慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的护理措施
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无创通气是指在患者 和呼 吸机之 间通过无 创接触 面 （ 面
罩 或 鼻 罩 ） 传 递 对 肺 的 机 械 通 气 支 持 ， 减 少 机械 通 气 并 发 来 可 症 的 发 生 率 及 改 善 预 后 。 无 创 呼 吸 机 具 有 广 泛 优 点 ： 可 间 ① 歇 正 压 通 气 ； 无 须插 管 ； 可 用 不 同 的通 气 方 法 ； 能 正 常 ② ③ ④ 地 吞 咽饮 食 和 湿 化 ； 生 理 性 加 温 和 湿 化 气 体 。现 将 其 护 理 ⑤
并 呼吸 衰 竭 患 者 ２ ８例 ， 成 功 应 用 了呼 吸 机 ， 到 了 最 佳 效 均 达 果 。２ 均 符 合 以 下 条 件 ： Ｃ Ｐ 病 史 ； 气 分 析 动 脉 血 ８例 有 Ｏ Ｄ 血
氧分 压 （ ０ ） ＜ ８ ０ｋ ａ 二 氧 化 碳 分 压 （ ｃ ｈ） ＞ ６ ７ Ｐ（ ２ ） ． Ｐ ， Ｐ（ ｃ ） ．
．
．３ ０ ． ０９
慢 性 阻塞性 肺 疾 病 合并 呼吸 衰竭 患 者 应 用 无创 呼 吸机 的 护理 措 施
毛 丽 英
（ 解放 军 第 ２ ２医院 ， 北 保 定 ０ １ ０ ） ５ 河 ７ ０ ０
［ 键 词 ］ 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ； 吸 衰竭 ； 创 呼 吸 机 关 呼 无 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ６２ —３ ０ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）１ ０ ９ ２ ３ １ 体 温 、 率 、 压 的 监 测 ① 体温 ： 温 升 高 可 能 为 有 感 ． 心 血 体 染 发 生 或 湿 化 瓶 温 度过 高 ， 温下 降 可 皮 肤 苍 白湿 冷 或 休 克 。 体
措施介绍如下。
１ 临床 资料
起血压下降 ， 率反射性增快 。 心 ３２ 呼 吸 监 测 ① 监 测 呼 吸 频 率 、 ． 胸廓 的起 伏 幅 度 、 吸 机 呼
的运动 ， 有无 呼 吸 困 难 表 现 ， 自主 呼 吸 与 机 械 通 气 的 协 调 。 ② 潮气 量 、 分 通 气 量 的 监 测 ： 械 通 气 过 程 中要 注 意 患者 自主 每 机
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ６Ｎ ｖ １ （ １ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｏ ５ ２ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ２
② 肤 色苍 白 、 肢 末 端 湿 冷 ： 示 低 血 压 、 克 、 谢 性 酸 中 四 提 休 代 毒 。③ １唇 、 ２ １ 甲床 青 紫 ： 示 中 心 静 脉 压 升 高 。 ④ 沿 静 脉 红 提 肿 ： 示 静 脉 炎 。⑤ 为 防 止 褥 疮 的 发 生 需 每 ２ｈ翻 身 １ ， 提 次 受 压 部 位 应 用 气 圈 ， 要 时 用 气 垫 床 。 为 保 持 受 压 部 位 皮 肤 的 必 清 洁 干 燥 ， 温 水 或 ５ ％ 乙 醇 擦 浴 、 摩 ， 扑 撒 滑 石 粉 。 如 用 ０ 按 并 已发 生 褥 疮 ， 常 规 治 疗 。 按
创 通 气 时 间 每天 ４ ０ｈ ～２ 。
２ 基 础 护 理
化 。 ②心 电 图 ： 无 缺 血 的 变 化 。 ③ 心 音 ： 有 心音 的 强 弱 。④ 颈 静 脉 怒 张 ： 示 中 心 静 脉 压 升 高 。 ⑤ 球 结 膜 、 部 水 肿 ： 示 提 踝 提
输 液 量过 多或 低 蛋 白血 症 。
部 听诊 ： 括 听诊 的 部 位 和 呼 吸 音 性 质 、 短 、 弱 等 。 包 长 强
３ ３ 循 环 功 能 的 变 化 ① 心 律 ： 无 心 律 异 常 及 性 质 的 变 ． 有
ｋ ａ 排 除肺 大泡 、 胸 、 重 心 律 失 常 及 心 功 能 不 全 。应 用 无 Ｐ； 气 严
２ １ 保 持病 室环 境 ．
室温 应保 持 ２ ５℃ 左 右 为 宜 ， 日 ２次 每
３４ 皮肤护理 ．
① 面 部 皮 肤潮 红 、 汗 ： 示 二 氧 化 碳 潴 留 。 多 提
空气消毒 ， 保持环境整洁 、 静 、 适 ， 天应开窗通风 。 为 安 舒 每 ２ ２ 患 者 姿 势 以平 卧位 或 半 卧 位 为 宜 。如 肥 胖 、 短 患 者 ． 颈 可 置 侧 卧 位 ， 卧 时 背 部 及 膝 部 应 垫 软 枕 ， 患 者 舒 适 ， 更 侧 使 能 好地配合治疗 ， 食水时防止呛咳 。 进 ２ ３ 保 持 气 道 通 畅 定 时 翻 身 、 背 ， 导 深 呼 吸 和 有 效 咳 ． 叩 指 嗽， 使痰 液排 出 。根 据 医 嘱 使 用 化 痰 药 物 或 超 声 雾 化 吸 人 。 使 用 面 罩 患 者 进 行 超 声 雾 化 吸人 时 可 根 据 患 者 的情 况 暂 停 呼 吸 机 的使 用 ， 双 腔 鼻 导 管 给 氧 。如 患 者 出 现 不 适 （ 急 、 用 气 发 绀 等 ） 立 即停 止 雾化 吸人 ， 新 给 予无 创通 气 。 必 要 时 去 除 则 重 面 罩 吸 痰 。吸 痰 时 选 择 合 适 的 吸 痰 管 ， 量 从 口 腔 抽 吸 。 吸 尽 痰 前 先 叩 背 ， 痰 液从 肺 脏 周 边 向 中 心 集 中 ， 于 抽 吸 。 使 便 ２ ４ 饮 食 护 理 对 于 自 己 进 食 的 患 者 要 鼓 励 患 者 进 食 营 养 ． 丰 富 、 纤 维 素 、 消 化 的 半 流 质 ， 励 多 饮 水 。 进 食 ３ ｎ 多 易 鼓 ０ｍｉ
２０－２０ ０ ４ ０５年 我 院 共 收 治 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 合
呼 吸 频 率 、 律 是 与 呼 吸 机 同步 。 自主呼 吸 与 机 器 不 同步 ， 节 多
与通 气 不 足 或 痰 堵 有 关 ， 及 时 清 除痰 液 ， 加 通 气 量 。 ③ 胸 应 增
无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策研究
无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策研究【摘要】目的：探究无创呼吸机（CPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（RF）患者的针对性护理对策及其应用效果。
方法：以CPAP治疗COPD合并RF患者为研究对象，采集68例行回顾性分析。
按照护理对策分为常规组（34例，常规性护理对策）与针对组（34例，针对性护理对策），观察其护理效果。
结果：针对组知识水平评分高于常规组（P＜0.05），肺功能与血气指标水平优于常规组（P＜0.05），症状消失时间短于常规组（P＜0.05），并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。
结论：针对性护理对策有效应用对CPAP治疗COPD合并RF患者知识水平改善、症状缓解、生理功能恢复、并发症预防效果提升等存在积极影响。
【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；针对性护理；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）系多因素（吸烟、感染、过敏、空气污染、气候变化、免疫功能降低、自主神经功能失调、呼吸道防御功能下降等）相互作用引起的肺部疾病，气流受限明显，常见慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、呼吸困难、体重改变、食欲减低等症状[1]。
该病可进展为呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，引起抑郁、骨质疏松等问题，威胁患者健康与生命。
据统计40岁以上人群中，COPD的患病率约为8.2%，每年约有128万因该病死亡，死亡率达到17%以上。
该病病程较长，需要患者长期用药维持病情稳定，减少相关并发症发生率。
但患者用药依从性并不高，近半数患者存在自行减药或停药行为。
加强COPD治疗与护理研究，提高患者健康照顾质量，至关重要。
本研究以无创呼吸机治疗COPD伴呼吸衰竭（RF）患者为例，探寻针对性护理对策应用效果，旨在为患者护理质量改进提供指导。
1资料及方法1.1资料回顾性分析68例研究对象进行临床资料回顾性分析，均从医院呼吸内科2022年1月至2023年11月收治COPD伴RF患者中选取。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的护理
跟着 它 跑 ． 深呼吸 ， 让 它 跟 着您 的呼 吸 走 ” 。 （ ３ ） 在患 者 佩 带
面 罩 的 适 应 过 程 中 医务 人 员 及 家 属 会 始 终 陪伴 在 患 者 身
边， 鼓励 安慰 患 者 ， 直 到 患 者耐 受 无 创 通 气 。 （ ４ ） 上 机 后 的
上 缓 解 了该 病 所致 的 高碳 酸 血 症 以及 低 氧 血 症 ， 对 缩 短 住
患者 抢 救 无 效 死 亡 。５ １例 患 者 在 无 创 通 气 治 疗 中有 ８例 胃胀 气 ； １ ３例 患 者 幽 闭恐 惧 ； ４例 呼 吸 道 分 泌 物 潴 留 ； １ 例
（ １ ） 胃胀 气 ： 本 组 病 例 ８例 胃 胀 气 ， 发生率为 １ ６ ％， 低 于 平 均发 生 率 。 总 结 原 因 如下 ： 对 患者 的卧 位 进行 调 节 ， 尽
写 字板 ， 便 于 上机 后 的 沟通 。患 者 上 机 最 初 ２ ４ ｈ内尽 量 有 家 属 陪伴 。 ２ ． ２ 严 密观 察 病 情
予 护 理措 施 ， 才 能切 实 提 高疗 效 １ ２ １ ， 减 少 并发 症 。２ ０ １ ２年 ５
月～ ２ ０ １ ３年 ５月 ， 我 院 呼 吸科 共 收 治 ５ １ 例 慢 性 阻 塞 性 肺
应 重 视 无 创通 气 使 用 初 期及 夜 间 的 观 察 。 本组 ３例 患 者 在
５ １例 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 例 ， 均 符 合 中华 医学 会 呼 吸 学 分 会 制 定 的 《 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊
治指 南》 （ ２ ０ ０ ７年 修 订 版 ） 的诊 断 标 准 ［ ３ １ ， 血气分析符 合 Ⅱ
COPD合并呼吸衰竭应用无创机械通气治疗的护理体会
［ 佟 云 霞 ． 年 股 骨 颈 骨 折 患者 的 护理 干预 【． １ 】 老 Ｊ 山西 医药 杂 志 ， 】
２ １， （ ）５ ９ ５ ０ ０ ０ ９ ６ ：７ — ８ ． ３
『 陈涪容 ， ． ２ ］ 何俊 健康教 育路 径 在 老年股 骨颈 骨折 患者 中的应 用 明 ２ ． ２两组 患者 护理 满意度 和并 发症 发生 情 况 比较 。观察 组护 理满 『 ． 南军 医， ０ ，： ． Ｊ西 １ ２ ９ ４ ０ ７ 意度、 并发症发生率分别与对照组 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜ ［ 邹莉， 胜 菊． 干预 对股 骨 颈骨折 病人 生活质 量 的影响研 究 Ｐ ３ ］ 朱 护理 ０５， ． ）见表 ２ ０ 。 【． Ｊ 实用护理 学杂 志 ，００２ （ ） — ． ］ ２ １， ５ ： ７ ０ ６
１６ ６
时 间 ， 出 患者 出 院后 相关 功 能锻 炼 方 法 和注 意 事项 ， 患 者 出 列 对 院后 饮食 进行 指导 。并把科 室 联 系方式 告 知患者 ， 有不 适 等情 如 况 随时咨 询 。 １ ． 察指标 ： 焦虑 自评 量 表对 两组 患者人 院后 、 前 焦虑 状 ３观 采用 术 态 进行评 分 ； 用 自制调 查表 对两 组 患者 对护 理满 意程 度进 行调 采 查 ， 表满 分 为 １０ 大 于 ８ 为 护理 满 意 ， 于 ８ 调查 ０， ０分 小 Ｏ分为 护 理 不 满意 ； 录两 组 患者发 生并 发症 的 发生 情况 。 记 １ ． 计学 处 理 ：采用 统计 学软 件 Ｓ Ｓ １． ４统 Ｐ Ｓ４ ０进行 统计 学 分 析 ， 均 数 比较 采 用 ｔ 验 ，率 的 比较采 用 卡方 检验 ，＜ ． 为 差异 有 统 检 Ｐ０５ ０ 计 学意 义 。
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果1. 无创呼吸机的原理和技术特点无创呼吸机是一种通过面罩或头箍等形式，将气流输送至患者呼吸道的医疗设备。
其主要原理是通过正压通气，提供持续的气道支持，改善患者的通气功能。
无创呼吸机的技术特点包括呼气末正压（PEEP）和压力支持通气（PSV）等模式，可以根据患者的具体情况进行调节，提供个性化的治疗。
2. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的应用价值（1）改善通气功能COPD并发左心衰竭患者往往出现呼吸困难、气促等症状，严重影响生活质量。
通过无创呼吸机的应用，可以改善患者的通气功能，减轻呼吸困难，提高氧合水平，有利于患者的康复。
（2）减轻心脏负担左心衰竭会导致心脏负担加重，加重COPD的症状和病情。
无创呼吸机通过增加气道正压，减少肺泡内外压差，有利于减轻心脏负担，降低肺动脉高压，改善左心室功能。
（3）预防并发症COPD并发左心衰竭患者容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
无创呼吸机的应用可以提高患者的呼吸道清洁度，减少呼吸道分泌物潴留，预防并发症的发生。
（4）提高患者治疗依从性传统的治疗方式往往需要患者长期卧床，生活质量较低，对患者的治疗依从性有所影响。
而无创呼吸机可以使患者在自然状态下进行治疗，减轻了患者的痛苦，提高了治疗依从性。
3. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的临床研究目前已经有很多临床研究证实了无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的应用效果。
比如一项研究发现，通过短期的无创通气治疗，COPD并发左心衰竭患者的通气功能得到改善，症状得到缓解，生活质量得到提高。
另外一项研究表明，在COPD并发左心衰竭患者中，无创通气治疗可以降低呼吸衰竭的发生率，减少医疗费用的支出。
这些研究结果表明，无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中具有显著的临床效果。
4. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的局限性和安全性尽管无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中具有诸多优势，但也存在一些局限性。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。
首先介绍了无创呼吸机治疗原理和慢阻肺的特点，接着探讨了呼吸衰竭的护理策略，并指出了无创呼吸机在治疗该病情中的应用。
通过对护理效果进行分析，发现无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果显著。
在实际护理工作中仍存在不足之处，需要进一步完善。
结论指出无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的作用重要，同时展望未来护理工作的发展方向。
通过本文的研究，可以为临床护理工作提供一定的指导和参考，促进慢阻肺合并呼吸衰竭患者的康复进程。
【关键词】无创呼吸机、慢阻肺、呼吸衰竭、护理效果分析、护理策略、作用、不足、展望。
1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种常见的慢性疾病，患者的肺功能逐渐下降，气流受限，导致呼吸困难、气促等症状。
在慢阻肺发展的过程中，部分患者会出现呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生活质量和预后。
传统的治疗方法主要是药物治疗和氧疗，但效果有限，且存在一定的副作用。
目前对于无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果尚未有系统的分析和总结。
本研究旨在通过对相关文献进行综合分析，评估无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的护理效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果，评估该治疗方式对患者的疗效和生活质量的影响。
具体目的包括：1. 分析无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用情况，总结其疗效和安全性；2. 比较无创呼吸机治疗和传统治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果差异，了解其优势和局限性；3. 探讨无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭护理中的作用机制，为临床实践提供理论支持；4. 评估无创呼吸机治疗对慢阻肺患者生活质量的改善效果，探讨其对患者生理心理的影响；5. 提出进一步完善无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭护理工作的建议，为临床护理实践提供参考。
1.3 研究意义对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果进行分析具有重要的临床意义。
有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理无创呼吸机的应用主要适用于轻到中度的呼吸衰竭，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心力衰竭等疾病。
它可以改善氧合和通气功能，减少呼吸肌疲劳，帮助患者恢复呼吸平衡，减少呼吸窘迫感。
无创呼吸机的应用可以减少有创呼吸机的使用率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
在无创呼吸机的护理过程中，护士需要做好以下几方面的工作：1.评估患者病情：护士需要全面评估患者的呼吸功能、氧合状况、意识状态、心血管功能等，确定患者是否适合使用无创呼吸机。
2.设定呼吸机参数：根据患者的临床情况和医嘱，护士需要将呼吸机参数设置到适当的水平，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
同时，还需要确保呼吸机的正常工作状态，如管路畅通、压力报警等。
3.监测患者反应：护士需要密切观察患者在使用呼吸机过程中的反应，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫感等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整呼吸机参数、更换面罩等。
4.文明心理疏导：使用无创呼吸机对患者来说可能是一种不适应或不舒适的体验，护士需要通过温暖的沟通和耐心的解释，帮助患者逐渐适应并接受这种治疗方式。
有创呼吸机的应用主要适用于重度呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤、中毒等造成的呼吸衰竭。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开管进行通气，可提供较高水平的通气支持，确保患者的氧合和通气功能。
在有创呼吸机的护理过程中1.气管插管或气管切开管的护理：护士需要掌握气管插管或气管切开管的操作技巧，确保插管的安全和有效。
同时，还需要定期检查插管固定情况，避免误拔。
2.呼吸机参数的调整：护士需要根据患者的临床情况和医嘱，调整呼吸机参数，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
需要特别关注患者的通气需求和呼吸机的同步性。
3.密切监测患者状态：护士需要密切观察患者的呼吸、心率、血压、氧合状况等指标的变化。
需要特别关注患者的气胸、气道分泌物增多等并发症的发生。
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理疗效
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理疗效摘要：慢性阻塞性肺疾病是最严重的呼吸内科疾病之一，其并发症种类较多，如肺心病、呼吸衰竭等，严重威胁患者的身心健康[1]。
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭最常用的治疗方法是使用无创呼吸机。
无创呼吸机操作简便、无需插管，痛苦小，治疗后并发症发生率低，治疗时辅以良好的护理是此病成功治愈的一个不可或缺的关键环节，良好的护理有助于缩短患者住院、康复时间，取得预期治疗效果。
COPD并呼吸衰竭病情复杂，治愈率低，病死率高。
关键词：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理疗效前言：［目的］研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭病人无创呼吸机治疗条件下的护理效果。
［方法］将７８例ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭并行无创呼吸机治疗的病人随机分为研究组和对照组。
两组病人均进行常规的内科护理及治疗，研究组病人在此基础上加强呼吸机相关护理。
［结果］研究组病人并发症发生率、不良情绪发生率明显低于对照组，治疗积极配合率明显高于对照组；研究组治疗４８ｈ后ｐＨ、ＰａＯ２明显高于对照组，ＰａＣＯ２明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。
［结论］无创呼吸机相关护理可提高病人的治疗效果、降低并发症发生率。
１资料与方法１．１一般资料７８例病人均为我院ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭并行无创呼吸机治疗者，诊断标准参照中华医学会呼吸分会对ＣＯＰＤ的相关修订方案［３］。
其中，男４３例，女３５例；年龄６６岁～８９岁（７６．６岁±４．３岁）；病程１０年～３３年（１５．６年±７．９年）。
将７８例病人随机分为研究组和对照组，每组３９例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法。
１．２．１护理方法两组病人均进行常规的内科护理，包括激素、抗生素、支气管扩张剂等的应用，调整电解质平衡等。
研究组病人在此基础上加强呼吸机相关护理，主要内容如下。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ＶＯ ． ６ Ｎｏ． １３ ５ ２ １ Ｏ ０１ ．１
无 创 呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 呼 吸 衰 竭 患 者 的 护理
套 固定 ， 选用美国 ＢＰ Ｐ呼吸机 ， ｉＡ 管路连接按照送气 管道 、 、 面罩 排气孔的方式。选择 Ｓ Ｔ通气模式 ， ／ 吸
气压 力 控 制 在 ８８０～１．７ ｍ ｇ 呼 气 压 力 为 ．５ ３２５ｍ Ｈ ， ２２５— ．７ ｍ ， ．０ ３６５ｍ Ｈｇ吸氧浓 度 为 ４％ ， ０ 根据 患者 耐 受程度及 潮气量逐 渐上调 。通气时 间为 ２ｈｄ 然后 ／ ，
采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术 ， 可显著改善缺 氧和二氧化碳潴 留 。２ １ 卜 ００年 １ 月 ～ ００ １ 月 ８ ２１年 ０ ６例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭的患 者使用无创呼吸机 ， 现将护理经验报告如下。
理护理 ： 向患者及家属讲解无创呼吸机治疗 目的和 注 意事 项 、 治疗 过 程 、 作 配 合 ； ３ 健 康 宣 教 ： 操 （） 指
王美锦 ，杜 娟
（ 阳医学院附院 呼吸科 ， 贵 贵州 贵阳 ５ ０ ０ ） ５ ０４
［ 摘 要 ］目的： 总结无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ Ｏ Ｄ 合并呼吸衰竭的护理经验。方法： ６ ＣＰ ） ８ 例患者
予无创正压通 气辅助呼吸改善呼吸肌疲劳 ， 治疗前 、 疗期 间及 治疗后配 合护理观 察 。结 果 ： ４例 患者血 气分 治 ５ 析显示 呼吸衰竭 纠正 ， 避免 了有创通气 ；２例患者无创通气效果不佳 ， ３ 需进行有创通气 。结论 ： 无创呼 吸机 治疗 ＣＰ Ｏ Ｄ合并 呼吸衰竭过程 中的护理观察有重要 意义 。
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。
它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。
下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。
2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。
如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。
3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。
同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。
4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。
如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。
5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。
同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。
6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。
定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。
7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。
如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。
8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。
10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。
同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。
总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。