应用流式细胞仪对176例急性白血病进行免疫表型分析
82例急性早幼粒细胞白血病形态学及免疫表型特征分析
82例急性早幼粒细胞白血病形态学及免疫表型特征分析陈立;陈郁;张文玲;王晓菲;张晨晰;张立文【摘要】目的探讨急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）患者的细胞形态及免疫表型特点。
方法选取2010年8月-2014年3月于解放军总医院就诊的APL患者82例,采用流式细胞仪免疫荧光技术检测其白血病细胞免疫表型,并结合骨髓细胞形态检查进行分析。
结果流式细胞分析应用CD45/SSC双参数散点图证实APL患者异常早幼粒细胞比例为45.6%-88.2%,形态学检查异常早幼粒细胞比例为50.5%-94.5%。
其抗原阳性表达率及平均阳性细胞比例：CD33（100%、90.2%）,CD13（100%、85.3%）,CD9（85.4%、68.2%）,CD64（91.5%、67.4%）,CD117（65.9%、56.4%）,CD2（11.0%、36.2%）,CD11b（18.3%、30.5%）,CD16（0.0%、0.0%）,CD19（3.7%、26.3%）,CD15（9.8%、44.6%）,CD4（0.0%、0.0%）,CD56（17.1%、41.7%）,CD34（9.8%、40.4%）,CD3（0.0%、0.0%）,CD7（4.9%、34.2%）,CD10（0.0%、0.0%）,CD14（0.0%、0.0%）,CD20（0.0%、0.0%）,HLA-DR（12.2%、42.4%）。
CD34＋和（或）HLA-DR＋组表达CD2、CD56抗原强度明显高于CD34-和HLA-DR-组（P〈0.05）。
M3a型CD117抗原阳性表达率明显高于M3v型（P〈0.05）,M3v型CD34抗原阳性表达率明显高于M3a和M3b型（P〈0.01）。
结论骨髓细胞形态学是诊断APL的基础,结合其免疫表型有助于提高确诊率及分析白血病细胞来源。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】5页(P789-793)【关键词】急性早幼粒细胞白血病;细胞形态学;免疫表型【作者】陈立;陈郁;张文玲;王晓菲;张晨晰;张立文【作者单位】[1]承德县医院检验科,河北承德067400;[2]解放军总参谋部第61研究所门诊部,北京100141;[3]解放军总医院临检科,北京100853;;;;【正文语种】中文【中图分类】R733.71急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)是急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia，AML)中的一种特殊亚型，其发病凶险，早期死亡率高，以弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)或纤溶亢进所致严重出血倾向为主要特点。
流式细胞仪在白血病免疫分型诊断
流式细胞仪在白血病免疫分型诊断一、概述近年来白血病的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一。
早年曾用过的荧光显微镜或APAAP方法基本被废弃。
国际上公认的通用的方法是流式细胞术（FCM）。
流式细胞术白血病免疫分型是利用荧光素标记的单克隆抗体（McAb）作分子探针，多参数分析白血病细胞的细胞膜和细胞浆或细胞核的免疫表型，由此了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。
1．流式细胞仪诊断白血病的依据⑴FCM能快速，多参数，客观的定性又定量测定细胞膜、浆、核的抗原表达⑵至今尚未发现白血病的特异抗原。
⑶能用正常血细胞的单抗来进行免疫分型是基于白血病形成的分化阻断学说。
即白血病细胞基因异常，分化受阻于某阶段形成不同亚型的白血病。
这群细胞充盈于骨髓。
正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现、表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特异性。
因此，这些抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。
白血病是造血系统的恶性肿瘤，在形态上变化虽相当大，但仍能表达正常血细胞所具有的抗原，因而仍可依据其抗原的表达谱对白血病进行免疫分型。
2．流式细胞仪诊断白血病的意义⑴骨髓血细胞是形态学分型的基础，FCM白血病免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化，国际白血病MIC分型协作组认为免疫分型对每一例急性白血病都是必不可少的，对下列情况意义更大：①用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白血病。
②形态学为急性淋巴细胞白血病（ALL）或急性未分化白血病（AUL）但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记。
③混合性白血病。
④部分髓系白血病。
目前，免疫分型对粒细胞和单核细胞白血病的鉴别尚有一定困难。
⑤慢性淋巴细胞白血病。
⑥微小残留白血病。
⑵临床预测；可根据抗原的表达情况预测病情的预后：如白血病患者有CD7+与CD34+共表达，预后不好。
流式细胞术在急性白血病细胞免疫表型分析中的价值
维普资讯
主要医学杂志 ２０ 年 ｉ ０６ 月第２ 卷第 １ ８ 期 Ｎｎｘ ｉ Ｊ ． ０．ｏ２．ｏ １ ｉ ｉＩ ｄ ．ａ ２ ６Ｖｌ８Ｎ ． ｇ ａｖ Ｊ ｎ ０ ｅ
文章编号： ０— ９９２０） — ００ ０ １ １ ５ （ ６０ ０３— ３ ０ ４ ０ １
Ｆｌｗ ｙ ｏ ｅｒ ｎａｙ ｉ ｆａ ｔ ｅ Ｉｕｋ ｍｉ ｍ ｍ ｕ ｐ ｎ ｔ ｐｉｇ ｏ ｃ ｔ ｍ ｔ ｙ ａ ｌ ｓｓｏ ｃ ｕ ｅ ｅ ａ ｉ ｎｏ ｈｅ ｏ ｙ ｎ
Ｂ ｏ一 跏 ， ａ
Ｚ ｉ ｏ ｇ ｈ —ｈ ｎ ．
１ ２一ｂ ．Ｔ ｅＡ ｆｉ ｅ ｏｐ ｏ Ｎ ｎ ｘ ｄ ｏ ． Ｙ ｎ ｈ ａ ５ ｏ ４ Ｃ ｉ ） ｉ （ ｈ ｆｌ ｔ Ｈ ｓ ． ｆ ｉ ｉ Ｍｅ ．Ｃ ｌ ， ｉ ｕ ｎ７ ｏ ０ ． ｈ ａ ｎ ｉ ｄ ａ ｇａ １ ｅ ｎ
型。结果 分析 ７ ５例急性 白血病患者 中， 急性 Ｔ淋巴细胞 白血病（ Ｊ） Ｔ一 ． 患者 １ ， １ ． ％； ２例 占 ６ ０ 急性 Ｂ淋 巴细胞
白血病（ Ｂ—Ａ Ｌ） ｌ 患者 ２ ４例， ３ ． ％； 占 ２０ 急性 髓细胞 白血病 （ ＾ 患者 ３ Ａ， ） Ⅱ ７例。 ４ ． ％。混合 型急性 Ｈ Ｉ 占 ９３ ＡＪ Ｂ有 ２ 例 ． ２６ 占 ．％。ＡＪ 患者 除均表 达淋系抗原外． Ｉ 同时伴有髓 系统 抗原的表 达 ；ＭＩ患者除均表达髓 系抗原外 ． Ａ 少部分 同时伴有淋 系抗原 的表达。Ａ Ｉ细胞表 面抗 原表 达百分率 成人明显高 于儿童 （３ ２ ％） Ｍ ７ ％／７ 。结论 流式 细胞技 术 能准确地分析井 鉴别出急性白血病各型别。 白血病 诊断分型的重要手段之一。 是 ［ 关键 词］ 流式细胞术 ； 白血病 ； 荧光抗体 ； 细胞 免疫表 型 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．３ ４６６ ［ 文献标识码】 Ａ
急性髓系白血病免疫表型特征与预后相关性分析
急性髓系白血病免疫表型特征与预后相关性分析郑源海;林元峰;许瑞元;张志坚;文晓芳【摘要】目的探究伴CD56,CD7表达的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者免疫表型特征.方法收集2007年1月～2016年12月来漳州市医院就诊的525例AML患者骨髓,应用四色流式细胞术,以CD45/SSC设门,检测525例AML患者白血病细胞的免疫表型.CD56+AML和CD7+AML作为实验组,CD56-AML和CD7-AML作为对照组,两组间样本率的比较用χ2检验.结果CD56+AML组CD11 b,CD19和CD4表达率高于CD56-AML组,分别为31.72％vs 16.05％,22.76％vs 4.74％和35.86％vs 4.74％,差异均具有统计学意义(χ2=14.93,36.84,85.32,P<0.01).CD7+AML组CD34,HLA-DR和CD117表达率高于CD7-AML组,分别为83.20％vs 57.86％,74.81％vs 51.27％和96.18％vs 89.34％,差异均具有统计学意义(χ2=26.37,21.29,4.84,P<0.01 orP<0.05);CD7+AML组CD38,CD64,CD15和CD19表达率低于CD7-AML组,分别为68.70％vs 82.99％,19.85％vs 41.11％,9.92％vs 25.13％和2.30％vs 12.18％,差异均具有统计学意义(χ2=11.43,18.43,12.65,9.87,P<0.01).结论白血病的免疫表型特征对于白血病诊断、判断预后和临床治疗有重要的意义.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】5页(P90-94)【关键词】急性髓系白血病;免疫表型;CD56;CD7;预后【作者】郑源海;林元峰;许瑞元;张志坚;文晓芳【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州 363000【正文语种】中文【中图分类】R552;R392.11白血病细胞抗原的跨系表达是白血病免疫分型中常见的现象。
运用流式细胞术对75例急性白血病免疫分型的表型分析
对 我院 ７ ５ 例 初 诊 ＡＬ患 者 进 行 免 疫 表 型 分 型 的 资 料分 析如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床资 料 随机 选 择 ７ ５例 经 Ｆ ＡＢ分 型 初 诊
为 ＡＬ的我 院 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 住 院 患 者， 男性 ３ ９例 ， 女性 ３ ６例 ； 年龄 １ ３ ～７ ７岁 。 按
率≥ １ ０ ， 判 定为 阳性 表达 ； 免疫 分 型依据 国际 白血 病 欧 洲协作 组 （ Ｅ Ｇ Ｉ Ｌ ） 的积分 标准 Ｌ ２ ］ 。
２ 结 果
Ｆ ＡＢ分 型标 准＿ １ 分为： 急性 髓 系 白血 病 （ ＡＭＬ ） ４ ５ 例， 其 中 Ｍ。 ２例 ， Ｍ ９例 ， Ｍ ２ Ｏ例 ， Ｍ。 ４例 ， Ｍ ５ 例， Ｍ ４例 ， Ｍ。１例 ； 急 性 淋 巴 细 胞 白血 病 （ ＡＬ Ｌ） ２ ５例 ， 其中 Ｌ ７例 ， Ｌ １ ３例 ， Ｌ 。 ５例 ； 另有 ５例未 能 明确 分 型 。 １ ． ２ 仪 器 与试 剂 流 式 细 胞 分 析 仪 为 美 国 Ｂ ｅ ｃ ｋ — ｍｅ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ 公 司生 产 ， 型号 Ｅ ｐ ｉ ｃ ｓ － ＸＬ； 试 剂 为美 国 贝克 曼库 尔特 公 司生 产 的单 克 隆 抗 体 ， 髓 系 标 志 抗 体有： ＭＰ ０、 Ｃ Ｄ１ ３ 、Ｃ Ｄ１ ４ 、Ｃ Ｄ ３ ３ 、Ｃ Ｄ ４ １ 、 Ｃ Ｄ１ １ ７ 、 Ｇｌ ｙ Ａ； Ｔ 淋 巴标 志抗 体 有 ： ｃ Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ２ 、 Ｃ Ｄ ５ 、 Ｃ Ｄ ７ ； Ｂ 淋 巴标 志 抗 体 有 ： ｃ Ｃ Ｄ ７ ９ ａ 、 Ｃ ＤＩ Ｏ 、 Ｃ Ｄ１ ９ 、 Ｃ Ｄ ２ ０ ； ＮＫ 细胞 抗 体 有 ： Ｃ Ｄ（ １ ６ ＋５ ６ ） ； 非 系列抗 体 有 ： Ｃ Ｄ ４ ５ 、
双表型急性白血病的免疫分型特征及预后分析
双表型急性白血病的免疫分型特征及预后分析张晨光;张婧婧;王侠;宋志善;胡丽华【摘要】目的探讨双表型急性白血病的免疫分型特点及其疗效分析.方法采用流式细胞术四色免疫荧光直接标记技术与CD45/SSC设门分析技术检测53例双表型急性白血病患者,根据欧洲白血病免疫分类组(EGIL)积分标准进行免疫学分型.结果53例患者中My+B-ALL 43例,均共同表达cCD79a和cMPO,胞膜抗原CD19、CD10表达量较高;My+T-ALL 6例,均共同表达cCD3和cMPO,胞膜CD7、CD5表达量较高;T系和B系抗原共同表达者3例,均共同表达cCD3和cCD79a;髓系、T系和B系抗原共同表达者1例.对CD34+患者,My+的B-ALL和T-ALL的完全缓解(CR)率均低于同期My-的患者.结论流式细胞术是诊断双表型急性白血病极为特异的方法.双表型急性白血病以My+B-ALL系抗原共同表达最为常见,其次是My+D3、cCD79a、cMPO对诊断及鉴别双表型急性白血病极为特异.低分化细胞临床疗效不佳.%Objective To analyze the characteristic immunophenotyping and prognosis of Biphenotypic Acute Leuke mia(BAL). Methods Four color direct immunofluorescence staining methods of flow cytometry and use of CD45/SSC gating analysis,immunophenotype of antibody integration system were used for detection of 53 doubtful casesof Biphe notypic Acute Leukemia. Results Forty three My+ B ALL of 53 cases showed cCD79a and cMPO immunophenotyp ing,membrane antigen CD19 and CD10 higher; 6 cases of My+T ALL showed cCD3 and cMPO,cell film CD7 and CD5 higher; 3 cases of T/ B showed cOD3 and cOD79a,only one case was the TVB/My common expression. Concerning CD34+ patients,complete remission rate on My+ B ALL and T ALL patients hadstayed below compared to homeo chronous My- B ALL and T ALL ones. Conclusion Flow cytometry is a very specific method of diagnosis of BAL. BAL with My/B ALL expressed is the most common,the next is My/T ALL,and cCD3 ,cCD79a and cMPO are specific in diagnosis and differential diagnosis of the BAL. The low CR rate was found in the low differentiated cells in BAL.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)006【总页数】3页(P1002-1004)【关键词】流式细胞术;双表型急性白血病;免疫分型【作者】张晨光;张婧婧;王侠;宋志善;胡丽华【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,检验科,湖北,武汉430022;新乡医学院医学检验系,河南,新乡453003;新乡医学院医学检验系,河南,新乡453003;新乡医学院医学检验系,河南,新乡453003;华中科技大学同济医学院附属协和医院,检验科,湖北,武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R733.71双表型急性白血病（biphenotypic acute leukemia，BAL）又称急性混合细胞白血病，指急性白血病中同一白血病细胞群同时表达髓细胞系和淋巴细胞系抗原，髓系和淋巴系均受累的一个亚型［1，2］。
195例急性白血病免疫表型分析
分型标 准参照文献 ， ］抗体组合（ Ｃ ５ Ｃ ２／ Ｄ ５② Ｃ ３ ￣ Ｄ ／ Ｄ ０Ｃ ４ ； Ｄ ／ ）
ＣＹ２ Ｃ ４ ； ） Ｄ ／ Ｄ ３ ＣＭ５ ④ ｃ １／ Ｉ ／ Ｄ ５ （ Ｃ ７ Ｃ ３／ Ｉ ； Ｄ ３ 瑚 － Ｒ Ｃ ４ ； ２ ￣ Ｄ ／ Ｄ ５ ⑤ ＣＹ４ Ｃ ３／ Ｄ ５ ⑥ ＣＭ１ Ｐ１０ Ｃ ４ ； Ｃ １／ Ｉ ； Ｉ ／ Ｄ ８ Ｃ ４ ； Ｉ ／ －７／ Ｄ ５ ⑦ Ｄ ４ ＣＭ５ ⑧ ３
Ｌ — Ｒ占 ９ ％（ ４例） Ｃ ３ 占 ８ ．７ ５ ０ ５ ， Ｄ４ ６ ６ ％（２例） Ｃ １ ， Ｄ ９占 前用标准荧光微球校正仪器 ， 管获取 １００个细胞进行 分 Ｈ ＡＤ 每 ００ 析。用 ＣＭ５ Ｓ Ｃ设 门分析每管 内细胞。结果判 断 ， Ｉ ／Ｓ 以白血 ８．３ （Ｏ例 ） Ｃ ２ 占 ８％ （８例 ） Ｃ ３ ３３％ ５ ， Ｄ２ ０ ４ ， Ｄ ８占 ５％ （Ｏ ０ ３ 病细胞表面抗原 ≥阴性对照 ２ ％ 以上为 阳性 。Ａ ０ ＭＬ的免 疫
例 ）Ｃ ２ ，Ｄ０占４ ．３ （６例 ） ３３％ ２ 。按其 免疫 表型 分型 ， 中 Ｔ 其 急淋 占 ８例 ， Ｂ急淋 占 ５ 。见表 ２ ２例 。 ２ ３ ３ ３ （ ２ ） ＭＬ可伴 Ｃ ７ Ｃ １ 、 Ｄ ２等淋系抗原 ． １ ．％ ２ 例 Ａ Ｄ 、Ｄ ９Ｃ ２ 的表达。２ 例 Ｌ Ａ Ｌ中淋系抗原表达率最高为 Ｃ １ ２ Ｙ＋ Ｍ Ｄ９占 ８．％ （６例 ） 其 次 为 Ｃ ７ 占 ２ ． ％ （ ４２ １ ， Ｄ ７ ３ ６例 ） Ｃ ２ 占 ，Ｄ２
例、 ４ பைடு நூலகம்例 、３ Ｌ ２例。
表 １ １５例急性■系白血病的免疫表型 ３
ｎ ∞３ Ｃ Ｄ５ Ｃ ） Ｉ ７ ＣＤ ０ １ Ｃ ３ ＤＩ ａ） ３ ３ Ｃ ３ Ｄ４ Ｃ ３ ｍ Ａ． Ｒ Ｃ ４ Ｄ８ Ｄ Ｄ１ Ｃ ５ Ｄ１ Ｃ ９ Ｄ１ 皿 ２ ｏ Ｃ ２ Ｄ２ Ｃ ４ Ｄ１
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特征及临床意义。
方法采用流式细胞仪对113例AML患者进行免疫表型分析。
结果髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞CD14，AML患者CD34阳性表达率为35.40％。
113例患者中有28例(24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7多见，表达阳性率为71.43％，其次CD19表达阳性率为35.71％。
Ly+AML与Ly－AML相比较，两者在个别形态学亚型、临床体征及CD34表达差异有统计学意义，而在异常染色体核型检出率方面无统计学意义。
CD+34组CR率(69.23％)较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意义；Ly+AML组CR 率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML组78％(39/50)，其中，CD+7组CR率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。
结论 AML 患者高表达CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34及CD7阳性与治疗反应显著相关。
【关键词】急性髓系白血病免疫表型骨髓细胞随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展，使白血病得到正确的诊断和分型，而免疫标记结合FAB(法、美、英三国学者制定)形态学分型［1］，对急性髓系白血病(AML)各亚型的鉴别及特殊类型急性白血病(AL)的发现、指导治疗及判断预后有重大意义。
本文对113例急性髓系白血病的免疫分型及临床特点进行分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 病例资料宁夏医科大学附属医院血液科2002—2007年间的住院初治AML患者113例，男58例，女55例，年龄14～76岁，中位年龄39岁。
根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色及免疫分型而确诊。
FAB分型：M04例，M114例，M230例，M318例，M49例，M528例，M65例，CML急变5例。