高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病临床研究
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高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果高强度聚焦超声消融（HIFU）技术是一种无创治疗子宫腺肌症（子宫肌瘤）的新兴技术，近年来受到了临床医生和患者的高度关注。
在国内外的临床研究中，HIFU治疗子宫腺肌症已经取得了一定的临床效果。
本文将对HIFU治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析和总结，以期为临床医生和患者提供参考。
一、HIFU治疗子宫腺肌症的原理及技术特点HIFU技术是一种利用高强度聚焦超声波对体内病变组织进行高温消融的治疗方法。
在HIFU治疗子宫腺肌症中，医生利用HIFU系统产生的聚焦超声波，直接照射在子宫肌瘤组织上，产生的高温能量可以使肿瘤组织发生凝固坏死，从而达到治疗目的。
HIFU治疗子宫腺肌症的技术特点主要包括：无创伤、局部治疗、精准定位、微创治疗、无需全麻、恢复快等。
相比传统的手术治疗和药物治疗，HIFU技术避免了手术创伤和药物副作用，对患者的生活质量和生育功能保护良好，因此备受青睐。
1. 疗效显著临床研究表明，HIFU治疗子宫腺肌症的疗效非常显著，多数患者在治疗后可以明显缓解症状，如月经不规律、月经量增多、痛经等。
部分患者在治疗后甚至可以完全消失子宫肌瘤，恢复子宫正常形态和功能。
HIFU治疗还可以改善患者的生殖系统功能，提高生育能力。
2. 安全可靠HIFU治疗子宫腺肌症是一种无创伤的微创治疗方法，具有较高的安全性和可靠性。
临床研究显示，HIFU治疗过程中并发症发生率极低，术后恢复快，对患者身体和生活没有显著影响。
HIFU治疗子宫腺肌症被认为是一种安全可靠的治疗方法。
3. 保护生育功能HIFU治疗子宫腺肌症可以保护患者的生育功能，不会对子宫和卵巢组织造成显著伤害，对未来生育计划没有影响。
临床研究显示，经过HIFU治疗的患者，在恢复期后依然可以正常怀孕和生育，为患者保留了生育的可能性。
1. 适应症HIFU治疗子宫腺肌症的适应症包括：子宫肌瘤直径≤10cm，症状明显或对症状有较大影响，子宫肌瘤导致不孕或反复流产，子宫肌瘤导致输卵管堵塞等。
高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用
高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用发表时间：2011-12-22T16:05:47.707Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：朱霞玲陈珉杨跃莲[导读] 子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。
朱霞玲1 陈珉1 杨跃莲2（1宣城市人民医院妇产科安徽宣城 242000；2宣城市人民医院超声科安徽宣城 242000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0040-03【摘要】目的探讨高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。
方法使用上海交大新地有限公司提供的HIFU-2001型高强度聚焦超声治疗系统，对子宫肌瘤患者进行治疗，并评价HIFU的治疗效果。
结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小，临床症状改善。
结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。
【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创【Abstract】Aims To investigate the validity and safety of the treatment of uterine myoma with high intensity focused ultrasound (HIFU). Methods Uterine myoma was treated by using HIFU-2001 (ShangHai jiao da shi ye CO., LTD) and the therapeutic effect was evaluated. Results In 46 out of 47 cases, the volume of the tumours significantly decreased and the clinical symptoms improved markedly. Conclusions HIFU is an effective noninvasive technique for treating the uterine myoma with few side effects.子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。
高强度聚焦超声在子宫肌瘤治疗中的应用研究
关键词 高强度 聚 焦超 声 子宫肌 瘤
超 声治 疗
强弱不均变 为片状或条索状高 回声 ， 回声
资 料 与 方 法 般资 料 ：０３年 高 强 度 聚焦 超 声 ２０
一
增 强以瘤体 中心为明显 。
肌瘤大 小变化 ： 治疗期 间肌瘤 因水 肿 体积稍 有增大 ， 止治疗 １～２周 后可恢 停 复 。瘤体在治疗后 ３～ ６个月逐渐缩 小 ， １
内部血 流信 号分布减少 ， 临床症 状部分改 善； ④无效 ： 肌瘤 回声 不增 强 ， 体积 增 大 ，
肌瘤 内部血流信号无明显改变或增多 。
结 果
肌 瘤内部 回声增 强 ， 流信 号减 少， 瘤 血 肌
缩小， 临床 症状 改善 ， 少数 患 者治 疗时 有
痛感或发 生烫伤 ， 未见其他 严 重并发 症 。
改善等 。 不 良反应和并发 症 ： 治疗 中部分患者
总之 ， ＩＵ治疗 能有 效缓 解子 宫肌 ＨＦ
瘤症状 并 使 多数 肌瘤 体 积 缩 小 ， 由 于 但
ＨＩＵ技 术用于临床治疗子宫肌瘤 的时 间 Ｆ 还不长 ， 治疗经 验 和技术 有待完 善 ， 远期
认后 由计算机 按程 序实 施治疗 并全 程监
控 ， 。 。
６ １０ ７ ００云南省第 四人 民医院超声科
疗效判定标 准 ： 显 效 ： 瘤 内部 回 ① 肌 声增强 ， 体积 明显 缩小 ， 瘤 内部血 流信 肌
摘
要 目的 ： 探讨 高强度聚 焦超 声（ Ｉ Ｈ．
号明显减少或 消失ห้องสมุดไป่ตู้， 临床症状 明显 改 善 ； ② 有效 ： 肌瘤 内部 回声增 强 ， 体积 略 有缩 小， 肌瘤 内部 血流 信号 明显减 少 ， 床症 临
彩色多普勒(CDFI)对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的初步临床观察
著 ・临
床
论
坛
彩 色 多普 勒 （ Ｄ Ｉ对 高 强度聚 焦超 声 （ ＩＵ） 疗 Ｃ Ｆ） ＨＦ 治 子 宫肌瘤 及腺 肌瘤 的初 步 Ｉ 观察 临床
访 复 查 大 部 分 瘤 体 开 始 出 现 不 同 程 度 的 谭香兰 刘 玉 洁 缩 小 ， 组 ２例 ２～ ．ｃ 的 小 肌 瘤 经 过 本 ２５ ｍ
２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 ２月 收 治 子 宫 ２１
再 生因子 并使 其失去 活性 ， 多环节 阻 断
肿 瘤再生 血 管 ， 使 肿 瘤 良性化 ； 促 其 次， 长有肌 瘤的子 宫在 显微镜 下 显示 血 管 数 目增 多 ， 腔扩 大 ， 肌瘤 本 身却 管 但
肌瘤及腺肌瘤 的已婚 育龄期女性患者 １ ５ 例 ， 宫浆膜 下肌瘤 ６例 ， 子 黏膜 下肌 瘤 ６ 例， 腺肌瘤 ３例 ； 病灶分 别位 于子宫前 壁 肌层 、 子宫后壁肌层 、 浆膜下和黏膜下 ， 瘤 体直径大 小 ２～５ｍ， ｃ 治疗前 后患者均 经
Ｃ Ｆ 是能较准确地发现瘤体 内彩 色 ＤＩ
治疗参数之 后 由计算机 自动执 行治疗计
划。本组 １ ５例的治疗我们设单元 发射 时 间为 ５ ０毫秒 ， 间歇时 间为 １０毫秒 ， ５ 单元 治疗发射次 数为 ３ Ｏ～５ ０次 ， 步距 、 行距 、
层 距 分 别 设 为 ３ ｍ ×３ ｍ × ｒ ａ ｒ ａ ｒ ８ｎ 治 疗 ｍ。
疗 时适 当增 加布点 密度 ， 高输 出功率 ， 提
实 处 治疗 点 密 度 ， 应 提 高输 出功 率 ， 相 设 定不 同 的治 疗 参 数 。 由于 肿瘤 组 织 对热损 伤 比正常组 织敏感 的多 ， 肿瘤 组 织微血 管 内皮系统 发育 不 良 ， 构 紊 结 乱 呈 不 规 则扭 曲 ， 毛细 血 管 缺乏 弹 性 ，
超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用
Ｆ 是 一 种 以超 声低 能 量 的 Ｕ） 将 超 声 聚焦 于体 内 的肿 瘤 ， 问 可 产 生 ６ ～ １ ０℃ 的 高 温 ， 可 瞬 ５ ０ 并 利 用超 声 的 机 械 效 应 ， 化 效 应 和 免 疫 变 化 等 使 肿 瘤 的瘤 体 夺
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． ５ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０１ ， １３ Ｎｏ １
超 声 造 影 在 高 强度 聚 焦超 声 治疗 子 宫肌 瘤 中的应 用
伏 钢 吴 曙 军 陈 迎 祯
【 要】 目的 摘 探 讨 超 声 造 影 在 高 强度 聚 焦 超 声 （ Ｆ 治 疗 子 宫肌 瘤 中的 应 用价 值 。 方 法 选 ＨＩ Ｕ）
Ｉ １ 研 究 对 象 ２ ０ ． ０ ９年 ２月 ～ ２ １ ０ ０年 ９月 ３ ｏ例 经 临 床 及
个 月后 分 别 对患 者行 二 维 超 声 、 色 多 普 勒 超 声 及 超 声 造 影 彩 检 查 。 常规 二维 超 声 、 声 造 影 观 察 子 宫 肌瘤 的 内部 Ｉ 、 超 声 大 小 、 界 、 部及 周 边 血 流情 况 进 行 疗 效 评 价 。 边 内
组 织 发 牛凝 固 变 形坏 死 ， 而 达 到 治 疗 的 目 的 ， 从 日前在 临床 已 广 泛 庖 用 ｊ 本 文 应 ｊ 对 比 脉 冲 序 列 （ｏ ｔ ｓ ｐ ｌ ｅ 。 ｛ ｊ ｃｎｒ ｔ ｕｓ ｓ— ａ ｅ ｑ ｅ ｃ ， Ｐ ） 声 造影 技 术 观察 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 子 宫 肌 ｕｎ ｅＣ Ｓ 超
ＨＩ Ｕ 治 疗子 宫肌 瘤 疗 效 评 价 的有 效 方 法 。 Ｆ
【 键 词 】 超 声 造 影 高强 度 聚 焦 超 声 子 宫肌 瘤 关 高 强 度 聚 焦 超 声 （ ｉｈｉｔｎ ｉ ｏｕｅ ｌ ａｏ ｎ ， — ｈｇ ｎｅ ｓ ｙｆｃ ｓｄｕｔ ｓｕ ｄ ＨＩ ｔ ｒ 预 设 范 围不 能 超 过 腺 肌 瘸 边 界 。一 般 视 肌 瘤 大 小 分 ４ ６次 ～
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用无创、微创治疗模式在临床治疗中越来越受重视，成为医学发展的潮流和趋势。
磁共振引导高强度聚焦超声 (MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU) 是采用磁共振引导下的体外选择性破坏体内组织的一项新技术，已成为医学领域的研究热点。
相对传统有创的外科手术而言，该革命性治疗手段被誉为未来新一代无创手术。
传统外科手术、甚至是微创的腔镜手术，均需要传统手术室内的麻醉及器械操作的过程，病人术后至少需要住院3-5天才能出院，还需要出院后长短不等的恢复时间（4-56天）才能正常生活、上班。
而MRgHIFU技术可以实现部分疾病的随治随走，无需住院，治疗后即可回家，第二天就照常上班，是无创、无离子辐射、可重复的个性化治疗手段。
磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）治疗系统于2004年获得美国食品药品监督管理局（FDA）认证，2013年8月获得中国食品药品监督管理局（CFDA）批准进入中国市场。
目前累计全球20个国家、一百多家医院使用该设备，大约有10000名患者已接受治疗，证明的不良反应率仅为0.03%，远较传统的手术及腔镜手术低。
该技术被《时代周刊》杂志评为2011年度全球50大发明之一。
MRgHIFU目前临床应用治疗的疾病有子宫肌瘤及腺肌症，骨肿瘤（骨的原发及转移肿瘤），乳腺肿瘤，肝脏肿瘤、胰腺癌，前列腺癌、脑功能疾病等。
1. MRgHIFU原理：高强度聚焦超声通过将超声能量聚集于特定靶区并消融靶区组织，利用热效应和空化效应使聚焦焦点区域温度瞬间升高至65℃以上，发生凝固性坏死，而不损伤周围正常组织。
磁共振引导聚焦超声结合了高强度的聚焦超声波和实时磁共振成像两种技术，使用高强度的聚焦超声波无创地加热并破坏靶组织，而实时磁共振成像使医生能够识别并瞄准肿瘤，并提供相位成像，可对接受治疗的组织进行实时温度监测。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤60例临床分析
ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｌ ｉａ ｓ ｍｐ ｏ ，ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ａ ｄ ｔ ｅｌ ｍｐｂ ｄ ｘ ｅ ｓｂ ｒｈ ｐ ａ ｔ ｍ ｔ ｄ ｈ ｎ ｅ Ｒ ｓ ｌ ： ０ ｅ ａ ｌ ａ ｉｎ ｌ ｉ ｈ ａ ｉ ｔｃｉ ｃ ｌ ｙ ｔ ｍｓ ｈ ｙ ｔ ｍ ｎ ｈ ｕ ｏ ｙｅ ｃ ｓ ｉｔ ｈ ｎ ｏ ｓ ｕ ｙｃ ａ ｇ ． ｅ ｕ ｔ ６ ｘ ｍｐｅ ｐ ｔ ｔｃｉ — ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ
Ｃｈｅ ｎ Ｙａｎ ｉ Ｚｈ ｎｇ ｄｕａ ＺｈａｎＫ ｅ ｎ ｌｎｇ ｅ Ｒｕ ｎ ｙｏ ｇ ｅ Ｚ ｔ口 ．
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｓｕ ｉｓｔｅｈｇ ｔｅ ｇ ｈｆｃ ｓｎ ｕ ｅ ｓ ｎｃ（ Ｆ ｓｒｃ： ｊｃｉ ： ｔ ｄｅ ｈ ｉｈｓｒｎ ｔ ｏ ｕ ｉｇｓ ｐ ｒｏ ｉ ＨＩ Ｕ）ｔｅ ｔ ｎ ｉｒ ｉ’ ｅｕ ｉ ｎ ｈ ａｉｉ ．Ｍ ｅｈ ｖ ｒａｍｅ ｔｆ ｏｄ ｓｓｃ ｒ ｙａ ｄｔ ｅｖ ｌ ｔ ｂ ｔ ｄｙ ｔ—
方法 。
关键词： Ｆ ＨＩ Ｕ
子 宫 肌 瘤
Ｈｉ ｈ ｔ ｅ ｇ ｈ ｆ ｃ ｓ ｎ ｕ ｅ ｓ ｎｉ ｒ ａ ｍｅ ｉ ｒ ｉ ０ ｅ ａ ｐｌ ｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓ ｓ ｇ ｓ ｒ ｎ ｔ ｏ ｕ ｉ ｇ ｓ ｐ ｒ ｏ ｃ ｔ ｅ ｔ ｎｔｆ ｂ ｏ ｄ ６ ｘ ｍ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｎａ ｙ ｅ
陈 燕玲 郑如 端 詹 克 勇 郑丽璇 吴 Байду номын сангаас
（． １汕头大学医学院第二附属医院 汕头 ５５０ ２ 汕头大学医学院第一附属医院 汕头 ５５０） １００ ． １００
摘要 ： 目的 ： 究 高 强度 聚焦 超 声（ Ｆ 治疗 子 宫 肌 瘤 的 安 全 性 和有 效 性 。方 法 ： 超 声诊 断仪 定 位 及 监 控 下应 用 Ｆ Ｂ 研 ＨＩＵ） 在 Ｅ－ Ｂ ０ Ｙ ２型 高 强度 聚 焦超 声 治疗 系统 对 ６ 例 子 宫肌 瘤 患者 进 行 治疗 ， 疗后 定期 随访 观 察 患者 － 症状 、 征 及 瘤 体超 生影 像 学 变 ０ 治 临床 体 化 。结果 ：０例 患 者 临床症 状 均有 改 善 （ ６ 经期 缩 短 ， 经量 减 少等 ）其 中以肌 壁 间肌 瘤 最显 著 。Ｂ超 显 示瘤 体 有 不 同程 度 的 缩 小 ， ， 回 声增 强 ， 边界 模 糊或 异 常 清晰 ， 流 消失 或 者减 少。 无 明显 副作 用 发 生 。结 论 ： Ｆ 治 疗 子 宫肌 瘤是 一 种 微 创 安 全 有 效 的 治疗 血 ＨＩ Ｕ
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内容摘要：【摘要】目的探讨高强度超声聚焦（hifu）治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。
方法使用上海交大新地有限公司提供的hifu-2001型高强度聚焦超声治疗系统，对子宫肌瘤患者进行治疗，并评价hifu的治疗效果。
结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小，临床症状改善。
结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。
【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创
子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。
其发病年龄多在30～50岁［1］，在30岁以上的妇女中约20%潜在有子宫肌瘤，常规治疗采用药物治疗、肌瘤挖除术、子宫切除术等手段。
后两种均为手术治疗，病人较为痛苦；而药物治疗的疗效又相对不肯定。
高强度超声聚焦（high intensity focused ultrasound，hifu）是近年来发展的一种主要用于治疗实体瘤的新技术。
2009年6月至2010年12月，我院采用hifu治疗子宫肌瘤共47例，取得良好的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 47例患者均为2009年6月～2010年12月在本院经妇科临床检查和b超确诊为子宫肌瘤，自愿接受hifu治疗，并在治疗后定期复查。
患者年龄31～52岁，平均42岁。
选择治疗患者的指征为：①肌瘤直径≤7cm；②肌瘤个数≤3个；③患者无生育要求。
排除下列情况：①合并其它子宫疾病（除外子宫腺肌症）；②未婚、未孕、未育妇女；③已育妇女近期再次受孕；④年近绝经期且肌瘤有缩小趋势；⑤肌瘤多发、广布于子宫前壁、后壁；⑥巨大肌瘤凸出子宫体，压迫周围膀胱、直肠等脏器；⑦巨大肌瘤合并严重不规则出血。
我院47例患者中肌瘤直径＞6cm4例，4～6cm不等26例，＜4cm17例；单发38例，多发9例；月经增多或经期延长及经期腹痛29例，无临床症状18例。
所有病例术前均根据临床症状，妇科检查及b超确诊。
1.2 仪器 hifu-2001高强度聚焦超声治疗系统，由上海交大新地有限公司研制。
1.4 疗效评价根据国际肿瘤治疗uicc标准和hifu治疗后的病变组织的影像学改变参照国内相关文献报道制订了hifu治疗子宫肌瘤疗效评价评价标准［2,3］:(1）显著有效：治疗后原瘤体体积明显缩小甚至消失；超声显示图象回声明显增强大面积液化或钙化；有症状者临床症状完全消失或基本消失。
（2）有效：体积有所缩小；瘤体内超声显示部分增强或小液化、钙化；临床症状大部分消失或明显减轻。
（3）部分有效：体积未见增大或略有缩小；内部回声略有增强或减低改变；临床症状轻微改善或部分消失。
（4）无效：治疗后瘤体体积增大；内部回声无改变或改变不明显；临床症状无改善。
2 结果
2.1 治疗效果本组47 例子宫肌瘤hifu治疗后3～21个月的随访，97.87%的患者子宫肌瘤不同程度的缩小和临床症状改善。
其中6例显著有效占12.77%，21例有效占44.68%，19例部分有效占40.42%，1例无效占2.13%。
2.2 并发症所有病例均未出现皮肤潮红、烫伤，阴道流血及肉眼可见血尿等并发症。
7例患者出现腰骶部酸胀、疼痛，第2天症状消失。
5例患者治疗时出现轻微刺痛，治疗结束后消失。
25例患者阴道分泌物增多，对症处理后好转。
1例经两次治疗肿瘤体积无缩小，临床症状无明显改善，遂选择开放手术治疗，术中见肿瘤位于子宫峡部。
3 讨论
由于子宫不仅仅是一个生育器官，还具有复杂的内分泌功能，可分泌前列腺素、内皮素、巨噬细胞刺激因子、白血病抑制因子等[4,5]，加之很多子宫肌瘤患者不愿意接受手术，在寻找
新的代替子宫切除术的有效的保守疗法，故近年来子宫平滑肌瘤的非手术治疗成为研究的重点和热点。