临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
临床内科胸腔镜禁忌症、检查注意事项及适应症
临床内科胸腔镜禁忌症、检查注意事项及
适应症
胸腔镜手术分为内科胸腔镜手术和外科胸腔镜手术。
内科胸腔镜是在胸壁打1个直径约1、5-2cm的小孔，以检查为主，将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入人体胸腔内；外科胸腔镜需在胸壁打3个孔完成胸腔内复杂的手术。
禁忌症
1、胸腔闭锁。
比如胸膜广泛的粘连。
2、患者凝血功能障碍，有出血倾向。
3、患者心肺功能比较差，存在严重的低氧血症。
4、严重的心血管疾病，比如急性心肌梗死或者是存在严重的心律失常。
5、出现严重的肺动脉高压。
6、患者有持续的不能控制的咳嗽。
7、患者极度虚弱、体质差，不能耐受胸腔镜检查。
检查注意事项
1、患者诊断不清晰，需进行胸腔镜确诊者，符合检查指征；
2、患者同意并了解检查过程与操作基本步骤；
3、术前评估并进行精准定位，患者局麻情况下进行手术，于胸壁位置打开小孔，检查镜伸入胸腔后，发现病变位置并取出活检，再装入引流装置，放出体内胸水、气体，一般引流1天左右即可撤管，过程顺利者2-3天基本完成全部操作。
主要适应征
不明原因渗出性胸腔积液的鉴别诊断，肺癌或胸膜间皮瘤的分
期，对恶性积液或复发性良性积液患者行滑石粉胸膜固定术，难治性气胸的局部治疗，其他还包括膈肌、纵隔及心包活检等。
与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜具有操作简单、方便，手术切口小、创伤少，患者耐受好，无需全身麻醉，操作时间短，病人痛苦少，手术风险小等优点。
因此，内科胸腔镜检查在减少患者病痛、缩短住院时间的同时，还可以大大降低相关疾病的诊疗费用。
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。
1.异常子宫出血。
2.宫腔占位性病变。
3.宫节育器异常及宫异物。
4.不孕、不育。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。
10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。
2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。
2.子宫膜息肉。
3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。
4.宫腔粘连。
5.子宫畸形。
6.宫腔异物。
7.与妊娠相关的宫腔病变。
8.子宫膜异常增生。
9.幼女阴道异物。
（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。
2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。
3.心电图。
4.根据病情酌情增加相关辅助检查。
(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。
2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。
3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。
临床阴道镜检查作用、适应症及注意事项
临床阴道镜检查作用、适应症及注意事项阴道镜是一种用来诊断宫颈、阴道、外阴等病变的妇科光学内窥镜。
通俗地讲就是一个放大镜（可放大7.5-30倍），观察肉眼看不到的血管形态和上皮结构，协助临床医生辨认病灶。
必要时在可疑部位行定位活检，提高宫颈癌前病变及癌的阳性检出率。
阴道镜在“细胞学和（或）HPV-阴道镜-组织学”三阶梯技术中起着承上启下的关键作用。
当确诊为癌前病变时，阴道镜可提供个体化治疗方法所需的信息，如病变大小，范围、位置和严重程度。
阴道镜检查适应症（1）HPV检测16或18型阳性、其它高危型阳性≥1年；（2）宫颈细胞学检查为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上、或ASCUS伴高危HPV阳性或AGC者等；（3）异常的临床表现：如同房后阴道出血、检查时肉眼可见的宫颈肿物、可疑癌等；（4）宫颈锥切术前确定切除范围；（5）可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤；（6）宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
阴道镜检查注意（1）检查时间避开经期；（2）如有炎症先治疗再检查；（3）检查前48小时停止阴道冲洗和放药、禁止性生活；（4）绝经后生殖道萎缩者，可局部使用雌激素2-3周后检查。
阴道镜检查疼痛阴道镜检查过程中会使用一定浓度的醋酸和碘溶液，这些液体会引起皮肤黏膜的轻微刺痛感，阴道窥器的扩张会有轻微不适。
这些在人体可耐受的范围内，所以姐妹们不必太过紧张。
活检（1）阴道镜下有病变，需及时取活检明确诊断；（2）宫颈筛查双阳性，即使阴道镜下无病变，也建议取活检。
这是因为宫颈管内的病变，仅凭阴道镜检查很难发现；（3）有临床症状的患者，也可以根据具体病情进行活检取样。
结束后注意事项（1）由于试剂刺激，会有分泌物增多的现象，不用紧张，过几天会自行好转；（2）如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐按时取出，一般为24-48个小时，不要忘了；（3）如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。
检验科检查项目适应症与禁忌症DOC
检验科检查项目适应症与禁忌症1. 甲状腺功能检测适应症甲状腺功能检测一般用于以下情况：•怀疑甲状腺功能亢进或减退；•怀孕期间，甲状腺功能异常；•需要长期服用药物影响甲状腺功能；•受辐射污染。
禁忌症甲状腺功能检测一般无禁忌症。
2. 糖化血红蛋白检测适应症糖化血红蛋白检测一般用于以下情况：•糖尿病患者的血糖控制情况评估；•糖尿病患者的长期治疗效果评估；•糖尿病患者的二次发病风险评估。
禁忌症糖化血红蛋白检测一般无禁忌症。
3. 凝血功能检测适应症凝血功能检测一般用于以下情况：•风险较高的手术前的准备；•血管扩张药物的使用前后；•血友病等血液病例的诊断；•不明原因的出血或血栓问题。
禁忌症凝血功能检测一般无禁忌症。
4. 肝功能检测适应症肝功能检测一般用于以下情况：•发现肝脏问题，如肝病、肝炎等；•常规体检；•长期服用药物影响肝功能。
禁忌症肝功能检测一般无禁忌症。
5. 肾功能检测适应症肾功能检测一般用于以下情况：•怀疑肾功能异常；•长期服用药物影响肾功能；•肾脏移植前后。
禁忌症肾功能检测一般无禁忌症。
6. 血脂检测适应症血脂检测一般用于以下情况：•怀疑血脂异常；•被确诊为血脂异常者的背景监测。
禁忌症血脂检测一般无禁忌症。
7. 病原菌检测适应症病原菌检测一般用于以下情况：•发现有细菌、真菌、病毒感染症状；•常规体检；•住院患者的呼吸道、泌尿系统等的感染筛查。
禁忌症病原菌检测一般无禁忌症。
各项检测项目的适应症和禁忌症不同，需要根据样本采集、检测方法、临床病情等多种因素综合判断。
在进行任何检测前，应先咨询医生或专业人士，以避免误诊或漏诊。
妇科宫腔镜诊治规范
6. 宫腔粘连分离术：
依据粘连类型、粘连范围酌情选择分离方法& 膜性粘连可以用微型剪刀分离；肌性粘连多以针 状电极或环状电极分离;分离术中应分清子宫腔 的解剖学形态;操作应沿宫腔中线向两侧进行; 注意子宫腔的对称性&特别强调手术中对正常子 宫内膜的保护&宫腔粘连分离时;可根据粘连程 度酌情选用 B 超和或腹腔镜监护;以提高手 术疗效与安全性&
1处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭； 同时;输入生理盐水促进血液循环;放置中心静脉导管;监 测心肺动脉压&
2预防：① 避免头低臀高体位；② 手术前排空注水管内 气体；③ 进行宫颈预处理;避免粗暴扩宫致宫颈裂伤；④ 加强术中监护与急救处理&
5. 感染： 严格掌握手术适应证;生殖道感染急性期禁忌手
六、手术时机选择
手术应选择在早卵泡期实施;此时内膜较 薄;视野相对开阔;便于手术操作&
术前已进行药物预处理者;完成预处理后 即可进行手术&
七、术前准备
病情告知与知情同意& 宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩
张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹 窿放置;以软化宫颈;便于术中宫颈扩张& 术前禁食6h以上&
2. 子宫穿孔： 引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈
曲、宫腔过小以及施术者经验不足等&
1临床表现：① 宫腔塌陷;视线不清；② B 超声像图见子宫周围 游离液体;或大量灌流液进入腹腔；③ 宫腔镜可见腹膜、肠管或大网 膜；④ 如有腹腔镜监护则可见子宫浆膜面透亮、起水泡、出血、血肿 或穿孔的创面；⑤ 作用电极进入并损伤盆、腹腔脏器引起相应并发症 症状等&
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科手术的基本技能之一，与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。
禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证，进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查，根据病情酌情增加其他相关辅助检查。
宫腔镜手术前除上述检查外，还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等检查，以及胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术，静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术，硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
五、术前预处理在手术需要的情况下，可以选择以下两种子宫膜预处理方法。
1.药物预处理：使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物，持续2到3个月，以抑制膜增生，薄化子宫膜。
临床常用检验的适应症及送检注意事项
临床常用检验的适应症及送检注意事项1.血常规检查-适应症：评估全身健康状况，检查红细胞、白细胞和血小板数量及形态，筛查贫血、感染、出血等情况。
-送检注意事项：采血时需遵循无菌操作，采集完后立即进行检测以避免结果的误差。
2.尿常规检查-适应症：评估肾功能、泌尿系统疾病的检查，在一定程度上反映全身健康状况。
-送检注意事项：首次早晨尿液为最佳样本，收集过程一般需要24小时，需要妥善保存。
3.肝功能检查-适应症：评估肝细胞功能，检查肝功能异常、黄疸、肝炎等肝脏疾病。
-送检注意事项：检测前一天不要进食高脂、高蛋白食物，避免酒精，空腹采血更佳。
4.肾功能检查-适应症：评估肾小球滤过和尿液浓缩功能，判断肾功能是否受损。
-送检注意事项：空腹采血更佳，避免饮水过多，采血前禁用利尿药。
5.血糖检查-适应症：评估糖尿病患者的血糖控制情况，筛查糖尿病。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
6.血脂检查-适应症：评估心脑血管疾病的风险，检查血脂代谢异常。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
7.甲状腺功能检查-适应症：评估甲状腺功能异常，检查甲状腺机能亢进或低下。
-送检注意事项：检测前避免碘摄入，空腹采血更佳。
8.心肌酶谱检查-适应症：评估心肌损伤情况，检查急性心肌梗死。
-送检注意事项：即刻采血，早期检测更准确。
总的说来，送检注意事项有几点需要注意：1.有些检查需要空腹采血，即检测前需空腹4-12小时。
2.采集血液或尿液时需遵循无菌操作，以避免检测结果的误差。
3.不同的检查项目可能有特殊的要求，送检前应详细了解检查项目的要求。
4.采集的样本需要妥善保存，不同的检测项目可能有不同的保存时间要求。
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临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适
应症与禁忌症
临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症
（一）经食管超声检查
适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2、人工瓣膜功能障碍。
3、感染性心内膜炎。
4、主动脉扩张及主动脉夹层。
5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。
6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。
7、肺静脉畸形引流。
8、心腔内肿物及血栓形成。
9、心脏手术监护。
禁忌症：1、重症心律失常。
2、重症心力衰竭。
3、体质极度虚弱。
4、持续高热不退。
5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。
6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。
8、心肌梗死急性期。
9、活动性上消化道出血。
10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。
（二）经超声检查
适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
2、检测卵泡。
3、诊断早孕，观
察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。
5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供
1
依据。
7、对盆腔脓肿、炎性排泄、炎性肿块等病变进行诊断。
8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和参与治疗。
禁忌症：1、未婚女性。
2、出血。
3、炎。
4、老年性或放射性萎缩。
5、先本性闭锁。
（三）经直肠超声检查
适应症：1、直肠病变。
（1）大便次数频仍或形状改变。
（2）黏液脓血便或缘故原由不明便血。
（3）慢性腹泻伴瘦削。
（4）会阴部、下腹部缘故原由不明的历久胀痛。
（5）肛门指诊发现直肠内肿块。
（6）直肠癌的术前分期。
（7）直肠周围慢性脓肿。
2、前列腺、精囊、膀胱病变。
（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声搜检未能明确诊断者。
（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。
（3）
后尿道结石、瘜肉、肿瘤、局促等。
（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。
（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。
3、检测子宫、附件病变。
禁忌症：1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。
肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。
2、肛管、直肠狭窄。
3、直肠或乙状结肠内异物未取出。
4、精神病患者和不合作者。
5、孕妇与月经期。
6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。
如必须
2
检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。
病理学搜检适应症和禁忌症：
一、常规病理学检查：
适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；
禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查：
适应症：1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；
3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；
4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症：1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶心淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿
3
瘤；（7）、已知具有沾染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。
三、脱落细胞学检查
适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查；2、各种黏膜表面如食道粘
膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。
3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
生化室检修工程及搜检适应症
一、生化大全套检查。