精彩]矫形器康复治疗中应用
腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展
·药物临床·腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展凌骏麒1蒋留军1 白玉龙2（1. 复旦大学附属华山医院北院康复医学科 上海 201907；2. 复旦大学附属华山医院康复医学科 上海 200040）摘要脑卒中常导致患者出现不同程度的功能障碍，其中手功能障碍往往恢复较慢甚至难以恢复，临床上可应用腕-手矫形器或手矫形器进行干预。
本文概要介绍腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展，旨在探讨如何让腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中发挥更大的作用。
关键词腕-手矫形器 脑卒中 手功能障碍 康复辅助器具中图分类号：R493; R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)13-0048-04引用本文凌骏麒, 蒋留军, 白玉龙. 腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展[J]. 上海医药, 2023, 44(13): 48-51; 109.Research progress in the application of wrist-hand orthosis in the rehabilitationof stroke patients with hand dysfunctionLING Junqi1, JIANG Liujun1, BAI Yulong2(1. Department of Rehabilitation, North Hospital of Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 201907, China;2. Department of Rehabilitation, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)ABSTRACT Stroke often leads to varying degrees of dysfunction in patients and the recovery of hand dysfunction is often slow or even difficult. Clinical intervention can be performed with wrist-hand orthosis or hand orthosis. This article reviews the application of wrist-hand orthosis in the rehabilitation of stroke patients with hand dysfunction, aiming to discuss how to make wrist-hand orthosis play a greater role in hand function rehabilitation.KEY WORDS wrist-hand orthosis; stroke; hand dysfunction; rehabilitation aids据统计，脑卒中发病后约有80%的患者为上肢功能障碍所困扰[1]。
常用矫形器的应用及其注意事项课件
穿戴矫形器注意事项
穿戴方法 每次佩戴时间 （30分至2小时不等） 是否存在压迫 谁负责穿戴 其他反馈
方法示范
谢谢！
保护功能对瘫痪性疾病主要利用矫形器的稳定与支持功能以预防畸形助动功能以恢复瘫痪肢体的运动能力以及减轻痉挛矫正畸形
常用矫形器的 应用及其注意事项
矫形器
ห้องสมุดไป่ตู้
是用于四肢、躯干等部位，通过 力的作用以预防、矫正畸形，治疗 骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功 能的器械，用在躯干和下肢的亦称 为支具（brace），主要用于上肢 的称为夹板（splint）。瘫痪疾患 常需要使用矫形器，有些情况甚至 需长期或终生使用。
矫形器的基本功能 康复科常用矫形器的应用
穿戴矫形器注意事项 示范
矫形器的基本功能
1. 稳定与支持 2. 助动功能 3. 矫正功能 4. 保护功能 对瘫痪性疾病，主要利用矫形器的稳定与 支持功能，以预防畸形，助动功能以恢复瘫 痪肢体的运动能力，以及减轻痉挛、矫正畸 形。
康复科常用矫形器的应用
上肢矫形器 1.肩吊带：预防和治疗肩关节半脱位，用于 臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。 2.肘伸展夹板：用于矫正肘关节屈曲挛缩。 3.手休息夹板：固定腕、手指、拇指于功能 位，有掌侧型和背侧型。 4.手抗痉挛夹板：持续地牵伸痉挛的肌肉， 可以降低其肌张力
康复科常用矫形器的应用
下肢与脊柱矫形器
矫形器的应用
矫形器的应用——适应症
损伤
麻痹
畸形
结构异常
功能障碍
疾病、损伤、麻痹的病情发展阶段
适应症----上肢矫形器
先天性手部畸形
中枢神经系统损伤
周围神经系统损伤
骨，关节，韧带及肌腱外伤
外伤后遗症
风湿性关节炎
变形性关节病
适应症----下肢矫形器
麻痹：
周围性及中枢性驰缓性麻痹
矫形器的应用
广州市福民假肢矫形技术中心
(内部培训课程)
一、矫形器的临床应用
概念、分类、适应症及作用
处方、应用、适合检查
什么是矫形器？
定义
适应症
作用
分类
矫形器的定义
用于人体四肢或其它部位的，预防、矫正畸形，辅助治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。
假肢矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分
脊柱侧弯矫形器的适应证
还与许多因素相关：
患者、经济、气候
密尔沃基
矫形器
波士顿
BOSTON
矫形器
顶椎Th10以下
预制半成品
色努式矫形器
适应于矫正侧弯顶椎T6以下、科布氏（Cobb‘s）角度20°～50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的、抗旋转侧弯矫形器。在1993年至1997年期间得到较大的改进。
胸腰椎矫形器
腹带
作用于腹部
弹性腰围
适应于：
轻度腰痛
腰部损伤预防
保护支持
配合康复治疗
带背侧支条的腰围
控制脊柱的屈伸运动
保持脊柱稳定
探究矫形器在脊柱骨科临床康复领域中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 96 期2019 Vol.6 No.9650探究矫形器在脊柱骨科临床康复领域中的应用王力航（贵州省骨科医院，贵州贵阳 550004）【摘要】矫正器是可以降低骨骼肌肉系统功能障碍的体外支撑装置，在我国，已经得到大范围的应用，矫正器是将矫形器装在人体的四肢和躯干等部位，预防或矫正人体躯干、四肢的畸形、神经性肌肉疾病、骨关节治疗等，并进行功能性辅助，使得患者可以丢掉双杖，如正常人一样走路，文章主要分析了矫形器在脊柱骨科临床康复领域中的应用，希望能为工作人员提供参考。
【关键词】矫形器；脊柱骨科【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.96.50.02脊柱疾病不仅对脊柱的自身器官如椎间盘组织结构、椎体造成改变和破坏，还会影响和造成周围器官功能产生继发性障碍，如由脊髓损伤引起的山下肢以及躯干的功能性瘫痪等。
随着医学临床技术的不断发展进步，尤其是新型材料的出现，扩大了矫形器的使用范围。
矫形器在脊柱疾病的临床康复领域中应用广泛，并有广阔的发展空间。
1 概 述1.1 矫形器的概念矫形器是一种体外支撑装置，用来改善四肢、脊柱骨骼肌经系统的功能和障碍，利用生物力学的原理，来限制和改善肢体的运动功能或调节身体某一部分的负荷情况。
脊柱疾病的矫形器是一种体外辅助装置，主要是用来改善因为脊柱疾病而造成的躯干和四肢的功能与障碍[1]。
（1）脊柱矫形器的概念。
是一种对脊柱疾患造成的脊柱自身的结构破坏或改变而引起的脊柱功能性障碍进行恢复、代替和重新建立的矫形器。
大多是临时性的，身体恢复后不再使用。
（2）上肢矫形器概念：患者造成脊椎损伤后使用矫形器实现脊椎的障碍功能恢复和重建功能目的。
矫形器使用在患者脊椎病症治疗时，可在早起治疗时使用，也可在后期替代功能中长时间使用（3）下肢矫形器概念。
矫形器在脑瘫康复
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下肢矫形器
站立前脑瘫儿一般可以选择一些夜用的下 肢矫形器来保持患儿关节处在功能位，防 止关节变形，肌腱挛缩。 注意：这类卧床用矫形器应该制作起来尽 量多衬一些柔软的东西，防止因为患者肌 张力过高而摩破皮肤。
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站立前脑瘫儿的矫形器治疗
上肢畸形
对于上肢有严重腕关节屈曲挛缩和指屈曲 挛缩的患者，我们为其制作及分指和抬腕 为一体的腕手矫形器，保持患者腕关节功 能位，和指关节的伸展。 手部不能很好控制的脑瘫儿我们可以借助 一些自助具来帮助患儿吃饭，刷牙，写字 等等。
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这种坐姿保持器可以用于减轻脊柱侧突的 加重，改进坐位的稳定性和舒适性，也有 助于改进呼吸功能和解放上肢。 这类活动严重受限的患儿，多见于痉挛性 瘫、双侧瘫；多见于6岁之前的粗大运动功 能受限程度分类四级、五级的脑瘫儿。 注意：坐姿保持器在取石膏阴型时应注意： 不宜过度矫正畸形；注意避免躯干前倾。 一般呈120度
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矫形器在脑瘫康复治疗中的应用
内 容
脑瘫的运动障碍分类
脑瘫儿矫形器治疗的目的
矫形器治疗前临床评定要点 矫形器治疗方法
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脑瘫的运动障碍分类
混合型 共济失调型
手足徐动型
按运动功能障碍类型分类
步行脑瘫儿的矫形器治疗
步行脑瘫儿的特点是能够独立步行（包括 应用矫形器）。这类脑瘫儿多见于粗大运 动功能受限程度分类2-4岁的Ⅰ级、Ⅱ级、 Ⅲ级者和4岁以后的Ⅳ级者。
使用矫形器的主要目的是：改善步行功能； 预防和矫正下肢畸形。
医疗器械在康复治疗中的作用
医疗器械在康复治疗中的作用随着医疗技术的不断发展与进步，医疗器械在康复治疗中发挥着越来越重要的作用。
医疗器械的出现和应用不仅提高了康复治疗的效果，还给患者带来了更多的舒适和便利。
本文将就医疗器械在康复治疗中的作用进行探讨。
一、康复治疗的定义和意义康复治疗是指通过各种医疗手段及器械设备，帮助患者减轻、消除或延缓疾病、损伤及功能障碍带来的身体、心理和社交方面的影响，促进患者身体的恢复和功能的增强，提高生活质量。
康复治疗的目的是使疾病患者尽可能恢复自主生活和工作，提高其社会参与度，增强其生活自理能力，提高生活质量。
二、医疗器械在康复治疗中的应用1. 功能恢复：在康复治疗中，很多医疗器械都是为了帮助患者进行功能的恢复而存在的。
例如，关节活动度康复器材可以帮助患者恢复关节的灵活性和活动范围，电动腿部康复设备可以帮助患者进行下肢的力量训练等等。
这些器械的应用可以有效提升患者的康复效果，加快康复进程。
2. 痛症缓解：在康复治疗中，疼痛是一个常见的问题。
医疗器械的应用可以有效地缓解患者的疼痛症状。
例如，电疗仪可以通过电流刺激神经末梢，减轻或消除患者的疼痛感觉。
康复治疗带上电子贴布可以释放药物并缓解患者疼痛等等。
这些医疗器械的应用使康复治疗更加舒适和无痛苦。
3. 功能替代：对于一些失去某个功能的患者，医疗器械可以提供功能的替代。
例如，义肢和矫形器可以帮助患者进行肢体活动，助听器可以帮助听力受损的患者恢复听力等等。
这些医疗器械的应用可以使患者拥有更好的生活质量，更好地融入社会。
4. 转移训练：康复治疗中，有些患者需要进行康复锻炼和训练以提高其日常生活自理能力和独立能力。
医疗器械的应用可以为患者的转移训练提供帮助。
例如，病人搬运和床上起座辅助器具可以帮助患者进行日常活动的转移等等。
这些医疗器械的应用使康复治疗的训练更加安全和高效。
5. 数据监测：一些先进的医疗器械还能够实时监测患者的生理指标和康复情况。
例如，智能康复设备可以记录患者的运动数据、康复指标等等，医生可以根据这些数据进行康复方案的调整和优化，提高康复治疗的效果。
矫形器的临床应用心得报告
矫形器的临床应用心得报告引言矫形器是一种常用的医疗辅助器具，用于纠正和支持人体的姿势、关节和肌肉。
它在临床实践中被广泛应用于骨科、康复医学、运动医学等领域。
本报告旨在总结我在使用矫形器过程中的临床应用心得和观察结果，为医疗工作者提供参考和启示。
矫形器的分类和主要应用领域矫形器根据其功能和应用领域的不同，可分为支撑矫形器和功能矫形器两大类。
支撑矫形器支撑矫形器主要用于支撑和固定骨折、脱位等骨科疾病的治疗过程中。
它具有轻量化、通风透气和易于穿戴的特点，能有效减轻疼痛并促进骨折的愈合。
在使用过程中，我注意到合理选择矫形器的型号和尺寸对治疗的效果有着重要影响。
不合适的尺寸可能导致固定效果不佳，甚至加重病情。
因此，精确的疾病诊断和准确的矫形器选择是至关重要的。
功能矫形器功能矫形器主要用于康复医学和运动医学领域，用于纠正身体姿势、调整关节活动范围、改善运动效能等。
常见的功能矫形器有腰托、颈托、膝关节矫形器等。
通过提供稳定的支撑和正确的运动指导，功能矫形器在康复和运动训练中发挥着重要作用。
临床应用心得在临床实践中，我发现以下几点是使用矫形器的重要心得和观察结果。
1. 定期调整和检查矫形器的尺寸和功能适应性会随着患者的康复进展而发生改变。
因此，定期调整和检查矫形器的紧固度和适应性非常重要。
过于松散的矫形器可能无法提供足够的支撑，而过于紧绷的矫形器则可能对患者的舒适度和血液循环产生不良影响。
通过定期的调整和检查，可以保证矫形器始终处于最佳状态。
2. 合理选择材料和设计矫形器的材料和设计会影响其透气性、舒适度和使用寿命。
选择透气性好的材料可以有效减少皮肤患病风险和异味问题。
此外，矫形器的设计应考虑到患者的使用习惯和特殊需求，以便提供更好的稳定性和舒适度。
3. 配合康复训练矫形器仅仅是康复治疗的辅助工具，在实际使用中需要与康复训练相结合。
通过康复训练，可以提高患者的肌肉力量和关节活动范围，增加康复效果和生活质量。
矫形器在康复训练中起到辅助、指导的作用，帮助患者正确进行姿势和运动的调整。
矫形器在改善截瘫病人肢体功能康复中的应用
肉群被动训练 ， 功能训练床让病人 平 卧在床上 练习上 下 可用
肢肌 肉群 ， 证 在初 期 卧 床期 间肌 肉不发 生 萎 缩 或肌 力 下 保 例 因脊髓损伤造 成 的截 瘫病 人除应 用各 种常用 的康复治 疗 降 ， 以后佩带矫形 器打下基础 。同时要配 合基本 的系统 康 为 护理外 ， 还采用矫形器 进行 康复训 练 ， 不但 预 防 了各 种并 发 复治疗 ， 如运 动治疗 、 业疗 法 、 作 水疗 、 理疗 、 灸 和推 拿 ， 针 以 症 的发生 ， 且极 大 地提 高 了病 人 的生 活 质 量。现 报道 如 及心理方面的疏导 等 ， 而 向病人 讲 明装 配矫 形器 的 必要 性、 作
３ 小 结
［ ］ 杨世杰 主编． １ 药理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： ０ 人 ２ １２ ． ０ ２ ［］ 乐 ２ 杰主编． 妇产科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０ １ ７—１ ． ０ ４： ９ ９８
［］ 刘 ３
卓． 安定在产程 中应用 ２０ ０ 例临床效果分析 ［］ 中国妇幼 Ｊ．
评估截瘫程 度。依据脊柱 损伤 平面 、 损伤分 型 以及 下肢功 能 要练 习躯 干及 下肢 维持站立平衡 能力 、 重心 转移 能力及 站立
状况 的不 同 ， 来确定给病人装配不 同类型 的矫 形器 。１ 例颈 的耐力 ， 日练 习２～ １ 每 ３次 ， 每次 ３ ４ ｉ ， 间约 ７～ ０ｄ ０～ ０ｍ ｎ 时 ２ 。 椎损伤病人佩带下肢矫形 器 ，７例胸腰椎损伤病人 佩带胸腰 同时根据病人使用后 的情况和存在 的问题 ， ６ 对矫 形器做 适 当 脊柱与下肢矫形器 。