骨质疏松及骨密度
骨质疏松 标准
骨质疏松标准
骨质疏松的标准主要涉及骨密度的测定和脆性骨折的诊断。
骨密度的测定：
1. 绝经后女性、50岁及以上男性：正常骨密度水平应≥-，而骨质疏松时测量，结果为≤-，严重时还会出现脆性骨折。
2. 儿童、绝经前女性和50岁以下男性：骨密度水平≤-，低于同年龄段预期范围。
脆性骨折的诊断：
1. 发生髋部或是存在椎体的脆性骨折。
2. 使用双能X线吸收测定法测量中轴骨或是桡骨的远端三分之一处，测定值≤-。
3. 行骨密度测量发现符合低骨量，也就是骨密度水平应＜-，＞-，并且存在肱骨近端、骨盆或前臂的远端发生有脆性骨折。
4. 如果是青少年人群的特发性骨质疏松症诊断，应了解其病史、临床表现以及检查，同时还需排除其他可引起骨质疏松的疾病。
达到骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为“严重骨质疏松”。
骨密度的检测对于骨质量是一个重要的标志，能够反映骨质疏松的一个程度，是预测将来发生骨折风险的重要诊断依据。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
骨质疏松症骨密度检测常规
骨质疏松症骨密度检测常规引言骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨质密度下降，骨骼变脆。
骨骼密度的检测是骨质疏松症的诊断和治疗过程中非常重要的一项工作。
本文将介绍骨质疏松症骨密度检测的常规方法和步骤。
骨密度检测常规方法1. 双能X线吸收法(DXA)双能X线吸收法是目前最常用的骨密度检测方法。
它使用X射线进行扫描，通过测量X线在骨骼和周围组织中的吸收量来评估骨质密度。
DXA检测的优点包括无创、快速和准确。
该方法适用于髋部、脊柱和前臂的骨密度检测。
2. pQCT周围定量CT扫描（pQCT）使用与传统CT扫描相似的原理，但它主要用于腕部和脚踝的骨密度检测。
pQCT可以提供更详细的骨骼信息，如骨骼几何学参数和骨骼矿物含量分布。
3. QUS超声声速法（QUS）是一种非侵入性的骨密度检测方法。
该方法使用超声波通过测量声波在骨骼中传播速度的变化来评估骨质密度。
QUS检测方法简便、成本低廉，适用于大规模筛查和跟踪测试。
骨密度检测步骤骨密度检测的步骤可以总结为以下几个方面：1. 病史询问和形成记录医生将会询问病人的相关病史，如年龄、性别、症状、现有疾病等，这些信息将有助于医生对检测结果进行解读。
同时，也需要将这些信息记录下来。
2. 检测前的准备检测前需要进行一些准备，例如穿着宽松的衣物，移除可能干扰测量的金属物品等。
此外，特定的药物或饮食摄入也可能影响测量结果，医生需要告知病人相关信息及注意事项。
3. 检测过程根据选择的骨密度检测方法，医生将指导病人进行相关检测。
对于DXA，病人需要平躺在检测床上，双臂呈90度位置。
医生将会操作X射线机器进行扫描。
对于pQCT和QUS，病人需要将相关部位放置在相应的设备上进行检测。
4. 结果解读和记录检测完成后，医生将分析和解读检测结果。
骨密度检测结果通常以T值、Z值或百分数表示。
医生将根据检测结果给出相应的解读和建议，并记录在病例中。
5. 结果通知和随访医生将与病人分享检测结果，并进行相应的教育和咨询。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度减少和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断对于及早采取治疗和预防骨折至关重要。
下面将介绍骨质疏松的四个诊断标准，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
第一个诊断标准是骨密度测定。
骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，通常通过双能X射线吸收法（DXA）来测定。
根据世界卫生组织的标准，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段之一。
第二个诊断标准是临床症状和体征。
骨质疏松患者常常出现背痛、身高减小、驼背、易骨折等症状。
此外，医生在体格检查时也可以通过触诊、压痛等方法来发现骨骼的异常情况，从而辅助诊断骨质疏松。
第三个诊断标准是骨折史。
骨质疏松患者由于骨密度减少，容易发生骨折，尤其是腰椎、髋部和桡骨等部位的骨折。
因此，有无骨折史也是诊断骨质疏松的重要依据之一。
第四个诊断标准是实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的异常，可以提示骨质疏松的可能。
此外，血清骨特异性碱性磷酸酶和尿钙的检测也有助于骨质疏松的诊断。
综上所述，骨质疏松的诊断需要综合运用骨密度测定、临床症状和体征、骨折史以及实验室检查等多种手段，进行全面评估。
只有准确诊断了骨质疏松，才能及时采取有效的治疗和预防措施，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
因此，对于可能患有骨质疏松的人群，及时进行相关检查是非常重要的。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解骨质疏松的诊断标准，及早发现和治疗这一疾病。
临床分析中的骨密度检测与骨质疏松评估
临床分析中的骨密度检测与骨质疏松评估骨密度检测与骨质疏松评估在临床分析中的重要性骨密度检测与骨质疏松评估是临床医学中常用的一种检查方法，用于评估骨骼的健康状况。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症的发病率逐年增高，骨密度检测与骨质疏松评估的重要性也逐渐凸显。
本文将重点介绍骨密度检测与骨质疏松评估在临床分析中的应用及意义。
一、骨密度检测的原理与方法骨密度检测是通过测量骨骼中骨小梁的数量和间隙来评估骨骼组织的密度。
目前常用的骨密度检测方法有双能X线吸收法（DXA）、量子散射法、骨超声速法等。
其中，DXA是最常用的方法之一，具有精确、可重复性好等优点。
通过骨密度检测，可以准确评估骨骼的健康状况，为骨质疏松症的早期诊断和预防提供依据。
二、骨质疏松评估的意义骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨质减少为特征的骨骼疾病，常见于老年人和女性。
如果不及时干预和治疗，骨质疏松症可能导致骨折等严重后果，严重影响患者的生活质量。
骨密度检测与骨质疏松评估的主要目的是帮助医生及时发现骨质疏松症，进行早期干预和治疗，有效预防骨折的发生。
三、骨密度检测与骨质疏松评估的应用1. 临床诊断通过对患者进行骨密度检测，医生可以了解患者骨骼的密度情况，判断是否存在骨质疏松症的风险。
根据检测结果，医生可以有针对性地给出预防建议和治疗方案，及时干预，减少骨折的发生。
2. 骨质疏松症监测对已经确诊为骨质疏松症的患者，定期进行骨密度检测和骨质疏松评估非常重要。
通过监测骨质疏松症的进程和治疗反应，医生可以调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 骨折风险评估骨密度检测与骨质疏松评估可以帮助医生评估患者的骨折风险。
根据骨密度检测结果，结合年龄、性别、家族史等因素，医生可以为患者进行个体化的骨质疏松风险评估，并制定预防措施，避免骨折的发生。
四、骨密度检测与骨质疏松评估的局限性和发展趋势尽管骨密度检测与骨质疏松评估在临床上具有重要意义，但仍存在一些局限性。
例如，部分患者可能因为费用、不便利等原因无法接受骨密度检测。
骨密度低不等于骨质疏松
龙源期刊网
骨密度低不等于骨质疏松
作者：李晔
来源：《养生保健指南》2019年第06期
查骨密度时，会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量，测量后会得到一个数值-T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。
T值大于一1.0属于骨量正常：在-1.0—-2.5之间属于骨量减少：≤-2.5才是骨质疏松。
所以，检查发现骨密度低，不一定是骨质疏松。
另外，很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟，实际上查这些位置得到的结果并不准确。
检查骨密度确定是骨質疏松后，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等。
通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因，进而对症治疗。
很多人都知道，得了骨质疏松要补钙，但这并不完全正确。
如果同时患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等是不能吃钙片补钙的，否则会加重病情。
如果患者没有结石病史，可以补钙，还要配合使用促进钙吸收的药物，比如活性维生素D。
得了骨质疏松，患者要及时到医院就诊，由医生根据个人的不同情况决定治疗方案。
临床分析骨质疏松症的诊断与骨密度分析
临床分析骨质疏松症的诊断与骨密度分析骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要因为骨组织的矿物质含量减少、骨质变薄，从而导致骨骼容易发生骨折。
这种疾病多见于老年人，但也有一部分年轻人群体受到影响。
临床上，骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度分析。
本文将对骨质疏松症的诊断与骨密度分析进行详细的临床分析。
I. 病因与症状骨质疏松症的发病原因主要包括遗传因素、雌激素减少、营养不良、长期使用激素药物、缺乏运动等多个因素的综合作用。
患者主要表现为骨质变薄、易骨折、身高降低等症状。
部分患者可能出现背部疼痛、驼背等症状。
II. 临床诊断骨质疏松症的临床诊断主要依靠临床症状、骨密度分析以及其他辅助检查等。
常见的骨密度分析方法包括双能X线吸收法（DXA）和骨超声检查。
这些检查可以量化评估骨密度，帮助医生确定是否存在骨质疏松。
III. 骨密度分析A. 双能X线吸收法（DXA）双能X线吸收法是一种常用的骨密度测量方法，它通过使用两种不同能量的X射线进行扫描，测量骨骼对不同能量X射线的吸收情况，以此来评估骨密度水平。
该方法广泛应用于临床实践中，并且被世界卫生组织列为骨质疏松症的诊断标准之一。
B. 骨超声检查骨超声检查是另一种常用的骨密度分析方法，它通过使用超声波技术来评估骨骼的质量和结构。
相比于DXA，骨超声检查具有非侵入性、快速、方便等优点，适用于某些特殊人群，如儿童、孕妇等。
IV. 诊断标准诊断骨质疏松症的标准主要根据骨密度测量结果，通常采用T值和Z值来评估患者的骨密度水平。
T值是患者的骨密度与同龄正常人骨密度的比较结果，Z值是患者的骨密度与同族人群平均值的比较结果。
通常，T值小于-2.5被认为是骨质疏松的诊断标准。
V. 治疗与预防对于已经确诊为骨质疏松症的患者，治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
非药物治疗包括饮食调理、适量运动、避免危险因素等；药物治疗主要是使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐类药物、雌激素替代治疗等。
VI. 结语骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，诊断主要依靠临床症状和骨密度分析。
骨质疏松症之骨密度骨今中外
• QCT在CT图像上勾画的松质骨感兴趣区不受脊柱退 行性变、血管钙化、口服对比剂和含钙或其他矿 物质的食物或添加剂的影响。
• 由于脊柱松质骨的代谢活性约为皮质骨的8倍，因 此，QCT测得的与年龄相关或治疗相关的骨密度变 化比DXA测得的整个椎体（皮质骨松质骨）的骨密 度变化更加敏感。
• QCT各机器间的一致性：如果使用同一品牌 QCT产品，各机器间测量结果具有很好的一 致性。有较好的可比性。
3.骨密度测定及评估注意事项
• 腰椎侧位、股骨近端Ward区、转子区骨密度不能用于诊断 。
• 建议使用同一台设备，同时监测的扫描条件、感兴趣区应 与以前保持一致。
• 时间间隔：开始后可每年检测一次。在BMD稳定后可以适 当延长间隔，2年监测1次，特殊病例如糖皮质激素引起的 骨质疏松等可以每6个月监测1次。
原发性骨质疏松症干预的疗效监测与评估专家意见，中华 骨质疏松和骨矿盐疾病杂志[J]，2015,8(1):1-5.
• 治疗开始后可每年检测1次BMD，在BMD达到 稳定后可以适当延长间隔，例如2年监测1 次。对于特殊病例，如糖皮质激素引起的 骨质疏松等可以每6个月监测1次。
• 在含松质骨成分越多的部位BMD提高越为明 显，典型的BMD升高程度依次为腰椎＞全髋 ﹥股骨颈﹥前臂远端，治疗开始后的前612个月升高最快，随后趋于缓慢。
程晓光,王亮,曾强,等.中国定量CT(QCT)骨质疏松症诊断指南 (2018).中国骨质疏松杂志[J],2019,25(6):733-736.
• 仅需在CT扫描机的基础上简单配备一套QCT 体模和分析软件即可开展QCT骨密度测量检 查，因此，QCT骨密度测量技术适合我国国 情，具有良好的应用前景。
原发性甲旁亢
图片引用自河南省骨科医院叶进主任
严重骨质疏松标准
严重骨质疏松标准
严重骨质疏松的判断标准主要包括骨密度和临床表现两个方面。
骨密度是判断骨质疏松程度的重要指标，其单位是g/cm³。
一般来说，骨密度在-1g/cm³之内属于正常；-1至-/cm³属于骨量减少；大于-/cm³则属于
严重的骨质疏松。
除了骨密度的指标，严重的骨质疏松还会出现以下临床表现：
1. 伴有一个部位以上的骨折。
2. 疼痛。
3. 驼背等严重的表现。
此外，重度骨质疏松症的标准还需要结合自身症状以及骨密度测定进行诊断，确诊后需要尽快配合医生进行治疗。
轻度骨质疏松症患者一般无明显症状，但随着病情持续进展，患者生活中开始逐渐感觉到乏力，伴随骨头疼痛症状。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅专业书籍或咨询专业医师。
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是存在的，但发生年龄一般要比女性晚10－15年。
导致骨质疏松症的其它危险因素
①遗传因素
②营养失衡 ③活动量不足 ④不良嗜好
⑤服用某些药物
骨质疏松症患者为什么发生骨折
①
随着骨骼中骨矿物质和骨基质的丢失，原本密实的骨小梁 中形成了许多孔隙，骨小梁也变细变薄甚至断裂，导致骨 骼承受各种负荷的能力（骨的强度）下降。在同样外力作 用下，疏松的骨骼发生骨折的机会自然就增加了。
女性骨质疏松症的主要原因
与女性绝经后雌激素的缺乏有关： ①雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能。 ②雌激素缺乏时，抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。
男性骨质疏松症的主要原因
男性步入中年（40岁以后），体内的睾酮类固醇激素分泌也呈下降 趋势，骨质同样在逐渐缓慢丢失中。因此男性发生骨质疏松症的危险性
骨密度与骨质疏松
骨量的定义
骨量
骨基质含量(大量钙化的细胞间质) 骨矿物质含量
骨基质 ：碱性成纤维细胞.生长因子.活性肽----BFGF和活性胶原。是有机物 是活性的、起主导作用。 骨矿物质：为钙 铁磷等，是属无机物成分。在骨骼中起构架和填充作用。
骨质疏松
骨质疏松
骨量减少、骨的显微结构受损、骨 骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的 危险性升高为特征的一种疾病现象。
②
骨质疏松患者骨量丢失以骨基质为主。骨基质的丢失可以 造成骨的脆性增加而韧性降低，在外力作用下，骨骼缺乏 对外力的耐受性（抗弯力降低）也是导致骨质疏松症患者 骨折发生率升高的原因。
骨质疏松的预防及治疗
骨质疏松的饮食预防
每日钙摄取量，青少年约一千三百毫克、成年女性约一 千毫克。 1、饮食中须有足够的维生素C及矿物质锌、锰、铜 等，才可防止骨质流失。 2.多喝牛奶及食用乳制品。 3.少吃加工的肉类食品，因為這类食品含过高的蛋 白质及磷质，会阻碍钙的吸收。 4.低盐低脂肪饮食，因過高的盐分和脂肪，会影响 钙的吸收． 5.醋有助钙的吸收，可适量添加於食物中。 6.少吃过甜的食物，因糖分也会影响钙的吸收 7.平時少喝酒、抽烟，以免降低体內雌激素，妨碍 钙的吸收。
数据相同但发病的年龄段是不同的适合中国的国情
小 结
骨质疏松的定义
骨质疏松的诊断标准
骨质疏松的药物治疗
1) 抑制骨吸收的药物：主要有钙剂、雌激素、
降钙素、维生素D、异丙氧黄酮类和二磷酸 盐类药物； 2) 促进骨形成的药物：包括有甲状旁腺激素、 生长激素及某些生长因子、氟化物、维生素 K2、雄激素和蛋白同化激素等； 3) 中药类：目前国内使用较多的为滋阴补肾类 药物
骨密度
非创伤性骨矿物质含量或骨密度的测定
骨质疏松症
当具备上述现象，患者又伴发有因骨 质疏松引起的某些临床症状，如腰背疼痛 时称为骨质疏松症。
骨质疏松症分类
第一类 原发性骨质疏松症
Ⅰ型（绝经后骨质疏松症） Ⅱ型（老年性骨质疏松症）
第二类 继发性骨质疏松症 第三类 特发性骨质疏松症
我国骨质疏松症的发病情况
据统计，老年人骨质疏松症发病率约为 59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发 病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势。女性 发病一般在60岁以上,男性发病一般在70岁以 上。
1.肉眼估计法 2.皮质厚度法 3.股骨颈骨纹指数法 前 20世纪60年代 后
1. SPA 2. DPA 3. 相干散射法 4. 康普顿散射法 5. 定量CT法 6. 中子活化分析法 7. 双X线吸收法来自4.光密度仪测定X线片法
几种骨密度的测量
方法与原理及比较
传统X线检查
优点
骨小梁细微结构的形态学改变 诊断骨折及其骨髓系统疾病
缺点
测量椎骨压迫和变形时误差大 椎骨内骨髓脂肪的变化影响其精确度
部位
第一至第四腰椎
第十二胸椎至第三腰椎
定量超声技术
原理
由换能器所发出的超声波穿过骨骼以后,可 被另一侧的换能器认知并转变为计数资料 价廉
优点
机器易于携带
操作方便
无辐射损伤
缺点 部位
骨质变化与骨弹性之间的关系未确定
超声入骨路径和软组织对诊断结果的影响较大
部位
上肢前臂长骨
DPA（双光子吸收法）
原理
最初使用的核素是241Am和137Cs,以后简化为应 用一种能同时发射的100Kev和44Kev两种能量 光子的核素153Gd
优点
精确性和准确性高. 测量躯干骨皮质及海绵质. 消除软组织及骨髓对测量结果的影响 空间分辨率差
缺点
检查费时 辐射剂量大.价格昂贵
跟骨,髌骨,胫骨,指骨等部位
骨密度减低分类
骨质疏松
骨质软化症 甲状旁腺机能亢进
骨密度增高分类
先天性
代谢性骨病和内分泌疾病 网状内皮系统疾病
成骨性转移
中毒
其他
骨质疏松诊断标准
男性 基本正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松 1%~12% 12%~24% ＞25%~36% ＞37% 女性 1%~12% 12%~24% ＞25%~36% ＞37%
部位
腰椎,髋骨,某些躯干骨
DEXA（双能X线吸收方法）
原理
用两种不同能量的X线源代替放射性核素源 扫描时间短
优点
辐射剂量小 空间分辨率,精确度敏感性高于DPA
缺点
不能分别测量皮质骨和小梁骨的骨量
部位
腰椎,股骨远端,髋骨
QCT（定量CT检查）
优点
唯一能区别测量小梁骨和皮质骨量的 方法.精度好,敏感性高,准确性也较好
缺点
敏感性低、特异性差
SPA（单光子吸收法）
原理
使用发射单能γ光子的放射形核素125Ｉ或 Am 作为辐射源.经过准直的γ光子束通过由某一单 元素组成的一定厚度的物质后测量射入和射出 的光子通量密度
241
优点
精确性和准确性较好 辐射剂量小
缺点
测量周围骨（皮质） 不能测量躯干骨（海绵质）. 定位不准确.
骨质疏松的保健预防
1．多晒太阳，使皮肤维生素Ｄ合成增加，有利于钙质的吸收。 2．适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。 3．多吃含钙及蛋白质的食物。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、 牛肉蛋白质含量丰富。 4．忌烟、忌酒。 5、保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼捕风负担。 6、不要经常采取跪坐的姿势。 7、四十岁以上者，应避免从事太激烈、负重力太大的运动。 8．老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强 的松等均可影响骨质的代谢。 9．防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨 折。 10.定期接受骨质疏松检查。