环境因素的健康效应
电大《环境医学》期末复习资料及答案(1-4)
电大《环境医学》期末复习资料及答案（1-4）第一章绪论基本概念环境医学：是环境科学和预防医学的重要组成部分。
环境医学研究环境中的物理、化学、生物、社会以及心理社会因素与人体健康，包括生活质量的关系，揭示环境因素对健康影响的发生、发展规律，为充分利用对人群健康有利的环境因素，消除和改善不利的环境因素提出卫生要求和预防措施，并配合有关部门做好环境立法、卫生监督以及环境保护工作。
环境：是指围绕人类的空间以及各种因素、介质，从我们身边的的生活环境到宇宙环境。
环境可分为自然环境和社会环境两大类，其中自然环境中包括物理、化学以及生物的因素，社会环境中包括教育、社会学、经济、文化以及医疗保健等因素。
生态系统：是生物群体与其周围的非生物环境相互形成的有机综合体。
生态平衡：生态系统是一个开放的综合体，在其内部各组分之间，依次进行着能量流动、物质循环和信息传递。
当这三种活动处于流通顺畅、自动调控运转自如的状态，则该生态系统处于动态平衡，称为生态平衡。
公害：凡影响三人以上的大气污染、水体污染、噪音、振动、恶臭等以及妨碍公路上行人的行为等均视为公害。
2. 环境因素的健康效应特征（1）剂量效应关系和剂量反应关系环境因素的剂量不同，会产生不同的效应，可以从轻微的生理或生化改变到严重的疾病甚至死亡。
剂量越大，效应越严重，环境因素的剂量与机体所呈现出的生物效应强度间的关系，称为剂量效应关系。
在某一群体中，相同剂量的环境因素对不同的个体有不同的效应，从无健康损害?代偿性损伤?亚临床状态?疾病?死亡。
各种效应在人群中占的比例不同。
环境因素的剂量不同时，各种效应的比例也就相应地改变。
这种随剂量不同在人群中某种效应发生率不同的关系称为剂量反应关系。
剂量效应关系和剂量反应关系是制订卫生标准的理论基础。
（2）敏感人群根据作用剂量或强度的不同，环境有害因素对机体的效应可表现为感觉不适、生化改变、组织器官的生理和病理改变、临床症状，甚至死亡等。
第二章 环境因素的健康效应
第二章环境因素的健康效应健康的定义和标准影响健康的因素环境与健康的关系环境因素对健康作用的特点环境污染与人体健康健康危险度评价健康的定义和标准☐健康的定义20世纪70年代，WHO在世界保健大宪章做了如下定义：“健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力”。
健康的10项标准①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过份紧张；②处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己、宽以待人；③善于休息，睡眠良好；④应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化；⑤对一般感冒和传染病有抵抗力；⑥体重适当，体态匀称，站立时身体各部位协调;⑦眼睛明亮，反应敏捷无炎症;⑧牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血;⑨头发有光泽，无头屑;⑩骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。
影响健康的因素根据理论推测，人的自然寿命可达100～175岁。
但对于绝大多数人来说，实际寿终正寝的年龄很少超过100岁。
这是因为人的健康、长寿收到许多因素的影响。
现在普遍认为影响人类健康的因素中较为重要的有以下四大类：(一) 生物学因素(二) 环境因素(三) 医疗保健卫生服务因素(四) 行为与生活方式因素生物因素生物学因素主要指遗传和心理。
主要包括遗传、生长发育、衰老等。
除了明确的遗传疾病外，许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含有一定的遗传因素。
寿命的长短，遗传是一个不可排除的重要因素。
还包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病。
对健康和寿命的影响占15％。
环境因素包括自然环境和社会环境。
对健康和寿命的影响占17％。
自然环境中的物理因素、化学因素、生物因素、大气、水体、土壤、食品的污染程度都与人体的健康有密切的关系。
社会环境因素更复杂，包括政治制度、经济水平、科技发展、文化教育等诸多因素。
安定的社会、良好的教育、发达的科学技术等，无疑对健康起到了良好的促进作用。
和谐的人际关系、美好的家庭环境、融洽的工作、学习环境等均会促进健康。
流行病学研究中的环境暴露和健康效应
流行病学研究中的环境暴露和健康效应在流行病学研究中，环境暴露是一项重要的研究内容，与健康效应之间存在着密切的联系。
环境暴露可以被定义为人类接触到的物理、化学和生物要素，如空气污染物、水污染、土壤污染、化学物质、放射性物质、病原体和噪声等。
这些环境暴露因素可能对人体健康产生不良影响，并导致各种疾病的发生。
流行病学研究是一种广泛应用于研究疾病在人群中分布和影响因素的科学方法。
通过对大规模人群进行调查和观察，结合统计学方法进行数据分析，流行病学研究可以揭示环境暴露与健康效应之间的关系。
对于环境暴露与健康效应之间的关联，流行病学研究可以提供科学依据，为制定环境保护政策和个体健康管理提供重要参考。
环境暴露与健康效应之间的关系非常复杂，受到许多因素的影响。
首先，环境暴露因素的种类非常多样化，每一种环境暴露因素都可能对人体健康产生不同的效应。
例如，空气污染物可以引起呼吸系统疾病；水污染物可以导致胃肠道疾病；化学物质和放射性物质可以增加癌症的风险等。
其次，暴露时间和强度也会对健康效应产生影响。
长期暴露和高强度暴露可能会导致更严重的健康问题。
此外，个体的遗传背景、生活方式和健康状况等因素也会影响环境暴露对健康的效应。
流行病学研究可通过横断面研究和纵向研究等不同的研究设计来探讨环境暴露与健康效应之间的关系。
横断面研究一般通过调查人群的暴露状况和疾病发生率，并进行相关性分析来评估二者的关联；纵向研究则是追踪一组人群，在一段时间内观察他们的暴露情况和疾病发生情况，通过统计学方法分析数据，以确定二者之间的因果关系。
除了常见的研究设计，流行病学研究还可以运用其他一些方法来评估环境暴露与健康效应之间的关系。
例如，研究人员可以使用生物标志物来反映人体接触到的环境暴露水平，如血液中的有毒物质浓度、尿液中的代谢产物等。
通过收集这些生物标志物的数据，可以更准确地评估环境暴露对人体健康的影响。
综合来看，流行病学研究中的环境暴露与健康效应紧密相关，可以为环境保护和个体健康管理提供科学依据。
环境因素的遗传效应及其对人类健康的影响研究
环境因素的遗传效应及其对人类健康的影响研究随着社会的不断发展，人类所面临的环境因素也在不断变化。
空气污染、水质污染、噪声污染、电磁辐射等各种环境因素成为影响人类健康的重要因素之一。
然而，环境因素对人类健康的影响不仅表现在对个体的直接危害上，还存在一种间接的影响方式：即环境因素可能对人类的遗传物质产生影响，进而影响后代的健康。
环境因素的遗传效应究竟是什么？它是如何影响人类健康的？本文将就这个话题展开探讨。
一、环境因素的遗传效应环境因素的遗传效应指的是环境因素在人类DNA序列中引起的修改，从而影响后代的表现型和遗传性状。
与人类基因组中的SNP（Single Nucleotide Polymorphism）相比，环境因素的遗传效应所带来的影响更为显著。
这一现象可以从下面两个角度来解释。
第一个角度是基因组变异的可塑性。
以单个基因来说，它的表现型和遗传性状不仅来源于DNA序列本身，还与环境有关。
环境因素可以影响基因的表达模式、组蛋白修饰、DNA甲基化等多个层次，从而改变了基因的功能，从而改变遗传性状。
第二个角度是基因间的互作。
人类基因组是一个复杂的系统，基因之间相互作用，一个基因的表达可以影响多个遗传性状的表现。
环境因素对一个基因的调控可能会影响多个基因的表达，从而产生来自多个基因的遗传效应。
环境因素的遗传效应的形态和机制是多样的，其中最为直观的表现是基因甲基化。
环境因素可以通过改变DNA甲基化水平，进而增加或减少某个基因的表达水平，从而影响到后代的表现型和遗传性状。
除此之外，近年来还有一些研究表明，环境因素可能会对人类体内的微生物群落产生影响，从而间接地影响人类基因组。
这一机制的研究还处于探索阶段。
二、环境因素的遗传效应与人类健康环境因素的遗传效应与人类健康之间的关系，主要表现在两个方面。
第一个方面是环境因素对人类遗传健康的直接危害。
许多环境因素，如辐射、有害化学物质等，都会直接影响人类DNA序列的完整性并导致遗传物质的突变。
环境因素的健康效应
环境因素的健康效应我们生活在一个充满各种环境因素的世界里，从空气、水、土壤到噪音、辐射和气候变化，这些因素无时无刻不在影响着我们的健康。
环境因素对健康的影响可能是直接的，也可能是间接的，有些影响可能在短期内显现，而有些则可能经过长时间的积累才逐渐暴露出来。
首先，让我们来谈谈空气质量对健康的影响。
如今，随着工业化和城市化的快速发展，大气污染成为了一个严重的问题。
空气中的颗粒物（如 PM25）、二氧化硫、氮氧化物等污染物，被吸入人体后，会对呼吸系统造成损害。
长期暴露在污染的空气中，容易导致慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病的发生，甚至增加患肺癌的风险。
特别是对于儿童、老年人以及患有呼吸系统疾病的人群，其危害更为显著。
水质也是影响健康的重要环境因素之一。
不干净的饮用水可能含有细菌、病毒、寄生虫以及各种化学污染物，如重金属、农药残留等。
饮用受污染的水会引发肠道疾病、肝炎、痢疾等传染病，还可能对肾脏、肝脏等器官造成慢性损害。
此外，长期使用含氟量过高或过低的水，也会影响牙齿和骨骼的健康。
土壤污染同样不容忽视。
土壤中的有害物质，如重金属（如铅、镉、汞）、有机污染物（如多氯联苯、农药）等，可以通过农作物的吸收进入食物链，最终被人体摄入。
这些污染物在体内积累，可能导致神经系统损伤、发育障碍、癌症等严重健康问题。
噪音是另一个常见的环境因素，对健康产生不良影响。
长期处于高强度噪音环境中，如交通噪音、工业噪音等，会损害听力，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
此外，噪音还会引起心理问题，如焦虑、紧张、失眠等，影响人的精神状态和工作效率。
辐射也是一种潜在的环境健康威胁。
比如，太阳紫外线辐射过度暴露会导致皮肤癌的发生；而长期接触电离辐射（如X 射线、γ射线），则可能增加患白血病、甲状腺癌等疾病的风险。
对于从事放射性工作的人员，如核电站工作人员、医疗放射科医生等，更需要采取严格的防护措施来减少辐射对健康的危害。
气候变化对健康的影响也日益受到关注。
流行病学在环境污染研究中的作用探索环境因素对健康的影响
流行病学在环境污染研究中的作用探索环境因素对健康的影响环境污染对人类健康产生的负面影响已经成为全球关注的热点话题。
为了更好地了解环境因素对健康的影响，流行病学发挥了重要作用。
本文将探讨流行病学在环境污染研究中的作用，以及环境因素对健康的具体影响。
一、流行病学的角色流行病学是研究疾病在人群中分布、传播和影响因素的科学。
在环境污染研究中，流行病学通过收集和分析大量的数据，来揭示环境因素与疾病的关联关系。
首先，流行病学通过调查研究的方式，收集有关环境污染和疾病的相关数据。
科学家们会进行抽样调查，收集环境因素和健康状况的数据，例如空气质量、水质、土壤污染等。
这些数据可以提供关于环境污染和疾病之间潜在联系的线索。
其次，流行病学可以利用统计学方法，对收集到的数据进行分析。
通过建立数学模型，科学家们可以评估环境因素对健康的影响程度。
例如，他们可以计算某一种污染物与某种疾病之间的相关性，并推断出环境因素对人群健康的风险。
最后，流行病学还可以通过进行队列研究、病例对照研究等方式，进一步探究环境因素对健康的具体影响机制。
科学家们可以追踪一群人在一段时间内的健康状况，并与其接触的环境因素进行对比。
这样可以更准确地揭示环境因素对人体健康所产生的效应。
二、环境因素对健康的影响环境因素对人体健康有着广泛的影响。
下面将就空气污染、水污染和土壤污染等方面进行阐述。
1. 空气污染空气污染是环境污染中最为人关注的问题之一。
大量研究表明，空气污染与多种疾病之间存在着密切的联系。
首先，长期暴露在污染严重的环境中，人们易患呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
其次，空气污染还与心血管疾病的发生风险增加有关。
此外，空气污染还会对儿童的发育和老年人的健康产生不利影响。
2. 水污染水污染是另一项严重的环境问题。
饮用受污染的水源可能导致许多消化系统疾病，如痢疾、霍乱等。
同时，水中存在的有毒物质也会对人体的肝脏、肾脏等器官产生损害。
此外，长期暴露在水污染环境中还可能导致癌症等严重疾病的发生。
环境与健康的关系
2、某些物质低剂量对机体有刺激（有益）作用， 高剂量则有抑制作用（hormesis效应） ● 少量饮酒可减少冠心病危险性，大量长期 饮酒则增加肝硬化、肝癌危险性
● 低水平污染物接触，外周血白细胞吞噬功 能加强，高水平接触则出现功能下降
第三节 环境改变与机体反应的基本特征
H2CO3
H2CO3
HCO3- + H+
2. 酸雨的形成 SO2 + H2O
1/2 O2
H2SO3
H2SO4
3NO2 + H2O
2HNO3 + NO
我国酸雨的分布
（江苏、上海、浙江、福建、江西、湖北、湖南、 广东、 广西、海南、贵州、四川、重庆、云南）
我国的酸雨监测网点
南方
北方
我国部分城市雨水的酸度
3. 破坏臭氧层的化学物质 ● 氯氟烃 (氟里昂)------制冷剂、气溶胶喷雾剂、
发泡剂等
chlorofluorocarbons ， CFCS ● 溴代氟烃------ 灭火剂（如溴三氟乙烷、溴氯二
(哈龙 halon) 氟乙烷）
● NOx（NO 、 N2O等）------工业废气、汽车尾
气、飞机废气等
温室效应示意图
不同年代各种能源的使用比例
温室效应气体排放
3. 温室效应气体 CO2、 CH4、N2O CFCs（氯氟烃类, chlorofluorocarbons） CO2 影响大
4. 温室效应的后果 ● 全球气候变暖 ● 海平面上升 （南、北极冰川融化） ● 虫媒疾病 (如疟疾）流行范围扩大
城市 北京 天津 兰州
南京 杭州 武汉 福州 南宁 宜宾 重庆 贵阳
环境与健康的关系
环境
一、Байду номын сангаас境的定义
WHO 公共卫生专家委员会的定义：
在特定时刻由物理、化学、生物及社会 的各种因素构成的整体状态，这些因素可能 对生命机体或人类活动直接或间接地产生近 期或远期的作用。
二、人类环境的组成
1.自然环境
大气、水、土壤、阳光、森林等
2.社会环境
经济、政治、文化等
三、生态平衡
下游不到1000米处是丹 阳市自来水取水处。
2009年6月10日
江苏省常熟市氟化学工业园污 水处理厂，负责收集处理各化 工厂的污水，但他们并没有处 理污水，通过管道从长江底延 伸1500米处排放污水。
2009年6月11日
江苏省海门市化工园区 污水处理厂偷排污水进 入长江
2009年6月5日
致的藻类污染
（三）对人群健康的影响
1.引起急性或慢性中毒。 水俣病
2.致癌、致畸、致突变作用： 五毒：酚、氰化物、汞、六价铬、砷 。
3.发生以水为媒介的传染病。
广东省贵屿镇河流、水塘 都已被污染，村民们只好 在被严重污染的水塘里洗 涤
2005年11月25日
镇江市钛粉厂每天大量 的化工污水排放长江。
4.环境的自净作用
定义：少量的污染物暂时性进入环境，经 过各种自然过程及在生物参与下，仍可使 环境恢复到原来的状态，生态平衡不致被 破坏，环境的这种功能称之为自净作用.
物理作用：扩散、稀释、沉降 化学作用：氧化、还原、中和 生物作用：光合作用、植物吸附作用
微生物对污染物的分解
环境自净能力有限,超过能力:环境污染
（一）对人体健康直接危害
1、急性中毒： 1）烟雾事件 2）生产事故
2、慢性危害： 1）引起慢性呼吸道疾病：慢性阻塞性肺部疾患（COPD）
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自然环境中的物理因素、化学因素、生物因素、大气、 水体、土壤、食品的污染程度都与人体的健康有密切的关 系。
社会环境因素更复杂，包括政治制度、经济水平、科 技发展、文化教育等诸多因素。安定的社会、良好的教育、 发达的科学技术等，无疑对健康起到了良好的促进作用。 和谐的人际关系、美好的家庭环境、融洽的工作、学习环 境等均会促进健康。反之，则可能会影响健康 。
10.00
锌
3.00
铜
2.00
钒
1.00
铬
0.35
硒
0.25
锰
0.15
碘
0.15
钼
0.05
镍
钴
99.95
含量/ppm 40.00
37.00
33.00 1.00 0.30 0.20 0.20 0.20 0.20 0.10 0.10 0.05 112.35
微量元素的含量 过多 缺乏 Fe
Fe Cu
Cu Zn
在当今社会中，由于不健康的生活方式可以导致多种 疾病。癌症、脑血管病的发生，与吸烟、酗酒、膳食结构 不均衡、缺少运动及精神紧张等有关；意外死亡，特别是 交通意外与工伤意外等也与行为不良有关。我国死因谱已 与世界上发达国家的死因谱趋同。
对健康和寿命的影响占60％。
环境与健康的关系
新陈代谢
新陈代谢两个方面。
海产品，奶，肉，水 果
心脏病，红血球增多 巨红细胞贫血，心血管病
肝，瘦肉，奶，蛋， 鱼
肺癌，鼻膜穿孔 糖尿病，糖代谢反常，粥样动脉硬化，心血管病
一切动、植物中均含 微量铬
龋齿，肾结石，营养不良
豌豆，植物，谷物， 肝，酵母
头病，精神错乱，肌肉萎缩，过量中毒致命
日常饮食，井水中
➢ 人体中的微量元素通常是人体激素、酶和维生素的组成成分。 ➢ 微量元素在人体中分布不均匀，某些器官和组织对其有明显
人体内有60中元素，常量元素有 碳、氢、氧、氮、磷、
硫、氯、钠、钾、钙、镁等11种，微量元素硅、铁、氟、 锌、碘、铜、钡、锰、镍、钴、铬、硒等14种。人体微量 元素称为“生命的钥匙”。
常量元素 氧 碳 氢 氮 钙 磷 钾 硫 钠 氯 镁
总计
人体的元素组成
含量/(%)
微量元素
65.00
铁
18.00
氟
生态平衡是指生态系统各个环节的质和量相对稳定 和相对适应的状态。即指生态系统各部分的结构与功能 均处于相互适应、相互协调的状态。
生态系统能维持平衡的原因：①具有自动调节自己的 功能，②生态系统内小生物类型愈多、物种愈丰富、愈容 易维持生态系统的平衡。生态平衡是生物生存、活动、繁 衍得以正常进行的基础。
影响健康的因素
根据理论推测，人的自然寿命可达100～175岁。但 对于绝大多数人来说，实际寿终正寝的年龄很少超过100 岁。这是因为人的健康、长寿收到许多因素的影响。现 在普遍认为影响人类健康的因素中较为重要的有以下四 大类：
(一) 生物学因素 (二) 环境因素 (三) 医疗保健卫生服务因素 (四) 行为与生活方式因素
卫生保健服务因素
包括良好的医疗服务和卫生保健系统，必要的药 物供应，健全的疫苗供应与冷链系统，足够的医务人 员的良好服务等。
对健康和寿命的影响占8％。
生活方式因素
又称为健康行为因素。系指因自身的不良行为和生活 方式，直接或间接地对健康带来不利的影响。它包括嗜好 （如吸烟、酗酒、吸毒）、饮食习惯、风俗、运动、精神 紧张、劳动与交通行为等。
新陈代谢中有物质代谢、能量代谢；同化作用、异 化作用。
人在整个生命活动中，通过呼吸，饮水，进食、排泄等各 种方式与周围环境进行着多种形式的物质和能量交换。
生态平衡
生态系统是一种复杂的、随时间而发生变化的动态 系统。它不断发生能量、物质和信息的交换和转移，形 成连续流动。当这一运行处于平衡状态时，称生态平衡 。这种平衡是相对的。任何自然因素和社会因素都可以 破坏这种平衡。
健康的定义和标准
健康的定义
20世纪70年代，WHO在世界保健大宪章做 了如下定义：“健康不仅是身体没有病，还要 有完整的生理、心理状态和社会的适应能力”。
健康的10项标准
① 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过份紧张； ② 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己、宽以待人； ③ 善于休息， 睡眠良好； ④ 应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化； ⑤ 对一般感冒和传染病有抵抗力； ⑥ 体重适当，体态匀称，站立时身体各部位协调; ⑦ 眼睛明亮，反应敏捷无炎症; ⑧ 牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血; ⑨ 头发有光泽，无头屑; ⑩ 骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。
肝，肉，蛋，水果， 绿叶蔬菜等
类风湿关节炎，肝硬化 低蛋白血症，贫血，心血管受损，冠心病
干果，葡萄干，葵花 子，肝，茶等
头昏，呕吐，腹泻
贫血，高血压，食欲不振味觉差，伤口不易愈合，早 衰
肉，蛋，奶，谷物
头痛，昏昏欲睡，精神病 软骨畸形，营养不良
干果，粗谷物，核桃 仁，板栗，菇类
甲状腺肿大，呆滞 甲状腺肿大，疲怠
生物因素
生物学因素主要指遗传和心理。主要包括遗 传、生长发育、衰老等。除了明确的遗传疾病外， 许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含 有一定的遗传因素。寿命的长短，遗传是一个不 可排除的重要因素。还包括由病原微生物引起的 传染病和感染性疾病。
对健康和寿命的影响占15％。
环境因素
包括自然环境和社会环境。 对健康和寿命的影响占
的选择性。例如碘集中在甲状腺，铁集中在红细胞内，钒集 中在脂肪组织，钴集中于造血器官，锌集中在肌肉组织等。 微量元素的代谢情况可以通过分析血液、头发、尿液或组织 中的浓度来判断。 ➢ 人体内60多种元素的相对含量与地壳中元素的相对组成十 分相似。 ➢ 惰性元素是对人体有无特殊生理功效，尚不清楚，如铝、铷、 锆等。 ➢ 毒性元素指对人体有毒害的元素如铍、镉、汞、砷、铊等。
Zn Mn
Mn I
I Co
Co Cr
Cr Mo
Mo Se
Se
功能
输送氧
胶元蛋白和许多酶的 重要成分
控制代谢的酶的要害 部位
许多酶的要害部位
甲状腺中控制代谢过 程
维生素B12的核心
Cr(Ⅲ)使胰岛素发挥 正常功能
染色体有关酶的要害 部位
正常肝功能必须酶的 要害部位
主要症状
来源
青年智力发育缓慢，肝硬变 缺铁性贫血，龋齿，无力
只有当某些环境因素的改变导致原有的生态系统出现 了不可逆转的变化，仅仅依靠自然净化能力已无法使环境 系统再恢复或达到新的生态平衡，而且在一定的人群或生 物群中产生了相应的生态效应，才算是出现了环境破坏和 污染问题。
人体的化学组成
人类是物质世界的组成部分，物质的基本单位是化学 元素，因此可以认为人体是由化学元素组成的。