窝沟封闭术护理配合探讨
舒适护理模式在儿童窝沟封闭术中的应用探讨
舒适护理模式在儿童窝沟封闭术中的应用探讨
刘继玲
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】目的：研究舒适护理模式在儿童窝沟封闭预防龋齿中的应用效果。
方法：将在我院儿童牙病科接受窝沟封闭的儿童200例随机分为实验组102例（356颗牙）和对照组98例（348颗牙），实验组运用舒适护理模式（医护四手操作）实施窝沟封闭，对照组实施常规窝沟封闭，比较两组患儿窝沟封闭后6个月、12个月、24个月封闭剂保留情况。
结果：实验组窝沟封闭保留率分别为98％、91％、82％，对照组分别为92％、84％、71％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。
结论：舒适护理四手操作模式在窝沟封闭中的应用，能减少窝沟封闭唾液污染，提高窝沟封闭保留率。
【总页数】3页(P1546-1548)
【作者】刘继玲
【作者单位】河北省唐山市协和医院，河北唐山 063004
【正文语种】中文
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联合应用氟制剂和窝沟封闭预防儿童龋齿968例临床护理配合
联合应用氟制剂和窝沟封闭预防儿童龋齿的968例临床护理配合【关键词】氟制剂；窝沟封闭；儿童龋齿；临床护理窝沟封闭技术是在保留牙体组织的前提下，与颌面点隙窝沟处涂抹一层粘结性树脂以起到保护牙釉质的作用，避免牙釉质被细菌及机体内相关代谢产物所腐蚀，达到预防龋齿发生的目的。
第一恒磨牙承担着重要的咬合力量，其齿颌面较深且狭窄，其点隙窝沟中积存的食物残渣可为细菌生长提供良好环境，其矿化程度相对较低，不能有效抵抗龋病的发生。
故儿童第一恒磨牙的点隙窝沟处发生龋齿概率较高。
12岁儿童的第一恒磨牙颌面患龋率为65%[1]。
早期窝沟龋如果封闭完好，龋损可停止进展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防龋的方法之一。
其防龋机制表现如下：增加釉质对酸脱矿的抵抗力；增加牙齿萌出后的成熟程度；促进早期龋损的再矿化；干扰微生物的新陈代谢；促进牙齿的形态发育。
我院2012年对李沧区所属小学968名2年级学生实施了涂氟加窝沟封闭，取得了满意的效果。
现就我院实施联合应用氟制剂及窝沟封闭操作技术中护理配合介绍如下：1护理人员的准备1.1每名参与窝沟封闭的医生配备一名护士做助手，以便于“四手操作”。
在窝沟封闭中采用四手操作使工作效率得到提高，充分发挥了口腔专业医师的技术效能，提高了牙科护士的专业护理水平和技能[3]提高手术成功率。
助手护士在接诊前儿童的家长知情同意书及儿童口腔保健手册以了解家长是否同意窝沟封闭及以往牙齿情况。
1.2配备一名总管护士，负责与学校卫生老师的协调接洽、学生在院期间治疗前后的看护及卫生宣教，并负责资料的收集、录入及各种数据的上报。
2窝沟封闭前器材的准备窝沟封闭手术成败的关键除医生熟练规范的操作技术外，护士材料的配备对整个操作过程有较大的影响。
因患儿年龄小，自制力差，配合困难，较长时间的操作势必影响治疗效果，特别是对操作环境的污染，因此治疗前要求护士对器械材料准备要充分以免影响治疗。
需准备的材料有：一次性检查盘、吸唾管（强弱两根）高速手机、慢速手机、毛刷、清洁剂、车针、咬合纸、棉球、光固化机、窝沟封闭剂、酸蚀剂、氟保护剂、一次性薄膜。
窝沟封闭中的护理配合
窝沟封闭中的护理配合?2388?No.O62011医学信息MrEDICALDlF0RMAⅡ0N全科护理脑出血的护理李红滑县中医院,河南滑县456400【关键词】脑出血;护理;健康教育doi:10.3969/j.issn.1oo6—1959.2011.o6.177文章编号:1Oo6—1959(2011)一06—2388一Ol脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血脑出血的致残率和致死率均较高,脑水肿和颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因.是急性脑血管病中最严重的一种,也是目前中老年人致死性疾病之一.临床资料经2003年至2007年调查显示高血压脑出血患者多见于50岁以上的患者,男性略多于女性.多数患者有长期高血压病及动脉硬化病史,常与发病前的剧烈活动,精神紧张,情绪激动,饮酒,用力排便等有关.护理措施一般护理休息与体位:急性期患者应绝对卧床休息发病后24—48小时内避免搬动,床头抬高l5—3O度,有利于静脉回流减轻脑水肿,体位护理也是高血压脑出血护理中很重要的环节.意识障碍者头应偏向一侧,以免呕吐物误吸而引起窒息,护理人员应定时为病人翻身叩背,翻身时注意保护好头部,专人配合移动头部,动作做到轻,柔,慢,生命体征平稳后取平卧位于左右侧卧位相结合可有效防止压疮发生,并有利于口咽部分泌物外流和引流.病室环境及饮食:病室应保持安静避免生光刺激,限制亲友探视,使患者得到充分的休息,给予高热量富维生素易消化的饮食,补充充足的水分.有意识障碍消化道出血的患者,禁食24—48小时,此后根据病情插胃管,定时鼻饲流质饮食,禁食时暂停吸氧,喂食速度不宜过快,遇呕吐,流呛,反流时应暂停禁食,以防窒息和吸人性肺炎.大小便护理:及时清理大小便更换衣褥,保持会阴部清洁,应留置导尿,做好相应的护理,指导患者进行膀胱和括约肌收缩训练,尝试自行排尿,保持大便通畅,防止排便用力而导致颅内压增高,必要时遵医嘱给予缓泻剂. 特殊护理褥疮的预防和处理:避免局部组织长期受压,应至少每隔2小时给予患者翻身1次,做到间歇性解除局部组织承受的压力.保护骨隆突处和支持身体空隙处,避免摩擦力和剪切力的作用,保护患者皮肤,促进皮肤血液循环,增进全身营养.应激性溃疡的观察及护理:脑出血部位靠近丘脑或脑于区域者或年龄超过55岁,既往有过慢性胃炎病史均是发生应激性溃疡高危患者,重点观察患者腹胀,腹痛,呃逆及呕吐咖啡样胃内容物,观察大便颜色,性状;昏迷病人早期置人胃管,监测胃液性状,PH有条件最好每日监测胃液PH值,当PH值在2以下时则为将发生应激性溃疡的先兆.加强饮食护理对预防应激性溃疡至关重要,早期肠内营养米汤面糊和牛奶有利于中和胃酸,忌刺激性食物,药物,以保护胃粘膜,可以预防应激性溃疡的发生.患者体位:患者在手术之初一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出.但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞.'谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因:一是气囊滑脱堵塞;二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难,发绀,病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查.为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂.及时吸痰:气管切开的病人痰液稠也咳不出,所以要及时进行吸痰,吸痰时操作要轻柔,准确,快捷,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰间隔以纯氧吸入.功能锻炼和语言康复训练:病情稳定后,即可开始床上肢体活动;鼓励患者加强肢体的功能锻炼,按摩,针灸或被动运动;从发音器官开始到发单音节单词,认人,物,字,数数等,说一些简单的日常用语,让患者跟着说.或让患者反复听日常用语的磁带,以强化语言刺激,逐渐恢复语言功能.心理护理:脑血管患者常因肢体瘫痪,语言障碍,大小便失禁等产生痛苦,绝望,焦虑,自卑等心理,对治疗缺乏信心,应尊重患者的人格,态度和蔼,语言亲切,耐心地做好患者及家属的解释工作,帮助患者调整心理情绪,维持患者家庭和谐,社会融洽,让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪,使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心.通过实施以上护理,从中体会到医护人员应当以人性化护理为中心,有较强的责任心,临床实践能力和丰富的工作经验,在患者对医务人员充满自信的同时也对自己的病情充满信心,这样不但可以减少并发症的发生.也可以使患者尽早康复.健康教育:向患者及家属介绍本病的基本知识,要告知病人及家属脑出血的先兆症状及可能出现的危险并教会患者家属测量血压的方法,还要告知病人情绪波动不要太大,去除不安,恐惧,愤怒,保持心情舒畅.饮食上要尽量清淡,多吃含水分,含纤维素的食物,多食蔬菜水果.不要吸烟喝酒吃辛辣等刺激性强的食物.生活要有规律.养成定时排便的习惯,切记大便时用力过度和憋气.避免重体力劳动,坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合.定期测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症,冠心病.窝沟封闭中的护理配合郭素珍北京市大兴区黄村医院.北京大兴102600.曲,'-【摘要】交流在窝沟封闭操作过程中吸唾配合的详细步骤和具体方法,通过对465颗第一恒磨牙实施窝沟封闭的吸唾配合,体会到严格的隔湿是关键.因人而异结合适当的心理诱导,使操作过程高效顺利完成,让儿童感觉窝沟封闭是一个愉快而美好的过程.【关键词】窝沟封闭;隔湿;心理诱导doi:10.39696.issn.1oo6—1959.2011.06.178文章编号:1006—1959(2011)一06—2388—02窝沟封闭术是在不去除牙体组织,在牙合面,颊面或舌面的点隙沟裂处1.操作过程涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀,达到预防龋齿发生的一种有效方法【.它作为一项成熟的防龋技术已广泛应用于临床.我院口腔科作为北京市预防龋齿免费窝沟封闭定点医疗机构之一参与了这项工作,对183名7—9岁儿童的465颗第一恒磨牙实施了窝沟封闭,半年后的复查结果如下表:保留率=盟…%瑚.s%回顾操作全程的护理配合,体会到吸唾配合最重要,严格的隔湿结合适当的心理护理是提高封闭剂保留率和使操作顺利完成的保障.1.1封闭右侧下颌第一恒磨牙.当医生选择好有适应症的儿童后,护士撕开一次性口腔器械盘,取出围巾给儿童系好,系的同时与他们谈话沟通,告诉他们今天不打针不钻牙,只是清洗干净牙齿再用灯照一会儿,一点都不会疼,只需要张口配合一下,并尽可能回答他们的提问.漱口杯内放满水嘱儿童漱口,这时位于儿童右侧的医生将气枪对着口镜吹气,以检查压缩空气有无油水污染,在慢速手机上装好小毛刷,蘸上不含氟牙膏刷牙齿的各个面,再一次嘱儿童漱口,位于儿童左侧的护士将硬而直的吸管与强吸橡胶管连接好,吸唾管斜压在舌头上,吸管头位于下颌第一恒磨牙牙合面下方1cm左右的位置处于悬空状态,手在儿童的面骨上找一个合适的位置做支点,不能使口角,下唇,牙周和口底软组织有压痛.医生用探针进一步清除窝沟中的残余污物,气水枪冲洗吹干,涂酸蚀剂(35%的格鲁玛磷酸凝胶)3O一4O秒,气水枪加压冲洗3O秒,吹干牙面,在颊侧放一个干棉球以隔离唾液,在白色雾状酸蚀釉质面的点隙沟裂处涂布窝沟封闭剂(德国VOCOFjsst F),然后用探针的另一端在沟裂上反复划动,以使封闭剂更好的渗入和导出全科护理医学信息M咆DICALFoRMATIoNNo062011?2389?气泡,用波长430—490nm的光固化灯(YIBOzle一35型)在距牙尖1lnnl处于牙合面,颊面分别照射2O一4O秒,用探针检查封闭剂是否完好,效果满意后取出棉球,最后护士取出吸唾管.1.2封闭右侧上颌第一恒磨牙.做右侧上颌第一恒磨牙时,护士将吸唾管头顶在同侧下颌第一恒磨牙的舌侧边缘嵴上,这样易固定吸管比较省力,能快速吸走液体,更重要的是隔绝了舌体与右侧上颌第一恒磨牙腭沟的接触,能有效的避免唾液对腭侧酸蚀面的污染.1.3适当休息穿插心理诱导.除操作过程中适时提醒儿童"张大点口,放松,舌头别动"之类的以外,做完右侧后关闭吸唾器,让儿童坐起来漱口.以缓解长时间的张口疲劳,并借机对他们说:"你刚才张口配合的不错,照这样下去后边两颗牙很快就会封完"或是"你阿4才肌肉稍微有些紧张,但是已经学会了越来越放松,到后来舌头活动的也越来越少了,我相信后边会配合的更好"诸如此类的语言.1.4封闭左侧上下颌第一恒磨牙.封闭左侧上下第一恒磨牙的吸唾配合较右侧困难些,护士固定吸管的手需放在右侧口角处,既要不妨碍医生的操作,又要自己能够看到吸管头在口腔中的位置,还要面对不同身高的医生以及他们调整的适合他们的不同高度的椅位,这时常需要护士变换不同的体位.每个儿童的口腔情况各异,口裂的大小,涎液分泌的多少,对接触器械的敏感度各不相同,既要动作轻巧敏捷,避免吸管头接触舌根,咽部,又不能因儿童不自主的吞咽动作或口腔时常张大时常闭小而使舌头,唾液与酸蚀后的牙面有任何接触.2.交流与体会2.1酸蚀与唾液污染.酸蚀可去除牙釉质表层,使新鲜的牙釉质表面产生微孔结构,增大与树脂的粘附面积,当窝沟封闭剂涂布于酸蚀牙釉质表面时,树脂材料即可渗人微孔结构,形成树脂突,与牙釉质机械地锁结起来. 树脂突有许多功能,除使封闭剂机械固位,还围绕牙釉质晶体抵抗酸引起的脱矿,防止龋损样损害沿树脂突一牙釉质界面发展.唾液污染酸蚀后的釉面,形成有机唾液薄膜,阻止封闭剂与釉质表面的化学和机械结合,导致封闭剂与牙面的粘结力下降,微渗漏增加,久而久之产生封闭剂下继发类龋损….陈薇等的研究结果证实唾液污染对封闭剂下继发类龋损的形成影响严重,认为封闭剂脱落和继发类龋损是窝沟封闭失败的主要原因,提示在I临床操作中控制唾液污染能提高窝沟封闭的防龋效果(.故以上各步操作中酸蚀后的牙面如果不慎被唾液污染,应重复酸蚀步骤.2.2心理护理.心理诱导可提高患儿的依从性,减轻患儿的畏惧状态,对帮助其配合医生更好地完成诊治工作起到一定的作用,可减少牙科畏惧症的发生J,经过适当的心理诱导,7—1O岁年龄组儿童的合作度可从35.0%上升到57.1%L4J.儿童生理及心理均未成熟,对创伤特别敏感,比成人更易紧张,针对不同的心理性格特征,因人而异采取相应的心理护理.对于积极合作的儿童用赞美鼓励的语言,对紧张焦虑的儿童可先安排其在一旁观看,操作时还要加上爱抚安慰的语言,对恐惧多疑的儿童要多与他们沟通,解释操作过程,消除惧怕疼痛的心理,拉近心理距离,消除陌生感,以真诚友好的态度对待他们.总之,高质量的护理配合可减少重复酸蚀的步骤,缩短操作时间,提高工作效率和工作质量j.严格的隔湿是保障窝沟封闭剂保留率进而影响防龋效果的关键,吸唾配合很重要;结合对儿童的心理护理,使这一过程能顺利的完成,让儿童对窝沟封闭无恐惧感产生,并感觉这是一个愉快而美好的过程,使他们感觉到自己是牙防事业的受益者,让童年时这个美好的回忆陪伴他们终生.参考文献[1]卞金有.预防口腔医学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2008: 159—162.[2]陈薇,李玉晶,葛丽华,等.窝沟封闭继发类龋损体外实验模型的研究[J].北京口腔医学,2007,15(2):74—77.[3]曹婷婷,步捷.心理诱导在儿童牙科畏惧症中的临床应用.济宁医学院报[J],2010,33(2):107.[4]易黔林.儿童口腔疾病治疗前的心理分析及心理诱导的评价[J].临床医学与检验,2010,7(21):2347—2348.[5]朱瑞珠.儿童恒磨牙窝沟封闭术中四手操作技术的效绩分析[J].护士进修杂志,2008,23(10):884—885.胰腺损伤的围手术期护理章倩倩黄银欢应莲琴浙江省台州医院普外科,浙江台州317000【摘要】总结39例胰腺损伤患者的围手术护理经验.术前主要在做好心理护理,及时做好术前准备,争取尽早进行手术.术后着重围绕严密观察病情变化,加强胃管及胰周双套管的护理,并把好出院指导关,从而取得了优良的护理效果.本组治愈37例,无护理并发症的发生,死亡2倒(6.9%):l例死于颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭.术后并发胰瘘3例,经胃肠外营养,联合应用生长激素与生长抑素等治疗3个月痊愈;腹腔感染4例,在B超引导穿刺引流1个月后痊愈;切口感染4例,经积极换药半个月内愈合.3个月后复查发现胰腺假性囊肿1例,行囊肿空肠Roux—en—Y吻合后痊愈.【关键词】胰腺损伤;围手术期护理doi:l0.3969/j.issn.1006—1959.2011.06.179文章编号:1006—1959(2011)一06—2389一O2近年来随着交通事故的增多,胰腺损伤的发生率也相对增多,多数为严重的复合伤或胸腹联合伤,导致病情复杂,变化快,并发症多,病死率高,治疗棘手l1].及时采取手术治疗仍是抢救患者生命的关键,但是如何保证疗效,减少各种并发症的发生,其中加强围手术期护理起着致关重要的作用.我院自2006年1月至2010年l2月,对39例胰腺损伤患者进行了手术治疗,在护理上特别重视围手术期中的各方面护理,取得了满意的效果,现将护理报告如下:1.临床资料1.1一般资料:本组39例患者,男3O例,女9例,年龄l9—69岁,平均35.5岁.主要致伤原因为挤压伤,坠落伤和打击伤.闭合性腹部外伤34例,开放性损伤5例,单纯胰腺损伤8例,有合并伤31例.其中肝脏损伤9例,脾脏损伤7例,肋骨骨折4例,血气胸3例,十二指肠损伤2例,空肠损伤3例,结肠损伤3例,肠系膜血管损伤3例,颅脑损伤2例,脊柱,四肢骨折3例;合并2个脏器损伤25例.1.2手术方式:本组病例进行胰腺清创加引流15例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补,胰体尾切除10例,同时进行脾切除1例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补,体尾断端胰空肠Roux—Y吻合8例;胰管吻合修补5例;并作十二指肠憩室化1例.全组均行空肠造瘘,术后常规使用益普宁或施他宁,并开展全胃肠外及肠内营养支持治疗.1.3结果:本组治愈37例(93.1%),死亡2例(6.9%):1例死于颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症11例(27.6%):其中近期并发胰瘘3例,经胃肠外营养,联合应用生长激素与生长抑索等治疗3个月痊愈; 腹腔感染4例,在B超引导穿刺引流1个月后痊愈;切口感染4例,经积极换药半个月内愈合.2.护理2.1术前护理:2.1.1心理护理:本组病例因突然遭受打击,患者常出现恐惧,焦虑,紧张等复杂心理.此时,要以高度责任心及护理的内涵赢得患者的信任,我们要给予加倍的关心和呵护,以轻快,柔准的动作尽快完成必要的检查和术前准备.2.1.2积及配合抢救休克的同时做好术前准备:本组病例伤后病情重而复杂,占复合伤的比例较高,往往入院时存在生命体征不稳定.因此,要遵循抢救休克流程,严密观察病情变化,在纠正休克的同时及时做好术前准备,争取尽快将患者送至手术室.2.2术后护理:2.2.1严密观察病情变化,及时防治并发症:胰腺损伤患者病情复杂多变,随时可出现诸多并发症』,护理人员必须善于分析可能潜在的危险因素,及时防治并发症.护理上应指导患者早期床上活动,预防压疮及血栓性静脉炎.严密观察生命体征变化,准确记录24h出入量,注意神志,精神,面色,皮肤粘膜等情况,及时纠正水电解质酸碱平衡;观察各种用药的治疗效果,在应用施他宁时应保持静脉通路24h微泵维持注入;注意腹部症状及体征变化,监测血尿淀粉酶,血常规,血生化等变化.早期警惕~ODS(多器官功能综合征),肺部并发症;中期注意腹腔内,切口感染及口腔霉菌感染等;后期了解有无并发胰瘘,胰腺囊肿及继发性糖尿病等.本组有5例出现胸闷,气促,咳嗽,咳痰,胸片示其中有3例出现反应性胸膜炎及少量胸腔积液,2例提示左下肺不胀,经予加强拍背,指导有效的深呼吸,咳嗽排痰,雾化吸入及调整抗生素等措施后好转.。
窝沟封闭后维护指导
窝沟封闭后维护指导
窝沟封闭是一种预防儿童和青少年龋齿的有效方法，通过在牙齿的窝沟部位涂布一层保护材料来封闭窝沟，防止食物残渣和细菌堆积。
完成窝沟封闭后，家长和孩子需要遵循以下维护指导：
1. 术后护理：
封闭完成后，应避免孩子在24小时内吃硬质、粘性食物，以防止封闭材料未完全固化前受到破坏。
术后一天内不要刷牙，次日起可以正常刷牙，但需使用软毛牙刷轻柔刷洗，避免直接刷到窝沟封闭区域。
2. 口腔卫生习惯：
每天至少两次有效刷牙，并使用牙线或间隙刷清理牙缝和邻面。
鼓励孩子养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口，避免长时间含糖饮食。
3. 定期复查：
完成窝沟封闭后，每隔半年至一年应到医院进行复查，
检查封闭剂是否脱落、磨损或者有无新的蛀牙发生。
4. 专业清洁：
按照医生建议，定期到口腔科接受专业的牙齿清洁和检查。
5. 教育引导：
对孩子进行口腔健康知识教育，让他们了解窝沟封闭的作用以及保持口腔卫生的重要性。
总之，窝沟封闭并非一劳永逸的防龋手段，配合良好的口腔卫生习惯及定期口腔检查才是维持口腔健康的长久之计。
口腔科患儿窝沟封闭术的护理干预
General Journal Of Stomatology
2016 年6月 第3卷/第6期 Vol.3, No.6, Jun. 2016
・临床护理・
口腔科患儿窝沟封闭术的护理干预
杜晓红
（山西医科大学第一医院口腔科，山西 太原 030001）
【摘要】目的 探讨护理干预在患儿窝沟封闭术中的重要性。方法 选取2015年1月～2016年1月门诊就 诊人群中需作窝沟封闭的6～12岁无龋病的第一恒磨牙（六龄齿）患儿128例为研究对象，进行窝沟封闭术时 按照其护理特点分为两组。护理干预组对不同类型的患儿做好心理工作，达到配合。对照组直接进行治疗。 来比较工作效率，窝沟封闭质量，封闭后的留存时间及患儿和家长的满意度等。结果 128例患儿中护理干 预组每次每牙封闭时间：对照组（25.09±2.79）；护理干预组（12.67±2.16），封闭质量：对照组良好为 165不良为71；护理干预组良好为219，不良为17，留存时间：对照组完整保存比率58.47%；护理干预组完整 保存率92.37%，满意度：对照组满意23例；护理干预组58例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 干预在患儿窝沟封闭术中有意义。 【关键词】患儿；窝沟封闭术；护理干预 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.06.082.03 护理
龋齿是由口腔中多种因素复合作用下，所导致 的牙体硬组织发生慢性进行性病损，对于年轻恒牙而 言，由于窝沟较深，未经过过多的咀嚼磨耗，食物易 堆积于窝沟内，在细菌的作用下，导致龋齿发生
[1-2]
至发生封闭的失败，通过临床护理实践认识到在治疗 过程中护理干预是非常重要的一环。 本文通过对窝沟封闭术的患儿128例进行对比，说 明护理干预及医护配合可以有效提高窝沟封闭术的工 作效率，医疗质量，保留率及满意度。
窝沟封闭术的护理临床操作
窝沟封闭术的护理临床操作
【概念】
窝沟封闭是利用封闭剂的屏障作用，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致病因子进入窝洞，有效预防窝沟隅的发生。
【适应证】
1窝沟深，特别是可插入或卡住尖探针的患牙。
2.对侧同名牙患脯或有患隅倾向的牙齿。
【物品准备】
1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
2.牙体预备器械：低速弯手机、清洁毛刷。
3.封闭用材料设备：酸蚀剂、窝沟封闭剂、光固化机。
【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.低速手机安装清洁毛刷蘸清水后，传递给医生为患儿清洁窝沟内软垢。
3.备好隔湿棉卷，待牙面吹干后，传递酸蚀剂。
4.医生高压水冲洗牙面，护士配合吸唾。
5.医生吹干牙面后隔湿，护士传递窝沟封闭剂，医生均匀涂布窝沟封闭剂，护士传递光固化机，光固化20秒，调拾。
6.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
健康教育
1术后可正常使用，注意口腔卫生，6个月内复查。
7.观察封闭剂保留情况，如有脱落重新封闭。
孩子做完窝沟封闭需要注意护理这几点
孩子做完窝沟封闭需要注意护理这几点口腔保健意识提高是现代人们健康生活的重要组成部分，特别是牙齿生长发育期和换牙期，这个过程是牙齿健康的关键时期。
但是，我们的父母那一辈人的口腔保健意识薄弱，容易出现牙病和牙痛。
这些问题给他们带来了很多麻烦和痛苦，也让我们意识到了口腔保健的重要性。
我们这一代人的口腔保健意识已经有所提高，但仍需加强，我们需要从小开始打好口腔保健基础，尤其是在牙齿生长发育期和换牙期，保护至关重要。
这个时期的牙齿更加娇嫩，更需要保护。
防龋是口腔保健的重中之重，防止牙齿龋坏有多种方法，包括日常口腔护理、良好的饮食习惯、正确的刷牙方法、定期口腔检查、涂氟和窝沟封闭等。
窝沟封闭是一种行之有效的防龋方法，它可以防止因食物残渣在牙齿上积累而引发龋坏。
但是，窝沟封闭后也需要注意护理，保持口腔清洁。
一、什么是窝沟封闭？窝沟封闭是一种预防窝沟龋的无痛、无创伤的措施。
是在不去除牙体组织的情况下，把封闭材料涂布于深的窝沟点隙上，形成一层保护性的屏障，隔绝细菌和食物残渣对牙齿的侵蚀。
窝沟封闭不仅能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，还能更好地清洁牙体，从而预防窝沟龋。
此外，窝沟封闭可以长期保留在窝沟中，不需要磨除牙体组织，因此没有任何痛苦。
窝沟封闭的操作非常简单，适用于各个年龄段的人群，特别是儿童。
由于儿童的牙齿刚长出来，窝沟深，清洁困难，容易滋生细菌，因此需要及早进行窝沟封闭，预防窝沟龋的发生。
总之，窝沟封闭是一种简单、有效、无痛、无创伤的预防措施，可以帮助我们预防窝沟龋的发生，更好的保护我们的牙齿健康。
二、为什么要做窝沟封闭？窝沟封闭是一种常见的预防龋齿的方法，该方法的主要目的是预防窝沟龋的发生。
窝沟和裂隙是牙齿上最容易积存细菌和食物残渣的地方，这些积存的细菌和食物残渣会导致龋齿的发生。
因此，通过在窝沟处进行封闭，可以有效地防止细菌和食物残渣的积聚，从而预防龋齿的发生。
然而，需要注意的是，窝沟封闭并不是一劳永逸的解决方案。
窝沟封闭术及护理
四、护理要点1.窝沟封闭剂应放置在专用的避光盒中，不用时及时关闭避光盒盖，以免过多接触光线，影响材料的性能。
2.窝沟封闭术的成败与隔湿效果密切相关，因此治疗过程中护士应注意观察患者口内唾液分泌情况，及时更换干燥的棉卷，保持治疗面全程干燥。
3.使用光敏固化灯固化窝沟封闭剂时，护士要注意为医、护、患佩戴护目镜，避免治疗光束对眼睛造成损害。
4.窝沟封闭术后嘱患者定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况。
如有脱落应重做封闭。
对已完成封闭的儿童应做好记录，以便复查。
（陈云涛）第二节窝沟封闭术及护理窝沟封闭术又称点隙裂沟封闭术，是指不去除牙体组织，用一种树脂粘接材料涂布于牙齿验面、颊面、舌面的窝沟点隙，有效阻止致龋菌等酸性产物对牙齿窝沟点隙的侵蚀，以达到早期防止龋病发生的预防性手段。
一、适应证1.最宜封闭年龄3-4岁患儿的乳磨牙；6~7岁患儿的第一恒磨牙；11-13岁患儿的第二恒磨牙。
2.牙齿萌出后达到he平面龋齿尚未形成即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。
3.釉质发育不全的年轻恒牙，深窝沟特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）的窝沟。
4.患者口内其他牙齿，特别是对侧同名患龋或有患龋倾向的牙齿。
二、用物准备1.常规用物检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防护膜、口杯、三用枪、敷料、低速牙科手机、凡士林棉签。
2.窝沟封闭用物光敏固化灯、护目镜、抛光毛刷（或橡皮杯）、小毛刷、遮光材料盒、清洁剂（或不含氟牙膏）、35%的磷酸酸蚀剂、窝沟封闭剂（图3-8）。
三、窝沟封闭术医护配合流程（表3-2）（4）使用前应预热回填仪工作尖并将针尖部分的冷却牙胶挤出3cm，保证注射于根管内的牙有要动性。
13.携热器的维护与保养（1）携热器机身宜用75%酒精棉球擦拭消毒，不宜用消毒液浸泡，避免仪器进水。
（2）携热器工作尖宜用75%酒精棉球擦拭消毒并单独打包灭菌，避免与其他锐利器械接触损坏工作尖表面的保护膜。
14.回填仪的维护与保养（1）回填仪的工作尖在预弯前应将机器加热到200℃且工作尖不要反复弯折，导致工作尖折断。
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１ ． ２材料
２ ３ 冲 洗 和 干 燥 ：酸 蚀 后 用 水 枪 加 压 冲 洗 牙 面 ． ３ ｌ ～ｌ秒 ，护 士椅 旁及 时 使用 吸 唾器边 冲 洗边 吸唾 ，防 ０ ５ 止 被 唾液 污染 ，冲洗后 吹 干 。酸蚀 牙 面干燥 后呈 白色 雾
状 外观 。 ２３４ 封 闭及 固化 ：协 助 医生 涂布 封 闭剂 于 酸蚀 牙 ．．
２ ． ２病 人准备 ：安置患儿 于牙科综合治疗机椅位
上 ，调节 至舒 适 体位 ，操 作前 详 细讲解 治疗 过 程 、 目的
或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树 脂 ，保护牙釉质
不 受 细菌 及 代 谢 产 物 侵 蚀 ，达 到 预 防龋 病 的一 种 有 效 方法“ 。作为 预 防儿 童 龋病 重 要 治疗 手 段 的窝 沟封 闭 术
４ 讨 论
涂 布等操 作 ，才 能达 到治 疗 目标 。 ４４ 窝 沟封 闭 是一 种 无 痛 ，没 有 创伤 的 方法 ，是一 ．
４１儿童 的耐 受力 及 自制 力均 较 成人 差 ，唾 液 分泌 ． 又较 多 ，因而 治疗 过 程 中 的配合 度 尤 为重 要 。术 前 良好 的沟 通 ，增 加 患儿 对 医护 人员 的信 赖程 度 可 以使 治疗 更 为顺利ｉ Ｃ ｉ ｒ 窝沟封 闭剂 ，德 国产 ｓ ｔ 酸蚀 剂 ：格鲁 玛酸 蚀 剂 （ 牙釉 质酸 蚀凝 胶 ，３ ％釉 ５
面 上 ，开启 光 固化 机 ，调节 照 射时 间２ ～ ０ ，照射距 ０ ４秒 离 约离 牙尖 ｌ ｍ，照射 部位 大 于封 闭剂 涂 布的 部位 。照 ｍ 射完成 后漱 口 ，用棉卷 去 除表 面的氧化 物 。 ２ ． 检 查 ：封 闭后 检 查封 闭 剂 固化 情 况 、黏 结情 ．５ ３ 况 、有 无 气泡 、寻 找有 无 遗漏 ，检查 咬合 高度 ，发 现 问
其 防龋 效果 与窝 沟封 闭剂 的保 存完 好与 否密 切相关 。由
及 要 求 ，注 意语 言亲 切 、简单 易懂 ，态 度 和蔼 ，以取 得
其信赖 ，便于操作顺利进行。
２３护 理配合 ．
于封闭剂脱落 的主要原因是操作不当所致 ，因此探讨
２ ． 牙 面 清 洁 醮取 清 洁 剂 用杯 状 刷仔 细 、彻 底 ．１ ３ 清 洁 牙 面 ，用 水 枪 充 分 冲 洗 窝 沟 ，棉 卷 隔湿 ， 吹干 牙 面 ，保 持 干 燥 ，其 间 适 时 使 用 吸 唾 器 吸 唾 ，棉 卷 浸 湿 及时 更换 。 ２ ． 酸蚀 ：在 牙 面 吹 干 隔湿 良好 的情 况 下进 行 酸 ．２ ３
窝沟封闭术中护士全程参与的作用，以加强护理配合，
协助 医师 完善 操作 过程 ，减 少操 作失 误 ，达到 更好 的治
疗 效果 。 １ 临床 资料
蚀 ，范 围达 到牙尖 的２３ ／高度 ，酸蚀 时 间２ ０～３ 秒 。 Ｏ
１ ． 例选 择 选 择 ２ ０ 年 １ ～１ 月 在 我 院 口腔 １病 ０９ 月 ２ 内科 门 诊 就 诊 的 儿 童 ９ 例 共 １６ 牙 。患 儿 年 龄 ６～ ８ ９个 ８ ，封 闭 牙 为 第 一 恒 磨 牙 ，牙 萌 出２３ 岁 ／以上 ，无 龋 瓣
３ 结 果
本组患儿进行窝沟封闭治疗时均能较好配合，操作
过程 完 成顺 利 ，封 闭剂 涂布效果 满 意。
７ ４
医学信息 ２ １ 年 ９ 第 ２ 卷 第 ９ ００ 月 ３ 期
Ｍｅ ｉ ｌ ｆｒ ａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ ２ ．Ｎ ． ｄｃ ｏ ｍ ｔ ｎＳ ｐ ２ １ ．Ｖ ｌ ３ ｏ９ ａＩ ｎ ｏ
４２ 窝沟 封 闭 传统 的 操作 方 法 是 由医生 独 立 完成 操 ．
项有效的龋病预防措施 ，通过护士椅旁护理参与，提高
封 闭成 功率 并 积极 宣传 与 推广 窝 沟封 闭防龋 ，以减 少龋 病 发 生率 ，也 是我 们 口腔 医务工 作者 应尽 的社 会责 任 。
５ 结 论
作过 程 ，护 士 只作 用 物准 备 ，那 么 ，可能 因 为患 儿 的不 配合 或 治疗 需 时较 长 等 因素造 成 操作 完 成不 顺 利 而影 响
医 学信 息 ２ １ 年 ９月 第 ２ ００ ３卷 第 ９期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳ ｐ ２ １ Ｖ ｌ ３ ｏ９ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ ２ ．Ｎ ． ｏ
窝沟封闭术护理配合探讨
吴 正 惠
（ 川省 南充 市 中心 医 院 ，四川 南充 ６ ７ ０ ） 四 ３ ０ ０
题 ，及 时 处 理 。
质型 ） 贺利 氏古莎齿 科有 限公 司生产 １ 仪 器 ：Ｚ Ｈ Ｉ 同 化 机 杭 州 正 兴 医疗 器材 有 ． ３ Ｇ —Ｉ 光
限公 司。 ２ 方 法
２ ． １用物准备 ：常用必备物 品包括一次性 口腔检查
器 械 一套 ，清 洁 剂 、杯 状 刷 、小 毛刷 、酸 蚀 剂 、封 闭 剂 、棉 卷 、咬合纸 、吸唾 管 、光同化机 、低 速手 机等 。
求配合操作 过程 ，封 闭剂涂 布完好 ，治疗 实施顺 利 。结 论 ：加 强 窝沟封 闭术 中护理配合 ，能提 高患儿合作程
度 ，减 少封 闭 牙面 唾 液 污 染 ，封 闭剂 涂 布 效 果 满 意 。
［ 关键词】窝沟封 闭；护理配合；作 用
窝 沟 封 闭是 指 不 去 除 牙 体 组 织 ，在 牙颌 面 、颊 面
ｆ 要】 摘 目的 ：探 讨窝沟封 闭术实施过程 中护理配合的作用。方 法：在 窝沟封闭术治疗过程 中，护士全程参与 ，严
格按操作程序配合 医师进行封 闭牙的清洁、酸蚀 、干燥 、涂布封 闭剂及 固化 、检查等操作 。术前加 强患儿的心
理 护 理 ，取 得 其 信 任 与 合 作 ，术 中指 导 患 儿 配合 医师 操 作 ，术 后 进 行 相 关 健 康 指 导 。 结 果 ：本 组 病 例 均 能按 要