CBL儿童腹泻病
?2020年6月8日2时58分
?4
5岁以下儿童主要死因
其它原因, 41%
肺炎, 18%
疟疾, 7% 出生窒息, 9%
早产并发症, 14%
2006年全国5岁以下儿童
死亡构成
腹泻, 11%
溺水, 5%
意外窒息, 8%
神经管畸 形, 2%
?病因：志贺氏菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门 氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌
?临床特征：
? 痢疾样泻：脓血便、粘液脓便、粘液血丝便； ? 大便镜检：大量 WBC、脓细胞、 RBC、吞噬细
胞； ? 脱水、电解质紊乱较少而中毒症状重 ,里急后重
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饮食不当
喂养时间不当、
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非感染因素
?饮食因素：
? 喂养不当：时间不当、量不当、质不当 ? 过敏性腹泻 ? 双糖酶缺乏或活性降低
?气候因素：
? 变冷 ? 过热
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发病机理
PATHOPHYSIOLOGY
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腹泻病的主要发病机制
渗透性 分泌性
渗出性
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分泌性腹泻/肠毒素
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分泌性腹泻
?病因：产毒性大肠杆 菌、难辨梭状芽胞杆菌
?临床特点 ：
? 水样泻； ? 大便镜检正常； ? 容易出现脱水电解质紊
乱；中毒症状不重。
?其他： 一般细菌不入 血，也不侵入肠粘膜， 所以不产生肠道病理改 变
? 其它：空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、难辨 梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
空肠弯曲菌菌
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痢疾杆菌
大肠杆菌
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?寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾 第鞭毛虫。
?真菌：白色念珠菌。
阿米巴滋养体 隐孢子虫 蓝氏贾第鞭毛虫 白色念珠菌
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4.27% 11.38%
非腹泻病 其他腹泻病 轮状病毒肠炎
84.35%
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病因
ETIOLOGY
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?内因(易感因素)
? 婴幼儿的消化系统发育不成熟 ? 胃肠道负担重 ? 机体防御功能较差 ? 肠道菌群失调 ? 人工喂养
?外因
? 感染性因素（感染性腹泻） ? 非感染性因素（非感染性腹泻）
儿童腹泻病
(Infantile Diarrhea)
重庆医科大学附属儿童医院 感染科 陈军华
病例：
? 病史： 10 月男孩， 10kg ，因发热、腹泻 2 天于2012 年11 月入院。大便为蛋花汤样，有时呈米汤样，每天 10 余次，无 腥臭味，病后哭时泪少，尿量减少明显。
? 查体：精神萎靡、眼眶凹陷、皮肤弹性差、无花纹、 肢端循 环好，心肺无异常发现，腹部平软、肠鸣活跃。
肠道功能 异常性
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小肠绒毛
?20Hale Waihona Puke 0年6月8日2时58分?15
渗透性腹泻/病毒感染
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渗透性腹泻
?病因:各种病毒 ?临床特征:
? 水样泻； ? 大便镜检正常； ? 容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状不重； ? 容易出现继发乳糖不耐受。
?其他：最常累及部位有胃、十二指肠、空 肠、回肠
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渗透性腹泻、动力性腹泻等
?病因：喂养不当、乳糖不耐受、食物过敏 ?临床特征：
? 稀糊便或蛋花便，有酸味，有不消化食物残渣； ? 一般无脱水和电解质紊乱，无发热等中毒症状； ? 大便镜检：正常，可见大量脂肪滴。
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临床表现
CLINICAL MANIFESTATIONS
? 入院辅助检查：血清钠： 140mmol/L ； 大便常规： WBC(-) 、RBC(-) 。
? 问题：
? （1 ）该患儿目前的主要问题是什么？最可能的诊断是什么， 诊断依据是什么？确诊需做哪项检查？该病的机理是什么？可 出现类似临床表现的其他疾病还有哪些（需与哪些疾病鉴别）？
? （2 ）该患儿目前的治疗（最主要的治疗、其他治疗、 如何喂 养）？
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感染因素
?病毒：
? 轮状病毒（ Rotavirus）最常见。 ? 其他如肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒等。
轮状病毒
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诺如病毒
星状病毒
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?细菌：
? 致腹泻大肠埃希菌：致病性大肠埃希菌（ EPEC）、产毒性 大肠杆菌（ ETEC）、侵袭性大肠埃希菌（ EIEC）、出血性 大肠埃希菌（ EHEC）、黏附－集聚性大肠埃希菌 （EAEC ）。
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概述
腹泻病定义(definition)
?腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的消 化道综合征。
? 多病原、多因素
? 大便次数增多、性状改变 ? 综合征
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?腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要 累及儿童，好发年龄为6月-2岁。
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一、腹泻病的共同表现
? （一）胃肠道症状
? 食欲下降 ? 呕吐 ? 腹泻 ? 腹痛 ? 里急后重
? （二）全身中毒症状
? 发热或体温不升 ? 面色差 ? 精神烦躁或萎靡、嗜睡、意识模糊甚至昏迷
? （三）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡
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肺炎, 22%
2011年WHO报告690万5岁下 儿童死亡构成
先心病, 12%
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腹泻, 5%
出生窒息, 23%
早产或低出 生体重, 23%
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?我院资料显示： 20002014 年住院病例数 709243 ，腹泻病人例 数111009 ，占同期住 院人数的15.65% ，其 中轮状病毒肠炎病例 数30314 ，占腹泻病例 数27.31% 。
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渗出性腹泻/侵袭性细菌
EIEC、志贺菌 属、沙门菌属、 空肠弯曲菌等
毒素入血
吸收障碍
侵袭小肠或结肠壁 充血、水肿、炎症细胞浸润
渗出、溃疡、出血
发热等中毒症状
大量红细胞、白细胞的 菌痢样粪便
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里急后重 脱水及电解质紊乱较少
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渗出性腹泻
小儿腹泻原因分析
(三)病原侵袭肠粘膜的作用
病原可侵入肠粘膜固有层，引起充血、 水肿、炎症细胞浸润以及溃疡和渗出性炎症 病变，造成吸收不良，引起腹泻。侵入性大 肠杆菌肠炎主要累及结肠；空肠弯曲菌肠炎 主要病变在空肠和回肠；耶尔森菌肠炎主要 病变在回肠；细菌性痢疾累及结肠及回肠末 端；伤寒与副伤寒主要侵入小肠；阿米巴痢 疾主要侵袭盲肠。
chloride diarrhea CCD） 12） 肠吸收不良性腹泻 13） 脂肪泻性腹泻 14） 牛奶蛋白过敏性腹泻
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医 院也应开展此常规检查。
1）血常规 根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断 有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判 断有无感染及感染的类型。
• (四)病毒致泻作用
另外肠道粘膜细胞受损，其细胞的双糖酶活性减少， 结果造成糖分解吸收障碍，不能完全水解的糖类 物质被肠道细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗 透压，使水进入肠腔，导致腹泻加重。另外，葡 萄糖和钠与绒毛内载体结合的偶联运转也发生了 障碍，造成大量的水样腹泻。
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
病因诊断
②无条件者，可根据大便外观、性状及流行季节估 计最可能的病原，此时统称为急性肠炎。流行性 腹泻水样便，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染， 小儿尤其是2岁以下发生在秋冬季节，以轮状病毒 肠炎可能性大；发生在夏季以产毒性大肠杆菌 （ETEC）肠炎可能性大，特殊情况下要考虑霍乱。 如粪便为粘液或脓血便，多为侵袭性细菌感染， 应考虑细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠 弯曲菌肠炎或沙氏菌肠炎等。
(四)病毒致泻作用
病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结 肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨 胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。电镜检 查在上皮细胞内可发现许多病毒颗粒受累的小肠 粘膜上皮细胞及微绒毛很快脱落，由于绒毛细胞 在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞 （分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成 水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数增多，大便稀薄、水样或呈现黄色、绿色等异常情况。
腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一，对儿童的健康和生活质量有一定的影响。
为了帮助家长正确了解和处理小儿腹泻，以下是关于小儿腹泻的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的病因和分类小儿腹泻的病因多样，常见的包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、食物过敏、肠道功能紊乱等。
根据腹泻的持续时间，可将其分为急性腹泻和慢性腹泻两种类型。
急性腹泻通常持续不超过两周，而慢性腹泻则持续超过四周。
2. 小儿腹泻的症状和体征小儿腹泻的典型症状包括大便次数增多、大便稀薄、呈水样或黄绿色，有时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
此外，儿童可能出现发热、食欲不振、体重下降等症状。
3. 小儿腹泻的预防措施预防小儿腹泻的关键在于保持良好的卫生习惯。
家长应教育孩子勤洗手，特别是在进食前、上厕所后。
食物安全也至关重要，避免给孩子食用未煮熟的食物或生冷食物。
此外，家长还应确保孩子接种必要的疫苗，如轮状病毒疫苗等。
4. 小儿腹泻的饮食调理在小儿腹泻期间，饮食调理是非常重要的。
家长应给孩子提供易消化、低脂、低纤维的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。
同时，要确保孩子充足的水分摄入，以防脱水。
避免给孩子食用刺激性食物和含有咖啡因的饮料。
5. 小儿腹泻的治疗方法对于急性腹泻，家长应及时就医，根据医生的建议进行治疗。
治疗方法包括补充水分和电解质、控制病因感染、使用抗生素等。
对于慢性腹泻，需要找出潜在的原因进行治疗，如食物过敏、肠道功能紊乱等。
6. 小儿腹泻的并发症和预后腹泻如果得不到及时有效的治疗，可能会引起一些并发症，如脱水、电解质紊乱、营养不良等。
因此，家长应密切关注孩子的病情变化，如出现严重的腹痛、高热、持续呕吐等情况，应及时就医。
大多数情况下，小儿腹泻会在数天到两周内自行缓解，但对于慢性腹泻，需要进行进一步的治疗和管理。
7. 小儿腹泻的家庭护理家庭护理对于小儿腹泻的康复至关重要。
2024年小儿腹泻(带目录)
小儿腹泻(带目录)小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，尤其在婴幼儿时期更为常见。
腹泻病是指由于各种原因引起的肠蠕动加快，使肠道内容物通过加速，导致大便次数增多，粪质稀薄或水样的一种病症。
腹泻不仅影响儿童的生长发育，严重时还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。
因此，了解小儿腹泻的病因、症状、治疗及预防措施具有重要意义。
一、病因1.感染因素：病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染是引起小儿腹泻的主要原因。
其中，病毒感染最为常见，如轮状病毒、腺病毒、星状病毒等。
细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等也可导致腹泻。
2.非感染因素：包括饮食不当、食物过敏、乳糖不耐受、药物副作用、消化系统发育不良等。
肠道功能紊乱、气候变化、精神因素等也可能诱发小儿腹泻。
3.免疫因素：儿童免疫系统发育不成熟，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，从而导致腹泻。
二、症状2.粪质稀薄或水样：大便呈黄绿色、蛋花汤样，有时伴有黏液或脓血。
3.消化系统症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
4.全身症状：发热、乏力、食欲不振等。
5.脱水和电解质紊乱：表现为口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤干燥等。
三、治疗小儿腹泻的治疗原则是：针对病因治疗，纠正脱水、电解质紊乱，维持肠道功能，预防并发症。
1.饮食疗法：调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
严重腹泻时，可暂时禁食，给予静脉营养支持。
2.抗感染治疗：针对病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
病毒感染所致腹泻一般不需要使用抗生素，细菌感染则需在医生指导下使用。
3.补液治疗：纠正脱水和电解质紊乱，根据脱水程度选择口服补液盐或静脉补液。
轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液。
4.药物治疗：使用肠道黏膜保护剂、肠道微生态制剂等药物，以保护肠道黏膜，恢复肠道菌群平衡。
5.对症治疗：腹痛可给予解痉药，发热可给予退热药，但需在医生指导下使用。
四、预防预防小儿腹泻的关键在于加强儿童保健，提高免疫力，养成良好的卫生习惯。
小儿腹泻如何处理
小儿腹泻如何处理近年来，小儿腹泻的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。
因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗及护理，从而改善患者的预后。
在治疗期间，通过针对性干预方法全面控制患者临床症状，有助于提高生活质量。
一、小儿腹泻的基本概述（一）小儿腹泻的基本概念在临床中，小儿腹泻属于常见的消化系统疾病。
根据不同的病情可将其分为三种类型，一是急性腹泻，二是迁延性腹泻，三是慢性腹泻。
小儿腹泻属于世界性公共卫生问题，在诸多因素的影响下产生腹泻疾病，患者大便性状改变，且排便次数明显增加。
同时小儿腹泻也属于儿童时期发病率最高的疾病，因此，需提高其重视程度，做好小儿腹泻的防治工作，从而保证患者的身体健康。
（二）小儿腹泻的发病原因婴幼儿的身体发育不够成熟，分泌的消化酶比较少，且消化酶活性低，对部分食物耐受性比较差，但是为了满足生长发育的需求，需要的营养物质比较多，婴幼儿的消化道负担较重，产生消化功能紊乱的风险性较大。
婴幼儿胃内酸度比较低，易出现肠道感染现象。
非感染因素、感染性因素是导致小儿腹泻的主要原因。
喂养不当、过早喂食大量淀粉对食物不耐受，从而导致小儿腹泻症状。
患者摄入食物过多导致消化道负担增加，也会引发腹泻症状。
病毒、细菌、真菌及寄生虫等都会导致感染现象，轮状病毒是导致腹泻的常见病原，危害较大。
二、小儿腹泻的临床症状（一）小儿腹泻的消化道症状在发病后，患者的大便量增加，每天排便次数超过3次，呈现出水样便、糊状便及黏液脓血便等。
如果患者的排便次数增加，且大便不成形就是腹泻。
与此同时，患者伴随有恶心呕吐症状，甚至出现食欲不振、腹胀及腹痛等。
（二）小儿腹泻的全身症状绝大多数患者存在发热症状，体温范围在38~40℃，同时患者存在精神萎靡、烦躁不安、惊厥等症状，在病情加重后出现神经系统功能失调及肝肾功能失调现象。
（三）小儿腹泻的水电解质紊乱症状一般情况下，患者出现脱水现象及代谢性酸中毒症状，甚至出现低钾血症。
在出现脱水现象后，患者严重呕吐、食欲降低、呼吸加快、失水增加。
小儿腹泻
梓潼县妇幼保健院小儿腹泻技术操作常规儿科儿童消化专业小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。
患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。
腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。
夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。
临床表现:（一）腹泻分期1．急性腹泻病程在2周以下者。
2．迁延性腹泻病程持续2周至2月者。
3．慢性腹泻病程持续2月以上者。
（二）腹泻分型1．腹泻：按程度分2型：轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。
（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。
主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。
一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。
（2）重型腹泻多因肠道感染引起1）胃肠道症状腹泻频繁，10～30次/日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。
2）脱水：脱水程度分轻、中、重三度。
脱水性质：分等渗、低渗、高渗性三种。
脱水一般分为三度：轻度脱水：失水量约为体重的5%（50ml/kg）。
精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷，哭时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。
中度脱水：失水量约占体重的5%～10%以上（50～100ml/kg）。
精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。
重度脱水：失水量约为体重的10%以上（100～120ml/kg）。
精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。
皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。
儿科腹泻的名词解释
儿科腹泻的名词解释腹泻是常见的儿科疾病，指的是儿童排便次数增多，粪便呈水样或稀糊状的现象。
腹泻可以是急性的，也可以是慢性的。
急性腹泻通常在一到两周内自行恢复，而慢性腹泻则持续超过四周。
腹泻可以由多种原因引起，包括感染性病原体、饮食问题、药物反应、消化道疾病等。
感染性腹泻是儿童最常见的腹泻原因之一。
常见的感染病原体包括病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠埃希菌、沙门氏菌）和寄生虫（如蠕虫）。
这些病原体可以通过口腔摄入进入消化道，繁殖和感染肠黏膜，导致肠道炎症和水分吸收障碍，进而引起腹泻。
感染性腹泻通常会伴随发热、腹痛和呕吐等症状，儿童需要适当的休息和补充水分。
除了感染性腹泻，饮食问题也是常见的腹泻原因。
儿童的消化系统尚未完全发育成熟，因此对于某些食物或饮料可能会出现过敏或敏感反应。
乳糖不耐受是其中一种常见的饮食问题，儿童体内缺乏乳糖酶，无法将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖。
乳糖进入肠道后吸水，加速肠蠕动，导致腹泻。
此外，含有高度加工食品、过多油脂和低纤维的饮食也可能导致腹泻，因为这些食物可能引起肠胃道不适和消化不良。
药物反应是一种常见但往往被忽略的腹泻原因。
许多药物都有腹泻作为副作用，特别是抗生素和非类固醇抗炎药。
抗生素可以杀灭身体内的有益细菌，导致肠道菌群失衡，进而引发腹泻。
此外，一些非处方药，如镇痛药和泻药，也可能导致腹泻。
因此，在给儿童用药时，必须小心并咨询医生的建议，以避免不必要的腹泻发生。
消化道疾病也是导致儿科腹泻的一个重要原因。
克罗恩病、溃疡性结肠炎和肠易激综合征等疾病可以引起持续性和反复发作的腹泻。
这些疾病都属于炎症性肠病范畴，与免疫系统的异常反应有关。
腹泻通常是这些疾病的主要症状之一，儿童还可能伴随腹痛、贫血和体重减轻等症状，需要接受医生的治疗和管理。
对于儿科腹泻的治疗，首先需要确定腹泻的原因。
如果是感染性腹泻，大多数情况下，只需支持治疗，保持充足的水分摄入和休息即可。
对于饮食问题引起的腹泻，需要避免令儿童过敏的食物，并逐渐恢复正常的饮食。
儿科 消化系统疾病腹泻病患儿护理课件
饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物和饮用 未经消毒的水。
疫苗接种
根据当地政策和卫生部门的建议， 接种相关腹泻病疫苗。
腹泻病的治疗原则
补充水分和电解质
确保腹泻病患儿能够摄入足够的 水分和电解质，以维持身体的正
常功能。
对症治疗
针对腹泻病的症状，如腹痛、呕 吐等，采取相应的治疗措施。
病因治疗
针对腹泻病的病因，采取相应的 治疗措施，如使用抗生素治疗细
观察病情变化
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次 数、大便性状、体温等，如有异常及 时报告医生。
记录病情
定期复查
根据病情需要，定期带患儿到医院复 查，了解病情恢复情况。
详细记录患儿的病情变化，为医生提 供诊断和治疗依据。
04
腹泻病预防与控制
腹泻病的预防措施
保持个人卫生
勤洗手，尤其是饭前便后，以及 接触患者后。
鼓励接种轮状病毒疫苗，降低 感染风险。
饮食调整
腹泻期间，避免油腻、刺激性 食物，以清淡易消化为主。
观察病情
密切观察患儿病情变化，如出 现脱水症状应及时就医。
卫生习惯
教育患儿养成良好卫生习惯， 勤洗手，避免接触感染源。
THANKS
感谢观看
官使用。
排泄废物
未被吸收的食物残渣进 入大肠，形成粪便后排
出体外。
消化系统的常见疾病
腹泻病
由于感染、过敏、饮食不当等 原因引起的肠道功能紊乱，导 致排便次数增多、大便形状改
变等症状。
胃炎
胃黏膜炎症，可引起胃痛、恶 心、呕吐等症状。
肠套叠
一段肠管套入另一段肠管内， 引起肠梗阻，导致腹痛、呕吐 、血便等症状。
非感染性因素
秋季小儿腹泻高发，小儿腹泻的治疗事项知多少？
秋季小儿腹泻高发，小儿腹泻的治疗事项知多少？发布时间：2021-01-06T15:56:01.540Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：王彬[导读] 腹泻乃是小儿最常见的一种疾病，一年四季都有可能发生,但是秋季最为常见。
王彬四川省甘孜州巴塘县人民医院四川甘孜州627650腹泻乃是小儿最常见的一种疾病，一年四季都有可能发生,但是秋季最为常见。
小儿腹泻的主要症状是：小儿在进食之后腹泻，大便稀澹，大便的颜色呈淡黄色,遇水不化，一日泄多次。
这就是大家都知晓的小儿腹泻，但是对于小儿的腹泻病症，一般的药物不会很快见效，小儿腹泻因此也就成为了家长们非常忌惮的一种疾病。
但是可以通过药物治疗小儿患者的腹泻。
于是本文就针对导致小儿出现腹泻的原因一基本的药物治疗进行以下更加详细的分析，希望能够给大家带来帮助。
小儿腹泻的病因儿腹泻病因不一，而且其临床表现也十分的繁杂,但是小儿腹泻的致病因素无非只有两个方面：1、从内因讲,是因为小儿的脾胃虚弱;小儿的胃肠道十分脆弱，小儿的内分泌系统以及循环系统都没有发育成熟，所以自身对于病菌的调节能力很差，免疫功能也十分低下，所以非常容易出现腹泻的现象。
2周岁以下的幼儿主要是以病毒性的腹泻为主，2岁以上的小儿则是因为细菌感染而引发的腹泻。
2、从外因讲，是因为感受外邪，尤其是湿邪。
从外因上来讲还可以将小儿的腹泻分成两类，感染性的腹泻和非感染性的腹泻。
引起小儿出现感染性的腹泻主要包括细菌的感染而引起的腹泻，比如致泻性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、沙门菌等等；还有因为病毒而引发的小儿腹泻，比如轮状病毒、诺如病毒以及甲肝病毒等等；还有寄生虫，比如阿米巴、隐孢子虫等等；真菌感染比如念珠菌和曲菌等等，这些都会引起小儿腹泻。
而引发小儿发生非感染性的腹泻的大多数的情况都是因为小儿的饮食不恰当，比如小儿吃的太多，或者食用一些太油、太冷的食物等等。
还有就是小儿的精神上受到了一些刺激也会引起小儿腹泻，比如受到惊吓等。
儿童急性腹泻病诊疗规范
儿童急性腹泻病诊疗规范【概论】急性腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病，病程在2周内，表现以大便次数增多，大便性状改变为特点，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
病因分为感染性和非感染性两大类。
由于粪便异常丢失水分，除有胃肠道的临床表现外，可有不同程度的脱水症状，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重者导致死亡。
【病因及流行病学】腹泻病2岁以内为高发病年龄组，农村高于城市，男女比例为1.2：1。
腹泻一年四季均可发病，一般夏秋季多发，以感染性腹泻为主，细菌、病毒、寄生虫均可引起。
常见感染性者每年发病有两个高峰，一为6、7、8月称夏季腹泻，主要病原是致病性大肠杆菌与痢疾杆菌；另一高峰是10、11、12月称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。
非感染性腹泻无发病季节，可见于过敏性腹泻、药物性、内分泌性及肿瘤性腹泻等。
接诊中应注意询问有无不洁饮食（水）和／或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。
如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。
某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房、婴儿室、儿科病房、托幼机构发生爆发或流行。
【发病机制】婴幼儿消化系统发育不成熟；胃液酸度低；消化酶分泌量少、活性低；消化道的负担相对较重；神经系统对胃肠道的调节功能亦较差。
机体防御功能较差；胃肠道分泌型IgA较低；肠道正常菌群易受影响；人工喂养者添加辅食不当或喂养食物被污染等均是导致腹泻的易感因素。
腹泻的发病机理包括渗透性腹泻（炎症性腹泻）、分泌性腹泻、渗出性腹泻、胃肠运动功能异常性腹泻。
【临床表现】（一）腹泻症状大便次数增多，可达每日十次至数十次。
粪便的性状异常，呈黄色、黄绿色、暗红色、鲜红色等；可为稀便、稀糊状便或蛋花汤样便、水样便，可混有少量粘液及未消化的奶瓣，亦可为粘液便、脓血便、果酱样大便、血性便，可伴有酸臭味。
（二）胃肠道症状食欲不振、恶心、呕吐，严重者可吐出咖啡渣样物。
小儿腹泻(10.3.26)
Etiology
Fungus (白色念珠菌 Candida albicans多见)
原虫 Protozoa
溶组织阿米巴原虫Entamoeba histolytic 蓝氏贾第鞭毛虫Giardia Lamblia 隐孢子虫Cryptozoite,etc.
我国儿童腹泻的常见病原
< 3岁婴幼儿腹泻中最常检出的病原菌是轮状病毒；
饮食问题—如何进食？
多数急性腹泻患儿以前吃过的东西均可吃,没有吃过的辅食要等腹泻痊愈 后再添加。 少量多餐。 病毒性及迁慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变严重,微绒毛萎缩、肠上皮细胞 受损,双糖酶缺乏,对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖) 消化吸收功能障碍,造 成对双糖(尤其是乳糖) 不耐受。
饮食原则：选择去掉双糖(特别是乳糖)的食物,如
绒毛:
主要由（90%）高柱状吸收性 细胞（肠上皮细胞） 所覆盖， 具有刷状缘 ；
杯状细胞
隐窝细胞 :
主要由无刷状缘的矮柱状分泌 性细胞所覆盖
腹泻的发病机制
渗透性腹泻 分泌性腹泻 渗出性腹泻 肠道运动异常 许多情况下，腹泻的机制常重叠
腹泻发病机制--细菌直接侵袭作用
炎性变化明显：
直接侵袭 小肠 结肠 肠壁 粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血
>3岁儿童腹泻中E.coli是最常检出的病原菌；
实用医学杂志, 2006; 22(l5):1797-8
腹泻的发病基础
胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱
--分泌量增加
--消化不完全
--吸收量减少
--消化道运动加速（运动）
最终导致粪便稀薄 大便次数增加而形成腹泻
小肠黏膜形态学
小肠黏膜有两种主要结构：
Etiology