优质服务基层行附表6检验检查项目统计表
优质服务基层行用表_1
5、选择治疗方案（10分）。
50
四、结合本病进行鉴别诊断（10分）
10
五、提出必要的补充检查及治疗方案（5分）。
5
六、对病历书写质量进行分析（5分）。
5
注：评分85分以上为合格。
住院医师査房评分标准
项 目
检 查 内 容
分 数
病史采集
内容包括：现病史（20分），包括起病情况与患病的时间（4分）、主要症状的特点（6分）、病因与诱因（4分）、病情的发展与演变（4分）、伴随症状（3分）、诊治经过（4分）、病程中的一般情况（3分）；过敏史（4分）；既往史（3分）；问诊技巧（3分），包括语言是否恰当、是否围绕病情、有无条理性。
20
病情汇报
内容包括：患者姓名（0.5分）；性别（0.5分）；年龄（0.5分）；职业（0.5分）；入院日期（0.5分）；主要症状（3分）；有关过去史（2.5分）；化验及特检结果（2分）；病史小结（2分）；诊断（2分）；处理过程（4分），包括诊疗计划、检查治疗经过和入院后病情变化；要求上级医师解决的问题（2分）
主治医师査房评分标准
检 查 内 容
总分
一、住院医师报告病情。（20分）
内容包括：患者姓名（0.5分）；性别（0.5分）；年龄（0.5）；职业（0.5分）；入院日期（0.5分）；主要症状（2分）；有关过去史（1.5分）；化验及特检结果（2分）；病史小结（2分）；诊断（2分）；处理过程（4分），包括诊疗计划、检查治疗经过和入院后病情变化；要求主治医师解决的问题（2分）
30
体格检查
内容包括：项目是否完整（5分）；体检是否按照顺序（ 3分）；操作是否规范、熟练（10分）； 阳性体征是否发现（4分）；有鉴别意义的阴性体征是否发现（4分）；描述体征是否规范（4分）
2020-8-优质服务基层行用表(40个)
主治医师査房评分标准住院医师査房评分标准注：评分85分以上为合格。
医疗质量(病案)管理组织及分工一月份医疗质量统计监测指标及改进记录备注：1.择期手术术后并发症包括肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出。
2.除部分指标各科室自行统计填写，其他项目可至统计科查阅或参阅院发质控简报。
分析评价：改进措施：科主任签名：记录员签字：医师查房质量督查改进表科主任签名：年月日月住院病历质控表年度住院病历质量评价组长（科主任）：医师“三基”考核汇总记录表医师“三基”考核评价分析记录月医疗安全总结科主任签名：年月日月医疗安全科内检查记录（检查内容：医嘱、危急值报告、术前准备（术前检查、讨论、告知）、手术部位标识、手术安全检查、手术风险评估）医疗安全不良事件讨论记录表本年度学习专题目录月学习记录（一）参加全院性学习登记表科内理论、技能考核登记表死亡病例讨论记录讨论时间：主持人审阅签名：记录人签名：年月日死亡患者讨论记录分析、评价十堰市郧阳区鲍峡中心卫生院双向转诊登记表月两周与一个月内再住院患者评估上报表月住院时间超30天患者评估上报表十堰市郧阳区鲍峡中心卫生院非计划再次手术申报表非计划二次手术案例讨论手术科室患者单病种管理登记表鲍峡中心卫生院急救药品交接班登记本年月鲍峡中心卫生院急救器械交接班检查登记本年月体温计消毒监测记录本麻醉、一类精神药品交接登记表核对无误并签名。
麻醉药品与一类精神药品使用、空安瓿回收、残余液销毁登记表弃或XXml，全部用光”表1 贵重医用仪器、设备日常维护保养记录（每台/每日一次）表2 设备故障处理记录表表1 普通医用设备、仪器日常维护保养记录（每台/每周一次）设备名称及编号：急救与生命支持设备交接班登记表备注：1.急救与生命支持设备包括：监护仪、输注泵、除颤器、呼吸机、婴儿培养箱、吸引器、洗胃机等。
各科设备配置不尽相同，交接设备名称自行据实添加。
优质服务基层行科室自评表
3
A
五官科
A
消毒室
2
B
消毒室
C
信息科
B
信息科
A
信息科
6
C
信息科
B
信息科
A
信息科
C
药剂科
B
药剂科
B
药剂科
C
药剂科
B
药剂科
A
药剂科
C
药剂科
B
药剂科
15
A
药剂科
C
药剂科
B
药剂科
A
药剂科
C
药剂科
B
药剂科
A
药剂科
B
医保科
1
B
医务科
A
医务科
C
医务科
B
医务科
A
医务科
C
医务科
B
医务科
C
医务科
A
医务科
C
医务科
B
医务科
人事科
B
人事科
A
人事科
6
C
人事科
B
人事科
A
人事科
C
透析室
B
透析室
3
A
透析室
B
外科
C
外科手术室 （麻）
3
B
外科手术室 （麻）
C
五官科
B
五官科
3
2.2.1.5口腔医疗服务★ 1.2.2医技及其他科室 1.2.2医技及其他科室 4.5.1信息系统建设 4.5.1信息系统建设 4.5.1信息系统建设 4.5.2信息安全 4.5.2信息安全 4.5.2信息安全 1.1.2主要任务 1.2.2医技及其他科室 3.5.4消毒剂灭菌工作管理 3.8.1药品管理 3.8.1药品管理 3.8.1药品管理 3.8.2临床用药 3.8.2临床用药 3.8.2临床用药 3.8.3处方管理 3.8.3处方管理 3.8.3处方管理 3.8.4药品不良反应管理 3.8.4药品不良反应管理 3.8.4药品不良反应管理 1.1.1基本功能 1.1.2主要任务 1.1.2主要任务 1.2.1临床科室 1.2.1临床科室 1.2.1临床科室 1.2.2医技及其他科室 1.2.2医技及其他科室 2.1.1门急诊服务 2.1.1门急诊服务 2.1.2住院服务★ 2.1.2住院服务★
优质服务基层行用表_4
病案号：
第二医疗小组
病案号：
病案号：
病案号：
第三医疗小组
病案号：
病案号：
病案号：
任）点评
本月病历书写中存在的主要问题、奖惩及改进措施
年度住院病历质量评价
对
住
院
医
师
评
价
姓名：
科室主任签字：
对各
医疗
小组
评价
第一组： 医疗小组组长：
第二组： 医疗小组组长
科主任签名： 年 月 日
月住院病历质控表
第一医疗组长自查
住院（管床）医师：
（5份含环节质量）
第二医疗组长自查
住院（管床）医师：
（5份含环节质量）
第三医疗组长自查
住院（管床）医师：
（5份含环节质量）
第四医疗组长自查
住院（管床）医师：
（5份含环节质量）
副组长抽检出科病历
存在主要问题及评分
第一医疗小组
病案号：
第三组： 医疗小组组长
第四组： 医疗小组组长
科
室
自
评
组长（科主任）：
优质服务基层行-附表5 门诊诊治病种统计表
1重度贫血5 2中暑6 3中耳炎18 5支气管炎568 6腰椎间盘突出114 8腰肌劳损5 10眩晕综合征854 13心律失常15 14心肌炎2 16下肢皮肤感染22 19胃肠炎24 22头皮血肿2 23头部外伤118 24痛风26 25特发性(原发性)高血压2 26糖尿病36 28手挤压伤2 32前列腺增生15 33贫血30 34偏头痛4 36皮炎255 40女性盆腔炎2 43脑内出血2 44脑梗死后遗症21 45脑梗死72 47面部软组织挫伤4 48泌尿系结石12 49泌尿道感染66 51慢性支气管炎65 53慢性肺源性心脏病26 56类风湿性关节炎1 57肋间神经痛2 58阑尾炎4 59口腔粘膜溃疡3 60口腔炎43 61颈椎退行性病变27 63结膜炎7 64结肠炎5 65肩周炎17 68急性支气管炎5 69急性阴道炎75 70急性胰腺炎2 71急性咽炎114 72急性咽喉炎78 73急性牙周炎29 74急性胃肠炎17 77急性上呼吸道感染629 78急性气管炎3 79急性阑尾炎3 80急性扁桃体炎277 82急性鼻窦炎3 83化脓性牙龈炎1 85冠状动脉粥样硬化性心脏病22 86关节炎69 87骨折4 90高脂血症3 91高血压病525 92高血压3级426 94腹泻2 95腹痛，其他的2122 98蜂蛰伤5 99肺炎96 100肺气肿6 102肺部感染110 104发热586 105短暂性脑缺血发作1 107低血糖症3 108胆囊炎10 109胆管结石1 112带状疱疹8 113常见心律失常13 115便秘11 116闭经6 117鼻出血3 119椎动脉型颈椎病33 120121脑卒中72 122支气管炎556 123结肠炎5 124卵巢炎139 125清创缝合术128 126中耳炎17 127结膜炎7高血压病29冠状动脉粥样硬化性心脏病97先天性心脏病0心肌炎0脑卒中0眩晕综合征5偏头痛6急性气管炎0支气管炎956肺炎252肺气肿669慢性肺源性心脏病26急性上呼吸道感染40腹泻2胃肠炎98结肠炎0胆囊炎28泌尿道感染50急性肾小球肾炎0糖尿病96高脂血症6贫血24短暂性脑缺血发作3带状疱疹0皮炎19肺结核6急性胰腺炎8消化道大出血0功能性胃肠道疾病0急性心肌梗塞0常见心律失常0甲状腺危象0低血糖症0糖尿病酮症酸中毒0糖尿病非酮症性高渗综合征0单纯性甲状腺肿0甲状腺功能亢进4甲状腺功能低下0甲状腺炎0癫痫7阿尔茨海默病0帕金森病0特发性血小板减少性紫癜0弥漫性血管内凝血（DIC）0白血病4糖尿病肾病0紫癜性肾炎0高血压肾小动脉硬化症0系统性红斑狼疮0急性肾盂肾炎12慢性肾盂肾炎0膀胱炎5急、慢性肾衰0阑尾炎50腹痛25胆管结石11泌尿系结石25腹股沟疝0睾丸鞘膜积液2痔16便秘8肛周脓肿3前列腺增生15头部外伤0骨折256椎动脉型颈椎病10肩周炎20关节炎66腰肌劳损6腰椎间盘突出26清创缝合术0女性盆腔炎9宫颈炎性疾病0急性阴道炎0子宫内膜炎0输卵管炎0卵巢炎0助产单胎分娩60闭经0妊娠期糖尿病0胎盘早剥0子痫0放置和IUD0放置和取出皮下埋植剂0女性结扎术0终止妊娠术0结膜炎5急性鼻咽炎0急性鼻窦炎4鼻出血0急性扁桃体炎19急性咽喉炎30急性咽炎80疱疹性咽峡炎3中耳炎0非化脓性中耳炎0食管异物取出术0气管切开术0龋齿急性牙周炎牙列部分缺失化脓性牙龈炎口腔粘膜溃疡口腔炎儿童与成人固定矫治慢性牙周炎慢性龈缘炎精神障碍药物治疗精神分裂症偏执性精神病分裂情感性障碍双向情感障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞（伴发精神障碍）抑郁症焦虑障碍躯体形式障碍精神活性物质所致精神和行为障碍精神物理治疗心理治疗精神康复治疗霍乱0流行性脑脊髓膜炎0流行性乙型脑炎0流行性出血热0伤寒0痢疾0艾滋病检测0。
乡镇卫生院优质服务基层行附表4识别和初步诊治病种统计表
17 胆囊炎
18 泌尿道感染
19 急性肾小球肾炎
20 糖尿病
21 高脂血症
22 贫血
23 短暂性脑缺血发作
24 带状疱疹
25 皮炎
26 肺结核
27 急性胰腺炎
28 消化道大出血
29 功能性胃肠道疾病
30 急性心肌梗塞
31 常见心律失常
32 甲状腺危象
33 低血糖症
34 糖尿病酮症酸中毒
35 糖尿病非酮症性高渗综合征
52 膀胱炎
53 急、慢性肾衰
（二）外科疾病
—
54 阑尾炎
55 腹痛
56 胆管结石
57 泌尿系结石
58 腹股沟疝
59 睾丸鞘膜积液
60 痔
61 便秘
62 肛周脓肿
63 前列腺增生症
64 头部外伤
65 骨折
66 椎动脉型颈椎病
67 肩周炎
68 关节炎
69 腰肌劳损
70 腰椎间盘突出
71 清创缝合术
（三）妇产科疾病
—
72 女性盆腔炎
73 宫颈炎性疾病
74 急性阴道炎
75 子宫内膜炎
76 输卵管炎
77 卵巢炎
78 助产单胎分娩
79 闭经
80 妊娠期糖尿病
81 胎盘早剥
82 子痫
83 放置和取出IUD
84 放置和取出皮下埋植剂
85 女性结扎术
86 终止妊娠
（四）眼、耳鼻咽喉疾病
—
87 结膜炎
88 急性鼻咽炎
89 急性鼻窦炎
120 心理治疗
121 精神康复治疗
122 霍乱
123 流行性脑脊髓膜炎
124 流行性乙型脑炎
优质服务基层行动
优质服务基层行动[C.2]提供预防保健SE务.开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管等预防保健8艮务。
评价方式方法:依据2、2、3、2健康教育、2、2、3、3预防接种、2、2、3、12传染病及突发公卫事件报告处置、2、2、3、13卫生计生监督协管等6条标准评审结果评判，6条标准均达到C级及以上水平则此条款合格，[G3】提供综合性，连续性得健康管理服务.对辖区内常住居民尤其就是65岁及以上老年人、高血压及2型糖尿病等慢性疾病患者、0~6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、月市结核患者等重点人群得健康危险因素进行全方位且连续得管理过程，达到维护或促进健康得目得，评价方式方法:依据2、2、3、4-2、2、3、10公共卫生服务项目等7条标准评审结果评判，7条标准均达到C 级及以上水平则此条款合格。
Is 2、3公共卫生科或预防保健科【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室等。
上述各室达到《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008?求。
预防接种室应放置足够留观座椅?配备饮水机、挂钟与音像宣教设备。
评价方式方法:现场查瞧。
1、2、4计划生育科计划生育技术服务就是乡镇卫生院得重要任务，规范化得科室设置，设施设备配备就是保障计划生育技术服务能顺利开展得基本保障。
[C -1]有开展计划生育技术86务场所及相关设施。
设接诊室、检查室、计划生育手术室，手术室应具备消毒设施。
评价方式方法:现场查瞧。
【C?2】有it划生育科普知识宣传资料架与药具展示柜等。
提供避孕节育、生殖健康服务得宣传与咨询?有必要得宣传品、咨询挂图与模型、药具展示柜等。
评价方式方法:现场查瞧。
2、1、3証医生签约服务转变基层医疗卫生!艮务模式,实行家庭医生签约服务?强化基层医疗卫生服务网络功能?就是深化医药卫生体制改革得重要任务，也就塞新形势下更好维护人民群众健康得重要途径。
逬一步做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期得健康服务?就是提升服务能力得重要方面。
优质护理服务质量检查表 (1)
2分
一次不及时扣0.5分
查看患者留言日期
检查人员：
访谈患者
2.健康教育有计划有疾病宣教资料
4分
一项缺失扣3分，计划和资料不完整各扣2分
查看健康教育计划单及疾病宣教单
3.入院宣教全面具体，包括科主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境、住院探视制度、投诉渠道，患者知晓以上内容
4分
一项不知晓扣0.5分
访谈患者
4.疾病相关知识宣教全面，诱发因素、主要症状、饮食及活动指导具体，药物作用、副作用、各种检查相关知识指导具体
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
2.掌握患者一般信息：包括床号、姓名、性别、年龄、主管医生、主要诊断
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
3.主要病情：住院主诉、诊断、术前状况、术后病情、目前状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称、麻醉方式，术中情况及日期
5.卧位安全舒适，符合专科病情要求，及时翻身、叩背，正确填写翻身卡
3分
一项不到位扣0.5分
现场查看
6.及时评估患者风险，风险防范措施落实到位
3分
一项不到位扣0.5分
查看风险防范措施评估及落实情况
7.护理计划与病情相符，护理措施得当并落实到位
2分
一项不到位扣0.5分
查看危重病人护理计划单及危重病人护理质量
优质护理服务质量检查记录单（100分）
科室总分时间年月日
项目分值
检查内容
分值
扣分标准
检查细则
扣分原因
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
63
Rh(D)血型
0
64
交叉配血试验
0
65
不规则血型抗体筛查
0
66
血型抗体效价检测
0
67
抗人球蛋白试验(Coomb's试验)
0
(四)机构开展目录外的项目
68
69
70
71
72
0
11
阴道分泌液物理、化学、涂片检查
580
12
蛋白
0
13
其中糖化血红蛋白
0
14
酶类
0
15
其中淀粉酶
500
16
脂类
1500
17
电解质
0
18
心肌标志物
700
19
微量元素
0
20
激素
0
21
代谢产物
0
22
血气分析
0
23
体液免疫
0
24
病原体血清学
0
25
肿瘤标志物
500
26
自身抗体
0
27
特定蛋白
0
28ห้องสมุดไป่ตู้
生殖免疫
0
29
优质服务基层行附表6检验检查项目统计表
编号
项目
年度服务量
(人次)
(一)医学检验科
1
血常规
108377
2
溶血
0
3
凝血
0
4
血流变
0
5
尿液物理、化学、涂片检查
8520
6
粪便物理、化学、涂片检查
7515
7
痰液物理、化学、涂片检查
0
8
脑脊液物理、化学、涂片检查
0
9
胸腹水物理、化学、涂片检查
0
10
精液物理、化学、涂片检查
过敏原
0
30
临床微生物涂片
0
31
临床微生物培养
0
32
临床微生物鉴定
0
33
临床微生物药敏
0
34
耐药因子的检测
0
35
艾滋病检测
3594
36
梅毒抗体检测
400
37
凝血功能
1000
(二)医学影像
38
X线摄影(包括CR或DR)
4180
39
床旁摄影
0
40
心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查
0
0
49
浅表器官的常规二维及彩色多普勒超声
136
50
妇科和前列腺的腔内彩色多普勒超声
0
51
导联同步心电图
6480
52
频谱心电图
0
53
高频心电图
0
54
QT离散度分析
0
55
心率变异性分析
0
56
心室晚电位
0
57
向量心电图
0
58
时间向量心电图
0
59
远程心电监测
0
60
动态心电图
0
61
动态血压
0
(三)输血
62
ABO血型
41
CT检查
0
42
MR检查
0
43
心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科的常规二维超声
0
44
心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科的彩色多普勒超声
8210
45
妇科和前列腺的腔内二维超声
2320
46
腹腔内大血管的二维及彩色多普勒超声
0
47
外周血管的二维及彩色多普勒超声
25
48
颅外段脑血管的二维及彩色多普勒超声