增补叶酸预防神经管缺陷项目培训 PPT
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增补叶酸预防神经管缺陷PPT
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富
含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。
▪ 增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最 明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一 个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生 风险。
增补叶酸预防神经管缺陷
增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教
基本知识 ——神经管缺陷
▪ 神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷，主要
有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者最常见。
▪ 神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。其中，
孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环境因素之一。
▪ 神经管缺陷发生在末Βιβλιοθήκη 月经第一天后的第30-44天左右，
册》，孕满3个月的孕妇。无论是否本市， 无论叶酸来源，无论是否服药均须登记。
▪ 收取《叶酸服用情况登记卡》（服药日
历）。（医生应为未记录的孕妇进行补登 记）
▪ 统计“叶酸服用依从性”。
叶酸服用依从性登记
▪ 《叶酸服用情况登记卡》（服药日历）应
以在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服
用依从性登记”模块中的“录入日期”为顺序， 按月归档。
人体吸收利用度较低约为50%，但像叶酸 片或复合维生素这种合成叶酸的可吸收度 是100%。
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-
70%的神经管缺陷。
▪ 正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3
个月，每天增补0.4mg叶酸。
▪ 生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高
危妇女应在医生指导下，从怀孕前3个月 （至少1个月）到怀孕以后前3个月，每天 增补4mg叶酸。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训课件
• 怀孕妇女在孕期坚持服用叶酸．可预防胎儿早 产。
• 孕妇服叶酸具有预防儿童患急性淋巴细胞性白 血病(ALL)的作用。
• 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后 国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
• 叶酸是水溶性B族维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织的量均从尿中排 出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
谢谢 ！
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前和怀孕早期约六个月的 时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适 量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经 管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂 发生率大大下降，50-70%。
孕妇如何正确补充叶酸--2
10
增补叶酸的正确时间是怀孕前三个月直到怀孕后的头三个月。
孕妇如何正确补充叶酸--3
11
普通育龄妇女以每天0.4mg为宜，高危人群每天4mg.
孕妇如何正确补充叶酸--4
12
生育神经管缺陷儿的高危人群： 1孕妇是神经管缺陷的患者 2生育过神经管缺陷儿的妇女 3患有癫痫正在服用抗癫痫药的妇女
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
15
为加大出生缺陷干预工作，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管 缺陷项目，利用中央财政专项补助经费， 对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸 预防神经管缺陷。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
我市从2010年开始，利用中央和地方 专项补助经费，为符合政策准备怀孕或孕 早期的农村育龄妇女实施免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目。项目目标：到2011年 底，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。人群增补叶酸知识知晓率达到90%， 叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达 到70%.
• 孕妇服叶酸具有预防儿童患急性淋巴细胞性白 血病(ALL)的作用。
• 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后 国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
• 叶酸是水溶性B族维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织的量均从尿中排 出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
谢谢 ！
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前和怀孕早期约六个月的 时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适 量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经 管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂 发生率大大下降，50-70%。
孕妇如何正确补充叶酸--2
10
增补叶酸的正确时间是怀孕前三个月直到怀孕后的头三个月。
孕妇如何正确补充叶酸--3
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普通育龄妇女以每天0.4mg为宜，高危人群每天4mg.
孕妇如何正确补充叶酸--4
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生育神经管缺陷儿的高危人群： 1孕妇是神经管缺陷的患者 2生育过神经管缺陷儿的妇女 3患有癫痫正在服用抗癫痫药的妇女
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
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为加大出生缺陷干预工作，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管 缺陷项目，利用中央财政专项补助经费， 对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸 预防神经管缺陷。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
我市从2010年开始，利用中央和地方 专项补助经费，为符合政策准备怀孕或孕 早期的农村育龄妇女实施免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目。项目目标：到2011年 底，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。人群增补叶酸知识知晓率达到90%， 叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达 到70%.
增补叶酸预防神经管畸形PPT课件
4
叶酸是什么？
❖ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分 裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用， 如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。 由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、 叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。
5
增补叶酸的好处
❖ 预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 ❖ 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减
10
什么原因导致神经管缺陷发生？
❖ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因 素共同作用的结果。在环境因素中，营养因 素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷 发生的危险因素。
❖ 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发 生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之 一。
11
神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
增补叶酸预防神经 管缺陷
1
前言
❖ 对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝 是他们的最大愿望。
❖ 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视， 不可回避的重要问题。
2
哪些原因可以引起出生缺陷
❖ 缺乏叶酸占85%
❖ 过量服用维生素A
❖ 肥胖
❖ 孕妇年龄偏大
❖ 服用镇静抗癫痫药物
❖ 糖尿病
❖ 病毒感染
❖ 电离辐射
❖ 高温
❖ 腌制食品中的亚硝酸盐
❖ 父母吸烟或一方吸烟
❖ 吸毒
3
神经管缺陷的干预措施
❖ 强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 ❖ 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，
泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先 天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 ❖ 加强孕前优生五项的检测 ❖ 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 ❖ 定期产前检查，加强孕前筛查
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叶酸是什么？
❖ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分 裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用， 如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。 由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、 叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。
5
增补叶酸的好处
❖ 预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 ❖ 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减
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什么原因导致神经管缺陷发生？
❖ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因 素共同作用的结果。在环境因素中，营养因 素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷 发生的危险因素。
❖ 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发 生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之 一。
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神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
增补叶酸预防神经 管缺陷
1
前言
❖ 对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝 是他们的最大愿望。
❖ 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视， 不可回避的重要问题。
2
哪些原因可以引起出生缺陷
❖ 缺乏叶酸占85%
❖ 过量服用维生素A
❖ 肥胖
❖ 孕妇年龄偏大
❖ 服用镇静抗癫痫药物
❖ 糖尿病
❖ 病毒感染
❖ 电离辐射
❖ 高温
❖ 腌制食品中的亚硝酸盐
❖ 父母吸烟或一方吸烟
❖ 吸毒
3
神经管缺陷的干预措施
❖ 强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 ❖ 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，
泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先 天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 ❖ 加强孕前优生五项的检测 ❖ 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 ❖ 定期产前检查，加强孕前筛查
15
叶酸增补项目培训课件pptx-2024鲜版
。
2024/3/27
13
实施过程中注意事项及技巧分享
宣传教育
加强对目标人群的宣传教育， 提高其对叶酸增补的认识和重
视程度。
2024/3/27
规范管理
建立叶酸增补档案，对增补过 程进行规范管理，确保增补效 果。
监测评估
定期对目标人群的叶酸营养状 况进行监测评估，及时调整增 补方案。
技巧分享
结合实际情况，分享一些有效 的叶酸增补技巧和方法，如选 择合适的补充剂、合理安排饮
2024/3/27
21
持续改进策略提出和实施计划安排
针对问题提出改进策略
根据效果评价结果，针对存在的问题提出具体的改进策略。
2024/3/27
制定实施计划
明确改进策略的实施步骤、时间节点和责任人，确保改进工作的顺 利进行。
跟踪评估与反馈
对改进策略的实施效果进行跟踪评估，及时发现问题并进行调整， 同时向上级部门和项目利益相关者反馈相关信息。
目标三
降低新生儿神经管缺陷发生率 ，通过项目实施，预期新生儿 神经管缺陷发生率明显下降。
预期成果
提高育龄妇女健康水平，降低 出生缺陷率，提高人口素质，
促进社会和谐发展。
2024/3/27
6
02 叶酸基本知识
2024/3/27
7
叶酸生理功能及作用机制
01
02
03
参与DNA合成
叶酸是体内重要的辅酶， 参与DNA的合成和修复， 对细胞分裂和增殖具有关 键作用。
2024/3/27
促进红细胞生成
叶酸能促进红细胞的生成 和成熟，有助于预防贫血 。
保护心血管
叶酸能降低血液中同型半 胱氨酸水平，减少心血管源
需求量
2024/3/27
13
实施过程中注意事项及技巧分享
宣传教育
加强对目标人群的宣传教育， 提高其对叶酸增补的认识和重
视程度。
2024/3/27
规范管理
建立叶酸增补档案，对增补过 程进行规范管理，确保增补效 果。
监测评估
定期对目标人群的叶酸营养状 况进行监测评估，及时调整增 补方案。
技巧分享
结合实际情况，分享一些有效 的叶酸增补技巧和方法，如选 择合适的补充剂、合理安排饮
2024/3/27
21
持续改进策略提出和实施计划安排
针对问题提出改进策略
根据效果评价结果，针对存在的问题提出具体的改进策略。
2024/3/27
制定实施计划
明确改进策略的实施步骤、时间节点和责任人，确保改进工作的顺 利进行。
跟踪评估与反馈
对改进策略的实施效果进行跟踪评估，及时发现问题并进行调整， 同时向上级部门和项目利益相关者反馈相关信息。
目标三
降低新生儿神经管缺陷发生率 ，通过项目实施，预期新生儿 神经管缺陷发生率明显下降。
预期成果
提高育龄妇女健康水平，降低 出生缺陷率，提高人口素质，
促进社会和谐发展。
2024/3/27
6
02 叶酸基本知识
2024/3/27
7
叶酸生理功能及作用机制
01
02
03
参与DNA合成
叶酸是体内重要的辅酶， 参与DNA的合成和修复， 对细胞分裂和增殖具有关 键作用。
2024/3/27
促进红细胞生成
叶酸能促进红细胞的生成 和成熟，有助于预防贫血 。
保护心血管
叶酸能降低血液中同型半 胱氨酸水平，减少心血管源
需求量
妇女增补叶酸培训课件18页PPT
5、组织形式及职责
●社区、乡镇卫生院
负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学 发放，并对村卫生室发放和管理进行监督，乡镇卫生院同时 负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
●村医或妇幼保健员
负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕 的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服 用信息，整理后上报，及时上报本村高危待孕妇女，负责其 服用情况的登记随访和监督管理。
神经管缺陷发生率： 从7.89／万下降到4.44 ／万，下降了43.7% 自2014年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
3、项目目标
根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以 我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标， 对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经 管等缺陷发生的目的。 对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人 群增补叶酸知晓率达到80％，叶酸服用率达到75％， 叶酸服用依从率达到50％。
4、项目范围和内容
*为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至 孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。 --自2014年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
--采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健 康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知 晓率和医务人员服务能力。 --做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落 实到实处。
登记，记录相关信息。
按每人每天0.4毫克服用量发放， 保证孕前3个月至早孕期3个月服 务用量，并对领取药的妇女造册
登记，记录相关信息。
高危待孕妇女：既往生育过神经管 缺陷儿或服务用抗癫痫药物
乡镇卫生院妇幼医生收集信息，确 定发放对象，通知其领取叶酸片，
健康教育，签订知情同意书
按每人每天4毫克服用量发放，保 证孕前3个月至早孕期3个月服务用 量，并对领取药的妇女造册登记，
叶酸项目培训课件ppt
详细描述
风险应对措施是根据风险评估的结果，制定相应的策略和行动计划，以降低或消除风险的负面影响。对于叶酸项 目，可能的应对措施包括建立应急预案、加强供应链管理、提高产品质量控制等。同时，需要定期回顾并更新风 险管理策略，以确保其始终反映项目的当前环境和需求。
05
CATALOGUE
叶酸项目成功案例分享
扩大叶酸覆盖范围
将叶酸补充剂纳入国家基本公共卫 生服务项目，扩大叶酸的覆盖范围 ，降低出生缺陷的发生率。
加强叶酸监管力度
加强对叶酸产品的质量监管，确保 叶酸产品的安全性和有效性。
叶酸项目改进建议
加强科研投入
加大对叶酸相关科研项目的投入，深入研究和探索叶酸的生理作用 和最佳摄入量。
推广个性化补充方案
04
CATALOGUE
叶酸项目风险与应对措施
风险识别
总结词
识别项目潜在的风险是应对风险的第一步，通过识别可以提 前预防和应对。
详细描述
风险识别是评估和记录可能影响项目进展和结果的各种因素 的过程，包括内部和外部的风险。对于叶酸项目，可能的风 险包括供应链问题、产品质量问题、市场需求变化等。
风险评估
叶酸的摄入量与来源
总结词
叶酸的摄入量根据不同人群的需求有所不同，主要来源于绿叶蔬菜、豆类、坚果 等食物。
详细描述
根据不同年龄段和生理状况，人体对叶酸的需求量有所不同。叶酸主要存在于绿 叶蔬菜、豆类、坚果等食物中，通过合理膳食可以满足人体需求。同时，叶酸强 化食品和补充剂也是获取叶酸的途径之一。
03
叶酸技术不断创新
随着科技的发展，叶酸的生产和提取技术将不断 进步，提高叶酸的纯度和生物利用率。
3
叶酸与其他营养素的联合应用
风险应对措施是根据风险评估的结果，制定相应的策略和行动计划，以降低或消除风险的负面影响。对于叶酸项 目，可能的应对措施包括建立应急预案、加强供应链管理、提高产品质量控制等。同时，需要定期回顾并更新风 险管理策略，以确保其始终反映项目的当前环境和需求。
05
CATALOGUE
叶酸项目成功案例分享
扩大叶酸覆盖范围
将叶酸补充剂纳入国家基本公共卫 生服务项目，扩大叶酸的覆盖范围 ，降低出生缺陷的发生率。
加强叶酸监管力度
加强对叶酸产品的质量监管，确保 叶酸产品的安全性和有效性。
叶酸项目改进建议
加强科研投入
加大对叶酸相关科研项目的投入，深入研究和探索叶酸的生理作用 和最佳摄入量。
推广个性化补充方案
04
CATALOGUE
叶酸项目风险与应对措施
风险识别
总结词
识别项目潜在的风险是应对风险的第一步，通过识别可以提 前预防和应对。
详细描述
风险识别是评估和记录可能影响项目进展和结果的各种因素 的过程，包括内部和外部的风险。对于叶酸项目，可能的风 险包括供应链问题、产品质量问题、市场需求变化等。
风险评估
叶酸的摄入量与来源
总结词
叶酸的摄入量根据不同人群的需求有所不同，主要来源于绿叶蔬菜、豆类、坚果 等食物。
详细描述
根据不同年龄段和生理状况，人体对叶酸的需求量有所不同。叶酸主要存在于绿 叶蔬菜、豆类、坚果等食物中，通过合理膳食可以满足人体需求。同时，叶酸强 化食品和补充剂也是获取叶酸的途径之一。
03
叶酸技术不断创新
随着科技的发展，叶酸的生产和提取技术将不断 进步，提高叶酸的纯度和生物利用率。
3
叶酸与其他营养素的联合应用
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案PPT课件
育龄妇女及其家属伙伴信息管理?发放登记?随访登记?月报表?季度报表10发放登记乡村名称日期数量发放人领取人签字随访登记存在的问题项目管理不规范?一是宣传开展单一应服对象摸底不清怀孕妇女错过服用叶酸的最佳时机致使叶酸的发放叶酸的服用依从率处于较低水平服药流程不规范有的领回去的叶酸根本没有服用有的服过一次后就不再服用不能较好的预防胎儿神经管畸形11存在的问题发放单位方面?叶酸发放不积极发放人员本身对叶酸增补的认识性不够认为增加工作负担发放积极性不高导致发放工作无法保质保量的开展
-
18
• 乡镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，填 写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规 范科学发放，对村卫生室组织发放和管理 进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女 的随访和管理。
-
19
叶酸分发与随访流程
• 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女 信息，确定发放对象。
• 入户发放重大公共卫生服务卡，通知其领 取叶酸，进行健康教育。
• 1.孕产妇、儿童健康管理服务规范
• 2.村级计划生育女专干工作职责
• 3.住院分娩、国家补助的制度
• 4.孕产期危险因素评分表
• 5.住院分娩补助公示栏
• 6.避孕药具发放制度
• 7.回访制度
• （二）资料
• 1.院对村管理资料
• (1)医院下发的基本公共卫生服务目标责任书
• (2)参加乡卫生院工作会议、培训记录
• 叶酸发放不积极，发放人员本身对叶酸增 补的认识性不够，认为增加工作负担，发 放积极性不高，导致发放工作无法保质保 量的开展。
-
31
存在的问题-----叶酸发放随访方面
• 有一次性发放3瓶、6瓶，没有按照要求发放执行
• 有熟人就通知，没有就放在村卫生室，未按正常 程序签知情同意书，没有做到先摸底统计需要增 补叶酸的人数再发放。
-
18
• 乡镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，填 写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规 范科学发放，对村卫生室组织发放和管理 进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女 的随访和管理。
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19
叶酸分发与随访流程
• 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女 信息，确定发放对象。
• 入户发放重大公共卫生服务卡，通知其领 取叶酸，进行健康教育。
• 1.孕产妇、儿童健康管理服务规范
• 2.村级计划生育女专干工作职责
• 3.住院分娩、国家补助的制度
• 4.孕产期危险因素评分表
• 5.住院分娩补助公示栏
• 6.避孕药具发放制度
• 7.回访制度
• （二）资料
• 1.院对村管理资料
• (1)医院下发的基本公共卫生服务目标责任书
• (2)参加乡卫生院工作会议、培训记录
• 叶酸发放不积极，发放人员本身对叶酸增 补的认识性不够，认为增加工作负担，发 放积极性不高，导致发放工作无法保质保 量的开展。
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31
存在的问题-----叶酸发放随访方面
• 有一次性发放3瓶、6瓶，没有按照要求发放执行
• 有熟人就通知，没有就放在村卫生室，未按正常 程序签知情同意书，没有做到先摸底统计需要增 补叶酸的人数再发放。
医学增补叶酸知识讲座专题PPT培训课件
婴幼儿
生长迟缓、智力发育障碍、 贫血等
青少年和成人
贫血、口腔溃疡、舌炎、 食欲不振等
预防和治疗措施建议
预防措施
合理饮食，增加富含叶酸的食物摄入， 如绿叶蔬菜、水果、豆类等；特定人 群如孕妇、青少年等可遵医嘱适当补 充叶酸制剂
治疗措施
根据叶酸缺乏程度及患者具体情况，遵 医嘱选择合适的叶酸补充剂进行治疗， 同时注意调整饮食结构，增加富含叶酸 的食物摄入。
动物肝脏和肾脏，如鸡 肝、猪肝等，是叶酸含 量较高的食物。
水果
柑橘类水果、草莓、猕 猴桃等水果也含有一定 量的叶酸。
不同人群每日推荐摄入量
孕妇
孕妇对叶酸的需求量较 高，建议每日摄入量为 600-800微克。
哺乳期妇女
哺乳期妇女建议每日摄 入量为500-600微克。
成年人
成年人每日建议摄入量 为400微克。
02 叶酸缺乏危害与临床表现
叶酸缺乏原因及危害程度
原因
摄入不足、吸收障碍、需要量增加、 药物影响等
危害程度
轻度缺乏可能导致贫血、口腔溃疡 等症状；重度缺乏可能导致胎儿神 经管缺陷、孕妇先兆子痫等严重后 果
不同人群叶酸缺乏临床表现
01
02
03
孕妇
先兆子痫、胎盘早剥、胎 儿生长受限、神经管缺陷 等
部分人群（如孕妇、老年人等）对叶酸的特 殊需求未得到足够重视
04
叶酸增补的剂量和时间等缺乏个性化指导
未来发展趋势预测
叶酸增补将更加普及， 成为公众健康的重要组 成部分
针对不同人群的个性化 叶酸增补方案将得到更 多关注和研究
叶酸产品的质量监管将 更加严格，保障消费者 权益
叶酸与其他营养素的联 合作用及在疾病预防中 的应用将成为研究热点
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）叶酸增补与预防神经管缺陷 重点提示：
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
二、叶酸补服
❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病
（3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药
（4）营养不良
（2）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管缺陷的亲戚 的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、 患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症 的妇女；
（3）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要 咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发 作的药物治疗
❖叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。 婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的 危害。
❖它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是 DNA合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸 不足会影响胎儿DNA的合成，可导致胎儿出现 神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。 新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸 缺乏有关。
（3） 使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯 丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半 胱氨酸形成蛋氨酸；
（4） 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代 谢，肌酸和肾上腺素的合成等。
❖3、叶酸缺乏会产生的症状
婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓 慢、有核巨红细胞性贫血，
孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发 生神经管缺陷的风险增大。
❖ 7、服用过量叶酸的危害
（1）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在19岁以上的妇女是 1mg/天，14-18岁时0.8mg/天。如果超过1/mg天，应向医生咨询。 （2）目前尚未发现叶酸的毒性剂量 （3）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖 维生素B12缺乏的症状或推迟诊断。维生素B12缺乏能够导致营养 性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和 中年人中较少见。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训
一、掌握孕情。
系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握 孕情，及时进行孕产妇系统管理，
1、妇幼专干应通过各种渠道和途径向政府、社区、计 划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀 孕对象， 2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、 流动人口中的育龄妇女，
❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血
❖ 6、增补叶酸预防胎儿神经管畸形的时间和剂量
（1） 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物 的基础上，每天增补0.4mg叶酸； （2）所有有可能怀孕的妇女，应在怀孕前3个月到早孕期间，每天 补充0.4 mg叶酸以降低胎儿神经管畸形的发生风险； （3）曾生育过神经管缺陷儿的妇女，如果计划再次怀孕，应从怀 孕前3个月每天服用4mg叶酸；并同时进行监测（抽血查HCY同型 半胱氨酸） （4）增补小剂量的叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
巩营乡卫生院
❖整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成 自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 4、叶酸的摄取
（1）叶酸的来源： 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、水果、橙汁、干果、肉 类、鸡蛋等 强化叶酸的面包、谷类和其他食品 合成叶酸：叶酸片、含有叶酸的多种维生素 （2）增补叶酸的安全性：妊娠期叶酸增补剂量超过 0.8mg被美国FDA分类为妊娠期药物安全性C类 （3）叶酸可能导致的副作用
皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等 胃肠道：肠胃胀气、呕吐、腹泻或痉挛 神经精神：易怒、兴奋、睡眠改变等
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
二、叶酸补服
❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病
（3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药
（4）营养不良
（2）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管缺陷的亲戚 的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、 患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症 的妇女；
（3）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要 咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发 作的药物治疗
❖叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。 婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的 危害。
❖它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是 DNA合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸 不足会影响胎儿DNA的合成，可导致胎儿出现 神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。 新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸 缺乏有关。
（3） 使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯 丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半 胱氨酸形成蛋氨酸；
（4） 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代 谢，肌酸和肾上腺素的合成等。
❖3、叶酸缺乏会产生的症状
婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓 慢、有核巨红细胞性贫血，
孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发 生神经管缺陷的风险增大。
❖ 7、服用过量叶酸的危害
（1）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在19岁以上的妇女是 1mg/天，14-18岁时0.8mg/天。如果超过1/mg天，应向医生咨询。 （2）目前尚未发现叶酸的毒性剂量 （3）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖 维生素B12缺乏的症状或推迟诊断。维生素B12缺乏能够导致营养 性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和 中年人中较少见。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训
一、掌握孕情。
系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握 孕情，及时进行孕产妇系统管理，
1、妇幼专干应通过各种渠道和途径向政府、社区、计 划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀 孕对象， 2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、 流动人口中的育龄妇女，
❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血
❖ 6、增补叶酸预防胎儿神经管畸形的时间和剂量
（1） 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物 的基础上，每天增补0.4mg叶酸； （2）所有有可能怀孕的妇女，应在怀孕前3个月到早孕期间，每天 补充0.4 mg叶酸以降低胎儿神经管畸形的发生风险； （3）曾生育过神经管缺陷儿的妇女，如果计划再次怀孕，应从怀 孕前3个月每天服用4mg叶酸；并同时进行监测（抽血查HCY同型 半胱氨酸） （4）增补小剂量的叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
巩营乡卫生院
❖整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成 自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 4、叶酸的摄取
（1）叶酸的来源： 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、水果、橙汁、干果、肉 类、鸡蛋等 强化叶酸的面包、谷类和其他食品 合成叶酸：叶酸片、含有叶酸的多种维生素 （2）增补叶酸的安全性：妊娠期叶酸增补剂量超过 0.8mg被美国FDA分类为妊娠期药物安全性C类 （3）叶酸可能导致的副作用
皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等 胃肠道：肠胃胀气、呕吐、腹泻或痉挛 神经精神：易怒、兴奋、睡眠改变等