关于牙隐裂的临床治疗效果分析
牙隐裂的临床研究进展
牙隐裂的临床研究进展美国牙体牙髓病学协会将有裂纹的牙齿分为五类：牙齿表面细小裂纹、牙尖折裂、牙隐裂、牙齿劈裂、牙根纵裂；其中对牙隐裂的定义为裂纹从咬合面向根方扩展，但折裂部分与牙体未完全分离，裂纹常位于牙齿中央向近远中方向延伸，可累及一个或两个边缘嵴。
不同学者对牙隐裂所下的定义及分类各不相同。
牙隐裂已成为继龋病和牙周病之后导致牙齿丧失的第三大因素。
牙隐裂即牙体硬组织的不完全折裂，引发一系列的症候群为牙裂综合征，在疾病发展的不同阶段的临床表现不同。
隐裂牙症状和体征具有非特异性、多样性和不可逆等特点，使诊断复杂化而延误治疗，早期发病隐匿，易被漏诊或误诊，得不到及时适当地处理则可导致牙髓炎或牙完全性折裂等严重后果。
目前关于隐裂的治疗存在以下争议：牙髓治疗是否必要、治疗能否封闭裂隙、冠修复是否必要、冠修复能否阻断疾病进展、冠修复后能否达到生物力学稳定。
1.诊断1.1诊断依据病史，隐裂患者有长期牙科治疗、冠内修复体反复脱落、调牙合病史。
临床症状，由于隐裂的位置、方向和程度不同，患牙会出现不同的临床症状和体征。
牙隐裂深浅不一，浅者可无症状、症状不典型、描述不确切；当裂纹扩展至牙髓时，细菌的代谢产物和毒性物质发生微渗漏，刺激牙髓出现症状。
长期以来将咀嚼时发生难以解释的游走性牙痛、诊断不明和多次无结果的会诊作为隐裂患者病史的三大特点；逐渐发现定点性咬合痛、无法解释的冷敏感、进食甜食引起疼痛、侧方运动时疼痛、热刺激痛也是隐裂的特点。
1.2诊断方法临床检查，隐裂的视诊取决于裂纹的长度、宽度、透明度、医师最小能见度和反差条件，裂纹宽度小于18μm裸眼视诊难以发现，隔离患牙使视野清晰，应用16倍放大镜或根管显微镜辅助诊断。
隐裂深度可通过备洞时肉眼判断，也可通过牙合面裂纹长度或宽度进行预测。
裂纹常与窝沟位置重叠，并向边缘嵴伸延，探诊充填体边缘或可疑隐裂的位置常会引起剧痛，操作前须经患者同意。
特殊染料亚甲蓝或龙胆紫是证明有裂纹存在的重要指示剂，染色试验仅能检测裂纹存在的位置，难已评估其发展程度，细菌进入裂纹产生腐质易被着色，染色后难以去除，影响美观与修复，染料的毒理作用未知，其应用具有局限性。
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂是指牙齿裂缝或裂纹的形成，常常在咀嚼或咬合时出现疼痛或不适。
牙隐裂的诊断和治疗包括以下几个方面：
1. 口腔检查：牙医会仔细检查牙齿表面、牙龈和牙周组织，以寻找任何可疑的裂缝或裂纹。
有时需要使用放大镜或X射线来更准确地确定牙齿是否存在隐裂。
2. 活动痛试验：通过在痛觉敏感的牙齿上施加压力或温度变化，检查是否会引起疼痛或不适感。
这可以帮助诊断隐裂的位置和严重程度。
3. 牙齿敲击试验：医生使用器具轻轻敲击牙齿，以观察是否出现疼痛或不适感。
这可以帮助确定可能存在的隐裂。
4. 牙齿影像学检查：如X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）等，可以提供更准确的图像来确定牙齿隐裂的位置和程度。
治疗牙隐裂的方法取决于裂缝的位置和严重程度：
1. 浅表裂缝：一般不需要特殊治疗，牙医可能会建议观察和避免刺激性食物或咬合。
2. 深层裂缝：可能需要修复，包括修复充填或树脂贴面来填补裂缝。
如果裂缝较深或牙髓受损，可能需要进行根管治疗。
3. 严重裂缝：如果裂缝较深且扩展到牙根，可能需要进行牙齿抽除
和种植牙等替代治疗。
总体而言，对于牙隐裂的诊断和治疗应该在牙医的指导下进行。
及
早发现和治疗牙隐裂可以防止进一步损害牙齿和牙周组织。
早期牙隐裂治疗效果的临床分析
１ ． 早期 牙 隐裂 的 诊 断 标 准 ２ 询 问 患 者 是 否 有 经常 咀嚼 硬 物 史 ，出现 冷 热 刺 激 痛 和 反 复 咀 嚼 痛 ，黔面 可 见 发 育 沟 隐 裂 ，有 的 可 以 延 伸 越 过 边 缘 嵴 ，到 达 唇 舌 面 或 邻 面 。牙 冠 相 对 完 整 。患 牙 有 的没 有 症
覆 盖 。按 龋 洞 充 填 原 则垫 底 后 ，采 用 氟 化 玻 璃 聚 合 体 和 Ｆ — Ｌ Ｂ Ｎ 自酸 蚀 粘接 系统 充 填 。充 填 材 料 的 粘 接 力 和 聚 合 应 力 Ｏ Ｄ 有 防 止 裂纹 加 深 的 作 用 。 消除 黯 面结 节 、高 陡 牙 尖 以 及 不 均
①杭州 口腔 医院 杭州 ３０ ０ １０ ６
成 功 ： 自觉 症 状 ，无 瘘 道 、无 叩痛 ，牙 髓 活 力 正 常 ， 无 咀 嚼 功 能 正 常 ；牙 周 间 隙恢 复 正 常 ，硬 骨 板 完 整 ； 牙 体 完 整 ，牙 周组 织 健 康 ，能 行 使咀 嚼 功 能 。 Ｘ线 片 示 根 尖 及 牙 周 未 见 异 常 。好 转 ：患 牙 有 咀 嚼 功 能 ．可 出现 咬 合 不 适 或 无 力 、或 出 现 冷 热 刺 激 痛 ，临 床 各 项 检 查 基 本 正 常 ： 线 片 示 ｘ 根 尖 及 牙 周 未 异 常 。失 败 ： 自觉 症 状 叩 痛 、 自发 痛 ，有 痰 有 道 ，患 牙 无 咀 嚼 功 能 ， Ｘ 线 片 显 示有 根尖 及 牙 周 病 变 阴影 。 在 疗 效 评 定 时 ，成 功 和 好 转均 属 有 效 病 例 。 １ ． 复查 时间 ５ 治 疗 后 １ 月 、６ 月 ， １ ，分 别 观 察 治 疗情 况 。 个 个 年 １ 统 计 学方 法 ． ６ 由 Ｓ Ｓ １。 计 软件 完 成 相关 数 据统 计 。计 量 资料 以 ＰＳ ７ ０统 （ ） 示 ，组 间 、组 内各 指 标 比较 采用 ｔ 验 ，计 数 资料 用 表 检 百 分 率表 示 ，率 的 比较 采 用 检 验 ，以 Ｐ ００ ＜． ５为 有 统计 学 有
牙隐裂的临床诊断、治疗方法及疗效分析
试牙 ， 当光线与牙 折线 呈 一定 角度 时 ， 近光 源一 侧 牙折 片发 亮 ， 持牙齿受力均匀 ， 分 散牙 冠 咬合力 ， 避免牙 劈 出现 ， 给 牙髓 和全
１ ． ３ 治疗方法 ： ① 对表浅隐裂 ， 无症 状或仅表现为牙本质过
用光 固化 复合 树脂 充填 修 复。②对 部 分牙 体缺 损 患牙 ， 若 未有
摘要 ： 目的 ： 研 究分析治疗 牙隐裂的方 法以及 治疗效果。结果 ： １ ３ ２颗 隐裂 牙经调合 、 充填、 带环 固定、 根 管 治疗、 全冠修 复等一 套综合 疗法治疗 ， 并 经 １～ ３年临床 追踪观察 ， 成功 １ ２ １颗 ， 成功率达 ９ １ ． ６ ７ ％ 。失败 １ １ 例， 占８ ． ３ ３ ％。结论 ： 使 用综合疗 法来治疗 牙 隐裂 ， 能够让患者的 牙齿恢复咬合 力 ， 是效果 比较理 想的治疗方法。
２ ０ １ ４年 ３ 月ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
临床 医 学
牙 隐裂 的 临床 诊 断 、 治 疗 方 法 及 疗 效 分 析
郑束梅
（ 黑龙江省大庆 总 医院集 团东海 医院龙 岗社 区卫 生服务 中心 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
看是 否存在不 良反应 ， 避 免因为带 环 而引发 龋齿 ， 影 响预后 。 此
想， 恢复 咬合力较 好 ， 是 比较适用 的治疗牙隐裂的方法。
敏者 ， 对 患牙进行调合 ， 降低 咬合 以减 小合力 ， 并 在裂 隙处备 洞 ， 次对 于牙隐裂的治疗和诊断 研究 ， 得 出结论 ， 综合 治疗 的效 果理 牙髓暴露 ， 则 以垫底 、 充 填 治疗 为主 ； 缺 损较 大 ， 牙髓 已累及 者 ， 参考文献
牙隐裂168例临床治疗和病因分析
牙咬合紧密 ，功能 动度 大 ，可见 磨耗不均 的高、陡牙尖 。 Ｊ 在 １９ 患牙 中 ，上 磨牙 及上 双尖 牙 ７ ８颗 ２颗 、下 磨牙 １ ６颗 颊舌尖 皆高陡 ；上 磨牙 及上 双尖牙 ３ １颗 、下磨 牙 ２ 舌 ２颗 尖高 陡；上磨牙及 上双 尖牙 ２ 、下磨牙 ７颗颊尖 高 陡 ； ６颗
应根 据具体情 况选择性 进行如 下检查 ： （ ）咬合检查 ：如 １
咬竹 签等 硬物 常可帮助 判断 隐裂存在 的部 位或在 牙面 的走
向，当患者咬竹签致 疼痛 时 ，常见竹 签 的方 向与牙 隐裂 的 走向一致 。 （ ）叩诊检查 ：当叩诊力 的方 向与隐裂裂 隙一 ２
致时 ，也 可诱 发疼 痛。 （ ）冷 热试 验 ：多数 患牙 在冷热 试 ３
根管 治疗 术 。同时降低 咬合 或磨 除 高尖 陡 坡 ，本组 共 １ １ ４
表 ３ １９颗 患 牙 的 牙 体 形态 特 征 ８
颗牙。根 管治疗结 束后 观察半月 ，无 叩痛 ，无 牙龈红肿 等 ， 进行全冠修复 。
１ ２３ 疗效评定 ：成功 ：患牙无 主 、客 观症状 ，咬合 功能 ．．
黄 天 刚 ，胡 卫 红
（． １ 武警湖北 总队荆 门市支 队卫生队 ，湖北 荆 门 ４ ８０ ；２ 湖北荆 门市第一人民医院，湖北 荆 门 ４ ８ ０ ） ４００ ． ４ ０ ０ 关键词 ：牙 隐裂 ；创伤性牙合力 ；病因 ；治疗
【 文章编号】 １０ ４ （０８０ ０５ ２ 【 ０８ ０ １２０ ）１ ０６ 中图分类号 】 Ｒ ８ ． 【 ５ ０ ７２ １ 文献标识码 】 Ｂ
２０ 年在临床工作 中遇到了 １８ ０６ ６ 例牙隐裂患者 ，对其 中的
常见 的症状是 咀嚼或咬合 在某 一特殊 部位 时或咬较 硬食 物
综合治疗隐裂牙的临床疗效分析
综合治疗隐裂牙的临床疗效分析
谢晨;姜淑群;刘玮珏;黄威
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2012(47)3
【摘要】目的探讨综合治疗牙隐裂的临床疗效.方法对2008年1月-2009年12月在我科就诊的46颗牙隐裂作综合性治疗,包括调牙合、直接填充、根管治疗及全冠修复等,随访1-2年,观察患者的自我感觉和体征.结果所有病例随访1-2年,平均(15.72±3.67)个月.46颗患牙经综合治疗后失败4颗(8.69%,4/46),其中3例未遵医嘱按时复诊,冠脱落后出现明显症状而就诊,见牙根完全纵裂而不得不拔除;1例失败者为裂纹至髓底且就诊较晚者形成了根分叉病变难以愈合,成功和有效率
91.30%(42/46).结论牙隐裂临床发生率较高,必须早期诊断,针对牙隐裂所采用的调牙合、带环黏固后根管治疗加全冠的方法修复,疗效确切,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P250-252)
【作者】谢晨;姜淑群;刘玮珏;黄威
【作者单位】226001,南通,江苏省南通市口腔医院;226001,南通,江苏省南通市口腔医院;226001,南通,江苏省南通市口腔医院;226001,南通,江苏省南通市口腔医院【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.78例隐裂牙的综合治疗临床疗效分析 [J], 尚辉艳
2.72例隐裂牙的诊断与综合治疗的临床疗效分析 [J], 沈培民
3.53例隐裂牙的综合治疗临床疗效分析 [J], 雷桂芳
4.不同类型隐裂牙综合治疗的临床疗效分析 [J], 金雯;魏良富
5.89例隐裂牙综合治疗后的临床疗效分析 [J], 陆翠珍
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牙隐裂全冠修复临床效果分析
尖周无 阴影或 阴影范围 比治疗前缩小 。失败 ： 出现 自发痛或咬 合痛 ， 局部 牙龈 炎、 牙周炎 ， 片示 牙周 膜增宽或根尖周有阴 ｘ线 影或 阴影范围较治疗前扩大 ， 至少有上述症状 中的 １种出现即
龋病与牙周病之后导致牙缺失的第三大原因。早期诊 断和治疗 牙隐裂对保存 牙髓 的活力 ，防止牙齿折裂具有 重要意义 。 自 ２０ ０ ３年起 ， 我们采用全冠修复牙 隐裂 的方法 ， 取得 了较满 意的 结果 ， 现报告如 下。
１ 资料与方 法 １１ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ３年 ３月～ ０ ６年 ９月来我科 门诊 就诊 的牙 隐裂 ２０ 患者 ７ ４人作为研究对象 ， 年龄 ３ ～ ５岁 ； ２６ 患牙 ８ ， ５ ２颗 男 ３颗 ，
所有 患者治疗 ３个月 ，半年后复查 １ ，以后每年复查 １ 次 次， 追踪观察 ３年 ， 效如下 ： 疗 Ａ组 ３ ２颗患牙 中有 ５颗 出现牙 髓炎 ， 成功率为 ８ ． ％， 中 ３颗 出现在观察 的 ３ ４３ 其 ８ 个月 内， 颗 ２ 出现在 １ 年后 。Ｂ Ｃ组 ５ 、 Ｏ颗患牙 中有 ３颗出现根尖炎 ， 成功率
激 （ ） 碘酒 染色 （＆＋ ）ｘ线片 （ ） ±、 ＋ ＋、 一 。Ｂ组为隐裂并发牙髓 炎
牙隐裂发生 的原因主要为牙体结构薄弱和异常咬合力。过
１３ 诊 断 ．
有失败患牙除临时全冠黏结 的患牙外 ，全都在全冠颌面开窗 ， 重新行根管治疗后 痊愈 。
３ 讨 论
通过以上病史及检查 。 我们把本组患牙按牙髓 状态 分组 ： Ａ 组为单纯隐裂组 ， ３ 共 ２颗 ： 病史 （ ）磨牙形态（ ）对颌同名牙 ＋、 ＋、 牙体情况 （ ）刺激后疼痛持续 （ ） 自发痛 （ 、 ±、 一、 一）叩痛 （ 、 ～）冷刺
牙隐裂临床分析
牙隐裂临床分析摘要目的：对牙隐裂进行临床分析。
方法：根据《牙体牙髓学》的诊断标准，诊断患牙纳入调查分析。
结论：对隐裂牙所对称牙及易发生隐裂牙位及时进行检查，预防性地调磨隐裂牙对称牙位及好发牙的陡嵴牙尖、牙嵴及牙斜面以减少隐裂牙的产生。
对隐裂牙早治疗是防止隐裂扩大导致牙冠完全纵裂而拔除的重要条件。
关键词牙隐裂咬合力发育缺陷牙隐裂临床常见，因其裂纹细小不易发现而延误治疗，逐步发展为牙冠斜折或纵折，从而导致拔除患牙。
所以对临床发生隐裂牙的牙位、牙位发生部位、及因冠折而导致的牙缺失情况进行臨床统计分析，以期为隐裂牙的早期发现及预防性治疗提供参考。
资料与方法2009年2月～2010年1月收治隐裂牙患者35例(首诊牙45颗)，年龄23～64岁，平均45岁；其中男20例，女15例。
根据《牙体牙髓学》的诊断标准［1］，诊断患牙纳入调查分析。
记录患者年龄、性别、饮食喜好及检查有无咬合创伤。
仔细检查已确诊首诊牙的对称同名牙有无隐裂，与隐裂相关的牙冠折裂及详细询问缺失牙病史，统计因折裂而导致拔除的牙。
同时记录因隐裂而进行牙髓治疗并罩冠修复的牙位。
对有隐裂患者的其余后牙细致检查。
对同一患者其余后牙发现隐裂的牙则按有细裂纹牙(无症状)、隐裂牙(已治疗)、牙冠斜折(无症状)、牙纵裂而拔除缺失这一严重程度递增顺序记录。
结果45例牙隐裂患者中，男57.14%，女42.85%，其中40～49岁年龄段发生牙隐裂所占比例最高(52.17%)，有37.60%患者喜食硬物以前有过咬硬物创伤史。
隐裂发生牙位：上颌明显多于下颌，以上颌第一磨牙发生率最高。
其中，隐裂纹与牙合面的生长发育沟裂重叠占决对数，隐裂纹沿近远中沟走向大于沿颊舌沟走向，另有5例裂纹未与面沟窝重叠。
检查患牙对称同名牙牙体情况：发现对称同名牙有隐裂或因隐裂导致的牙冠斜折、纵裂的患者中同时伴有不同程度口内其余牙隐裂及因隐裂所致牙尖缺损、牙纵裂、缺牙。
讨论文献报道导致牙隐裂的主要原因：①牙齿本身结构的易感性，如较深的发育沟裂，陡嵴的牙尖斜面；②不当的发育缺陷，如不良的关系，突咬硬物时应力集中［2］。
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关于牙隐裂的临床治疗效果分析
摘要：目的：研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。
结果：132颗隐裂牙经
调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗，并经1～3
年临床追踪观察，成功121颗，成功率达91.67%。
失败11例，占8.33%。
结论：使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的
治疗方法。
关键词：牙隐裂；带环；根管治疗；全冠修复
牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠
表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是
漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。
根据相
关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别
是牙周疾病和龋齿[1]。
所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获
得更好的治疗效果。
此次研究是对我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治
疗效果进行研究，现有如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。
所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。
1.2诊断方法
①咬合试验：将棉签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如果出现短暂的撕裂样疼痛，则该牙可能有隐裂。
②染色法：将牙面擦干后涂以碘酊，使之渗入隐裂染色而显示清楚。
③咬撬法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动，有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。
④透照法：用光导纤维照明器透照受试牙，当光线与牙
折线呈一定角度时，近光源一侧牙折片发亮，而远离光源部分发暗，则表示该牙
有隐裂[3]。
1.3治疗方法
①对表浅隐裂，无症状或仅表现为牙本质过敏者，对患牙进行调合，降低咬合以减小合力，并在裂隙处备洞，用光固化复合树脂充填修复。
②对部分牙体缺损患牙，若未有牙髓暴露，则以垫底、充填治疗为主；缺损较大，牙髓已累及者，则常规行根管治疗，尽早全冠修复。
③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛，对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙，并降低咬合，然后进行常规去髓，行根管治疗，全冠修复。
④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。
⑤对牙齿折裂明显，有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者，拔除患牙。
2结果
本组132颗患牙经上述方法治疗并经过1～3年临床追踪观察，疗效好103例，较好18例，成功率达91.67%。
失败11例，占8.33%；其中4例未遵医嘱按
时复诊，出现明显症状，2例经治疗后未及时冠修复牙折裂，5例陈旧性隐裂伴
根尖周炎，经上述治疗后瘘管迁延不愈，牙周反复肿胀，X线片显示根尖周大范
围低密度阴影，所有失败病例牙最终拔除。
3讨论
3.1隐裂牙的病因
①牙体结构易感，像是牙齿表面存在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂
缝，导致其抗压性下降，在受到比较大的咬合力的时候就会出现隐裂[4]。
②创
伤性合力。
隐裂牙一般都是40至60岁的人群发病，他们的牙齿在长期的咀嚼后，对咬面磨耗非常严重，窝沟消失，形成了牙尖，在牙齿进行咬合的时候，容易受创，产生隐裂[5]。
③物理或医源性原因，使用的修复材料不当[2]。
3.2隐裂牙的诊断
治疗隐裂牙的时候，需要对牙髓进行保护，促进牙髓活力，避免牙体的脆弱
性增加，防止牙齿的耐受力降低，导致牙髓根尖周病出现。
所有隐裂牙的诊断非
常的重要。
现在主要使用碘染、咬楔、投照和透照几种方式。
隐裂牙的裂纹和牙
面发育沟重叠，增加了检查难度，需要医生对该类疾病的认识较深，才不容易出
现漏诊或误诊，一般需要结合多种方法进行诊断，像是病史询问、染色、咬合等
等[5]。
3.3隐裂牙的治疗
综合疗法对于牙隐裂患者的治疗效果比较显著，其疗效比较全面，在使用的
时候，要根据隐裂位置、严重性来进行考虑。
治疗时使用带环将隐裂的牙齿进行
固定，保持牙齿受力均匀，分散牙冠咬合力，避免牙劈出现，给牙髓和全冠修复
提供条件[6]。
对牙髓进行治疗后，2周内都要进行观察，看是否存在不良反应，
避免因为带环而引发龋齿，影响预后。
此次对于牙隐裂的治疗和诊断研究，得出结论，综合治疗的效果理想，恢复
咬合力较好，是比较适用的治疗牙隐裂的方法。
参考文献：
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医科大学学报，2007，Nov.，30（11）.
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[6]王慧丽.带环在牙隐裂治疗中的作用[J].临床医学，2006，26（3）：70.
注：本次投的稿件不能发表在：个案报道、综述、科普性文章和论文摘要栏
目里。