对使用无创呼吸机患者的护理
无创呼吸机使用中存在的护理问题及对策
无创呼吸机使用中存在的护理问题及对策摘要】无创呼吸机具有操作简单，无需插管无创伤，可间歇通气容易脱机，使用时能正常吞咽进食，不影响咳嗽反射等优点，得到医护人员及家属病患的认可，在许多情况下取代了有创呼吸机，但临床使用中仍存在许多不良反应，使病人不耐受，从而直接影响治疗效果，为避免或减少不良反应发生，就我科20010—2011年53例病人使用无创呼吸机过程中常见问题总结出护理对策，报告如下：【关键词】无创呼吸机护理问题对策1 紧张，恐惧1.1原因：患者经常出现紧张，恐惧，经临床分析是由于其对呼吸机性能，使用目的及自身疾病知识缺乏有关。
1.2护理对策：①在使用无创呼吸机前，向患者耐心做好解释工作，说明无创通气的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序，取得病人的理解与信任。
②向患者说明无创通气开始会有憋气感，要有一段适应过程；要尽量进行深、慢且有节律的呼吸，以触发无创呼吸机送气。
同时，护理人员在上机开始时，将吸气压力尽量调小，待患者适应一段时间后逐渐增加至一定水平。
③和患者规定统一的手势、提供写字板，便于患者随时表达不适以及需求。
④密切观察患者生命体征变化，及时把血气分析指标改善情况告知患者，增强其战胜疾病的信心。
实践证明，通过上述方法很大程度上减轻了患者紧张、恐惧的心理，使之以最佳状态配合治疗、护理顺利完成。
2 胃胀气2.1原因：①通气模式选择不当，导致人机对抗，使患者产生腹胀，并加重呼吸困难；设置的潮气量和吸气压力过高，会使气道内的压力超过食道及贲门的压力，气体直接进入胃致腹胀。
特别对昏迷或一般状态差的患者，贲门括约肌张力降低，容易产生胃胀气。
②长期卧床患者，胃肠蠕动减慢发生腹胀、便秘。
各种毒素导致的肠麻痹，加重腹胀。
2.2护理对策：①吸气压力必须从较低水平开始。
通常吸气压力从0.392～0.785kPa开始，呼气压力从0.196～0.294kPa开始，经过5～10min逐渐增加至合适的治疗压力。
无创呼吸机护理常规
无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。
相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。
本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。
一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。
通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。
另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。
二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
首先，要确保呼吸机的清洁和完好。
其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。
最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。
三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。
首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。
此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。
四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。
同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。
五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。
应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。
另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。
总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。
在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。
呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一局部患者是不能配合,也一时是无法承受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开场,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时去除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理.无创通气患者的护理１．做好安康宣教。
清醒患者每次进展无创通气时要进展解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，翻开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3．根据病情调节呼吸机参数。
4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧病症有否改善等。
同时注意不良反响。
1〕胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2〕有无出现呕吐,误吸；3〕罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4〕观察潮气量。
口鼻罩.鼻罩有无漏气；5〕口咽枯燥适当加温及湿化；6〕上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。
无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进展参数调节，治疗到达满意效果。
气管切开护理〔一〕术后护理1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
急诊科应用无创呼吸机的护士告知流程
急诊科应用无创呼吸机的护士告知流程
一、首先应告知患者的病情，根据适应证选择使用无创呼吸机。
其方式为通过口鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持的辅助的人工通气方式其适应证，如COPD.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘，以及神经肌肉所致限制性通气障碍等。
二、在患者使用无创呼吸机前要考虑到患者的心理因素,了解患者的心理因素，并针对性地进行教育，有利于患者顺利使用。
应告知患者使用呼吸机给患者带来的疗效。
三、护士应针对可能存在的不利因素做好患者的解释和说明工作，讲明应用的重要性和必要性，取得患者的配合。
四、应告知患者经鼻面罩通气时开始均有憋气的感觉，要有一段适应过程，指导患者有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，使患者能够配合和适应。
五、告知患者呼吸机连接和拆除的方法，有利于特殊情况下，如咳嗽、排痰、饮水、吃假或呕吐时，患者能够迅速拆除连接，提高安全性和依从性。
六、告知患者使用呼吸机时的体位是头高位或半卧位，有利于保持患者自身气道通畅和在一定程度上防止误吸。
七、告知初用无创呼吸机时，将面罩在面部摆正和固定，给患者一段时间过渡，防止在较高的吸气压力下直接与患者紧密连
接。
选择过渡的方法有两种，一是通过口鼻面罩短时间吸氧；另一种方法是给较低水平(5CmH2O)CPAP,在患者基本适应后再以固定带固定鼻面罩。
八、持续床边监测、观察、调节和鼓励，患者出现病情及时处理和告知医师。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。
与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。
1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。
通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。
2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。
应定期检查面罩的合适性，并及时更换。
3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。
设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。
4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。
5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。
例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。
6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。
遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。
7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。
8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。
无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。
然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。
无创呼吸机的护理ppt课件
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
无创呼吸机护理注意事项
无创呼吸机护理注意事项无创呼吸机的护理，哎哟，这可是个大事儿啊。
别看它小小的一个机器，背后的学问可多着呢！咱们得确保机器的干净。
想想，呼吸机就像咱们的好朋友，朋友身上有点脏，谁能受得了呢？每天都得把呼吸机的面罩、管子都擦一擦，确保没有灰尘和细菌，嘿，这可是保护自己最基本的措施。
说到这里，不少人可能会问，哎，那要怎么擦呢？其实很简单，找个湿毛巾，轻轻一擦就行，别用力过猛，别把它弄坏了。
要是你懒得自己动手，找个家人帮忙也是个好主意，毕竟大家都是一家人，互相照顾嘛。
然后呢，要定期检查机器的状态。
你想啊，机器也需要“体检”，不然就可能出问题。
咱们可以定期看看有没有漏气，管子有没有破损。
每次使用前，先把它的设置调好，别忘了调节到适合自己的压力值。
要是压力不够，那就跟喝水时嘴巴对着水龙头一样，没法畅快淋漓，呼吸也是一样。
说到这里，可能有人会觉得，哎，调节参数太复杂了。
别担心，很多机器都有说明书，按照说明书上的步骤来，一看就懂。
跟着说明书走，基本不会出错。
哦，对了，使用时一定要确保呼吸机的管道没有扭曲。
想想啊，管道如果扭曲了，气流就不畅通了，呼吸就会变得困难。
就像吃面条，如果面条打了个死结，你肯定吃得不舒服，对吧？所以，记得每次使用前把管道理顺，确保它通畅，呼吸起来才舒服。
环境也很重要。
使用呼吸机的地方要保持通风，空气清新，咱们可不能在密闭的空间里闷着。
你想啊，呼吸机是帮你呼吸的，可是如果四周空气不流通，那就没什么用了。
可以开窗通风，或者使用空气净化器，确保周围空气清新。
我总是想起小时候在大街上跑，呼吸着新鲜空气的感觉，真的是心旷神怡。
还得说说面罩的佩戴。
面罩不宜太松或太紧，想想你戴的帽子，太紧的话头疼，太松的话又不稳，恰到好处才是王道。
适当的压力，才不会影响到你的睡眠。
晚上睡觉时，尽量让自己放松，调整好心态，这样才能享受美梦。
不然，面罩不舒服，影响你睡觉，那可真是得不偿失。
很多人不知道，使用无创呼吸机的时候，嘴巴也得注意，嘴巴干了可不好。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。
正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。
一、无创呼吸机的使用1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。
2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。
使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。
3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。
同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。
二、无创呼吸机的护理1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。
使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干燥设备。
2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。
如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。
3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。
建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。
4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。
三、总结无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。
正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。
因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。
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对使用无创呼吸机患者的护理
发表时间：2013-08-14T16:21:41.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：李丹凤洪黎孙洁[导读] 让患者了解使用无创机械通气治疗是为了改善通气和换气，减少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息。
李丹凤洪黎孙洁（河南省郑州市儿童医院新生儿科二病区河南郑州 450003）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0307-02 【摘要】目的探讨无创呼吸机治疗过程中对患者的护理措施。
方法对69例使用无创呼吸机的患者进行护理，能使患者积极配合，提高患者的依从性，增加患者的舒适度，减少并发症的发生，取得较为满意的疗效。
【关键词】无创呼吸机护理
无创呼吸机是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，目前在呼吸疾病的治疗过程中已经得到广泛的应用，目的是保证足够的通气和充分的气体交换。
有效地预防和治疗呼吸衰竭，缓解慢性阻塞性肺疾病的症状，但在实施治疗过程中，发现许多患者存在一些护理相关问题，从而影响治疗效果，我们在临床工作中认真总结经验，对使用无创呼吸机的患者进行护理，找出护理相关问题，采取正确护理措施，取得满意效果。
1 加强病房管理，营造舒适的治疗环境
对于使用无创呼吸机的患者有条件时最好安排单间，环境要宽敞，可使患者心情开朗，保持病房整洁，有良好的自然通风，有适宜的室内温度、湿度，并定期对病房进行空气消毒，使患者能尽快地适应环境，减少和消除不良环境因素影响，为患者创造安静、整洁、及固定带。
为患者提供安全治疗环境，避免交叉感染。
2 加强知识宣教给予健康指导
根据患者年龄、病程、知识基础，向患者解释疾病的有效治疗方法，帮助患者正确认识疾病，讲解呼吸机应用的目的及必要性。
让患者了解使用无创机械通气治疗是为了改善通气和换气，减少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复，增加患者的通气量，指导患者在呼吸机应用中的配合方法：(1)指导患者进行深而慢的有节律呼吸，避免人机对抗造成的憋气感；(2)指导患者吸气用鼻，避免张口呼吸，防止胃胀气；(3)指导患者迅速解除固定带的方法，防止意外窒息；(4)告知无创呼吸机治疗的常见不良反应：耳内不适、结膜炎、皮肤破损、胃胀气，建议患者在出现异常的胸部不适、气短或剧烈头痛时立即向医护人员报告。
3 加强气道护理，保持呼吸道通畅
呼吸道分泌物增多，不但可阻塞气道，使呼吸道阻力增加，呼吸功消耗增加，加重呼吸肌疲劳，还可加重感染，使呼吸衰竭加重。
护士应：(1)向患者讲解排痰的重要性，介绍排痰是治疗肺部感染的重要辅助方法，应保持呼吸道通畅，鼓励患者自主排痰，保障通气治疗效果；(2)指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰；(3)定时协助其翻身叩背，促进痰液排出；对咳嗽无力的患者可给予吸痰；(4)对痰液黏稠者可给予生理盐水+爱全乐2ml雾化吸入，以舒张气道，稀释痰液，促进排痰。
4 加强鼻面部皮肤保护，保障通气效果，减少不舒适感
鼻面罩安装舒适，不仅可以避免患者鼻面部皮肤受损，使患者能够耐受，而且能够保证治疗效果。
(1)应协助患者取舒适卧位，选择大小合适的鼻面罩。
(2)尽可能避免过紧的、不舒适的安装，少量漏气不会引起气道压力下降，固定面罩时应允许在头带下剩余足够的间隙(可通过2指)。
(3)要保持鼻面部清洁，尽量剃干净胡须，减少漏气，对于无牙的患者，应使用下颌带或纱布垫，可在患者的额部、鼻翼两侧垫上纱布垫减少由于口腔闭合不紧增加的漏气。
(4)戴鼻面罩时护士应在旁观察。
查看呼吸机漏气值及观察有无通气报警，随时调整面罩的位置，减轻患者的不舒适感。
5 加强心理沟通，提高治疗效果
由于环境的改变及疾病本身给患者带来的精神上的折磨，使许多患者对呼吸机治疗产生焦虑紧张情绪，此时不仅需要医护人员的耐心指导，更需要家庭的理解和心理安慰，家属的积极参与可以减轻患者的恐惧心理，消除患者的顾虑和减少呼吸机的并发症，家属的情感支持，对患者的情绪影响起着重要作用。
护士要经常巡视病房，在开始无创通气治疗要有专人负责，持续心电监护，密切观察患者意识、生命体征、血氧饱和度变化，及时了解患者的需要，帮助患者解决问题，通过连续性护理及患者家属在护理中的参与，共同促进护理目标的实现。
综上所述，无创通气护理和操作较简单，患者痛苦小，在心理和生理上易于接受，且能够避免与气管插管或气管切开相关的并发症，改善患者的舒适感，但无创通气更多适用于辅助通气功能，不能完全替代自主呼吸，所以护士在执行操作中，要充分评估病情，了解无创呼吸机使用的适应证，观察患者的神志和合作程度；血流动力学的稳定情况；是否需要气管插管来保护气道或清除过多的分泌物；有无急性面部创伤；有无恰当的合适患者的面罩，要做好心理护理和健康指导，提高患者的依从性，认真观察患者病情的发展和治疗效果，积极解决护理相关问题，预防并发症的发生，提高无创呼吸机的临床应用效果。
参考文献
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[2]梁秀兰，尹良芳.无创呼吸机的临床应用及护理.中国实用医药，2007，l(2)：3.
[3]俞森洋.呼吸危重病学.北京：中国协和医科大学出版社，2008： 560，561.。