对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析
星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征的临床观察
星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征的临床观察
肩手综合征是一种常见的肩痛症状，常见于中老年人，病情发展会导致肩关节功能障碍。
近年来，星状神经节阻滞和肩周阻滞被认为是治疗肩手综合征的有效方法。
为此，本文对5例患有肩手综合征的患者进行了星状神经节阻滞加肩周阻滞的治疗，并记录了临床观察结果。
首先，我们采用肩周阻滞的方式，通过向患者肩部注射局麻药和激素等药物，以减轻患者肩部疼痛。
接着，我们对患者进行了星状神经节阻滞，通过向星状神经节注射药物，以减轻患者肩部神经疼痛。
在治疗过程中我们采用了双刺激法，确保药物注射点的准确性。
治疗后，我们通过对患者的自述及体检结果进行了临床观察。
结果发现，4例患者疼痛明显缓解，肩部活动范围得到增加，
肩关节功能明显恢复。
虽然有1例患者的疼痛缓解不明显，但肩部活动范围和肩关节功能得到了较好的恢复。
综合来看，星状神经节阻滞加肩周阻滞是治疗肩手综合征的一种有效方法。
其优点在于简单易行、安全可靠，且疗效较好。
需要注意的是，对于肩手综合征的患者，除了治疗症状外，还应加强肩部的康复训练，以加速康复进程。
总之，星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征是一种非常值得推广的治疗方法，但其治疗效果还需进一步探究，以为更多肩手综合征患者带来健康的福音。
星状神经节阻滞相关并发症及护理对策
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中国实用神经疾病杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ ５卷第 ｌ 期 １
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖ０． ５Ｎ ． １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓＤｓ ｓｓＪｎ２ １ ， １１ ０ １ Ｐ ｃ ｅ
表 １ ２组 患 者 术 后 不 同 镇 痛 需 求 后 疼 痛 护 理误 区探 讨 ［ ］ 理 研 究 ，０ ３ ３ 张 Ｊ．护 ２０ ，
１ ４ ３ ５ ３ ６ ７（ ）： ８ － ８ ．
Ｅ３ 沈 曲 ， 峥 ．手术 后 患 者 疼 痛 控 制 状 况 的调 查 研 究 ［］ ４ 李 Ｊ．护 理 研
究 ， ０ ６ ２ （ １ ： ４ — ８ ８ ２ ０ ， ０ １ ） ２８ ５ ２ ４ ． （ 稿 ２ １－１１ ） 收 ０ ２ ０ —２
开 胸 手 术是 各类 外科 手 术 后 切 口最 为 疼 痛 的手 术 之 一 ， 除 了其 他 外 科 手 术 引 起 的 切 口创 伤 、 肉 韧 带 拉 伤 外 ， 有 肌 还 较 一 般 引 流 管 粗 且 硬 的胸 腔 引 流 管 随 着 呼 吸持 续 刺 激 着 胸 膜， 因此 术 后 疼 痛 治 疗 显 得 尤 为 必 要 。本 研 究 选 择 食 管 癌 术 后 患 者 为 研 究 对 象 ， 能 显 示 疼 痛 教 育 对 康 复 的 影 响 。疼 痛 更
（． ） 局 部 硬 结 １ ５８ ， １例 次 （ ． ） 吞 咽 不 适 ７ 例 次 ３３ ，
椎病 ３ 例 ， 头痛 ２ 例 ， 部神经麻痹 １ ７ 偏 １ 面 ７例 ， 梗 死 （ 复 脑 恢
期 ） ３ ， 尼 埃 病 ９例 ， 肩 综 合 征 ６例 ， 固性 失 眠 ５例 ， １例 梅 颈 顽 雷 诺 病 ５例 ， 定 陈述 综 合 征 ３例 。 不 １ ２ 方 法 所 有 病 人 均 采 取 前 入 路 ｃ ． 星 状 神 经 节 阻 滞 （ ＧＢ ， 用 药 物 ０ ８ ～ １０ 利 多 卡 因 ８ １ （ 曲 安 Ｓ ）所 ． ． ～ ０ｍＬ ＋
门诊患者星状神经节阻滞的护理体会
门诊患者星状神经节阻滞的护理体会目的探讨门诊星状神经节阻滞的护理。
方法48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。
所有患者治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d 1疗程，全部3个疗程。
结果所有患者治疗后，治愈28例（58.33%）症状减轻18例（37.50%），总有效率（95.83%），2例无效（4.17%）。
2例声音嘶哑（4.17%），多在治疗后20min缓解，无其他不良反应和并发症。
结论门诊星状神经节阻滞治疗需要做好护理配合，针对性护理可以提高治疗效果，降低不良反应发生率。
标签：门诊患者；星状神经节阻滞；护理星状神经节阻滞是治疗多种疼痛性和非疼痛性疾病的常用手段[1]，操作方便，非常适合在门诊实施。
但其在主要血管、神经附近操作，要求精细，毗邻胸膜顶、肺尖、胸导管、气管等重要组织[2]。
因此如何做好护理十分重要，本文旨在通过针对性护理，以提高治疗效果，降低不良反应发生。
1 资料与方法1.1 一般资料48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，年龄18～72岁，平均年龄（41±8.4）岁，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。
1.2 方法由疼痛专业医师操作，治疗前签署知情同意书。
平卧位，肩下垫5cm薄枕，口微张，尽量伸展颈部，气管旁颈6入路。
治疗药物：首次加2mg 地塞米松的0.8%利多卡因，后0.8%利多卡因8ml。
治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d一疗程，全部3个疗程。
阻滞成功标志是阻滞侧出现Honer’s征[3]：同侧面部无汗发热潮红、眼裂变小眼球下陷、鼻塞等。
1.3护理观察连接多功能心电监护观察ECG、SPO2、HR，观察Honer’s征，有无头晕、耳鸣，同侧上肢有无麻木无力，有无呛咳、呼吸困难，有无声音嘶哑，局部药物肿块疼痛等反应。
星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣附病例分析
星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣(附 附析 病 )
脸长春 张绍杰 侯会文
(武. 广东省总队医院麻醉科， 广州5 0507 广东， 1 )
1
病例资料
浅神经丛阻滞麻醉， 术中保持病人神志清醒。
术中试探性阻断右颈内或颈外动脉时， 病人耳 鸣无明显变化， 而阻断面静脉与右下领后静脉 合并汇人颈内静脉的干支静脉时， 病人诉耳鸣
耐用的、不用替换的新材料的原因。据来 自
教授Skr f ar 说， iy s 这项研究是要增加新的植
人材料与人类骨的兼容性、减少再次手术的 风险。正在试验的是各种与人类骨质兼容的 纤维合成物 (即加强型塑料) ， 这些植入物的 机械性能与人类骨相同， 植人后的功能与人
类骨一致。 植人新的纤维合成物比较植人金属物有
病人， 男性， 5 岁， 0 kg， 年龄3 体重6 搏动
性耳鸣半年， 血管性耳鸣” 以“ 收人院。病人半 年前在无明显诱因的情况下出现右侧耳鸣， 且 逐渐加重， 与脉搏同步， 呈低频吹风样耳鸣音，
头偏向左侧或轻按压右下领角时症状消失或
消失， 遂将此干支静脉结扎。 术后随访 1个月，
耳鸣症状完全消失。
眼花及左侧耳鸣等症状。NI P、 B ECG、 及 HR
(如贫血、甲状腺机能亢进等)冈 。 血管性耳鸣首选病因治疗， 而本例病人虽 出现典型的血管性耳鸣症状， 但头颈部听诊、 实验室检查及影像学检查均无明显异常发现， 所以病因治疗难度大。星状神经节阻滞后可 扩张同侧头颈部挛缩的血管， 改善缺血及面耳 部的营养供给;利多卡因可使耳蜗外毛细胞的 听毛扭曲并紊乱， 消除内耳的异常兴奋， 改变 放电活动， 最终达到消除耳鸣的目的， 因而星 状神经节阻滞治疗耳鸣效果满意1 。因此我们 1 4 试行星状神经节阻滞， 期以消除耳鸣。然而在 出现霍纳征时， 病人诉耳鸣加重， 说明该病人 的耳鸣不是由血流减少所致， 而是由血流增加
星状神经节阻滞对术后患者的影响
中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云 杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。
手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。
近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。
本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1 经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。
SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。
患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。
近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。
SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。
中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。
2 经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。
SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。
而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。
神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。
SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。
因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。
谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000 浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。
星状神经节置管连续阻滞术护理体会.
2011年6月第18卷第6期星状神经节置管连续阻滞术护理体会林有群，方美芝（广州医学院第二附属医院疼痛科／中华疼痛学会第一临床中心，广东广州510260）【摘要】目的探讨星状神经节置管连续阻滞术治疗多种慢性疼痛的围治疗期护理。
方法选择星状神经节置管连续阻滞20例病人。
术前需备好气管切开器械、氧气和急救物品，保证患者安全；术后定时检查病人和穿刺部位，一旦有敷料渗血、颈部肿胀隆起、气促或呼吸费力等局部出血或气胸先兆报告医师；注药前必须回抽无血液，注药时针眼无液体溢出；注药后出现Hon-er ' s 综合征时给病人解释此为治疗反应以鼓励病人信心和解除顾虑，出现声音嘶哑时及时交代病人1小时内或声嘶消除前不能喝水或进食，以免误入气管。
结果本组90％病人疼痛减轻，注药后80％的病人出现Honer ' s 综合征，4％病人出现声哑，无发生严重不良反应。
结论星状神经节置管阻滞术治疗效果明显，护士耐心细致做好观察及护理工作可减少严重并发症。
【关键词】星状神经节置管阻滞；观察；护理中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi:10.3936/j.issn.1674-4659.2011.06.0935Nursing Experience of Continuous Stellate Ganglion Catheter Block Technique LIN Youqun, FANG Meizhi(Departmentof Pain Medicine, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College; The Frist Clinical Center of Chinese Association for the Study of Pain, Guangzhou 510260, China [Abstract]Objective To explore the nursing during the peri-operation in the treatment of chronic pain by the continuous stellate gan-glion catheter block technique. Methods20cases were treated with the continuous stellate ganglion catheter block technique. Preoperative tracheotomy appatatus, oxygen and first aid equipment were prepared to ensure the safety. To regularly inspect the patients and puncture places after operation. Once the dressing seeped, the neck swelled up, shortness of breath or breathing difficulties and so on, it should that re-port the case to the doctor. To aspirate to make sure non-blood before injection and non-spill of liquid from the needle eye during injection. When Honer's syndrome came after injection, to explain it to the patients to encourage them and free their mind of apprehensions. Don't take anything when hoarseness came in an hour or before hoarseness elimination for fear of entering trachea. Results Pain was relieved in 90%cases, Honer's syndrome turned up in 80%cases after injection, hoarseness came in 4%cases. No severe adverse effect occurred. Conclu -sion The continuous stellate ganglion catheter block technique is very effective. Careful observation and nursing care can decrease severe adverse reactions.[Keywords]Stellate ganglion catheter block; Observation; Nursing星状神经节是由第6，7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C 3～T 12节段的皮肤区域。
星状神经节阻滞的观察及护理体会
的 抢 救 配 合 病 人 发 生 窒 息 时 ， 即 配 合 抢 救 。 立 即置 病 人 头 立
低 足 高 位 。充 分 给 湿 化 氧 ， 到 呼 吸 困难 和 紫 绀 消 失 为 止 ， 直 可 纠 正 缺 氧 。湿 化 氧 的 目的 ， 防止 气 管 内 分 泌 物粘 稠 、 痂 而 可 结 影 响 呼 吸 道 通 畅 。 自主 呼 吸 微 弱 或 消 失 时 ， 予 呼 吸 兴 奋 剂 ， 给 进 行 人 工 呼 吸 或 机 械 通 气 管 。按 医 嘱 迅 速 有 效 地 应 用 止 血 药
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 ６期
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星 状 神 经 节 阻 滞 的观 察 及 护 理 体 会
孙 丽 华
【 要 】 目的 摘 探 讨 星 状 神 经 节 阻滞 对 颈椎 痛 、 周 炎 、 叉神 经 痛 的 治 疗 效 果 。方 法 肩 三 拟 行 星状
体 重 ４ ． ～ ７ ｇ 平 均 体 重 （４ ３ ３ ３ｋ 。 １ ５ Ｏｋ ， ５ ． 土 ． ） ｇ
１２ 方 法 ． 所 有 患 者 均 在 星 状 神 经 节 阻 滞 下 行 单 侧 疼 痛 治 疗 ， 疗 前 常规 检 查 患 者 的 各 项 生 命 体 征 及 指 标 ， 电 图 、 治 心 血 常 规、 血机制 、 凝 生化 检查 需 在 正 常 范 围 下 才 能 进 行 治 疗 。 治 疗 中 ， 者 保 持 仰 卧 位 ， 垫 枕 置 于 患 者 肩 下 ， 规 皮 肤 消 毒 患 将 常 及铺 巾 ， ０８ 取 ． ％盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 ｌ ， 左 手 示 指 及 １ ｍ１用 Ｏ
科 ２１ ０ ０年 ３ ～２ １ 月 Ｏ １年 １ ２月 在 星 状 神 经 节 阻 滞 下 行 单 侧
星状神经节阻滞术患者的观察及护理
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
由于星状神经节阻滞部位特殊 ， 易引起患
者焦虑 、 恐惧 、 再加 上长期 疼 痛常造 成 患者较严 重 的心理
负担。因此 ， 详 细地 向病 人说 明治 疗方法 、 应 目的 及 注 意
事项。 以尽量消 除病 人 的顾 虑 ， 使之 积极配 合治 疗， 会 教 患者分散注意力 ， 自我放松 以减 轻焦 虑 ， 提高痛 阈和耐 受
２ ２ 结果 ．
颈椎 病 ４ ５例 中 ， 治疗 ２个 疗程 后 ， 效果 均 为
优 。肩周炎 ４ ５例 中， 疗 ３个疗 程后 ， 果均 为优 。三叉 治 效 神经痛 ４ ５例 中， 治疗 ３个疗程后 ， 效果均 为 良。
摘要： 目的 ： 探讨 星状神 经节 阻滞对颈椎病、 周炎、 肩 三叉神经痛的治疗效果 。方法 ： 拟行星状神 经节 阻滞 门诊 患者 共 １５例 ， ３ 心功能 （ Ｓ Ｉ Ⅱ级。治疗效果评估 采用优 、 差评 分法 。结 果 ： Ａ Ａ）一 良、 颈椎 病 、 肩周 炎治疗效 果为优 ， 三叉神 经痛 治 疗效果为 良。结论 ： 星状神 经节阻滞 用于治疗 颈椎病 、 周 炎、 叉神 经痛疗 效满意。不 失为 用于慢性疼 痛 治疗的好 方 肩 三
需 １～ ２个 疗 程 ， 重度 者 需 ３个 或 ３个 以 上 疗 程 。
２ 结果
嗽， 以防损伤神经和血管 。 ３４ 严格 无菌操 作 ， ， 防止 感染 致深 部脓 肿。实行 一人 一 包 ， 巾操 作 ， 铺 穿刺 点 用无 菌 纱 布保 护 ， 创可 贴保 护 针 用 眼。２小时后方可撕 掉创 可贴 ， 以免 时间太长 而引起皮 肤
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第３ Ｏ卷
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对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析
张谦
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)006
【摘要】目的：观察星状神经节阻滞术后出现的并发症，并提出预防和处理办法。
方法：观察306例疼痛患者应用星状神经节阻滞后出现的不良反应、并发症。
结果：观察患者出现的并发症有喉返神经阻滞26例（8.5%），局部疼痛出血61例（19.93%），一过性意识丧失1例（0.33%），臂丛神经阻滞4例（1.31%），
误入血管一例（0.33%），呼吸困难1例（0.33%），未发生血肿、感染，气胸及全脊髓麻醉。
结论：熟悉解剖位置，准确定位，垂直进针，针尖斜面向下，使用低浓度局麻药物，备好急救设备，方能避免严重反应及并发症。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】张谦
【作者单位】河南安阳市第六人民医院疼痛微创科河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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4.星状神经节阻滞并发症及处理浅析 [J], 代明安;李硕彦;秦玉翰;冯树贵
5.星状神经节阻滞并发症浅析 [J], 赵景祥
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