-肛瘘的中医护理常规
肛漏病(肛瘘)中医护理方案
肛漏病（肛瘘）中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据：（一）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加：红光治疗、中药灌肠。
2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良，即用子午流注纳支法指导。
通过文献查找发现，根据子午流注理论于子时(05：00～07：00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。
（三）健康指导的优化在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。
（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。
2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。
3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。
4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。
5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。
（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。
（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。
（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。
肛漏病（肛瘘）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。
舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。
舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。
肛瘘患者手术前后的中医护理
引起切口水肿和出血； 术前患者常规检查心电图， 对 功能不全的患者， 应 嘱其避免受凉和过劳。 手术 日晨测生命体征， 观察有无异常变化， 如有异常
应 立 即报告 医生 及时 处理 ， 高者遵 医 嘱给予 降压药 物 ， 血压 待血压 下降 到
１０ ０ ３ －９ｍｍｈ ｇ以下方 可施行 手 术。
后患者的康复。 有效减少和防止 了术后并发症的发生。 【 关键词 】 肛瘘 手术 中医护理 功能锻炼 【 中图分类号 】 ６ ７１ ６ Ｒ ５ ．＋ 【 献标识 码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０１ ） 一 ３ ９ ０ ｌ７ — ５ ３ ２ １ ０ ０ — ２ １ Ｉ
《 求医问药 》 半月刊 Ｓ ｅ 下 ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉ ２ １ 年第 ９卷 第 ｌ 期 ｄｃ ｄＡ ｋＴ ｅ ｉ ｎ ０ ａＡ Ｍｅ ｃ ｅ １ １
２ 结 果
３９ ０
２ １ 疗效标准 参照 ． 中医病汪诊断疗效标准》 中腰椎间盘突出症疗 效 标 准Ｉ痊 愈 ： 部症状 和 体征完 全 消失 ， 。 腰腿 腰背部 功 能正常 ， 活动 自如 ； 好转 ： 腿部 症状和 体征基本 消 失 ， 部功能 基本正 常 ， 劳 累后 仍感 腰 腰背 过度
于病 员右手腕 上 ， 并与 手术 室接病 员之 护士 做好 交接班 。 ２ 手术 后 中医护 理
肛瘘 是一种 比较常见 的肛肠疾 病 ， 多于女 。 男 我科２０— ０８ ０７ ２０年问共收 治肛 瘘病 员 １２ ， 采用不 同术式 治疗单 纯 洼肛瘘 和复杂 性肛瘘 ， １例 并 均取得 了满意 的疗 效 。 手术获 得更 好 的疗 效 ， 们在手 术前 后做好 相关 中医 为使 我
肛瘘中医方案护理课件
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contents
目录
01
肛瘘概述
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤之间形成的通道。这个通道通常由感染或脓肿引起，并可能反复出现脓液、出血和疼痛等症状。
肛瘘定义
肛瘘的形成通常与肛门腺体的感染有关，这种感染可能由痔疮、便秘、腹泻、免疫力低下等因素引发。
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适当运动
01
肛瘘患者应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。同时，运动还可以增强体质，提高免疫力。
避免久坐
02
长时间久坐会导致肛门局部血液循环不畅，加重肛瘘症状。因此，肛瘘患者应尽量避免长时间久坐，每小时可起身活动5-10分钟。
肛瘘护理常规
富顺群康医院肛瘘护理常规肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
中医称为“肛漏”。
表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
【主要护理问题】便秘；皮肤完整性受损；潜在并发症 ----- 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等【护理常规】1.保持大便通畅（1）饮食：忌辛辣，多饮水（2）养成良好的排便习惯2.加强肛周的皮肤护理（1）保持肛周皮肤清洁、干燥（2）中药坐浴3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。
为防止肛门狭窄，术后5—10日内可用食指扩肛，每日一次。
肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。
【健康指导】1、手术前健康教育（1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。
（2）指导病人合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。
进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。
多食素菜、瓜果、预防便秘。
2、手术后健康教育（1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。
（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。
冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。
（3）敷料被污染应及时更换。
（4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。
3、出院指：:生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。
痔护理常规痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
【主要护理问题】疼痛；便秘；潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。
【护理常规】1.按痔瘘科一般护理常规2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。
3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适当增加运动量，以促进肠蠕动。
术后1-2天进半流质，保持大便通畅，勿用力排便，忌灌肠 4.并发症的预防和护理（1）尿潴留：可诱导排尿或导尿（2）切口出血：术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血（3）术后切口感染：完善术前肠道准备、术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力，加强术后会阴部护理(4)肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄应及早扩肛治疗【健康教育】1.手术前健康教育（1）了解病人的心理状态，消除顾虑，勿紧张。
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘肛瘘是肛肠疾病中的一种常见病症，给患者带来了较大的痛苦和不便。
在中医肛肠科学中，对于肛瘘的预防和治疗有着独特的理论和方法。
肛瘘，简单来说，就是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。
它通常由肛周脓肿破溃或切开排脓后形成，主要表现为肛门周围的外口不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时还会伴有肛周瘙痒、疼痛等症状。
中医认为，肛瘘的发生多与体内湿热下注、气血瘀滞、正气不足等因素有关。
因此，预防肛瘘的关键在于调整生活习惯和饮食结构，保持身体的阴阳平衡和气血通畅。
首先，饮食方面要注意清淡。
少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烧烤等，这些食物容易导致体内湿热内生。
多吃蔬菜水果，如香蕉、芹菜、菠菜等，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。
同时，要适量饮水，每天保证足够的水分摄入，避免大便干结。
其次，养成良好的排便习惯也非常重要。
定时排便，不要憋便，每次排便时间不宜过长。
便后要注意肛门清洁，可以用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
再者，避免久坐久站。
长时间保持同一姿势会影响肛门周围的血液循环，增加肛瘘的发病风险。
应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高身体的抵抗力。
另外，要注意保持心情舒畅。
中医认为，情志不舒会导致肝气郁结，进而影响气血运行。
保持乐观的心态，有助于气血通畅，预防疾病。
对于已经患上肛瘘的患者，中医治疗有着丰富的经验和方法。
中药内服是常用的治疗手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的方剂进行调理。
比如，对于湿热下注型的肛瘘患者，常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，以清热利湿、解毒消肿；对于气血瘀滞型的患者，则可能会使用桃红四物汤加减，以活血化瘀、通络止痛。
中药坐浴也是一种有效的治疗方法。
将中药煎煮后，先利用热气熏蒸肛门部位，待水温适宜后再进行坐浴。
这样可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
常用的中药有苦参、黄柏、蒲公英、金银花等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道，常见于肛门周围。
中医认为，肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的，治疗肛瘘应采取综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
下面为您介绍一种中医护理方案。
1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞，清除体内湿热毒素，以促进肛瘘伤口愈合。
常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。
可将药材煎煮后，用药汤进行清洗患处，也可口服药物。
中药治疗一般需要长期坚持，以达到理气通经、消炎止痛的效果。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一，可以通过针灸刺激患处周围的穴位，调节气血运行，促进伤口愈合。
常用的穴位有合谷、足三里等。
针灸治疗需要专业医师操作，治疗时应注意卫生，以避免引起感染。
3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。
常用的药材有白芷、黄连等。
熏洗时应注意火候，避免烫伤皮肤。
熏洗一般每天进行1-2次，每次10-15分钟。
4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。
应采取清淡易消化的饮食，多食用蔬菜水果、粗粮，少吃辛辣刺激食物。
避免暴饮暴食，保持大便通畅，以减轻肛门压力。
5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。
中医护理中应重视心理疏导，给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，增强治疗信心。
总之，中医护理方案以中药治疗为核心，辅以针灸治疗、中药熏洗等方式，全面调理患者的身体状况。
同时，合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，坚持护理方法，以提高治疗效果。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常由于肛门周围的感染或炎症引起。
中医护理方案综合运用中医药的理论和疗法，能有效缓解症状、促进康复。
本文将详细介绍肛瘘的中医护理方案。
一、中医理论基础中医认为，肛瘘一般是由于体内湿热毒素聚结，导致腑腑之间的协调失调所致。
湿热毒素会引起炎症、肿胀和疼痛，中医护理方案的目标是通过调理体内阴阳平衡，消除湿热毒素，恢复腑腑之间的协调，达到康复的效果。
二、中医护理方案1. 中药熏洗中药熏洗是中医治疗肛瘘常用的方法之一。
选择适合肛瘘病情的中药，如黄柏、苦参等具有清热解毒、消肿止痛的草药，熬制成熏洗药水。
患者每天坐浴20分钟，将中药熏洗液用盆装好，将患侧体位于盆内，以蒸汽或热气进行熏洗。
2. 中药内服中药内服主要是通过调理体内湿热毒素的清除和调理脾胃功能来达到改善肛瘘的目的。
可选用白术、茯苓、瓜蒌等中药，煎汤或煮水去病。
3. 中药外敷中药外敷是将药物直接涂抹在肛门周围的皮肤上，能直接影响肛瘘疼痛部位，起到清热解毒、消肿止痛的作用。
常用的中药有青黛、冬葵叶等，将其研磨成粉末，用温开水调成糊状，涂抹在患处。
4. 饮食调理中医强调饮食对于病症的影响，因此肛瘘患者在中医护理方案中需要进行饮食调理。
患者应避免辛辣、油腻的食物，多食用养阴清热的食物，如绿豆、苦瓜、黄花菜等。
此外，还应注意充足的水分摄入，可饮用绿茶、菊花茶等有清热解毒作用的饮品。
5. 艾灸疗法艾灸疗法是中医护理肛瘘的另一种常见方法。
通过在特定的穴位上燃烧艾草，产生的热力和艾草的药性能够渗透到深层，起到祛寒、活血、消肿止痛的效果。
常用的穴位有关元、关羽、足三里等。
三、注意事项在进行中医护理方案治疗肛瘘时，患者需要注意以下事项：1. 注意低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食物的摄入。
2. 患者要避免过度用力排便，以免加重病情。
3. 避免长时间久坐，保持适度的运动，促进血液循环。
4. 定期复诊，及时与医生沟通治疗效果等。
总结：肛瘘是一种常见的肛肠疾病，中医护理方案能够有效缓解症状，促进康复。
肛漏病肛瘘中医护理方案PPT课件
• 3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干 咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。
• 4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口 干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。 舌淡红少苔。
• 3.鼓励病友间相互交流体会。 • 4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。
• 五、护理效果评价
•
•
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/1
• 5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽 燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌 淡有齿痕。
• （二）邪实诸证
• 1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆， 脘பைடு நூலகம்胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。
• 2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆， 口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄 腻。
• 3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促， 甚则不能平卧。
• （3）其他详见附录1。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
• （二）特色技术
• 1.中药泡洗
• （1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每 天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。
• （2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于 70～80℃药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药 液中15分钟。
• 4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢 体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
• 5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮 肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促 不能平卧。
• 二、常见症状/证候施护 • （一）倦怠乏力 • 1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。 • 2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
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肛漏的中医护理常规
因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两虚、湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。
病位直肠、肛周，涉及肺、脾。
一、常见证型
1.湿热下注：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红，苔黄，脉弦或滑。
2.正虚邪恋：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。
3.阴液亏虚：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，瘘道潜行，，可伴有潮热盗汗，心烦口干，食欲不振，舌红，少苔，脉细数。
常见于结核性肛漏。
二、常见症状/症候施护
（一）坠胀疼痛
1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、内分泌、枕等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱中药硬膏热贴敷。
7.遵医嘱中药口服
（二）肛周潮湿瘙痒
1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷
（三）防止便秘或腹泻
1.观察排便的频次及大便形状。
2保持大便规律，通畅，防止便秘或腹泻，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
3.饮食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。
(四) 出血
1.观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（五）排尿困难
1.调节心境情志，减轻焦虑，创造良好的排尿环境，先行诱导排尿。
2.湿毛巾热敷小腹部，保持毛巾温度50℃左右。
3.中药穴位贴敷：取神阙、关元、中极及双侧足三里等穴位于术前贴敷。
4.中药封包热敷小腹部。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）
2.外用中药：洗剂、栓剂、膏剂等（详见附录1）
（二）特色技术
1.中药熏洗（详见附录2）。
2.中药封包（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.穴位贴敷（详见附录2）。
5.中药硬膏热贴敷（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持肛门清洁，便后温水或中药液坐浴。
2.养成定时排便习惯，避免便秘或腹泻。
3.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
4.忌久坐、久立或久蹲，防止过度疲劳，进行适当锻炼。
可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。
5.指导患者做提肛运动。
运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
（二）饮食指导
鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品，中药茶饮帮助康复如：玫瑰、枸杞、菊花、当归、黄芪等。
1.湿热下注：
2.湿热下注：饮食应清热利湿的食品，如绿豆、苦瓜、薏苡仁、小米等。
2.正虚邪恋：饮食宜扶正祛邪之品，可选择莲藕、薏苡仁、瘦肉等食物，也可用大枣糯米粥、黄芪瘦肉汤。
3．阴液亏虚：宜选择养阴生津之品，如雪梨、黄鳝、蜂蜜、麦冬等。
也可用薏仁银耳粥、山药炖甲鱼。
（三）情志调理
1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
五、护理难点
护理难点：患者对健康生活方式的依从性差。
解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。
3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。