支持,但要注意营养制剂的配方,过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复,必要时可行肠外营养。
术后胃瘫综合征诊断与中西医联合治疗
本 病 的发病机 制 还 不 宄 伞清 楚 ， ｆ ‘以 ＿ 能 ｊ 卜闪 】 索有 关 ： ） １ 外科手 术的 创伤 打 出 町激 活抑 制 性 交 感 神 经 系统 ， 胃肠 交 感 神 经 活动 增 嵌 激 活 的 交 感 使 神经纤 维不 仅可通 过抑 制 胃肠 神 经 的兴奋 神经 抑制 胃动力 ， 还可 以通 过 交感 神 经 末 梢释 放 的 儿茶 酚胺直 接与 胃平滑肌 细胞膜 上 的 ａ和 Ｂ 体 释放 乙 受 酰胆碱 而抑 制 胃的肌 电活 动 ， 延缓 胃的排亭 ， Ｈ前认 为这 是术后 胃瘫 产生 的主要 机制 。２ 迷走 神经 的 ）
管送 过吻 合 口 ， 其余 均 在造 影 刹 及导 丝导 ０ Ｆ送 人 Ｉ
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ９ ｉ ｎ ａＭ ｉ １
速 ， 生 逆 行 蠕 动 波 ， 弱 ｒ残 胃 的 收 缩 并 十 扰 ＿ 产 减 ｒ 残
１ ０ 液体 ， 为 胃 内容 物 ， 胆 汁 引 出 ｍ 现 ０ ０ｍＩ 均 尢 症状 、 体征 后 ， 组 常规 给 予 持 续 胃肠 减 压 、 食 及 本 禁 Ｔ Ｎ观 察 ， 后 ８ｄ胃肠减 压管 引流 星仍 ５ Ｏｍｌ Ｐ 术 ０
・
６ ・ ２
实 用 临 床 医 学 ２１１年 第 １ １ １ ２卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｉ
术 后 胃瘫 综 合 征 诊 断 与 中西 医联 合 治 疗
腹部手术后胃瘫的诊断与处理
腹部手术后胃瘫的诊断与处理一、胃瘫的临床表现与诊断胃瘫是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。
病人多于术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状，一般疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml。
胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，故患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音。
胃镜检查及胃肠道碘油造影可排除流出道机械性梗阻，核素标记液体胃排空试验提示胃排空延迟。
发病率：国内报道0.47-3.6% ，国外报道5%-24% 。
目前尚无通用的诊断标准，根据文献综合如下：（1）术后7天仍需行胃肠减压，或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留症状而需行胃肠减压者。
（2）胃引流量＞800ml/d，持续时间超过5天。
（3）经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象。
（ 4 ）无明确水、电解质酸碱失衡。
（5）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等。
（6）未应用影响平滑肌收缩的药物，如654-2、阿托品等Yeo CJ等提出的标准为胃管置放＞10天，并具备下列1项：a.移除胃管后呕吐；b.术后第10天仍需使用胃动力药；c.重新置入胃管；d.不能恢复进食或由流食改进固体食物时障碍；或胃管置放少于10天但具备a-d中的2项。
根治性胃大部切除术后胃瘫病人常有持续性上腹饱胀、暧气、反酸及呕吐症状，或于术后数日拔除胃管进食流质或由流质改为半流质后逐渐出现上腹部胀痛不适，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有顽固性呃逆，胃肠减压抽出大量胃液，体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，有胃振动水音，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过水声，均应考虑存在胃瘫可能。
胃瘫的诊断标准(一)
胃瘫的诊断标准(一)胃瘫的诊断标准胃瘫是一种常见的胃肠道疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。
下面是胃瘫的诊断标准的详细解释：症状表现胃瘫的患者往往表现为以下症状之一或几个症状的组合：•胃胀、腹胀感明显，持续时间较长；•食欲减退或完全丧失，甚至厌食；•反酸或嗳气频繁，消化不良；•体重减轻或营养不良；•食物残渣或呕吐物中含有未消化的食物；•喂养困难或肠梗阻症状；•反复发生胃痛或腹痛。
临床检查医生在诊断胃瘫时，需要进行一系列的临床检查，包括但不限于以下内容：体格检查医生通过体格检查可以观察患者的外貌、体型、腹部是否膨胀、肠鸣音是否异常等指标。
血液检查血液检查有助于评估患者的营养状况、电解质平衡以及可能存在的感染等情况。
影像学检查医生可以通过胃镜、超声、X射线或胃肠道透视等影像学检查方法，来观察胃肠道的结构和功能是否异常。
胃排空检查胃排空检查可以评估胃的排空情况，常用方法包括胃排空试验和胃内食管导管法等。
神经肌电图检查神经肌电图检查可以评估胃肠道的运动功能是否异常，判断胃瘫的程度和范围。
诊断标准根据国际上的共识和相关研究，诊断胃瘫需要满足以下标准之一：1.腹痛、恶心、呕吐等明显的胃肠道症状，并排除其他潜在疾病的可能性；2.体检、胃镜及胃排空检查等结果显示存在胃瘫的相关表现。
如果患者同时满足上述症状、临床检查和诊断标准，胃瘫的诊断可以被建立。
总之，胃瘫的诊断需要综合考虑患者的症状表现以及相应的临床检查结果。
只有通过专业医生的判断和综合分析，才能确立胃瘫的诊断，从而为患者提供相应的治疗方案。
胃瘫
手术后胃瘫是指：各种手术后出现的一种功能性胃排空障碍，它是消化道手术后常见的早期并发症之一。
其主要特征是胃排空速度延迟，故又称为胃排空延迟症。
术后胃瘫的诊断标准：1,术后5—7d肠蛹动功能恢复后进食即出现上胶饱胀，24h内呕吐大量胃液(1000 m1)，或术后l周仍未恢复肠蛹动功能；2,再置入胃管后，每天胃肠减压抽出之胃液量超过l ooo m1；3,胃镜检查可见胃内有大量胃液港留，吻合口有不同程度的炎症、水肿，但机械性肠梗阻不存在；4,碘或钡剂造影检查，造影剂不能通过吻合口或幽门进入小肠；5,无明显水、电解质代谢紊乱；6,未用减缓平滑肌收缩之药物；7,无引发胃瘫的基础疾病如糖尿病、结缔组织病等。
治疗和结果胃瘫的病例均经保守治疗痊愈。
采用非手术治疗方法包括：胃肠减压，维持水、电解质代谢正常，营养、支持治疗，近年又加用促进胃肠蠕动的药物，可采用红霉素250 mg静脉滴注，1次／6h，连用3—5d有明显效果；也可经胃镜置入营养管于吻合口远端小肠潜入吗丁琳、西沙比利，也有病例加用溴斯的明o．5mg，1次／6h，连用5d，取得较好疗效。
结果：胃瘫缓解时间在l0 d以内者为30%，ll—15d 为30%，16—20d 为30%，剩下10%的患者缓解期平均为：60d。
手术后胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症，近年来其发病率有上升趋势2－3％的腹部手术患者在术后发生胃瘫，占整个胃瘫综合征发病率的19％。
本病的可能发病机制有: ( 1 ) 胃动力障碍; ( 2) 胃肠运动的不协调性; ( 3) 胃壁顺应性降低; ( 4 ) 胃电活动异常, 胃电节律紊乱使胃产生逆向移行性慢波, 胃收缩运动减弱或缺乏,干扰胃肠道对内容物的清扫运动; ( 5 ) 异常的胃肠激素和肽类的作用; ( 6) 迷走神经紧张性降低,迷走神经切除及糖尿病累及内脏植物神经后易发生胃瘫, 抗胆碱能药物能诱发和加重胃瘫; ( 7) 胰高血糖素血症、高血糖、应激、感染、代谢及药物等因素也可能参与胃瘫的发生。
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症诊断标准
术后胃瘫综合症（Postsurgical Gastroparesis Syndrome，PGS）是一种常见的术后并发症，主要表现为胃排空障碍和胃动力不足。
为了准确诊断术后胃瘫综合症，需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
以下是术后胃瘫综合症的诊断标准。
一、临床表现
1.术后出现胃排空障碍症状，如恶心、呕吐、腹部胀痛等。
2.患者无腹痛、腹泻等其他胃肠道疾病症状。
3.食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
二、辅助检查
1.胃液检查：测定胃液量及胃酸浓度，了解胃分泌功能。
2.胃排空试验：通过口服造影剂或标记物，测定胃排空时间，评估胃动力状况。
3.胃镜检查：观察胃黏膜及吻合口情况，排除机械性梗阻因素。
4.影像学检查：X线、超声、CT等检查可排除其他腹部疾病。
三、排除其他原因
1.排除机械性肠梗阻、腹腔内脓肿等腹部疾病。
2.排除糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病引起的胃排空障碍。
3.排除药物、酒精等物质引起的胃肠道反应。
四、诊断标准
根据患者的临床表现、辅助检查结果，并排除其他可能导致类似
症状的疾病后，可作出术后胃瘫综合症的诊断。
需注意，诊断时应充分考虑患者的病史、手术情况及个体差异。
术后胃瘫综合症的诊断需要综合分析，通过仔细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，结合临床表现和实验室检查结果，可以作出准确的诊断。
同时，应排除其他可能导致类似症状的疾病，以免误诊和漏诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃瘫的诊断及中西医治疗胃瘫是一组以胃潴留为主要临床表现的综合征，其病理生理表现是各种原因导致胃动力的下降，是腹部手术特别是胃部手术及糖尿病的并发症，常持续1 个月以上，临床处理比较棘手，增加了患者的痛苦。
因此增强临床医生对胃瘫的认识，采取正确合理的治疗方法，具有重要的临床意义。
1病因及发病机制胃瘫的发病机制并不十分清楚，考虑与以下几方面因素有关。
1.1迷走神经切断术胃瘫的发生直接与胃部手术的方式和次数有关。
迷走神经干切断和胃窦切除术后胃瘫的发病率为26％；高选择性迷走神经切断术则为5％。
提示胃瘫的发生与胃失去神经支配有关。
迷走神经切断后，使近端胃迷走神经控制功能丧失，担负胃底松弛和容纳的后期紧张性收缩功能紊乱，导致液体排空加快。
而在远端胃，由于切断迷走神经干，使胃窦部研磨食糜的蠕动性收缩功能减弱，引起固体食物排空延迟。
当迷走神经干切断时，引起小肠促动力激素分泌减少和异位起搏点抑制缺失。
使胃窦压力波和十二指肠波分离，回推、分解食物成小颗粒能力减弱。
由于波的延续性紊乱。
导致胃内固体食物滞留相延长和排空延迟。
此外，据研究显示：毕Ⅱ式吻合所致胃瘫发生率高于毕Ⅰ式，其原因可能是毕Ⅰ式吻合更符合生理状态，胃肠运动更协调。
另外，端端吻合较端侧吻合可使胃肠动力恢复更快也是因素之一。
DiVita 等研究表明。
在行胃肠吻合数年后，毕Ⅱ 式吻合患者的胃蠕动呈痉挛性，且不协调，而毕Ⅰ式吻合的患者胃蠕动则协调有效。
术前流出道梗阻患者的术后胃瘫发生率较高，其确切机制尚不清楚，可能与胃壁水肿有关。
1.2Cajal 间质细胞Cajal 间质细胞(intersitital-cellofCaiaI ，ICC) 作为胃电活动的起搏细胞和介导神经肌肉运动的神经细胞，起着调控胃肠道动力的作用：在术后胃瘫患者中，发现ICC 数量减少和结构萎缩、信号转导功能下降。
部分学者认为，在行胃切除术同时切除胃大弯侧的胃电起搏点可能也与术后胃瘫的发生有关。
1.3术后自主神经系统改变术后胃瘫发生与术后激活抑制性交感神经反射系统、使胃肠交感神经活动增强有关。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过抑制交感神经末梢释放的儿茶酚胺，直接与胃平滑肌细胞膜上的α、β 受体结合，抑制胃平滑肌细胞收缩。
1.4糖尿病糖尿病患者中有临床症状的胃瘫患者约占10％，其主要发病机制有以下理论。
1.4.1血糖增高可使胃的移行性复合运动Ⅲ相缺乏胃窦收缩振幅、频率降低，幽门收缩，胃电节律紊乱，使胃排空延迟，而且其程度与血糖升高的程度有关。
1.4.2自主神经病变糖尿病胃瘫患者的内脏神经轴突发生节段性脱髓鞘病变。
神经节超微结构显示非特异性树突肿胀。
伴有自主神经病变的糖尿病患者的胃排空延迟发生率明显高于不伴有自主神经病变的糖尿病患者。
肠道及系膜的牵拉损伤等都不同程度地刺激了腹腔神经丛，使交感神经过度兴奋而抑制胃十二指肠的运动。
手术时间的长短、手术的类型及手术创伤大小对胃肠道功能恢复的影响不同。
另外，精神因素、营养不良、低蛋白血症、水电解质失衡、饮食改变及变态反应等因素易发生胃张力减退，运动减弱。
2诊断关于胃瘫的诊断目前还有很多争论，尚无统一标准，目前多采用的诊断标准：(1) 病史。
(2) 经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留。
(3) 胃引流量每天> 800ml，且持续 > 10d。
(4) 无明显水电解质和酸碱平衡紊乱。
(5) 无应用影响平滑肌收缩的药物史。
以下检查可进一步明确或排除胃流出道机械性梗阻。
2.1胃镜检查术后发生急性胃瘫的患者可见残胃无蠕动波、吻合口慢性炎症，有时可见吻合口水肿，但胃镜能通过吻合口。
2.2X 线检查也是临床上广泛应用的一种方法。
口服或经胃管内注入30％泛影葡胺，然后在X 线下动态观察胃蠕动及排空情况。
患者表现为胃蠕动欠佳或无蠕动，胃内造影剂残留多。
有明显排空延迟征象。
2.3 核素标记餐胃排空测定通过双核素标记餐可以同时测定固相和液相胃排空。
核素胃排空测定方法简便、无创，可定量和重复测定，因此，被认为是测定胃排空的最佳方法。
该方法不仅适用于全胃排空的检测，也同样适用于术后残胃排空的检测。
(electrogastrography ，EGG)检查。
但由于目前使用的EGG受呼吸及心电的干扰太多。
故其临床诊断价值还难以确定。
2.5其他测定胃排空的其他方法还有胃肠压力监测、磁共振检测、CO2呼气试验、超声方法等。
3治疗胃瘫治疗以保守治疗为主，主要采用禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和抗胆碱药，此外还可应用药物、针灸、中药等综合治疗。
其中，营养支持是关键。
胃瘫发生后，通常小肠和结、直肠的功能不受影响，所以可进行肠内营养支持，但要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复，必要时可行肠外营养。
3.1药物治疗主要采用促进胃肠动力的药物。
3.1.1多巴胺受体阻断剂如甲氧氯普胺和多潘立酮( 吗丁啉) ，两者均属多巴胺D2受体阻断剂。
多潘立酮可选择性的拮抗周围性多巴胺D2受体，加速胃的运动和协调胃十二指肠的运动，促进胃内食物排空，疗效约为22％：甲氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状，疗效约为18％。
3.1.2呱啶苯酰胺衍生物代表药物为西沙比利，这是一种5-HT4 受体激动剂。
能增加肌间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快胃肠运动。
可使约40％的患者缓解症状。
近年报道一种新型的胃肠动力促进剂普卡比利(prucalopfide) 也属5-HT4 受体激动剂，具促进胃肠动力和结肠转运的双重作用。
3.1.3大环内酯类抗生素主要为红霉素及其衍生物，其对胃肠动力的影响越来越受到重视。
红霉素治疗剂量为3～5mg／kg，溶于5％葡萄糖100ml 中，以5ml／min 的速度静脉点滴，2 次／d，连续5d，具快速纠正紊乱的胃电节律和改善胃排空的功能。
有报道，联合应用以上药物。
如西沙比利与甲氧氯普胺联用，西沙比利与多潘立酮联用等，能更有效的改善胃瘫症状，缩短住院时间。
3.2 胃电起搏(gastricelectricstimulation ，GES)GES 是近年开展的治疗胃瘫的一种新方法，其原理是通过外科手术或超声内镜将起搏装置植于胃壁肌层，用外源性电刺激使胃的慢波频率恢复正常。
研究发现，外源性电刺激频率、强度不同，其治疗效果也不同。
低频(接近或稍高于胃慢波频率)高能电刺激不仅可以恢复慢波。
还可改善胃排空，缓解症状；高频( 至少4 倍于慢波频率) 低能的电刺激改善恶心、呕吐等症状效果明显，对胃排空作用有限。
3.3控制血糖患有糖尿病的病人应尽量将血糖控制在正常范围内，减少并发症的发生。
3.4静脉高营养因病人不能进食，机体处于负氮平衡，因此可采用深静脉留置导管，给予(3L ／袋)静脉高营养。
保证供给机体蛋白质、脂肪、微量元素、复方氨基酸、各种维生素及电解质。
同时做好深静脉留置导管的护理。
3.5肠内营养肠内营养(EN) 支持能促进胃肠功能恢复，是治疗胃瘫的有效措施。
可将营养管放入空肠内，输注营养液时，温度25～30℃，浓度由低到高，量由少到多，速度由慢到快，并注意在增加量后再增加浓度，开始速度60ml／h，以后增加至80ml／h，3～5d增加至100ml／h，1 周时增加至病人所需营养量，同时观察病人有无腹痛、腹泻等症状。
输注期间每天用温开水冲洗管道1 次，防止输注管堵塞。
近年来的研究证明，EN有助于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性，支持肠粘膜屏障。
其作用机制包括：(1) 维持肠粘膜细胞间连接和绒毛高度，保持粘膜的机械屏障。
(2) 维持肠道原籍细菌的正常生长，保持粘膜的生物屏障。
(3) 有助于肠道细胞正常分泌免疫球蛋白A，保持粘膜的免疫屏障。
(4) 刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，增加内脏血流，使代谢更符合生理过程，减少了肝、胆并发症的发生率。
尤其是危重状态下代谢受损，全肠外营养易使代谢偏离生理过程，使代谢并发症发生率增加，此时EN显得尤为重要。
3.6中药治疗胃瘫属于中医“痞满”、“呕吐”的范畴。
中医认为其病在胃，与肝脾密切相关，肝喜条达，主疏泄；脾主运化、升清；胃主受纳、降浊，三者功能协调统一，是胃肠道内容物顺利推进的动力机制，若肝失疏泄、肝胃不和、气机郁滞，或脾胃虚弱、升降无力、运化失常，就会造成胃肠排空功能紊乱，则上腹胀、上腹痛、嗳气、纳差、恶心呕吐、反酸等诸症从生，正如叶天士云：“肝为起病之源。
胃为传病之所”。
治疗上要疏肝解郁、健脾益胃、行气止痛、消痞导滞，使肝气舒、脾气升、胃气降、积滞消、痞气去，则痛可止，诸症除。
3.6.1和解治呕少阳为枢属胆，禀风木而内寄相火，邪犯少阳。
枢机不利，木火内郁，横逆犯胃，导致胃气不降，故见“往来寒热，胸胁寒，默默不欲饮食，必烦喜呕”，“口苦、咽干、目眩”或“呕而发热”等症。
用小柴胡汤和解少阳，使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解。
”3.6.2清热泻火治呕火热内盛。
壅滞胃肠，腑气不通，气逆于上。
呕吐为其主要见症，当用大黄甘草汤，泻热通便，直折火势，则呕吐自止，如《金匮要略》“食己即吐者，大黄甘草汤主之”即是其例：邪热内扰胸膈。
干犯胃腑。
因胸膈与胃一膜之隔。
有经脉相通，相互影响，出现“心烦懊”而“呕吐”者，用栀子生姜豉汤，清宣郁热兼以止呕；少阳阳明合病，火燥相合，壅闭少阳阳明之腑，出现“呕不止。
心下急，郁郁微烦”等症，则用大柴胡汤和解少阳兼通阳明里实：少阳木火过旺，乘土犯胃，导致胃气上逆出现不下利，但呕吐者，用黄芩加半夏生姜汤，清里热为主，兼以降逆止呕。
3.6.3温阳治呕本法适用于阳气不足。
阴寒犯胃之证。
若阳虚胃寒不甚，出现“朝食暮吐，暮食朝吐”者，用大半夏汤温胃止呕；阳虚胃寒较甚，浊邪凝滞于胃或肝寒犯胃，导致胃气上逆，出现“食谷欲吐”或“干呕、吐涎沫、头痛”或“呕而胸满” 等症，治以温胃暖肝、降逆补虚的吴茱萸汤；脾胃阳虚，寒湿中阻出现“腹满而吐，食不下。
自利益甚。
时腹自痛”等症，治以理中汤温中散寒，健脾燥湿；脾虚及肾，肾阳大衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外，出现“呕而脉弱，小便复利，身有微热，四肢厥逆”等症，治以四逆汤急救回阳。
3.6.4化饮治呕寒饮停胃，出现呕吐清水、口不渴、心下痞满者，可用小半夏汤温胃散饮，降逆止呕；水停胃脘较甚，阻碍脾的运化，出现口渴饮水与呕吐交替出现，是因所饮之水不能化气上承，故饮水越多则水停愈甚。
所以呕吐、口渴终不能止，治用茯苓泽泻汤或五苓散以通阳化气利水：胃寒较甚，痰饮凝聚，渐致干呕、吐逆、吐涎沫等症，则不能散寒为主，应重用温胃散寒之法，用半夏干姜散主之。
3.6.5寒温并投脾胃同居中焦，胃属阳土，脾属阴土。