创伤后清创缝合术具体步骤
清创缝合术诊疗常规
清创缝合术诊疗常规
【适应证】
开放性创伤（除外小的刺伤或擦伤）。
清创要在伤后早期彻底进行。
【器材】
清创缝合包。
皮肤消毒液，等渗盐水，软皂液，毛刷等。
【麻醉】
一般局麻或神经阻滞麻醉。
【操作】
（一）清创术
伤口填以无菌纱布，用软皂液和等渗盐水清洗伤口周围的皮肤，剪除局部的毛发。
用大量盐水反复冲洗伤口。
用无菌纱布覆盖伤口，消毒周围的皮肤，铺无菌巾。
切除伤口周缘的皮肤2~3mm 一周。
去除伤口内的异物。
彻底清除伤口内的失去活力的组织，但不要损伤重要的血管、神经和其他重要组织。
（二）缝合术
根据受伤的时间、部位、原因和污染程度，决定能否缝合。
伤后6~8小时内清创彻底的伤口，应行一期缝合。
受伤时间在24小时以内虽有污染的伤口，只要清创彻底，也可行初期缝合。
有血管、神经、肌腱等重要组织损伤，要作相应的手术处理，以期恢复其功能。
组织缝合时要止血彻底,对合整齐，无过大的张力，
不留死腔，必要时要放置引流物。
清创缝合术
清创缝合术清创缝合术==============清创缝合术是一种常见的外科手术技术，用于治疗皮肤创伤，包括切口、撕裂伤和创面。
该术式通过将创面边缘重新连接起来，促进伤口愈合和恢复。
一、手术准备在进行清创缝合术之前，医务人员需要做以下准备工作：1.消毒清洁和消毒手术区域是非常重要的，可以减少术后感染的风险。
常用的消毒剂有碘酒、酒精以及含氯消毒液。
医务人员需要确保手术区域周围的肌肤和手术工具的无菌环境。
2.麻醉根据患者的疼痛程度和手术程度，医生会选择合适的麻醉方式。
一般情况下，局部麻醉是常用的麻醉方式，可以在手术区域附近注射麻药，使患者在手术过程中不感到疼痛。
3.手术工具准备医务人员需要准备好必要的手术工具，包括手术刀、缝线、缝针、止血夹等。
这些工具需要事先清洁和消毒，以确保手术过程的安全和无菌。
二、手术步骤清创缝合术一般可以分为以下步骤：1.暴露和清洗创面医生需要用无菌的生理盐水或者消毒液清洗创面，将创伤部位暴露出来，以便观察和处理。
2.止血处理在缝合之前，医生需要处理伤口出血的情况。
他们可以使用止血夹或者电凝器来止血，以确保手术区域干燥，便于缝合。
3.缝合在缝合过程中，医生需要操作缝针和缝线，将创面的边缘重新连接起来。
缝合的方式根据伤口的性质和位置而定，可以采用不同的缝合技术，包括简单缝合、提取缝合和深层缝合等。
4.切除多余的组织如果创面周围有多余的皮肤组织或者瘢痕组织，医生可以在缝合之前进行切除，以便更好地修复创面。
5.绷带包扎在完成缝合后，医生会用医用纱布和绷带进行包扎，保护伤口，减少感染和出血的风险。
三、术后护理术后护理对于伤口愈合和恢复非常重要。
以下是一些常见的术后护理方法：1.保持伤口清洁患者需要每天清洗伤口，可以使用温水和无菌盐水进行清洁。
在清洁之前，患者应该先洗手，以确保手部的清洁。
2.定期更换敷料医生会根据伤口的情况和术后指导，指导患者定期更换敷料。
这有助于保持伤口的干燥和清洁，促进愈合。
伤口清创缝合流程
伤口清创缝合流程
伤口周围皮肤清洗
（先用无菌纱布覆盖伤口，剪去伤口周围毛发。
术者常规洗手，戴无菌手套，用无菌软毛刷及消毒肥皂液刷洗伤口周围皮肤2~3遍，除去污物，有油污者，用汽油或者乙醚擦除。
更换覆盖伤口的无菌纱布，用无菌小纱布轻轻吸干创面。
脱去手套。
）
（去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水、3%的过氧化氢溶液反复冲洗。
检查伤口内有无血凝块及异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤。
如四肢创面有大量出血，可用止血带，并记录上血带时间。
）
（重新洗手，穿无菌手术衣和/或戴无菌手套。
用3％碘酊（或碘伏）消毒伤口周围皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。
注意勿使消毒液流入伤口。
）
（由浅入深、由外向内。
修整皮缘、清除异物、坏死组织。
）
一般伤口的换药流程
换药前准备
病人准备自身准备环境准备用物准备
（向患者说明换药目的、（戴口罩、帽子、（半小时内停止（换药无菌包及
意义及需配合的情况）修剪指甲、洗手）一切清扫工作）相应的消毒敷料等）
（用手取除外层敷料、用镊子取内层敷料）
消毒
（用揭开内敷料的镊子夹持消毒棉球消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外，如为感染伤口则消毒程序由外向内，范围大于5cm，2-3遍。
双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。
）
妥善回收和分类处理脏敷料。
清创缝合手术流程
清创缝合手术流程清创缝合手术是一种常见的外科手术，用于修复皮肤创伤或手术切口，确保创面愈合。
下面是一份大致的清创缝合手术流程。
1. 术前准备：在手术开始之前，医生需要进行一些准备工作。
首先，医生会询问患者关于手术史、过敏史和疾病史等方面的信息，以确保患者适合进行清创缝合手术。
其次，医生会检查创伤的严重程度，并根据需要进行相关的检查，如X光片或CT扫描。
术前还需要准备好必要的手术器械和材料，如缝合线、消毒液、手术巾等。
2. 局部麻醉：清创缝合手术需要进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
医生会将局部麻醉剂注射到创面周围的组织中，以麻痹该区域的神经，从而阻止疼痛信号传输。
3. 创面准备：在进行缝合手术之前，医生需要清洗和消毒创面，以减少感染的风险。
医生会使用适当的消毒液彻底清洁创面，并用无菌物料擦拭干净。
4. 缝合：医生会将创面的边缘对齐，然后使用缝合针和缝合线将其固定在一起。
缝合针一般有不同的尺寸和形状，医生会根据创面的大小和位置选择合适的缝合针。
医生会穿刺皮肤，然后将缝合线穿过创面边缘的皮肤层，使用适当的缝合方法将创面固定在一起。
常见的缝合方法有简单缝合、运动缝合和结扎缝合等。
5. 清创缝合后处理：在缝合完成后，医生会清洗和消毒创面，并对创面进行适当的包扎。
医生可能会在创面上覆盖敷料，以保护创面免受污染和外界刺激。
有时，医生还会在创面上贴上胶带或压力敷料，以减少创面的张力和肿胀。
6. 术后观察和护理：手术结束后，医生会让患者保持创面干燥和清洁。
医生会嘱咐患者如何正确清洗和换药，以确保创面的愈合。
患者需要注意创面的颜色、渗出物量和疼痛程度等，并及时向医生报告任何异常情况。
医生可能会安排定期复诊，以评估创面的愈合情况，并根据需要进行进一步的处理。
清创缝合手术是一种比较常见的外科手术，它可以帮助患者修复创伤并促进创面愈合。
然而，每个人的情况不同，手术流程可能会有所调整。
因此，具体的手术流程应与医生进行进一步的讨论和确认。
清创缝合术的清创步骤
清创缝合术的清创步骤清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理各种创伤，如切割伤、撕裂伤、擦伤等。
清创的目的是清除伤口内的异物、坏死组织和污染物，为伤口的愈合创造良好的条件。
下面将详细介绍清创缝合术的清创步骤。
一、术前准备在进行清创之前，需要做好充分的术前准备。
首先，要对患者的伤情进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况以及是否合并有神经、血管、肌腱等损伤。
同时，要了解患者的病史，如是否有糖尿病、高血压、过敏史等，以评估手术的风险和预后。
准备好手术所需的器械和物品，如清创包、无菌手套、生理盐水、双氧水、碘伏、局麻药、缝合线、缝合针等。
患者采取合适的体位，一般为仰卧位，确保手术部位充分暴露，并保持舒适。
二、清洗伤口周围皮肤使用生理盐水或碘伏棉球擦拭伤口周围的皮肤，范围至少要超出伤口边缘 15 厘米，以清除皮肤上的污垢和细菌。
注意动作要轻柔，避免将污染物带入伤口内。
三、麻醉根据伤口的情况和患者的耐受程度，选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
麻醉成功后，患者在手术过程中不会感到疼痛。
四、伤口探查用无菌的镊子或探针轻轻探查伤口，了解伤口的深度、走向以及是否有异物残留。
注意探查时动作要轻柔，避免进一步损伤周围的组织。
五、冲洗伤口这是清创过程中非常重要的一步。
使用大量的生理盐水对伤口进行冲洗，可以有效地去除伤口内的血块、异物和污染物。
对于污染严重的伤口，可以先用双氧水冲洗，然后再用生理盐水冲洗。
冲洗时要保持一定的压力和角度，确保冲洗干净，但也要避免压力过大导致周围组织损伤。
六、去除异物和坏死组织在冲洗伤口的同时，用镊子或剪刀小心地去除伤口内的异物，如沙石、玻璃碎片等。
对于坏死的组织，也要予以清除，直到露出新鲜、有活力的组织。
坏死组织的判断标准通常包括颜色灰暗、质地脆弱、无出血等。
七、修剪创缘使用剪刀将伤口边缘不整齐、不新鲜的组织修剪整齐，以利于伤口的缝合和愈合。
但要注意不要过度修剪，以免影响伤口的愈合。
清创缝合术流程
清创缝合术流程清创缝合术呢，就是把受伤的地方清理干净然后缝起来的一种手术啦。
这可是很重要的哦。
一、术前准备。
咱先得看看受伤的人情况咋样。
要是人都晕过去了，那可不能直接清创缝合，得先把命保住呀。
如果情况还可以，就开始准备工具啦。
像消毒的碘酒、酒精，还有各种型号的缝合针、线，这些都不能少。
医生自己呢，也要把手洗得干干净净的，穿上手术衣，戴上手套，就像要去做一件超级神圣的大事一样。
然后就是安抚受伤的小伙伴啦。
受伤的人往往都很害怕，这时候就得跟他聊聊天，说点俏皮话。
比如说“这小伤呀，就像小怪兽来捣乱了一下，咱把它赶跑就好啦。
”让他别那么紧张，不然肌肉紧绷着，手术也不好做呀。
二、伤口清洗。
接下来就是清洗伤口喽。
这一步可不能马虎。
就像打扫卫生一样，要把伤口里的脏东西都弄出来。
用生理盐水先冲洗一下，就像给伤口洗个小澡。
那些泥沙呀、灰尘呀，都得冲掉。
要是伤口里有什么异物，像小石子之类的，还得小心翼翼地用镊子夹出来。
这时候动作要轻哦，不然受伤的人会疼得哇哇叫的。
清洗的时候呢，还得一边观察伤口。
看看伤口有多深，是整齐的还是参差不齐的。
如果伤口周围的皮肤也有点脏，那就再用碘酒或者酒精擦一擦，消消毒。
不过碘酒擦上去有点疼，得提前跟受伤的人说一声，让他有个心理准备。
三、麻醉。
清洗完了，要是伤口比较大或者比较深，那就要打麻醉啦。
打麻醉也有点小讲究呢。
医生要选一个合适的位置，把麻醉药注射进去。
这时候又要安慰受伤的人啦，说“有点小疼，就像小蚂蚁咬了一下，马上就不疼啦。
”等麻醉药起作用了，就可以进行下一步啦。
四、清创。
这时候就真正开始清创啦。
把那些坏死的组织、失去活力的肌肉之类的都剪掉或者切掉。
就像修剪花园里的枯枝败叶一样。
不过这个过程得特别小心，不能伤到正常的组织。
医生的眼睛就像放大镜一样，要看得仔仔细细的。
而且每动一下都要考虑到伤口以后的愈合情况，可不能乱剪一气。
五、缝合。
清创完了，就到缝合啦。
这就像是把破了的布缝起来一样。
清创缝合流程及注意事项
清创缝合流程及注意事项1. 哎呀，清创缝合可不是小事呀！就像补衣服一样，得一步一步来。
先得把伤口周围清理干净吧。
比如说，有个小朋友摔破了膝盖，那医生就得把膝盖周围的脏东西都弄掉，这可不能马虎！然后呢，就是对伤口进行评估，看看伤得有多深。
就像我们看一个苹果有没有坏掉一样，得看仔细了！2. 接下来，就是关键的缝合啦！这就像是给伤口拉上拉链一样。
医生会根据伤口的情况选择合适的线和针。
你想想，如果伤口小，那可能就用细细的线，要是伤口大，就得用粗一点的呀！比如有个人被刀划伤了手，那可能就得用比较结实的线来缝。
3. 缝合的时候可千万要小心呀，这可不是缝衣服缝歪了还能拆掉重来。
医生得非常专注，一针一线都不能出错呢！像做一件精细的工艺品一样。
比如那次我在医院看到医生给病人缝合伤口，那认真的样子，真让人佩服！4. 在缝合的过程中还得注意不能缝得太紧或太松，这就好比系鞋带，系太紧了脚不舒服，系太松了又容易散开。
要是缝得不合适，那可会影响恢复的。
比如说要是缝得太紧，伤口可能会被勒得不好长呢。
5. 缝完了也不能松口气呀，还得好好护理。
要保持伤口清洁，就像我们爱护自己的脸蛋一样。
定期换药，不能偷懒哦！要是不好好护理，伤口发炎了那就麻烦了。
就像你种的花，不浇水护理它能长得好吗？6. 病人自己也要注意呀，不能乱动伤口。
这就像刚修好的东西，你老是去碰它，它不又坏了吗？比如说有的病人忍不住去抓伤口，那可不行呀！7. 总之，清创缝合真的很重要，每一个环节都不能忽视！大家一定要重视起来，和医生好好配合，这样伤口才能快快好起来呀！我的观点结论：清创缝合流程复杂但至关重要，每个步骤都需认真对待，医患配合才能达到好的效果。
急诊科清创缝合术技术操作规范
急诊科清创缝合术技术操作规范【适应症】1、伤后6—8小时以内的伤口。
2、伤后8—12小时头面部伤口和切割无污染的伤口。
3、伤后一直使用大量抗生素，污染较轻的24小时以内的伤口。
【操作方法】1、先处理气管阻塞、休克等危及病人生命的病情。
2、麻醉：依据病人伤口的部位、大小、病人状况选择不同麻醉，一般软组织损伤多选用局麻或神经阻止麻醉。
3、伤口清洗：先用消毒纱布盖住伤口，剃去周围毛发，肥皂水刷洗伤口周围皮脍2—3次至清洁为止。
揭去伤口上纱布，以大量盐水冲洗伤口，冲洗应有一定力度，务使创内泥沙、炭沫能被冲去，边冲洗边取除伤口内异物、血块。
有活动性出血用血管钳夹住。
盐水冲洗后还可用双氧水冲洗创面，这对消除厌氧菌和制止渗血有一定帮助。
通过冲洗使受污染伤口转为清洁伤口。
4、清创：清创的要求是清除坏死组织和异物，修补重要血管，创造合适的皮肤覆盖。
伤口经冲洗后，纱布拭干，皮肤消毒铺巾，按上述要求顺序清除伤口内异物、血块。
盲管伤及穿通伤，应敞开伤道清理。
伤口较深和软组织损伤严重病例，应适当扩大皮肤筋膜切口，不留死角。
创缘皮肤及皮下组织锐性切除1—2mm，剪除无生机组织。
有骨折者应予整复，有得要血管损伤应予修补或移植。
神经、肌腱断裂针对不同情况作一期或二期吻合。
通过上述方式，将受污染伤口变为新鲜伤口。
5、缝合：更换手套，重新消毒铺巾，按层缝合伤口。
深部组织损伤明显，应切开筋膜减压。
预计渗出液较多者，应安置引流。
凡体腔开放者，均应安置引流。
伤口张力过大，应行减张缝合，皮肤缺损过多，可游离植皮覆盖伤口。
【注意事项】1、疑有骨折、金属石块异病例，清创前拍X线片以定位，但应在病情稳定后进行。
2、战场开放伤，一律不缝合，无菌包扎送后方处理。
3、清创自某一点开始，顺序清理，无序操作一方面费时，另一方面增加污染机会，还可以隐藏死角，留下感染根源。
4、缝合中注意组织对层、对位，不留死腔。
体腔引流一般不从伤口拉出引流管，应另戳小口引出体外。
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再次用生理盐水和双氧水冲洗。 视情况放置引流。
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Procedure
若伤口6——8h以内，行一期缝合；超过则 不缝合，纱布覆盖固定即可。（头、面部血运丰富，
手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，常规络合 碘术野皮肤消毒，铺无菌孔巾。
由浅入深检查创口，了解伤情；尽量取净异物；遇有活动 出血应止血；修剪皮缘0.2—0.3厘米至整齐，把皮肤连同 皮下组织作一并切除；尽可能清除所有坏死及失活的组织。
冲洗伤口
用双氧水和等渗盐水再次冲洗创口，沾干。
缝合创缘 包扎伤口
无出血等。
6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后
24～48小时内拔除。
7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原
因，进行处理。
.
清创简单流程图
清洁 消毒铺单 探查处理伤口
剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口， 用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥 皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料， 再用3%双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，直到干 净，用纱布擦干。
3、手术者洗手，带手套。
.
Procedure
初步处理： 1、戴帽子、口罩、手套 2、用纱布盖住伤口
.
Procedure
用无菌刷蘸取适量肥皂液，刷洗伤口周围 皮肤。2个刷子、2遍、10min.
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Procedure
用生理盐水和双氧水冲洗 生理盐水——双氧水——生理盐水
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Procedure
术者更换无菌手套后，逐层缝合。缝合皮肤前，须 用以酒精消毒，缝合后注意对皮。
术毕，清洗整.理相关物品。
图示临床清创术的流程：
1、刷洗皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、切除伤口皮缘
4、切除失去活 力的筋膜
5、切除失去 活力的肌肉
.
6、止血后 缝合引流
END
.
八、平行外翻（褥式）缝合
最后打结可以把回头线留在8号位置，打结
.
Suturing
九、荷包缝合
.
术后处理
1.根据全身情况输液或输血。
2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时
肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
4.抬高伤肢，促使血液回流。
5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有
初步检查伤口 是否有活动性出血→ 止血 是否有异物→ 取出 是否有血管神经肌腱损伤，为下一步手术
制定方案。
.
Procedure
准备正式手术： 施行麻醉、脱手套、外科手消毒、消毒患
者伤口周围皮肤（2——3遍）、铺巾 术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手，穿手
术衣，戴手套。 （局部麻醉）
.
Procedure
愈合力强，损伤时间虽长，只要无明显感染，仍应争取一期缝合。 ）
缝合术
原则：不应留有死腔，张力不能太大。
一、单纯缝合
1）进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口
2）针距1cm 边距0.5cm
3）收线时，两手用力均匀
4）一般要求全层穿透。
.
Suturing
二、“8”字缝合
多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能 太大，以免所伤肌肉。
清创缝合术
debridement and suturing
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Definition
清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗 去污、清除血块和异物、切除失去生机的 组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚 至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受 伤部位的功能和形态的恢复。
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Indication
各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件 者：
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Suturing
三、单纯连续缝合
四、锁边缝合
同一侧进针，同一侧出针， 与单纯连续缝合不同的是， 出针的时候，要从上一针的 内侧，穿出来
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Suturing
五、垂直内翻缝合
一般用于缝合肠管，等对创面外面要求高的切口
.
Suturing
六、平行内翻缝合
七、垂直外翻（褥式）缝合
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Suturing
1.伤后6～8h以内。 2.伤口污染较轻，不超过24h。 3.头面部伤口，在伤后24—48h以内，争取清创后
一期缝合。 4.若不能满足以上条件，则只清创不缝合。
禁忌证:化脓感染伤口不宜缝合。
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Preoperative preparation
1、做好患者与家属术前各种解释工作。 2、器械准备 钳子、剪刀、止血钳、注射 器、孔巾、托盘、肥皂水、无菌刷、持针 器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、引 流条或橡皮膜、 75%酒精、生理盐水、双 氧水、碘伏、利多卡因、纱布、棉垫、绷 带、胶布、止血带。