影响肾小管、集合管重吸收的因素.
生理学重点大题
③心肌收缩能力 ：与心肌初长改变无关，仅以心肌细胞本身收缩活动的强度和速度改变而增加收缩力的调节。如交感神经活动增强、血中儿茶酚胺浓度升高均能增强心肌收缩力，搏出量增加；而乙酰胆碱、缺氧气、酸中毒等使心肌收缩力减弱，搏出量减少。
(4)血容量增多，血压升高，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增强，通过神经上传使ADH分泌和释放激迷走神经，其末梢释放Ach，Ach与心肌细胞膜M受体结合，出现心率变慢、收缩力减弱、传导减慢的效应，使心输出量减少，血压下降，肾小球毛细血管内血压降低，有效滤过压减小，肾小球滤过减少，尿生成减少。
②血K+浓度升高（主要刺激因素）或血Na+浓度降低，均可刺激醛固酮分泌。
4.心钠素，甲状旁腺激素也能影响物质的重吸收。
5.球管平衡：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。
6. 注射速尿后，尿量增多
速尿是一种临床上常用的快速的强利尿剂，它可选择性地作用于髓袢升支粗段，抑制该段Cl- 的主动重吸收，由于Cl- 重吸收的减少 致使Na+重吸收也随之减少，使外髓高渗状态遭到破坏，尿液浓缩减弱，减少了大量水分的重吸收，以致尿量增多。
7、尿生成的体液调节
1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。
3. 静脉注射 1: 10000去甲肾上腺素 ，尿量减少。
第八章 排泄
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其
分泌作用
● 肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后称为
小管液
● 小管液中99%的水、100%的G及不同量的钠、 尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌 入小管腔。
一、肾小管和集合管的重吸收作用
● 重吸收：指物质从肾小管液中转运至
血液中。
（一）重吸收的部位和方式
1.重吸收的部位 主要在近端小管进行 2.重吸收的方式 （1）主动重吸收
2.尿生成与排放的意义
• • • (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。
3. 尿生成的基本过程：
(1) 肾小球的滤过 (2) 肾小管和集合管的重吸收 (3) 肾小管与集合管的分泌
肾小球毛细血管（血浆） 肾小球滤过
肾小囊
肾小管.集合管 重 吸收与分泌
• 入球端 ： • 出球端:
（血浆
10mmHg = 45 -(25+10) 0 mmHg = 45 -(35+10)
2. 肾小球滤过率（GFR）: 每分钟两肾生成的 原尿量。 125ml/min 3. 滤过分数: 肾小球滤过滤占肾血浆流量的 百分比. ( 125/660=19%)
三.影响肾小球滤过的因素
4.K+的重吸收
(1) 94%K+被重吸收,其中65%-70%在近端小管被 吸收. (2) 尿中的K+主要是由远曲小管和集合管 分泌的. (3) K+的分泌受醛固酮的调节. (4) K+的重吸收是主动重吸收.
5. HCO3-的重吸收
(1) 99%以上的被重吸收,其中80%-90%在近端小管被重 吸收. (2) 被动重吸收.
习题集 第九章
第九章肾脏的排泄机能学习要求掌握：1、肾小球滤过：滤过膜及通透性；影响肾小球滤过的因素。
2、肾小管与集合管重吸收功能：重吸收方式（主动、被动）及Na+、Cl-、H2O、HCO-、葡萄糖重吸收。
溶质浓度、肾小球滤过率对肾小管与集合管重吸收功能影响。
3、肾泌尿功能的调节：抗利尿激素、醛固酮的生理作用及其分泌的调节。
熟悉：1、肾血液供应特点、肾血流调节。
2、分泌与排泄机能：H+、NH3、K+的分泌。
3、髓质渗透梯度形成的机制和浓缩尿与稀释尿的形成。
了解：1、肾的功能、结构特点。
2、运动对肾脏机能的影响。
尿量、运动性蛋白尿和运动性血尿。
内容精要肾是体内最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出维持内环境相对稳定：①排除大部分代谢终产物及异物。
每天尿量小于400ml，将有部分代谢终产物在体内积聚。
每天尿量在100～400ml，称少尿，少于100ml，称无尿。
②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的Na+、K+、HCO-3、Cl-等重要电解质，排出H+，维持酸碱平衡。
肾还具有内分泌功能，产生肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3等生物活性物质。
第一节肾脏的结构和血液循环特点一、肾的基本结构1、肾单位：由肾小体与肾小管组成：（1）肾小体分布于肾皮质，包括肾小球(毛细血管球)和肾小囊；（2）肾小管可分近球小管(包括近曲小管、髓袢降支粗段)、髓袢细段(分为降支细段和升支细段)、远球小管(包括髓袢升支粗段和远曲小管)三部分。
远曲小管汇入集合管。
集合管接受多个肾单位运来的液体。
2、皮质肾单位和近髓肾单位：皮质肾单位位于外、中皮质层，约占总数的85%～90%，肾小球较小，髓袢和球后直小血管短，入球与出球小动脉口径之比约2：1。
皮质肾单位位于内皮质层，约占总数的10%～15%，肾小球较大，髓袢和球后直小血管长，入球与出球小动脉口径之比约1：1，与尿液浓缩、稀释有关。
3、近球小体由颗粒细胞、系膜细胞和致密斑组成。
颗粒细胞分泌肾素，致密斑感受小管液中Na+含量的变化,调节肾素的释放。
第八章 肾脏-2
循环血量↓
入球小动脉 压力↓血流量↓ 牵张感受器 +
远曲小管 Na+含量↓
肾交感N兴奋↑
NE β受体 +
球
旁
+ 致密斑 +
细
胞
肾 素↑
（2）血浆中K+ 、Na+的浓度
血 K+浓度↑ 血 Na+浓度↓ 血 K+浓度↓ 血 Na+浓度↑ 促进肾脏 醛固酮 → 合成和分泌↑ → 保Na+排K+ 醛固酮 保Na+排K+ → → 合成和分泌↓ 作用减弱
机制：
在肾血流量不变的前提下：
当滤过率（GFR）↑时 ↓ 管周毛细血管血流量↓→毛细血管压↓ + 胶体渗透压↑ ↓ 小管旁组织间液进入毛细血管的量↑ ↓ 小管旁组织间液的静水压↓→Na+、H2O回漏↓ ↓ Na+、H2O重吸收↑ ‖ 重吸收率/滤过率≈65～70％
（球-管平衡） *与近端小管对Na+的定比重吸收有关。
第六节 尿液及其排出
一、尿液的成分与理化性质 (一)尿量
正常：1000～2000ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h• 无尿：少于100ml/24h
(二)尿的理化性质 1.比重： 正常尿≈1.012～1.025
稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右
醛固酮的生理作用
醛固酮 单纯扩散 小管上皮细胞内 胞浆内形成 激素-受体复合物 细胞核内调节 特异mRNA转录
醛固酮诱导蛋白
远曲小管和集合管
管腔膜转运体数量↑ 管周膜上Na+-K+泵活动↑
影响肾小管和集合管重吸收和分泌总结
影响肾小管和集合管重吸收和分泌总结影响肾小管和集合管重吸收和分泌的因素很多，包括激素、药物、酸碱平衡等。
本文将从这些方面进行探讨。
一、激素对肾小管和集合管的影响激素在调节肾小管和集合管的重吸收和分泌中起着重要作用。
其中最重要的激素是抗利尿激素和醛固酮。
1. 抗利尿激素（包括ADH和ANP）的作用是增加肾小管和集合管对水的重吸收，从而减少尿量。
ADH主要作用于集合管，通过增加集合管对水的通透性，使水从尿液中被重吸收到体内。
ANP则具有相反的作用，它抑制集合管对水的重吸收，增加尿液排出量。
2. 醛固酮是一种重要的肾上腺皮质激素，它主要作用于远曲小管和集合管，增加钠的重吸收，同时促进钾的分泌。
醛固酮的作用是通过调节细胞内的钠和钾的转运蛋白来实现的。
二、药物对肾小管和集合管的影响许多药物也可以影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而对尿液的成分起到调节作用。
1. 利尿剂是一类常用的药物，它们通过不同的机制影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而增加尿液排出量。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂等。
2. 抗生素也可以影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而改变尿液的成分。
例如，某些抗生素可以抑制集合管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄量，从而对高尿酸血症的治疗有一定的作用。
三、酸碱平衡对肾小管和集合管的影响酸碱平衡对肾小管和集合管的重吸收和分泌也有一定影响。
1. 酸中毒会导致肾小管和集合管对氢离子的重吸收增加，从而减少氢离子的排泄，维持酸碱平衡。
2. 碱中毒则会导致肾小管和集合管对氢离子的重吸收减少，增加氢离子的排泄，从而调节酸碱平衡。
酸碱平衡的改变还会影响尿液中其他离子的重吸收和分泌，进一步调节体内的电解质平衡。
总结起来，肾小管和集合管的重吸收和分泌受到多种因素的调节，包括激素、药物、酸碱平衡等。
这些因素的变化可以影响尿液的成分和体液的电解质平衡，从而对人体的生理状态产生重要影响。
对于某些疾病的治疗，如高尿酸血症、水肿等，可以通过调节肾小管和集合管的重吸收和分泌来达到治疗的目的。
动物生理学习题
排泄与渗透压调节一、名词解释1．排泄：机体代谢终产物及不需要物质经血液循环被运输到排泄器官排出体外的过程。
机体的主要排泄器官有肺、消化道、皮肤、肾。
2．原尿：当血液流经肾小球时，血液中除了血细胞和大分子的葡萄糖外，其它物质都过滤到肾小囊腔中，形成原尿。
3、有效滤过压：存在于肾小球滤过膜两侧的压力差。
有效滤过压= 毛细血管血压- （囊内压+血浆胶体渗透压）。
在入球小动脉端有效滤过压为正，出球小动脉端有效滤过压为0.4球旁器：主要分布在肾皮质部位，有球旁细胞、系膜细胞、致密斑组成。
球旁细胞可以分泌肾素，致密斑能对肾小管液中NaCl的浓度敏感，系膜细胞有吞噬能力。
5、滤过平衡：正常情况下，近端小管对溶质和水的重吸收量与肾小球率过量之间保持一定的比例关系。
当肾小球的滤过作用增加，近端小管对溶质和水的重吸收能力增加，滤过率下降，肾小管的重吸收能力下降，这种现象叫球-管滤过平衡。
6、肾糖阈：血液中的葡萄糖被肾小球过滤后，在肾小管全部重吸收到血液中，但肾小管对葡萄糖的重吸收有一浓度限度，当尿中出现葡萄糖时血液中的葡萄糖浓度，叫做肾糖阈。
正常人的肾糖阈为11.2mmol/L。
7．终尿：肾小囊中的率过液经过肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后形成终尿。
8．肾小球滤过率：单位时间内两侧肾小球滤过的原尿量。
9. 渗透性利尿：如果原尿中溶质浓度很高，渗透压就大，必然要妨碍肾小管对水分的重吸收，使尿量增多。
这种现象叫做渗透性利尿。
二、填空题1．原尿是不含蛋白质的血浆。
2. 尿液生成过程包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收和分泌。
3．肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。
4．分泌与排泄都是通过肾小管上皮细胞进行的。
5．引起排尿反射的刺激是膀胱内压升高。
6．影响肾小球滤过作用的因素有滤过膜的面积和通透性和有效滤过压。
7．肾小管和集合管的重吸收方式有主动重吸收和被动重吸收两类。
8．影响抗利尿激素释放的因素有血浆晶体渗透压和循环血量的改变。
生理学第8章泌尿系统习题
第八章肾脏的排泄功能【习题】一、名词解释：1.肾小球滤过率2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压4.肾小管重吸收5.排泄6.肾糖阈7.球管平衡8.水利尿9.渗透性利尿二、填空题1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。
3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____。
4.交感神经兴奋时，肾血管_____。
5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____，K+－Na+交换_____，导致血K+_____。
10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。
16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____。
17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____。
18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。
19.肾小球有效滤过压＝_____。
20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____。
22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____。
24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
天津医科大学生理学第八章泌尿讲课文档
第四十四页，共95页。
2. 髓 袢
● 髓袢重吸收20%的NaCl和15%的水。 ● 主要吸收部位——髓袢升支粗段
Na+：2Cl- ： K+同向转运模式 ● 髓袢各段对水的通透性不同，与尿液的浓缩和稀释机制有关（后 述）
第四十五页，共95页。
❖ 降支细段：Na+不易通透， H2O高通透，小管液渗透压
２．分泌与排泄机能：H+、NH3、K+的分泌。
３．逆流倍增与逆流交换。
了解：１．髓质渗透梯度形成的机制。 ２．浓缩尿与稀释尿的形成。 ３．膀胱与尿道的神经支配、排尿反射。
第三页，共95页。
概述
● 尿的生成与排出由肾脏完成 肾小球滤过
包括 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌
肾脏通过泌尿过程实现排泄功能
自身调解维持相对稳定；应急状态下通过神经体液调节。
第三十七页，共95页。
第三节 肾小管和集合管的转运功能
一、肾小管和集合管中物质转运的方式 ● 肾小球滤过生成的滤过液 进入肾小管后称为小管液 ● 小管液中99%的水、100%的G及不同量的钠、尿素等被重 吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌入小管腔。
第三十八页，共95页。
应肾皮质，5％供应外髓，1％内髓。
第二十五页，共95页。
（一）肾血流量的自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的变 动范围（80～180mmHg）内能保持恒定。 ● 自身调节的机制： ＊ 肌源学说：牵张感受器 ＊ 管-球反馈：指小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率 的现象。
肾小球毛细血管血压 ( -)
血浆胶压+肾小囊内压
●滤过平衡
指有效滤过压为零时滤过停止的状态
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1 影响肾小管、集合管重吸收的因素
1.肾小管内原尿溶质的浓度
肾小管内原尿溶质浓度过高，超过重吸收的限度，多余的部分则留在原尿中，使原尿渗透压增加，阻碍肾小管对水分的重吸收，使尿量增多。
例如，糖尿病患畜，原尿中葡萄糖含量增多，超过肾小管重吸收的限度，则有一部分糖存留在小管液中，引起小管液渗透压升高，妨碍了对水的重吸收，使尿量增加。
2.激素的作用
一些激素对肾小管、集合管的重吸收作用起调节作用，从而影响尿量。
(1)血管升压素 血管升压素（抗利尿激素，ADH)可促进远曲小管和集合管对水分的重吸收，使尿量减少。
如机体大量出汗、腹泻等，造成机体大量失水，使血浆渗透压增大，抗利尿激素的分泌增加，使远曲小管和集合管重吸收的水分增多，尿量减少。
反之，当大量饮水时，血浆浓度降低，渗透压下降，引起抗利尿激素分泌减少，重吸收的水分也减少，使尿量增多。
(2)肾上腺皮质激素 如醛固酮，可促进远曲小管和集合管对钠和水的重吸收，促进钾的排出，使尿量减少。