腹主动脉瘤科普宣传文章
01腹主动脉瘤的诊治 齐胤尊主任
腹主动脉瘤的诊治天水市第一人民医院心血管外科齐胤尊腹主动脉瘤的定义•腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）•腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。
正常腹主动脉直径多为1.5－2.0cm之间，当扩张处最大直径超过正常段主动脉直径1.5倍以上，即称为腹主动脉瘤•推荐定义：腹主动脉直径超过3.0cm（髂总动脉直径超过1.8cm）•实践定义：扩张程度超过邻近正常动脉的50%，腹主动脉直径1.5cm→2.5cm腹主动脉瘤的流行病学•AAA主要发生于50岁以上的老年人，男性为女性的2-6倍•男性AAA的发生大约开始于50岁，80岁达高峰；女性大约开始于60岁•Huntingdon普查：50岁以上，AAA的发病率达3.5%，5.5年后新出现AAA约2%•Lederle普查： AAA的发病率达4.6%，4年后新出现AAA约2.6%，每年每千人的发病率为6.5例•长海医院：2000年以来， AAA每年以5%-15%速度递增腹主动脉瘤的死亡率•AAA具有很高的破裂倾向，成为危险人类健康的主要疾病•约50%AAA在未 到医院诊治之前已破裂死亡，约90%以上的破裂者发生猝死•1991年，AAA破裂导致美国8500名患者院内死亡，AAA破裂的病死率80%-90%•在美国，AAA为第15位导致死亡的疾病，第10位导致55岁以上男性死亡的疾病•著名科学家爱因斯坦就是死于腹主动脉瘤腹主动脉瘤的形态学分类•真性动脉瘤：动脉粥样硬化是主要因素，由于脂质在动脉壁沉积，形成粥样斑块及钙质沉着，使动脉失去弹性，在血流压力冲击下，动脉瘤体呈进行性增大，多数呈梭形•假性动脉瘤：起因为外伤，直接或间接暴力(如弹片、刺戳)，贯穿性外伤使动脉破裂、断离，被周围软组织包围而形成搏动性血肿，其周围纤维组织成为瘤壁，多呈囊形•夹层动脉瘤：动脉中层囊性坏死或进行性退行病变，可能与年老、特异性炎症、代谢异常等有关腹主动脉瘤的病因分类•先天性： Marfan综合征，Turner综合征，原发AAA•退化变性：非特异性（动脉粥样硬化），纤维肌性发育异常，中膜囊性坏死•炎性：Takayasu病，Behcet病，梅毒，动脉周围的炎症（如胰腺炎）•创伤•妊娠与手术相关的分类•开放手术¾肾下型：手术时只需要阻断肾动脉以下的腹主动脉来完成吻合¾肾上型：手术中需重建肾动脉¾肾周型：虽未侵及肾动脉，但需阻断肾动脉以上水平以完成近端吻合•腔内手术¾Ⅰ型：近端瘤颈﹥1.5 cm，远端瘤颈﹥1.0 cm¾ⅡA型：近端瘤颈﹥1.5 cm，AAA累及主动脉分叉¾ⅡB型：近端瘤颈﹥1.5 cm，AAA累及髂总动脉¾ⅡC型：近端瘤颈﹥1.5 cm，AAA累及髂动脉分叉¾Ⅲ型：近端瘤颈﹤ 1.5 cm与腔内手术相关的分类示意图用作1999年第四期《中国现代普通外科进展》封面AAA的病因•内因：腹主动脉结构成分的病理改变¾解剖学因素¾基质蛋白酶解¾遗传学因素¾炎症免疫反应¾动脉粥样硬化¾氧化应激•外因：不断流动的血液对管壁的作用•病理特征：广泛的中膜弹力纤维破坏（断裂、减少和消失）•细胞外基质蛋白降解•主动脉全层慢性炎症细胞浸润•平滑肌细胞减少和凋亡AAA的病理解剖学因素与AAA•与胸主动脉相比¾弹力层数量减少：60-80层→28-32层¾弹性蛋白与胶原蛋白的含量减少¾主动脉的滋养血管减少→动脉壁组织缺氧¾血流紊乱且血管壁应力升高基质蛋白酶解在AAA中的作用•弹力蛋白和胶原蛋白是主动脉最重要的两种细胞外基质蛋白，决定了主动脉壁的弹性和强度•弹力蛋白是体内最耐久的细胞外基质，生物半衰期为50年左右，只在发育早期合成，在成人的组织中几乎不能合成弹力蛋白•弹力蛋白降解酶¾早期的研究认为丝氨酸弹力酶在AAA中有重要作用¾目前大量的证据表明弹力蛋白降解主要是基质金属蛋白酶（MMPs）作用¾MMPs是破坏细胞外基质中最主要的一类酶系，由炎症反应细胞产生、锌介导的酶腹主动脉瘤的临床表现（一）•大部分AAA是无症状的，难以发现•搏动性肿块为AAA最重要的临床体征¾动脉瘤的大小、患者的胖瘦、体检医师的技能及体检时的关注度¾动脉瘤的大小与发现率93-3.9cm，AAA的发现率29%94-4.9cm，AAA的发现率50%95cm以上，AAA的发现率50%•鉴别：“假性搏”动性肿块¾体形瘦，腹主动脉迂曲¾腹腔肿块覆盖于主动脉之上而传导主动脉的搏动腹主动脉瘤的临床表现（二）•大部分AAA出现症状是由于动脉瘤的快速扩张或破裂•大部分破裂的AAA是可触及的•约20%AAA的破裂发生在腹主动脉前壁，出血量大，可迅速发展为致命性休克；80%发生在后壁，血肿可相对局限于腹膜后•AAA破裂的典型表现：“三联症”¾腹部或腰背部疼痛：胀痛或刀割样痛¾低血压：一过性低血压，常伴有短暂的意识丧失，数小时内发展为休克¾腹部搏动性肿块腹主动脉瘤的临床表现（三）•少数情况，AAA出现下列症状¾压迫症状9压迫胃肠道：恶心、呕吐9压迫输尿管：肾积水9压迫髂静脉、腔静脉：静脉血栓9压迫椎体：背痛¾栓塞症状：瘤体内血栓脱落致远端动脉栓塞¾罕见：AAA急性血栓形成致腹主动脉闭塞，引起灾难性的缺血症状腹主动脉瘤的影像检查•彩超•CTA•MRA•DSA腹主动脉瘤的手术时机•AAA随瘤体增大而破裂风险大增，预后非常凶险，因此被称为人体内不定时的“定时炸弹”¾超过5cm的瘤体破裂风险明显增加，增大到7cm以上时，死亡率可高达70～80％¾在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中，1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15％，2年内约为30％，5年内约为60％，8年后无一例存活¾破裂型腹主动脉瘤总的死亡率高达90％，手术死亡率40％～70％•腹主动脉瘤一经发现，需要积极处理¾5cm以上的建议手术或腔内治疗¾5cm以下的必须定期、严密随访，观察瘤体变化腹主动脉瘤手术时机的探讨•并非所有的AAA都达到一定直径时才发生破裂•女性AAA破裂的风险较男性高4.5倍•吸烟患者的AAA容易破裂•高血压、COPD是影响AAA破裂的独立因素•家族史是AAA的好发因素，而且家族中的AAA患者破裂的风险较高•AAA扩张率增加了破裂的风险，增长速度（直径）大于1cm/年或5mm/年，被认为是手术的指征•不规则的囊状动脉瘤比规则的纺锤形或圆形AAA 更容易破裂腹主动脉瘤治疗的发展历程•同种异体动脉移植术：20世纪50-60年代¾1951年，Dubost¾动脉移植远期效果欠佳•同种异体动脉移植术： 20世纪60-90年代¾医疗工业的进展，人工血管成功地成为血管代用品¾Creech首次成功应用人工血管治疗AAA•腔内隔绝术（血管腔内修复术/EVAR）： 1991年-¾1991年，Parodi，宣告了“动脉腔内治疗”时代的到来，标志着AAA的治疗进入了新的时期¾1994年，Yusuf，分叉型支架移植物治疗AAA¾1997年，我国开始AAA的腔内隔绝术¾“杂交”手术¾1999年，Browne，开窗移植物应用治疗肾周及肾上AAA腹主动脉瘤的开放手术开放手术•优点–技术发展成熟–长期治疗效果确切•缺点–腹部巨大手术切口–30–90分钟的腹主动脉阻断–手术时间长–恢复慢•ICU 1–2天•住院7–14天•完全恢复4–6周•手术禁忌征–麻醉风险高–心肺功能不全–既往腹部手术史/腹部手术难度大•手术并发症–假性动脉瘤 (3%)–性功能障碍 (25%)–主动脉肠瘘 (1-2%)–移植物血栓形成 (2%)–移植物感染 (1-2%)人工血管瘤体病例：王XX，女，47岁，ⅡB型AAA1990年，阿根廷血管外科医师Parodi与美国介入医师Palmaz联合，将人造血管缝合于Palmaz支架制成覆膜支架（SG），应用于5例AAA全部成功。
腹主动脉瘤：超声检查早知道
·健康科学·腹主动脉瘤：超声检查早知道白杨今年61岁的王大爷在最近一次体检中发现腹主动脉上长了一个4厘米左右的血管瘤，然而王大爷回忆了一下近期并无任何症状表现，对此王大爷及家人比较困惑：“这种情况需要处理吗？若不处理，血管瘤会破裂、出血吗？”大夫回复说遇到此类问题一定要及时治疗，以防病情进一步加重。
为了给大家科普，下面我们一起来探讨此类问题。
一、何为腹主动脉瘤腹主动脉瘤是比较常见的临床疾病，指的是腹主动脉壁发生扩张和膨出，随着时间推移不断增大，若发生破裂出血，容易造成患者死亡。
腹主动脉瘤主要发生在老年人群中，男性的患病率高于女性。
许多患者合并高血压及心脏病，该疾病的发生与动脉硬化密切相关。
以外，也与主动脉先天发育不良、大动脉炎、梅毒、感染以及创伤等有关。
近年来，成年人正常的腹主动脉直径为1.5~2.0 cm，如果腹主动脉发生扩张和膨胀，直径可达到2 cm以上，即可诊断为腹主动脉瘤。
二、腹主动脉瘤并非肿瘤如果将人体的大动脉比作高速公路，主动脉就是高速公路中最重要的主干道，主动脉由心脏出发，延续到盆腔，并分散出众多分支，分别供应四肢、脑部和内脏等重要脏器。
腹主动脉瘤并非我们所认为的肿瘤，主要是由于腹部的主动脉发生粥样硬化后，导致血管壁的弹性下降并不断扩张，形成类似于气球的肿瘤样包块，然而这个包块中所充斥的是血液，血液在流动过程中产生冲击，就会造成包块的持续扩张以及变形，当达到极限时就可能产生破裂。
腹主动脉瘤的破裂具有灾难性和突发性等特点，所以也被称作腹腔当中的“不定时炸弹”。
三、超声检查的优势提到B超，相信大家并不陌生，这是一种应用十分广泛的超声诊断方法，是指将超声检测技术应用于临床患者的诊断中，通过测量生理或者组织结构的形态及数据等发现疾病并进行诊断。
超声诊断具有无创、直观、无痛和方便等优势，特别是B超广泛应用于临床疾病的诊断中，是目前临床中四大影像学技术之一。
B超诊断中超声仪所产生的声束可穿透人体，从而对组织结构进行反射回声，通过光点明暗的不同来反映强弱。
腹主动脉瘤
(注意:阻断时须完全,保证其远端完全无血流通过!)
注1:在阻断前10分钟开始降压(可用硝酸甘油+佐以酚妥拉明).
注2:撤除阻断时缓慢逐步放松,以免急性心衰和肺水肿发生!
截止上世纪70年代末，作者经国际联机检索证实对单一AAC的安全时限问题尚无定论，即对该问题研究尚属空白。仅在有关专著中提到“腹主动脉阻断每次数分钟为度，否则有危险”；既便在克氏外科学与Rutherford所著血管外科学中，对这一问题也均避而不谈，但都强调了实施这一方法在临床上的重要性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为此，作者在上世纪1980-1982年研究生科题中首次对AAC时限与病理生理变化问题做了前瞻性实验探讨(该系列论文之首篇发在:南宁医药;1982;1(2):1-30)。
做过多次胆道手术的病人再行胆道手术时极易出血，此时对任何出血均应重视，轻微渗血我们采用小纱布临时压迫，操作另一处待其自然止住；对明确的出血点，无论大小，我们均采用5/0 Prolene线或0号丝线缝扎止血，将所有出血扼杀于萌芽之中，不可采用最后算总帐的方法。
明天还有手术，容以后介绍我们遇到的一例胆囊切除大出血的病例。
1.阻断入路:开腹探查之后,如决定按预定方案切肝.则在解剖游离肝脏周围韧带之后,打开小网膜之肝胃韧带,解剖游离腹腔干动脉之上腹主动脉,预置一阻断带!注意在解剖游离腹主动脉而须分离膈肌脚时不要过上,以免进入心包腔或误伤胸腔!!!在阻断之后等待约30秒左右之后,即可直接按常规切肝!
2.阻断时机:正式切肝之前!如你习慣用第一肝门阻断法,即相当其使用之时机!
腹主动脉瘤
生命素养健康管理■定义腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。
腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。
绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
■素养生活方式1.一定要开心，不要焦虑。
女子以肝为本，情志问题影响肝的疏泄，进一步会影响月经，所以，要想月经好，请你每天让自己Happy，用什么方法我管不着。
2.一定多运动，不要偷懒。
坚持运动不容易，尤其是我们每日很忙很累，但是多囊患者一定要控制好体重，胖了就不只是月经的问题了，还有血糖、血脂、高血压、冠心病诸多问题你要面对。
再者，从中医角度，运动时气血运行加快、顺畅，心情愉快，有利于调和气血，气调血顺，万病可却。
中国中医科学院针灸医院妇儿科金春兰3.一定管住嘴，不要乱吃。
多囊患者容易出现胰岛素抵抗，日后容易发展为糖尿病。
建议买一本糖尿病饮食书籍，指导日常的饮食。
从此以后清淡饮食，咸的、辣的、甜的、油腻的您离远点儿，再有一点禁食冷饮冷食，冰淇淋什么的就让它随风走吧。
■素养饮食1.合理膳食。
2.食用高蛋白质食物。
3.多吃果蔬研究发现，与只吃很少量水果的人相比，每天吃两份以上水果的人罹患腹主动脉瘤的风险降低25%，瘤体破裂风险降低43%。
与从不吃水果的人相比，每天吃两份水果的人罹患腹主动脉瘤的风险降低31%，瘤体破裂风险降低39%。
在这项研究中，人们吃得最多的水果是苹果和梨，其他包括香蕉、橙子等。
研究人员推测，水果中高含量的抗氧化剂可以保护腹主动脉不发生扩张。
蔬菜也含有丰富的抗氧化剂，但这项研究并没发现吃蔬菜与降低腹主动脉瘤风险之间的关联。
研究认为，蔬菜或许缺少一些只存在于水果中的抗氧化剂。
但他指出，吃蔬菜对健康同样重要，可帮助预防心血管疾病、糖尿病、高血压和数种癌症。
4.戒烟研究还强调，不吸烟同样是预防腹主动脉瘤的关键因素。
绝不要吸烟。
如果已经成为烟民，请从现在开始戒，戒烟从来都不晚。
创伤性腹主动脉瘤的健康宣教
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目录
01. 创伤性腹主动脉瘤的基本知 识
02. 创伤性腹主动脉瘤的治疗方 法
03. 创伤性腹主动脉瘤的预防措 施
04. 创伤性腹主动脉瘤的心理支 持
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创伤性腹主动脉瘤 的基本知识
疾病定义
创伤性腹主动脉瘤是 一种严重的血管疾病， 通常发生在腹部主动
脉的薄弱部位。
病因包括动脉粥样硬 化、高血压、吸烟、
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低动脉 粥样硬化风险
适当运动：进行 适当的有氧运动， 增强心肺功能， 提高身体素质
保持良好心态： 保持乐观积极的 心态，避免过度 紧张和焦虑
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创伤性腹主动脉瘤 的心理支持
心理压力和应对策略
心理压力：创伤性腹主动脉瘤患者可能面临焦虑、恐惧、 抑郁等心理压力
应对策略：保持积极心态，寻求心理支持，与家人、朋 友分享感受
腔内修复术：微创手术， 通过血管内介入技术进 行修复
开放手术：传统的手术 方法，需要开腹进行
药物治疗
01
抗血小板药物： 如阿司匹林、 氯吡格雷等， 用于预防血栓 形成
02
降压药物：如 ACEI、ARB等， 用于控制血压， 降低动脉瘤破 裂风险
03
降脂药物：如 他汀类药物， 用于降低胆固 醇水平，减缓 动脉粥样硬化 进程
深呼吸、冥想等放松技巧，保持身心健康
谢谢
创伤性腹主动脉瘤 的预防措施
健康生活方式
保持良好的心理状 态，如减少压力、 保持乐观
保持健康的饮食习 惯，如低盐、低脂 肪、高纤维的饮食
保 持 适 当 的 运 动 ， 定期进行健康检查，
如 散 步 、 游 泳 、 如血压、血糖、血
炎症性腹主动脉瘤的科普知识
炎症性主动脉瘤的诊断和治疗
影像检查：包括超声心动图、CT扫描、 核磁共振等，可帮助医生确定主动脉瘤 的位置和大小。 血液检查：检查炎症性因子的水平，如 C反应蛋白和沉积率等。
炎症性主动脉瘤的诊断和治疗
手术治疗：根据主动脉瘤的大小和位置 ，选择手术修复、置换或支架等治疗方 法。 药物治疗：如使用抗生素、免疫抑制剂 等进行炎症控制和预防主动脉破裂。
炎症性主动脉瘤的预防和管 理
炎症性主动脉瘤的预防和管理
预防感染：注意个人卫生，注意预防和 及时治疗感染疾病。 炎症性疾病的治疗：积极控制和治疗炎 症性疾病，减少炎症反应对主动脉的影 响。
特点：与动脉粥样硬化引起的主动脉瘤 不同，炎症性主动脉瘤通常发生在年轻 人身上，且可伴随炎性疾病的其他系统 损害。
炎症性主动脉瘤的症状
炎症性主动脉瘤的症状
疼痛：主要在胸部或腹部出现持续性或 突发性剧烈疼痛，可能是由于主动脉破 裂或血栓形成。 腹部肿块：瘤体形成后可能通过触摸腹 部来感知到肿块的存在。
炎症性主动脉瘤的预防和管理
定期检查：定期进行影像学检查和血液 检查，及时发现和处理主动脉瘤的变化 。 生活方式调整：保持健康的饮食习惯、 规律的锻炼和适当的休息，有助于管理 炎症性主动脉瘤。
谢谢您的观赏 聆听
炎症性主动脉瘤的症状
其他症状：如发热、体重减轻、疲劳等 ，可能伴随炎症性疾病的其他症状。
炎症性主动脉瘤的病因
炎症性主动脉瘤的病因
感染：细菌、真菌或寄生虫感染可引起 炎症性主动脉瘤，尤其是主动脉旁组织 的感染。 免疫系统失调：自身免疫疾病如结缔组 织病、关节炎等可导致炎症性主动脉瘤 的发生。
炎症性主动脉瘤的病因
炎症性腹主动脉瘤的科 普知识
腹主动脉动脉瘤破裂科普宣传
什么是腹主动脉动脉瘤？ 发生原因
动脉瘤常因动脉硬化、高血压、吸烟等因素引起 。
遗传因素和年龄也是关键影响因素，特别是在60 岁以上的男性中更为普遍。
什么是腹主动脉动脉瘤？ 症状
许多患者在动脉瘤未破裂时没有明显症状，可能 会感到腹部或背部的不适。
一旦破裂，可能会引起剧烈疼痛、低血压和休克 等危急情况。
谢谢观看
保持规律的身体活动，有助于控制体重和血 压。
每周至少150分钟的中等强度有氧运动是推荐 的目标。
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 戒烟
戒烟可以显著降低动脉瘤的风险及其相关并 发症。
寻求专业支持和资源可以帮助成功戒烟。
动脉瘤破裂的治疗方式
动脉瘤破裂的治疗方式 手术治疗
对于大于5.5厘米的动脉瘤，通常建议进行手术修 复。
腹主动脉动脉瘤破裂科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是腹主动脉动脉瘤？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防腹主动脉动脉瘤？ 5. 动脉瘤破裂的治疗方式
什么是腹主动脉动脉瘤？
什么是腹主动脉动脉瘤？ 定义
腹主动脉动脉瘤是指腹部主动脉的局部扩张或膨 胀，形成的囊状结构。
这种扩张可能会导致动脉壁变薄，增加破裂的风 险。
健康的生活方式可以显著降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期进行超声波检查，以监 测动脉瘤的大小和发展。
早期发现可以帮助及时干预，减少破裂风险。
何时需要就医？
症状出现
如出现突发性腹部或背部剧烈疼痛、晕厥或休克 症状，应立即就医。
这些症状可能是动脉瘤破裂的警告信号，耽搁时 间可能危及生命。
何时需要就医？
急救措施
腹主动脉旁良性肿瘤的健康宣教
腹主动脉旁良性肿瘤 的预防
生活方式调整
健康饮食： 多吃蔬菜、 水果、全麦 等食物，减 少高脂肪、 高糖、高盐 的食物摄入
规律运动： 每周至少进 行150分钟 的中等强度 运动，如快 走、游泳、 瑜伽等
控制体重： 保持正常体 重，避免肥 胖
戒烟限酒： 戒烟，限制 酒精摄入， 减少对血管 的损害
保持良好的 心理状态： 学会释放压 力，保持乐 观积极的心 态
腹主动脉旁良性肿瘤 的诊断和治疗
诊断方法
实验室检查：如血液检查、 肿瘤标志物检测等，可辅
助诊断
临床症状和体征：如腹痛、 腹部肿块、压迫症状等，
可帮助诊断
01
影像学检查：如CT、MRI、 超声等，可帮助确定肿瘤
位置、大小和性质
02
03
病理学检查：如活检、穿 刺等，可明确肿瘤性质和
类型
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治疗方案
可表现为囊性或实性
神经鞘瘤：起源于神 经鞘细胞的良性肿瘤，
通常位于腹主动脉旁
淋巴管瘤：由淋巴管 增生形成的良性肿瘤，
可表现为囊性或实性
平滑肌瘤：起源于平 滑肌细胞的良性肿瘤，
通常位于腹主动脉旁
发病原因
01
遗传因素：家族中有腹主动脉旁良性肿瘤病史
02
环境因素：长期接触有害物质，如辐射、化学物质等
03
01
02
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定期体检
定期进行腹部超声检查，以便及时 发现腹主动脉旁良性肿瘤
避免长期接触有害物质，如辐射、 化学物质等
保持良好的生活习惯，如健康饮食、 规律运动等
定期进行健康教育，提高对腹主动 脉旁良性肿瘤的认识和预防意识
健康饮食
01 保持均衡饮食：摄取足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质
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腹主动脉瘤科普宣传文章
腹主动脉瘤科普宣传文章（草稿）
警惕腹中的“定时炸弹”
腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁。
因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”。
腹主动脉瘤的发病率在1.8%~6.6%之间，在过去的30年中，其发病率上升了3倍。
在我国，随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。
腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。
其中吸烟和家族史最为重要，男女患病比例大约是8:1，男性在55岁后发病率快速上升，高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂，冠心病是导致围手术期死亡的首要原因。
腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为扪及腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。
值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。
动脉瘤破裂，超过50%的患者根本来不及到医院就死于出血性休克。
腹主动脉瘤瘤体直径与破裂危险的关系
腹主动脉瘤直径（cm）破裂危险（%/年）
＜4 0
4-5 0.5-5
5-6 5-15
6-7 10-20
7-8 20-40
＞8 30-50
B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，其很高的敏感性
（94%~100%）和特异性（98%~100%），还可以用来评估动脉瘤增长速度，有研究表明用B超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%，死亡率降低了42%；但B超无法准确测量动脉瘤瘤径。
CT检查则可以对动脉瘤进行准确的测量，并且重复测量的误差在2mm以内；对于动脉瘤破裂的患者，CT 检查可以减少误诊和漏诊的发生。
因此B超可以作为早期普查和筛查的有效手段，CT对需要密切随访和动脉瘤破裂的患者更有意义。
腹主动脉瘤的外科干预包括开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入手术行腹主动脉瘤腔内隔绝术。
由于开放手术治疗对患者创伤大，微创介入术手术效果与开放手术相当，并且微创介入术创伤小、病人术后恢复快，对于复杂的动脉瘤治疗亦有一定优势，因此应用微创介入已经成为治疗腹主动脉瘤的首选。
华山医院血管外科近年已收治近百例腹主动脉瘤的患者，大部分应用微创介入的方案进行诊治取得了很好的治疗效果，对腹主动脉瘤合并髂、股动脉瘤，合并肾动脉狭窄等复杂病例的诊治积累了丰富经验。
综上所述，对于老年人，特别是男性，有腹主动脉瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦发现动脉瘤的“蛛丝马迹”，应尽早到医院就诊，应用B 超或CT检查，早发现早治疗，以防腹内的“定时炸弹”引爆而危及生命。
其他：
INDIVIDUAL DECISION-MAKING
he goal of elective AAA repair is to prevent rupture and prolong life. To be most effective, it should be performed when the rupture risk is high compared with operative risk, in patients who will live long enough to enjoy the long-term benefit. Thus, decision making involved in selecting patients for AAA repair is influenced primarily by estimates of 外科干预前需对病人进行以下评估：( 1 ) 动脉瘤破裂风险aneurysm rupture risk, (2) 择期手术期间动脉瘤破裂风险elective operative mortality risk, (3) 预期生命life expectancy, and (4) 病人一般状况patient preference. In the
absence of truly accurate data regarding many of these variables, decision making is often a complex and uncertain process.
It is increasingly recognized that patient preference, after a complete review of options and anticipated results (true informed consent), must be a very important component in this decision-making process.。