骨质疏松与骨密度检查
骨质疏松症与骨密度检测
如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上 骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还 需要进行骨密度测定才能最终得出结论。
骨质疏松的定义
? 骨质疏松症( osteoporosis ，OP) 是以骨量减少、骨的微 观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折 的一种全身性代谢性骨骼疾病。
? 对OP定义的理解和认识: 1、骨量减少:应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。 2、骨微结构退变:由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致,表
现为骨小梁结构消失、变细和断裂。 3、骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加,对载
荷承受能力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然 发生腰椎压迫性骨折,倒地性的桡骨远端、股骨近端和肱 骨上端骨折。
>M-1SD
正常
M-1SD~2SD 骨量减少
<M-2SD以上 骨质疏松症
<M-2SD以上伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症
骨密度测定
百分率(%)表示法
可用腰椎骨量丢失百分率(%)诊断法。
>M-12%
正常
M-13%~24% 骨量减少
<M-25%
骨质疏松症
<M-25%伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症 用百分率法诊断骨质疏松的理由
骨密度检测的部位
双能X线吸收仪(DXA) 是诊断骨质疏松症的金标准，检查部位包括腰 椎第1～4正位或股骨近端各部位骨密度值，包括股骨颈、大转子、华 氏三角(ward ' s) 和全髋部。 2013年国际临床骨密度学会(ISCD)新的观点认为在某些情况下，非 优势前臂挠骨33% (1 /3)处的骨密度可以用于临床诊断，不建议使用 其它感兴趣区。
3、Neer 和 Kelly 首先创造了术语 “T 值”，T 来自Kelly 博 士的教名，被国际骨质疏松学术界和 WHO所采纳，将其应 用于骨质疏松诊断标准。
骨质疏松症骨密度检测常规
骨质疏松症骨密度检测常规引言骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨质密度下降，骨骼变脆。
骨骼密度的检测是骨质疏松症的诊断和治疗过程中非常重要的一项工作。
本文将介绍骨质疏松症骨密度检测的常规方法和步骤。
骨密度检测常规方法1. 双能X线吸收法(DXA)双能X线吸收法是目前最常用的骨密度检测方法。
它使用X射线进行扫描，通过测量X线在骨骼和周围组织中的吸收量来评估骨质密度。
DXA检测的优点包括无创、快速和准确。
该方法适用于髋部、脊柱和前臂的骨密度检测。
2. pQCT周围定量CT扫描（pQCT）使用与传统CT扫描相似的原理，但它主要用于腕部和脚踝的骨密度检测。
pQCT可以提供更详细的骨骼信息，如骨骼几何学参数和骨骼矿物含量分布。
3. QUS超声声速法（QUS）是一种非侵入性的骨密度检测方法。
该方法使用超声波通过测量声波在骨骼中传播速度的变化来评估骨质密度。
QUS检测方法简便、成本低廉，适用于大规模筛查和跟踪测试。
骨密度检测步骤骨密度检测的步骤可以总结为以下几个方面：1. 病史询问和形成记录医生将会询问病人的相关病史，如年龄、性别、症状、现有疾病等，这些信息将有助于医生对检测结果进行解读。
同时，也需要将这些信息记录下来。
2. 检测前的准备检测前需要进行一些准备，例如穿着宽松的衣物，移除可能干扰测量的金属物品等。
此外，特定的药物或饮食摄入也可能影响测量结果，医生需要告知病人相关信息及注意事项。
3. 检测过程根据选择的骨密度检测方法，医生将指导病人进行相关检测。
对于DXA，病人需要平躺在检测床上，双臂呈90度位置。
医生将会操作X射线机器进行扫描。
对于pQCT和QUS，病人需要将相关部位放置在相应的设备上进行检测。
4. 结果解读和记录检测完成后，医生将分析和解读检测结果。
骨密度检测结果通常以T值、Z值或百分数表示。
医生将根据检测结果给出相应的解读和建议，并记录在病例中。
5. 结果通知和随访医生将与病人分享检测结果，并进行相应的教育和咨询。
骨质疏松ct值诊断标准
骨质疏松ct值诊断标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变薄、变弱，
增加骨折的风险。
骨质疏松的诊断通常需要进行骨密度测量，其中
CT扫描是一种常用的方法。
通过CT值（CT number）的测量，可以
帮助医生判断骨骼的密度和质量，从而诊断骨质疏松。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨质疏松的诊断主要依据骨
密度测量T值（T-score）和Z值（Z-score）。
T值是患者的骨密
度与年轻成年人平均骨密度的比较值，而Z值是患者的骨密度与同
龄人平均骨密度的比较值。
根据WHO的标准，T值在-1.0以下表示
骨质疏松，而在-2.5以下则表示骨质疏松症。
在CT扫描中，骨质疏松的诊断也是基于CT值的测量。
CT值是
通过CT扫描获得的数字，反映了组织的密度。
在骨质疏松的诊断中，通常会测量骨密度区域的CT值，根据不同的CT值范围来判断骨骼
的密度状态。
一般来说，骨密度越低，CT值越低，反之亦然。
除了单纯的CT值测量外，还可以通过CT图像来观察骨骼的结
构和形态，从而更全面地评估骨质疏松的程度和风险。
例如，骨质
疏松患者的骨骼可能呈现出骨小梁稀疏、骨小梁间隔增宽等特征。
总之，骨质疏松的诊断需要综合考虑骨密度测量、CT值和CT
图像等多方面的信息。
通过科学准确地测量和评估，可以帮助医生
更好地诊断和治疗骨质疏松，降低骨折风险，提高患者的生活质量。
骨质疏松症的早期筛查和骨密度检测方法
骨质疏松症的早期筛查和骨密度检测方法骨质疏松症是一种常见的骨质代谢紊乱疾病，特点是骨质疏松和骨质微结构破坏，导致骨骼易碎和骨折的风险增加。
早期筛查和及时的骨密度检测对于预防和治疗骨质疏松症非常关键。
本文将介绍骨质疏松症的早期筛查方法和常用的骨密度检测技术。
一、骨质疏松症的早期筛查方法1. 问卷调查问卷调查是最简便而且在临床上广泛使用的早期筛查方法之一。
通过询问患者有关家族史、既往骨折情况、身体活动水平、饮食习惯等信息来评估患者是否有骨质疏松症的风险。
常用的问卷工具包括FRAX（骨折风险评估工具）和Osteoporosis Self-Assessment Tool (OST)等。
2. 临床评估临床评估是通过医生的体格检查和患者的病史查找来筛查骨质疏松症的方法。
医生可以检查身高变化、脊柱畸形等症状，了解患者的生活方式、营养状况和饮食习惯。
此外，血液检查也是临床评估中的一部分，可测定骨代谢标志物如骨钙素和骨骼碱性磷酸酶等。
3. 成像检查成像检查通常用于骨质疏松症的进一步诊断和评估。
X线检查可以显示骨骼的变化，如骨量减少、骨小梁分布不均、骨质疏松等病理改变。
此外，骨密度测量技术也常常用于筛查和监测骨质疏松症患者的骨密度水平。
二、骨密度检测方法1. 常规X线骨密度检测常规X线骨密度检测是一种传统的方法，主要用于评估骨质疏松症的程度和预测骨折风险。
该方法检测骨密度的单位是g/cm²，可以通过计算骨矿含量和骨体积来得出结果。
尽管常规X线骨密度检测简便易行，但其准确性和灵敏度相对较低。
2. 双能X线吸收法（DEXA）DEXA是目前临床上最常用的骨密度检测方法，也是一种金标准。
该技术使用低剂量的X射线，通过测量X射线的吸收情况来评估骨密度。
DEXA可以测量特定部位（如腰椎、髋部）的骨密度，其结果以T 值和Z值表示，用于评估患者的骨质疏松症程度和与同龄人相比的骨密度情况。
3. 声速骨密度测量法（SOS）声速骨密度测量法是一种无创、简便的骨密度检测方法。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度减少和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断对于及早采取治疗和预防骨折至关重要。
下面将介绍骨质疏松的四个诊断标准，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
第一个诊断标准是骨密度测定。
骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，通常通过双能X射线吸收法（DXA）来测定。
根据世界卫生组织的标准，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段之一。
第二个诊断标准是临床症状和体征。
骨质疏松患者常常出现背痛、身高减小、驼背、易骨折等症状。
此外，医生在体格检查时也可以通过触诊、压痛等方法来发现骨骼的异常情况，从而辅助诊断骨质疏松。
第三个诊断标准是骨折史。
骨质疏松患者由于骨密度减少，容易发生骨折，尤其是腰椎、髋部和桡骨等部位的骨折。
因此，有无骨折史也是诊断骨质疏松的重要依据之一。
第四个诊断标准是实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的异常，可以提示骨质疏松的可能。
此外，血清骨特异性碱性磷酸酶和尿钙的检测也有助于骨质疏松的诊断。
综上所述，骨质疏松的诊断需要综合运用骨密度测定、临床症状和体征、骨折史以及实验室检查等多种手段，进行全面评估。
只有准确诊断了骨质疏松，才能及时采取有效的治疗和预防措施，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
因此，对于可能患有骨质疏松的人群，及时进行相关检查是非常重要的。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解骨质疏松的诊断标准，及早发现和治疗这一疾病。
如何检查骨密度健康
如何检查骨密度健康骨密度是衡量骨骼健康程度的一个重要指标。
随着人们的寿命延长和生活方式的改变，骨质疏松的问题越来越受到关注。
如何检查骨密度健康，成为很多人所关注的话题。
下面我们将从几个方面讲述如何检查骨密度健康。
1.了解骨质疏松骨质疏松是一种令人担忧的疾病，会导致骨头变得脆弱和易碎。
这种疾病发生的原因可因年龄增长、营养不足、缺乏运动、遗传因素等各种因素。
值得注意的是，骨质疏松不仅会影响到老年人，也可能会影响到年轻人。
因此，建议年轻人在日常生活中就要进行预防和管理。
2.了解骨密度检查骨密度检查通常通过一项称为骨密度测量来进行。
这项测试通常使用一种称为DEXA的X光机，用于计算骨骼中的矿物质含量。
DEXA是一种非常安全的测试方式，所使用的X光量非常少，大多数人不会感到任何不适。
在测试时，人们需要躺在一张特殊的床上，这样DEXA机器就可以测量出人们的骨密度。
骨密度测试可以测量骨骼中钙和其它矿物质的含量。
这种测试通常照射的区域是脊椎和髋关节，因为这些地方是骨质丢失最严重的。
骨密度测试通常比较快速，需要的时间一般在几分钟内完成。
3.骨密度检查的建议骨密度检查通常应该根据个人情况而定，一般建议:1）年龄在50岁及以上的女性，或者是已经进入更年期的女性应该每年进行一次骨密度检查。
2）男性应该在65岁左右进行首次骨密度检查，或者在年龄更大之前，如果出现了骨折或者身体发生了变化，应该进行检查。
3）骨质疏松高危人群（例如家族中有患上骨质疏松的人、骨折或者骨瘤等疾病史、低体重或者BMI低、患有某些慢性疾病）应该在较早的年龄就进行骨密度检查。
骨密度检查与我们整体骨骼健康的评估息息相关，它可以帮助医生了解我们是否需要改变饮食、补充维生素或者钙等矿物质、进行锻炼和其他形式的治疗。
因此，通过进行骨密度检查来了解自己的骨骼健康是非常有价值的。
临床分析中的骨密度检测与骨质疏松评估
临床分析中的骨密度检测与骨质疏松评估骨密度检测与骨质疏松评估在临床分析中的重要性骨密度检测与骨质疏松评估是临床医学中常用的一种检查方法，用于评估骨骼的健康状况。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症的发病率逐年增高，骨密度检测与骨质疏松评估的重要性也逐渐凸显。
本文将重点介绍骨密度检测与骨质疏松评估在临床分析中的应用及意义。
一、骨密度检测的原理与方法骨密度检测是通过测量骨骼中骨小梁的数量和间隙来评估骨骼组织的密度。
目前常用的骨密度检测方法有双能X线吸收法（DXA）、量子散射法、骨超声速法等。
其中，DXA是最常用的方法之一，具有精确、可重复性好等优点。
通过骨密度检测，可以准确评估骨骼的健康状况，为骨质疏松症的早期诊断和预防提供依据。
二、骨质疏松评估的意义骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨质减少为特征的骨骼疾病，常见于老年人和女性。
如果不及时干预和治疗，骨质疏松症可能导致骨折等严重后果，严重影响患者的生活质量。
骨密度检测与骨质疏松评估的主要目的是帮助医生及时发现骨质疏松症，进行早期干预和治疗，有效预防骨折的发生。
三、骨密度检测与骨质疏松评估的应用1. 临床诊断通过对患者进行骨密度检测，医生可以了解患者骨骼的密度情况，判断是否存在骨质疏松症的风险。
根据检测结果，医生可以有针对性地给出预防建议和治疗方案，及时干预，减少骨折的发生。
2. 骨质疏松症监测对已经确诊为骨质疏松症的患者，定期进行骨密度检测和骨质疏松评估非常重要。
通过监测骨质疏松症的进程和治疗反应，医生可以调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 骨折风险评估骨密度检测与骨质疏松评估可以帮助医生评估患者的骨折风险。
根据骨密度检测结果，结合年龄、性别、家族史等因素，医生可以为患者进行个体化的骨质疏松风险评估，并制定预防措施，避免骨折的发生。
四、骨密度检测与骨质疏松评估的局限性和发展趋势尽管骨密度检测与骨质疏松评估在临床上具有重要意义，但仍存在一些局限性。
例如，部分患者可能因为费用、不便利等原因无法接受骨密度检测。
骨质疏松的评估内容
骨质疏松的评估内容
骨质疏松是一种骨骼疾病，可以导致骨密度下降或骨质损失，从
而增加骨折的风险。
它通常在中老年人中较为普遍，尤其是女性。
为了评估一个人是否患有骨质疏松症，医生通常会进行一些测试
和评估。
以下是骨质疏松评估的内容。
1. 骨密度测量
骨密度测量是一项常见的骨质疏松评估方法，可以测量骨骼的密
度和矿物质含量。
这通常通过X射线吸收法（DXA）来完成。
医生会将DXA结果与其他同年龄、同性别的人进行比较，以确定骨质疏松的风险。
2. 病史询问
医生会询问病史，包括家族病史、手术历史、是否服用过激素等
药物。
这些因素与骨质疏松的风险有关。
3. 体检
医生会进行身体检查，包括检查身高、体重、背部姿势和步态等。
骨质疏松可以导致身高缩短和脊柱弯曲。
4. 实验室检查
医生可能会进行一些实验室检查，包括钙、磷、维生素D和甲状
旁腺素等的检查。
5. 风险评估
医生会综合考虑以上信息，来评估患者患骨质疏松的风险。
如果
患者有骨质疏松的风险因素，医生可能会建议进行更详细的骨密度测试，或者进行其他测试以排除其他导致骨骼疾病的原因。
总之，骨质疏松评估是一个复杂的过程，需要医生进行全面的测
试和评估。
如果您认为自己有患骨质疏松的风险，请及时与医生联系，以便及早诊断和治疗。
同时，进行一些健康生活方式的改变，如适当
的运动、均衡的饮食和戒烟等，也有助于预防和减缓骨质疏松的发展。
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骨密度诊断细则
未绝经妇女和50岁以下男性如有明 显继发因素, Z值≤ -2.0或伴有脆性 骨折即可诊断为骨质疏松症
骨密度诊断细则
特发性青少年骨质疏松症诊断标 准
Z值≤-2.0
有下面一个或一个以上事件发生：
下肢长骨骨折
椎体压缩性骨折 两次以上的上肢长骨骨折
骨密度与乳腺癌、前列腺癌
须经常更换同位素源
扫描速度慢（单部位要30分钟） 放射性强度弱,图像不清晰 精确度差,误差大
骨密度测量方法
双能X线吸收法（DXA） 中轴骨双能X线骨密度仪（DXA） 外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
骨密度测量方法
中轴骨双能X线骨密度测量（DXA）
辐射剂量小
精确度高、误差小
可扫描全身及多部位
骨密度诊断细则
腰椎:取L1-L4的平均值
骨密度诊断细则
如果相邻腰椎的T值相差大于1SD,应除 去该椎体并计算余下椎体的T值.此时临 床医师要考虑如下情况，并建议进一步 检查: 椎体骨折
严重的骨质增生 骨水泥 假体植入 恶性肿瘤骨转移
骨密度诊断细则
髋部:取全髋或股骨颈T值最低者
注：可测量任意一侧髋骨,也可以双侧同时测量
骨密度(BMD)测量部位
◆ 【前臂R.O.I】：
Ultradis——前臂超远端 Midradius——前臂中端 1/3—— 前臂远端（桡骨 1/3 处）
测量非优势手即左前臂，左前臂有骨折或 炎症时可测量右前臂
为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂 三个部位?
骨密度测量方法
单光子吸收法（SPA） 单能X线吸收法（SXA）
只能测量四肢骨的骨密度
由于人体手臂运动频繁,骨密度变化小且难以消 除肌肉影响 必须要求相同厚度的水样密度的软组织,但人体 自然的软组织是不同厚的 精确度差,误差大 国外已被淘汰,但国内仍有医院使用
骨密度测量方法
双光子吸收法（DPA）
使用T值 适用于WHO骨质疏松症的诊断标准
围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁 以上男性BMD报告模板
检查说明： 按WHO骨质疏松症诊断分类，提示骨密度正常（低 骨量、骨质疏松症、严重骨质疏松症）。请结合 临床。 建议：6-12个月复查骨密度。 附： WHO骨质疏松症诊断分类
骨密度诊断细则
未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原 则：
密度信息跟踪
手术前后跟踪评估 完善的彩色阶
- 膝部, 侧位膝部 - 肘部 锁骨 肩部 足部 手部
儿童骨密度(BMD)测量部位
国际骨测量学会（ISCD)的官方立场（2007） 腰椎正位（L1—L4）和全身（除头外）的骨 矿含量(TBLH-BMC)是检测儿童BMC和BMD
最准确、且重复性最好的骨骼部位
骨质疏松诊疗与骨密度测定
当 幸 福 来 敲 门
骨密度（BMD）
骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含 量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量 和骨丢失量两者的综合。 英文符号为BMD，单位为克/平方厘米。
骨 强 度
骨强度=骨密度+骨质量 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度，不能定量
低骨量:-13% ～ 24%（含24%） 骨质疏松症:≥-25% 严重骨质疏松症:≥-25%并发生一 处或多处骨折,没有骨折但≥-37%
骨密度(BMD)测量部位
【腰椎正位R.O.I】：L1—L4
骨密度(BMD)测量部位
◆ 【髋关节R.O.I】： Neck——股骨颈
G.T.——大粗隆 Inter.Tro——粗隆间 Ward——ward.s三角
且伴有骨质疏松症性骨折发生
严重骨质疏松症 符合骨质疏松症，
中国老年学学会诊断标准
标准差诊断法
T值±1SD之内 T值-1～-2SD之内 T值≤-2SD T值≤-2SD并发一处或多处骨 折 没有骨折但T值≤-3SD
中国老年学学会诊断标准
骨量丢失百分率诊断法
骨量正常:±12%之内（含12%）
对于T值≤-2.5的人群,应用FRAX工具只能评估其骨 折风险,对于指导治疗价值不大,因为中华医学会临 床诊疗指南指出T值≤-2.5必须给予药物治疗.
对于已发生脆性骨折的病人,应用FRAX工具价值不 大,只能作为评估其再次骨折发生的风险.
FRAX工具主要用于没有发生过骨折但 又存在低骨量的人群的药物治疗指导, 且适合于40-90岁的男女人群.
为什么要推荐使用FRAX工具?
普通X片无法预测骨折风险;
单独根据骨密度预测骨折风险不能全面 反映骨折的风险,预测的是一种总体的相 对风险,而不是个体的绝对风险;
骨代谢标志物虽然能够独立于骨密度之 外预测骨折风险,但由于其特异性不高, 目前只做药物疗效监测.
如何应用FRAX工具?
登陆IOF网站
Wards区和粗隆间不用于诊断和疗效的随访
骨密度诊断细则
前臂：取桡骨1/3处T值
骨密度诊断细则
无论T值如何,只要有脆性骨折存在,且 可除外继发骨折因素,即可诊断为骨质 疏松症.
骨密度诊断细则
腰椎取L1-L4的平均 值
骨密度诊断细则
围绝经期妇女和绝经后妇女及 50 岁以上男性BMD报告原则：
为什么要同时测量腰椎、髋部、 前臂三个部位?
便于增加药物疗效监测的灵活性
如果仅选择一个部位,当治疗持续一段时间后, 可能由于患者该部位出现骨性关节炎或骨折而 不能继续监测
不同部位的骨量变化是不一样的
哪些人需要做骨密度检查?
所有50岁以上女性 所有60岁以上男性 所有围绝经期和绝经后妇女 所有有脆性骨折史的患者 所有有家族骨折史的患者 长期卧床者
哪些人需要做骨密度检查?
长期大量摄入咖啡 长期超量吸烟（超过20支/天） 长期酗酒 长期摄入碳酸饮料 长期不当节食减肥者 长期日照不足或饮食VD不足 长期偏食、贪食
年龄＞40岁,且有下列不良生活习惯者：
骨密度检查前的风险因素评估
◆低骨量的临床危险因素评估
◆骨质疏松性骨折的独立危险因素评估
骨密度测量结果中T值≥+2.5时
妇女：提示患乳腺癌风险高
应嘱病人每年进行乳腺疾病普查
男性：提示患前列腺癌风险高
应嘱病人每年进行前列腺疾病普查
骨密度仪多领域应用与功能
●
全身体脂成分检测 ●椎体骨折评估(VFA) ●矫形分析领域 ●儿童骨密度 ●儿童骨龄
全身体脂成分检测
全身检测 : 全身BMD + %脂肪 和 %肌肉
种族同性别的人的骨密度做比较
WHO骨质疏松症的诊断标准
目前国内外骨质疏松症的诊断标准是以双能 X 线吸收技术的骨密度数据制定的.1994年世界卫生 组织（WHO）根据白人妇女骨密度基础数据制定 的骨质疏松症的诊断标准如下:
WHO骨质疏松症诊断标准
正常骨密度 低骨密度 骨质疏松症 T值≥ - 1SD -2.5SD ＜ T值＜ -1SD T值≤-2.5SD
骨尺寸不断生长和骨矿含量不断积累达到稳定时的 骨量。主要由遗传与生活方式决定。
遗传包括性别和种族决定了70-80％ 生活方式包括：钙、维生素D的摄入量，体育锻炼,
吸烟等决定了20-30％
峰值骨量
不同部位的骨骼达到骨峰值的时期不同：转子：
16-17岁，腰椎：20-24岁，股骨颈：18-19岁
决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素
低骨量的临床危险因素
身高减低 低体重 年龄大 妇女初次月经晚 绝经后 绝经时间 吸烟 饮食钙限制 饮酒 药物（糖皮质激素） 影响骨代谢的疾病 脆性骨折史
骨质疏松性骨折的独立危险因素 评估
低BMD 年龄大 脆性骨折史 一级亲属骨质疏松或脆性骨折家族史 现在吸烟 体重低于48公斤 跌倒 痴呆
脆性骨折与外伤性骨折的鉴别
http://www.Leabharlann /FRAX/
FRAX评估治疗阀值
美国FRAX评估治疗阀值
10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率 ≥20% 10年内发生髋部骨折的概率≥3% 我国尚未建立治疗阀值，可参照执行 ,但建议每个地区建立自己的FRAX评估 治疗阀值.
FRAX工具适合应用的人群
骨密度测量方法
中轴骨双能X线骨密度仪扫描方式
第一代：笔束扫描
第二代：扇束扫描 第三代：窄角扇束扫描 第四代：数字闪光成像
一维图像
一维图像 一维图像 二维图像
骨密度测量方法
定量CT法（QCT）
放射剂量比DXA要大上百倍
同时设备庞大且价格昂贵,难以普及
优点是三维图像定位,敏感性和精确度 高,独立测量松质骨骨矿物质含量
测定骨密度
目前定量检测骨密度最成熟的方法是中轴骨
DXA
BMD是骨强度的主要决定因素
骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间
接相关
★骨密度减少与骨折风险增加明显相关
BMD减少1 SD ，骨折风险增加1.5- 2.0倍
★BMD的少量增加就可明显增强骨强度
峰值骨量
峰值骨量是一生中达到的最大骨量或骨密度，即
峰值骨量的高低 骨量丢失的快慢
峰值骨量与骨质疏松风险
峰值骨量越低或出现越早
发生骨质疏松的危险越大
峰值骨量越高或出现越晚
发生骨质疏松症的危险越小
骨密度测量方法
X线摄片法
价格便宜
诊断精确度及敏感性低,特异性差
不具备预测骨折能力,只能检测骨折
不能早期诊断,早期骨丢失在普通X片上无 任何表现,只有当骨量丢失30%-50%以上时, 才能从X片上反映出骨质疏松症。
扫描速度快，单部位最快达1.5秒
WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准
能够用于早期诊断和治疗监测
骨密度测量方法
外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
辐射剂量小
体积小、易携带 精确度一般，误差较DXA大 只能扫描单部位 扫描速度慢 无统一诊断标准 不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查