靶向定位渗透治疗

靶向定位渗透疗法是利用国际前沿尖端医疗设备做导向，将高效能促进黑色素细胞自然生长、激活酪氨酸酶活性、调节局部免疫功能及改善微循环的药物经人体皮肤、毛孔、微循环等自然微通道渗透到白斑病变区域皮下的基底层以促进Ｔ淋巴细胞的凋亡、激活酪氨酸酶活性、恢复黑色素细胞自然生长功能，以利最终达到治疗目的。靶向定位渗透治疗是对白斑部位采取的高效治疗行为，仅在白斑病变区域皮下的基底层内进行。只需要将促进黑色素细胞生长的药物经人体皮肤、毛孔、微循环等自然微通道渗透到白斑病变区域皮下的基底层即可。

一、靶向定位渗透治疗法的特点

1、无痛、损伤小，安全易行；

2、定位准确，显效快而确定；

3、定向、定量、定位给药，在病变局部形成高浓度区；

4、药物呈均匀散开、治疗局部不易起硬结；

5、提高药物有效生物利用度、减少用药量、提高药效、药效稳定持久；

6、疗程短、价格适中；

7、避免全身毒副作用，并发症少。

二、靶向定位渗透治疗在白癜风疾病的应用

正常皮肤接受皮肤固有动脉、肌皮动脉、毛细血管网等多重血液供应，其微循环功能、血液运送氧气功能及速度相对良好，为促进黑色素细胞生长的药物经人体皮肤微循环、毛孔等自然微通道顺利抵达白斑病变区域皮下的基底层创造了有利条件，进一步促进黑色素细胞的自然新陈代谢，加快、恢复黑色素细胞的再生、自然生长、修复功能。

白癜风疾病采用靶向定位渗透疗法是利用国际前沿尖端医疗设备做导向，将高效能促进黑色素细胞自然生长、激活络氨酸酶的药物经人体皮肤、毛孔、微循环等自然微通道渗透到白斑病变区域皮下的基底层以促进Ｔ淋巴细胞的凋亡、激活酪氨酸酶活性、恢复黑色素细胞自然生长功能，以利最终达到治疗目的。靶向

定位渗透治疗是对白斑部位采取的高效治疗行为，它是在白斑病变区域皮下的基底层内进行的。只需要将促进黑色素细胞生长的药物经人体皮肤、毛孔、微循环等自然微通道渗透到白斑病变区域皮下的基底层即可。

靶向定位渗透治疗与负离子渗透治疗、和光疗结合进行，能提高白癜风的治疗效果。即：先负离子渗透治疗，再靶向定位渗透治疗，接着行308nm准分子治疗或311窄频UVB治疗，谓之白癜风治疗领域中的“黄金三联疗法”。

三、靶向定位渗透治疗其主要价值

（1）、使白斑边界逐渐清晰、缩小，加快病情稳定，为其GX-B黑色素细胞培植或GX-B黑色素细胞自体体外再生术创造有利条件；

（2）、激活酪氨酸酶活性；

（3）、促进黑色素细胞的自然生长；

（4）、有助于防止复发、提高机体免疫功能。

目前认为，靶向定位渗透治疗的同时，应积极、及时、科学、合理的辅以其他治疗，如：常规专科药物治疗、308nm准分子治疗、311窄频UVB治疗、体外药离子渗透治疗、负离子渗透治疗等。白癜风疾病只有通过科学、规范、系统、合理、个性化的综合治疗才能达到标本兼治的临床治疗效果。

靶向定位渗透治疗目前被公认是治疗白癜风疾病的一种全新、高效、可靠的治疗方法。所以，靶向定位渗透治疗将在现代白癜风治疗领域中起到推波助澜的作用，是现代白癜风治疗领域中的又一次革命、又一个新的里程碑。

肿瘤放射治疗知识点及试题

名词解释 1.立体定向放射治疗(１. 2.２）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSＡ)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器,使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗(1.2.2)是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗,加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.２.4)当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤,结局可导致细胞死亡,在某些环境下(如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤(1．2．4)较低剂量照射后所产生的损伤,一般在放射后立即开始被修复。 5.加速再增殖(１.2.４）在放疗疗程中,细胞增殖的速率不一,在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗(１.2.1)是指每天照射１次，每次1.8-2.0Gy,每周照射5ｄ，总剂量６０-70Gy，照射总时间6~７周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗(1．2．1)指对常规放射分割方式中时间-剂量－分割因子的任何因素进行修正。一般特指每日照射１次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂(1.2.1)能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂(1.2.1)能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤,同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗(１．２.１)是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤ 106,如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集,细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或部分切除术后。 14.密集肿瘤区(GTV)指通过临床检查或影像检查可发现(可测量）的肿瘤范围,包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区(ＰＴＶ)指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念,包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。CTＶ+0．５ｃm 16.“Ｂ”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天;盗汗；不明原因体重减轻（半年内体重减轻大于10%)称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waｌｄegｅ’s riｎg)是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点,治疗剂量学和防护。３、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。４、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。 5、临床肿瘤学——肿瘤病因学,病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择,各种疗法的配合。 6、亚致死性损伤（subletｈａｌdamaｇe，SLD) 细胞受到照射后在一定时间内能够完全修复的损伤。 7、潜在致死性损伤（potｅntｉａl lethal damａｇe，PLD）细胞受到照射后在适宜的环境或条件能够修复，否则将转化为不可逆损伤，从而最终丧失分裂能力。 8、致死性损伤(lｅthal ｄamａge，LD）细胞所受损伤在任何条件下都不能修复。９、氧效应：放射线和物质作用在有氧和无氧状态下存在差异的现象无氧状态产生一定生物效应的剂 10、氧增强比=————————————————————

常用穴位定位 (1)

上肢腧穴： 1尺泽Chǐz? 【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【配伍】咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。【主治】配太渊，经渠治咳嗽，气喘；配孔最治咳血，潮热；配曲池治肘臂挛痛。【刺灸】直刺0．8一1．2寸；或点刺出血。 2孔最Kǒngzuì 【定位】在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。【配伍】咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。【主治】配肺俞尺泽治咳嗽，气喘；配鱼际治咳血。【刺灸】直刺0．5一l寸。 3 列缺Lìeqūe 【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。[简便取穴法:]两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【配伍】伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。【主治】配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。【刺灸】向上斜刺0．3—0．5寸。 4 .少商Shàoshāng 【定位】在手拇指末节桡侧，距指甲角0．1寸。【配伍】咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂。【主治】三棱针点刺出血，配合谷治咽喉肿痛；配中冲治昏迷，发热。【刺灸】浅刺0．1寸，或点刺出血。 5. 神门 Sh?nm?n 【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【主治】心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛。【配伍】配内关、心俞治心痛；配内关、三阳交治健忘、失眠。【刺灸】直刺0．3—0。5寸。 6.合谷【定位】手背部第2掌骨桡侧缘的中点。【主治】头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄、鼻炎、鼻窦炎、牙痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、面部肿痛、口眼歪邪、半身不遂、腮腺炎、手指痉挛、臂痛、恶寒、发热、无汗、多汗、咳嗽、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、闭经、滞产、小儿惊风、荨麻疹、疥疮、高血压、昏厥。 7曲池【定位】屈时，在肘横纹桡侧端稍外方凹陷中。【主治】发热性病证、高热、咽喉肿痛、颈淋巴结核、牙痛、目赤肿痛、丹毒、荨麻疹、风疹、湿疹、高血压、上肢麻木、半身不遂、肘关节疼痛、便秘、月经不调、腹痛、呕吐腹泻、痢疾。 8.曲泽 [定位] 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。[主治] 心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。 [配伍] 配神门、鱼际治呕血；配内关、大陵治心胸痛；配大陵、心俞、厥阴俞治心悸、心痛；配少商、尺泽、曲池治疗肘臂挛急、肩臂痛。[刺灸法] 直刺０.８～１寸，或者用三棱针刺血；可灸。 9.内关Naiguān [定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治] 心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。[配伍] 配公孙治肚痛；配膈俞治胸满支肿；配中脘、足三里治胃脘痛、呕吐、呃逆；配外关、曲池治上肢不遂、手振颤。配患侧悬厘治偏头痛；配建里除胸闷。 [刺灸法] 直刺０.５～１寸；可灸。 10. 外关Wàiguān 【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上２寸，尺骨与桡骨之间。【主治】热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。【配伍】配足临泣治颈项强痛、肩背痛；配大椎、曲池治外感热病；配阳陵泉治胁痛。【刺灸】直刺０.５－１寸；可灸。【附注】三焦经络穴，八脉交会穴－通阳维脉。头面部 1.迎香【定位】在鼻翼外缘中点旁开0．5寸。【主治】鼻塞、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉减迟、面神经麻痹、口角歪斜。 2.睛明 [经穴] 【定位】：在面部，目内眦角上方凹陷处【作用】：疏风清热，通络明目。【主治】：①视物不明，近视，夜盲，色盲。 ②胬肉攀睛，目翳，目赤肿痛，迎风流泪。③急性腰痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：手、足太阳、足阳明、阴蹻、阳蹻五脉之会穴 3.攒竹 [经穴] 【定位】：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处【作用】：疏风清热，通络明目。【主治】：①眉棱骨痛，目视不明，目赤肿痛。 ②呃逆。③腰痛。④膈肌痉挛。 4.丝竹空Sīzúkōng 【定位】在面部，当眉梢凹陷处。【主治】头痛，目眩，目赤痛，眼睑跳动，齿痛，癫痫。【配伍】配丝竹空止牙痛。【刺灸】平刺０.５－１寸。不宜灸。 5.风池Fēngchí

60个常用穴位定位,主治,操纵

60个常用穴位定位、主治、操作 1．急性腰椎痛穴位：人中。特点：开通闭塞，清热祛风。用针：2寸针，在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。方法：站立位，进针1.5寸，轻轻用针刺激，直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰，至最大幅度时再回到直立位，同时向相反方向运针。反复操作2—3次，疼痛很快就会消失。按：本人不同意这种所谓穴性的说法，穴位不像中药一样有寒热温凉偏性及以偏治偏达到治病目的，穴位主治跟腧穴不同分布、机体功能状态、施用工具甚至医师功夫水平等等关系很大。个人认为以药性定穴性是歧途！本人常用手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤，立竿见影，两穴同用效更大。 2．急性视神经炎穴位：光明。特点：清肝明目，消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，提插捻转，轻运针以导气，留针15—20分钟。 3．急性咽炎有两种治法：（1）耳背静脉放血，在耳背选取最明显的静脉，用指端搓揉以引气，拇食指固定该处，用三棱针点刺，放出几滴血即可。

按：耳尖放血亦极效，配少商商阳点刺出血效更佳。（2）穴位针刺额中穴，在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针，刺向印堂。进针3/4寸，提插20秒钟，患者平卧留针30分钟。按：本法疗效确彰，有人以此法治疗白喉极效！ 4．急性结膜炎用针方法：患侧耳尖，用三棱针刺耳尖，挤出3—5滴血即可。 5．闭经穴位：上窷。用针方法：用1.5寸针，直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间，如果不能，建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立，双脚微分，双肘支于桌上，以使耻骨和下腹部不受任何挤压，进针前医生应按压患者腹部5—8次，按下时要缓，放开时要快，这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸，顺时针捻转至最大幅度，留针，直至患者感到子宫收缩，反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。按：与后面22痛经的治疗互参，二者操作有何异同之处？另长强治疗闭经亦极效，二者应都是针对继发性者，原发性闭经难治。 6．晕车晕机穴位：安眠1，位于翳风合翳明穴中点胸锁乳突肌内，乳突下缘，翳风后1寸。安眠2，位于风池和翳明穴中点。用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，轻轻捻转插入，只刺一侧穴位。

口肌训练方法

D 一、喂食 1.吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式。 2 .调羹喂食一一喂食时要把食物放进侧边臼齿上，鼓励孩子把舌头向两侧移动 ①侧置：打横调羹喂进嘴里侧置-反手侧置轮流练习合唇，协助发m b p音 ②前置：平常用法，调羹前端伸进嘴里练习圆唇，协助发u o音 ③调羹啜饮：将放有食物的调羹置于双唇之间（不是牙齿之间或舌头上）向后吸吮练习舌头向后缩功能 3 .叉子一一更易于让孩子把食物侧置于臼齿上，选用手柄较粗大的叉子让孩子横握，左右手轮流，每次只叉一块食物。 4 .吸管治疗 5.训练用杯子一一用杯子比用吸管困难，因此训练时用的饮料要比吸管用饮料更容易吸引孩子，尽量不要放同一种饮料在杯子和吸管中，保持稳定的坐姿。 6 .固体食物咀嚼：当孩子舌头不会向两侧动时，应把食物放在大臼齿位置，以免孩子没有咀嚼就吞下去。注意：喂食时保证孩子头向前倾，而不是向后。不要硬塞食物给孩子，否则孩子的头部向后，易致防御性敏感。二、下颚骨练习 1 .如果孩子说单字很清楚，说句子不清楚，很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱，说话时不愿意张开嘴，导致说话快而不清楚。 2 .孩子在12个月以前有咬合反射，手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚，同时为以后主动咬合练习打下基础。 3 .检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合（其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作）10次以上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颚检测完成 4 .训练系统：手指-软牙胶手指套（无牙BABY ）-软头咬牙胶棒（大于12个月）- T字牙胶棒-P字牙胶棒（大于2岁），目标为每边能做十次。正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。 5.训练下颚骨时要固定孩子的头部和颈部。三、呼吸 1 .我们说话时，吸气入腹，呼气至喉时，喉部肌肉控制气流是从鼻出或从口出。因此喉部肌肉要不停的运动，若喉部肌肉弱，贝V会影响发音，比如鼻音很重、说话不清楚。 2 .吹肥皂泡训练：目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下颚稳定性训练，圆唇，舌头后缩得以完成

穴位定位及作用

百会：头顶正中线与两耳尖连线交点处。头痛、目眩、鼻塞、耳鸣脱肛、中风失语。脱发，脚癣，黄褐斑。人中穴：鼻唇沟的中点，主治癫狂痫，中风昏迷，小儿惊风，面肿，腰背强痛等症四神聪：百会前后左右各1寸。头痛、眩晕、癫痫、精神病。脂溢性脱发，斑秃，神经性皮炎，湿疹。神庭：前正中线入发际0.5寸。头痛、眩晕、失眠、鼻渊、癫痫。泪腺炎。太阳：眉梢与外眼角之间，后凹陷处。头痛、眼病。湿疹，黄褐斑，三鱼（攒竹、鱼腰、丝竹空）眉头，眉中，眉尾。头痛、目赤肿痛、眼睑颤动、齿痛、癫狂。鱼尾纹。风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。头痛、眩晕、目赤肿痛、耳鸣、颈项强痛、感冒、癫痫、中风、热病、疟疾。风府：两斜方肌之间的凹陷处，后发迹上1寸。头痛、眩晕、咽喉肿痛、癫狂、中风、项强、瘙痒，风疹。迎香：鼻翼旁开0.5寸。鼻塞、口噤。下关：耳前方，颧弓与下颌切迹形成的凹陷处。耳疾、齿痛、口眼歪斜。头维：额角入发迹0.5寸。头痛、目疾、流泪、眼睑颤动。

睛明：目内眦上0.1寸。目赤肿痛、流泪、视物不明、近视、夜盲、色盲。颅息：耳轮连线上，中三分之一的交点处。头痛、耳鸣、耳聋、小儿惊风。印堂：两眉之间。头痛、眩晕、鼻眼病、高血压、小儿惊风。酒糟鼻，黄褐斑。角孙：折耳向前，耳尖直上入发迹处。颊肿、目医、齿痛、项强。率谷：耳尖直上入发迹1.5寸，角孙直上方。偏头痛、眩晕、小儿惊风。颧廖：目外眦直下与颧弓交点处。口眼歪斜、眼睑颤动、齿痛、颊肿。颊车：下颌角前上方一横指，咬肌隆起处。齿痛、颊肿、口噤不语。耳门：耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。头痛、耳鸣、口歪。听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方。耳鸣、耳聋、齿痛、癫狂。听会：耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘。耳鸣、耳聋、齿痛、口歪。医风：耳垂后方。耳疾、口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、瘰疠。

60个常用穴位的定位、主治、操作手法及注意事项

60个常用穴位定位、主治、操作 1．尺泽合穴定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治：咳嗽，气喘，咳血，小儿惊风，急性吐泻，肘臂挛痛。操作：直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。 2．列缺络穴；八脉交会穴（通于任脉）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。（简便取穴双手虎口交叉，食指指尖所指处）主治：头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。操作：向上斜刺正0.5～0.8寸。 3．少商井穴定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。主治：咽喉肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄。操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。 4．商阳井穴定位:示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。主治：齿痛，咽喉肿痛及五官疾患，热病、昏迷。操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。 5．合谷原穴定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。（半握拳取穴）主治：头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪斜，耳聋，经闭，滞产，无，发热恶寒，无汗，多汗。操作：直刺0.5～1寸。 6．手三里定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。主治：肘臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，颊肿。操作：直刺 0.8～1.2寸。 7．曲池合穴定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。主治：手臂痹痛，半身不遂，瘾疹，热病，癫狂，腹痛，吐泻，高血压，咽喉肿痛，齿痛。操作：直刺0.5～1寸。 8．肩髃定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。主治：肩臂挛痛，上肢不遂，瘰疬。操作：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。 9．迎香定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（微笑当鼻辰沟中正中央，略向上刺）主治：鼻塞，口歪，鼻衄，胆道蛔虫。操作：略向内上方刺或平刺0.3～0.5寸。 10．四白定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治：目赤痛痒，目翳，眼睑润动，头痛，眩晕，口眼歪斜，面肌痉挛。操作：直刺0.3～0.5寸。 11．地仓定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔主治：口眼歪斜，齿痛，流涎，三叉神经痛。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸。

口部肌肉训练方法

口部肌肉训练方法口部肌肉最近，常有家长咨询我的孩子不会吹泡泡？不会吹蜡烛？”当宝宝不能做到这一点时，你就要注意宝宝的口部肌肉发育是否正常？因为每个宝宝发育有早有晚，所以也不能因不会吹泡泡断定宝宝有问题，这也是为什么此时需要一个专业的综合性评估的原因。为防止被误判帮助家长在出现问题时能及时干预，帮助及早康复。下面是言语评估师提供的家庭中简单测评办法（适用于2-5岁儿童）： 1、微笑 2、亲吻 3、伸舌头、做鬼脸 4、舔嘴唇上的花生酱/奶油（上下左右） 5、吹蜡烛、吹泡泡 6、做不同情绪（喜怒哀乐）的表情 7、咀嚼饼干、苹果条 8、吸食酸奶/果汁 9、是否挑食 10、能否强烈感知不同刺激的味觉（辣椒、薄荷、大蒜） ……

如果宝宝做以上动作/行为有困难，家长就需要警惕了。口部肌肉直接影响儿童的说话清晰度，口部肌肉运动障碍可通过制定专门的治疗计划来进行训练，帮助受训者改善现状，而正确的喂食方法对于口肌训练有着重要的意义。口部肌肉训练方法 1、通过汤匙摆放的不同位置，进行不同的训练，如侧置可练习合唇，前置练习圆唇，啜饮练习舌头后缩。 2、使用剪口杯练习合唇，舌尖灵活度，下颚骨分级调控等。 3、使用不同级别的吸管练习圆唇、舌头后缩、收紧面部组织、提高下颚骨稳定性。 4、吃固体食物练习舌尖两侧转移、下颚骨稳定性、对称性、独立进食，如沾了花生酱的西芹，或沾了酸奶的苹果条。 5、使用泡泡水，可练习腹腔分级调控、下颚骨稳定性、圆唇、减少流口水。还有一些练习，如口香糖咀嚼、啜饮、纽扣拉力、压舌棒、脆谷乐等等，都能达到训练口肌的目的。身体肌肉除了口部肌肉，身体肌肉的能力也直接影响到了儿童生活的方方面面，精细动作和大动作都属于宝宝的动作技能，大动作指涉及胳膊、腿、足部肌肉或全身的较大幅度的动作，例如翻身、坐立、爬行、走、跑、跳、钻、投、抛、攀等。而精细动作则是较小的动作，是指手和手指功能的成熟，例如用手指捏起东西、转动脚趾、抓握小玩具等。

60个常用穴位定位、主治、操作

60个常用穴位定位、主治、操作 1 ?急性腰椎痛穴位：人中。特点：开通闭塞，清热祛风。用针：2寸针，在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。方法：站立位，进针1.5寸，轻轻用针刺激，直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰，至最大幅度时再回到直立位，同时向相反方向运针。反复操作2—3次，疼痛很快就会消失。按：本人不同意这种所谓穴性的说法，穴位不像中药一样有寒热温凉偏性及以偏治偏达到治病目的，穴位主治跟腧穴不同分布、机体功能状态、施用工具甚至医师功夫水平等等关系很大。个人认为以药性定穴性是歧途！本人常用手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤，立竿见影，两穴同用效更大。 2?急性视神经炎穴位：光明。特点：清肝明目，消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，提插捻转，轻运针以导气，留针15—20分钟。 3?急性咽炎有两种治法：(1)耳背静脉放血，在耳背选取最明显的静脉，用指端搓揉以引气，拇食指固定该处，用三棱针点刺，放出几滴血即可。按：耳尖放血亦极效，配少商商阳点刺出血效更佳。 (2)穴位针刺额中穴，在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针，刺向印堂。进针3/4 寸, 提插20秒钟，患者平卧留针30分钟。按：本法疗效确彰，有人以此法治疗白喉极效！ 4?急性结膜炎用针方法：患侧耳尖，用三棱针刺耳尖，挤出3—5滴血即可。 5?闭经穴位：上窷。用针方法：用1.5寸针，直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间，如果不能，建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立，双脚微分，双肘支于桌上，以使耻骨和下腹部不受任何挤压，进针前医生应按压患者腹部5—8次，按下时要缓，放开时要快，这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸，顺时针捻转至最大幅度，留针，直至患者感到子宫收缩，反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。按：与后面22痛经的治疗互参，二者操作有何异同之处？另长强治疗闭经亦极效，二者应都是针对继发性者，原发性闭经难治。 6.晕车晕机穴位：安眠1,位于翳风合翳明穴中点胸锁乳突肌内，乳突下缘，翳风后1寸。安眠2,位于风池和翳明穴中点。用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，轻轻捻转插入，只刺一侧穴位。

放射治疗质量控制标准

放射治疗质量控制标准-----------------------作者：

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放射治疗质量保证的基本概念根据国际标准化组织（ISO）所发布的ISO9001标准，质量保证的定义为：为提供对于符合质量要求的产品或服务的足够信任，所必须进行的全部有计划的和系统的活动。按照卫生组织的定义，放射治疗的质量保证，指的是以肿瘤患者获得有效治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织所受剂量最小，及正常人群所受剂量最小，为确保安全实现这一医疗目的而制定和采取的所有规程和方法。放射治疗是对肿瘤患者提供的一种医疗服务，是一个复杂的医疗过程。为使肿瘤患者在这一过程中获得安全有效的治疗，取决于各类技术人员的素质，专业水平，及相互之间的配合和协调，也取决于相关的资源，主要是放射治疗设备的合理配置，完好状态极正确操作和使用。方针和组织：按照国家颁布的相关标准，制定放射治疗中心质量保证的方针，建立和完善质量保证体系。同时确认治疗中心各方面工作人员的组成，权限，指责，相互工作关系设备：放射治疗中心制定设备购置（包括各类材料），验收，维护，检验，使用和操作的相关规程过程控制：放射治疗中心必须明确和规范，肿瘤患者从进入放射治疗程序直至治疗结束离开，所涉及的所以医疗活动。必要时，参照国家和国际发展水平，制定各类病种的治疗规范。知识和技能：放射治疗中心应负责按系统方法，培养和提高所有工作人员的知识和技能质量控制：监督质量保证体系的有效性，使其不断完善，并发展相关质量控制的方法放射治疗质量控制与评价标准为保证临床放射治疗的医疗质量和安全，根据中华人民共和国卫生部2006年1月20日发布的46号令《放射诊疗管理规定》，结合我省情况，特将原制定的《放射治疗质量控制标准及评估标准》修改如下：一、放射治疗质量控制标准开展放射治疗工作的医疗机构，必须获准省级卫生行政主管部门对放疗诊疗科目的注册登记。 (一)房屋的基本要求 1、有独立的医、护办公室，诊疗室，普通或特制防护的病房(有低剂量率近距离放射单位)。 2、有放射治疗机房、定位设备机房、型模室、物理室。注：放射治疗及定位机房的设计、防护、消防均须通过省、地市劳动卫生放射质量技术监督部门检测及验收合格。 (二)放射治疗及配置设备的基本要求 1、深部病灶外部照射治疗机：60Co治疗机或医用直线加速器 2、浅层病灶外照射治疗机：千伏级X线机或医用电子线 3、模拟定位设备和治疗计划系统（TPS） 4、型模制作设备 5、头、胸、腹、四肢等固定装置

口肌训练方法

口肌训练方法 It was last revised on January 2, 2021

D一、喂食 1．吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式。 2．调羹喂食——喂食时要把食物放进侧边臼齿上，鼓励孩子把舌头向两侧移动 ①侧置：打横调羹喂进嘴里侧置→反手侧置轮流练习合唇，协助发m b p音 ②前置：平常用法，调羹前端伸进嘴里练习圆唇，协助发u o音 ③调羹啜饮：将放有食物的调羹置于双唇之间（不是牙齿之间或舌头上）向后吸吮练习舌头向后缩功能 3．叉子——更易于让孩子把食物侧置于臼齿上，选用手柄较粗大的叉子让孩子横握，左右手轮流，每次只叉一块食物。 4．吸管治疗 5．训练用杯子——用杯子比用吸管困难，因此训练时用的饮料要比吸管用饮料更容易吸引孩子，尽量不要放同一种饮料在杯子和吸管中，保持稳定的坐姿。 6．固体食物咀嚼：当孩子舌头不会向两侧动时，应把食物放在大臼齿位置，以免孩子没有咀嚼就吞下去。注意：喂食时保证孩子头向前倾，而不是向后。不要硬塞食物给孩子，否则孩子的头部向后，易致防御性敏感。二、下颚骨练习 1．如果孩子说单字很清楚，说句子不清楚，很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱，说话时不愿意张开嘴，导致说话快而不清楚。

2．孩子在12个月以前有咬合反射，手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚，同时为以后主动咬合练习打下基础。 3．检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合（其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作）10次以上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颚检测完成 4．训练系统：手指→软牙胶手指套（无牙BABY）→软头咬牙胶棒（大于12个月）→T字牙胶棒→P字牙胶棒（大于2岁），目标为每边能做十次。正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。 5．训练下颚骨时要固定孩子的头部和颈部。三、呼吸 1．我们说话时，吸气入腹，呼气至喉时，喉部肌肉控制气流是从鼻出或从口出。因此喉部肌肉要不停的运动，若喉部肌肉弱，则会影响发音，比如鼻音很重、说话不清楚。 2．吹肥皂泡训练：目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下颚稳定性训练，圆唇，舌头后缩得以完成进阶式吹肥皂泡训练：一定要从第一步做起，其后观察孩子可以在哪一步开始训练，每一步骤的成功标准是10次。 ①把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破——训练感知 ②让孩子在肥皂泡上呼气碰破 ③把肥皂泡从棒子上吹走——泡泡在棒上 ④把肥皂泡从棒子中吹出 ⑤小熊肥皂泡（舌头后缩从这里开始） ⑥使用手偶等办法吸引孩子，吹出肥皂泡给手偶吃的游戏（延长吹泡气流）

口肌训练

美国专家口肌训练笔记 I．口肌训练应于语言治疗同时进行，口肌训练的目标是：当孩子想说什么时，她能比较清楚的说出来 1．改善发音说话，提高说话清晰度 2．增强口部肌肉独立活动力独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制（唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流）紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性（因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压 II．口肌训练所需的相关能力 1.触觉系统：可使用海绵棒测试，在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。 A．触觉低敏：表现为不爱喝水，除非很冷或很热的水，爱喝可乐等较强口味刺激性饮料，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果——导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力。 B．触觉高敏：不爱新食物，通常小口吃东西，不喜欢动舌头，舌头反应过敏。结果——活动舌头会使他们很痛苦，影响说话。 C．混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚。 D．防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序一步步来。 2.身体各部分的独立活动力 A．身体不动时头能动 B．头不动时下颚能动 C．下颚不动时唇，面，眼睛能动 D．下颚不动时舌头能动

3.肌肉活动下颚骨是舌头的支点舌头后缩-舌尖提升/下压——发音说话的最重要部分舌头后缩-舌头向两边扩展——说话流利的部分流涎的成因身体姿势——由于肌张力低，通常口部张开合不拢合唇能力较弱，身体原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍）。下颚骨弱（面颊肌肉弱所致），合唇力弱感知——感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出。舌头后缩能力较弱——舌头一直向前，不能或后缩能力弱 III．唐氏综合症的后天功能障碍 1.舌头放在上下牙齿间，原因：肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩 2.传导性弱听，原因：躺着喝奶导致中耳炎 3.上呼吸道问题，原因：呛奶导致呼吸道感染 4.口部张开，原因：上呼吸道感染导致用口呼吸 5.舌头较大，舌头不能后缩而显得较大 6.上腭高而窄建议： 1.喂食时，让孩子的耳朵总高于嘴吧 2.最好能用一种可以把奶嘴向上着吸的奶瓶 3.喂奶后20分钟内不能躺下 4.不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作，如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在口腔内完成。 5.尽早戒奶瓶，也不要用吸杯（因为用吸杯喝水的动作与吸奶嘴是一样的），改为直接用杯子或用吸管，调羹进食。

个常用穴位定位、主治、操作

个常用穴位定位、主治、操作()

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120个常用穴位定位、主治、归经 1．尺泽合穴 2．定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。（微屈肘取穴） 3．主治：咳嗽，气喘，咳血，小儿惊风，急性吐泻，肘臂挛痛。归经：手太阴肺经 4．列缺络穴；八脉交会穴（通于任脉） 5．定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 6．（简便取穴双手虎口交叉，食指指尖所指处） 7．主治：头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。归经：手太阴肺经 8．少商井穴 9．定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。 10．主治：咽喉肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄。归经：手太阴肺经 11．商阳井穴 12．定位:示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。 13．主治：齿痛，咽喉肿痛及五官疾患，热病、昏迷。归经：手阳明大肠经 14．合谷原穴 15．定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。（半握拳取穴）16．主治：头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪斜，耳聋，经闭，滞产，无，发热恶寒，无汗，多汗。归经：手阳明大肠经 6．手三里定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。主治：肘臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，颊肿。操作：直刺0.8～1.2寸。归经：手阳明大肠经 7.曲池合穴 8.定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 9.主治：手臂痹痛，半身不遂，瘾疹，热病，癫狂，腹痛，吐泻，高血压，咽喉肿痛，齿痛。归经：手阳明大肠经 10.肩髃 11.定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 12.主治：肩臂挛痛，上肢不遂，瘰疬。归经：手阳明大肠经 9．迎香定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（微笑当鼻辰沟中正中央，略向上刺）主治：鼻塞，口歪，鼻衄，胆道蛔虫。归经：手阳明大肠经 10．四白

SRJ口肌训练

SRJ 口部肌肉治疗之三步方案 SRJ 口部肌肉治疗之三步方案是由美国一位有超过38年言语治疗专业经验的言语治疗病理学家及口部肌肉治疗专家---莎拉罗森斐德-莊臣所设计的一个有系统的、层次性的口部肌肉治疗计划。她在言语治疗上创新地开创了触觉、感知的治疗新方向，利用治疗工具来训练和转移发音说话所需的肌肉活动。莎拉是美国亚利桑那州TalkTools创新治疗师国际中心的创立者,她的治疗方案在世界很多地区也为人所熟悉，並得到家长各专家的高度评价和推荐。她的口部肌肉治疗练习能有效地改善成人和儿童因口部肌肉困难而导致的言语障碍。 SRJ 口部肌肉治疗计划強调训练发音说话时所需的腹腔、上颚软口盖、下颚骨、唇部和舌头的肌肉组织;增強这些肌肉的功能和力量，这对于进食和发音说话的发展是非常重要的。方案包括喂食、口部肌肉治疗、传统的言语治疗技术。 SRJ口部肌肉治疗计划适用于相比其它典型发展的、同龄的同辈，在喂食和讲话上患有口部肌肉困难的人士：活动性较弱灵活性较弱精确性较弱持续性较弱包括：自闭症、唐氏综合症、脑瘫、中枢性构音障碍、整体性发展迟缓、语言发展障碍、发音障碍、流畅障碍（俗称口吃）、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等。 SRJ 口部肌肉治疗有：一、感知训练： 1. 海绵棒按摩 2. ARK's牙胶练习 3. 小灵精摆动器练习二、喂食训练： 1. 调羹喂食：坐姿配合口腔内正确的调羹放置（侧置，前置，调羹啜饮）能达到以下的目标：合唇舌头后缩下颚骨分级调控 2. 杯子进饮：使用剪口杯、TalkTools深盖杯子（紫色）训练能达到以下目标：合唇舌头后缩舌尖提升或下压下颚骨分级调控 3. 吸管治疗：训练目标有圆唇收紧面部肌肉组织下颚骨稳定性独立进食 4. 固体食物咀嚼训练：训练目标有舌尖两侧转移下颚骨稳定性及对称性舌头后缩独立进食三、口部肌肉训练： 1. T■字牙胶（红色黄色） 2. P字牙胶（紫色绿色） 3. 肥皂泡吹气层次练习（1—9步，成功标准=10X）

针灸穴位定位主治

1、手太阴肺经定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。取法：手掌向上，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌桡侧缘处取穴。主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风。定位：在前臂掌面挠侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。主治：咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛，痔疾。太渊定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。定位：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。主治：咳嗽、咳血、咽喉肿痛、失音、发热等肺系热性病；小儿疳积。定位：在手拇指末节桡侧，距指甲根角0.1寸。主治：咽喉肿痛、鼻衄、肺系实热证；昏迷、癫狂。 2、手阳明大肠经定位：在手食指末节桡侧，距指甲根角旁0.1寸。主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。定位：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。主治：头面五官诸疾；发热恶寒等外感；热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病。 2寸主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。阳溪穴定位：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。）定位：屈肘，成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。主治：肩臂挛痛，上肢不遂等肩、上肢病症；瘾疹。 0.5寸，当鼻唇沟中。主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。 3、足阳明胃经 0.4寸，上直对瞳孔。主治：口角歪斜、流涎、三叉神经痛等局部病证。 0.5寸，头正中线旁4.5寸。主治：头痛，目眩，目痛等头目病。定位：脐中旁开2寸。主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾等胃肠疾患；月经不调、痛经等妇科病。定位：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌骨外上缘上2寸。主治：急性胃病；膝盖肿痛、下肢不遂等下肢病症；乳痈、乳痛等乳疾。定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂等神志病；乳痈肠痈等外科病；虚劳，强壮保健穴。 8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。主治：下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。定位：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。主治：头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。定位：足背第2、3趾间缝纹端主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；热病；吐酸，泄泻，痢疾，便秘等胃肠病；足背肿痛，跖趾关节痛等局部病症。 4、足太阴脾经定位：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。主治：脾胃肠腑病；心烦失眠，发狂等神志病；逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。 3寸，胫骨内侧面后缘。主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿生殖系统病；失眠、多梦、高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。定位：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。主治：月经不调、痛经等妇科病；腹痛、泄泻等脾胃病；小便不利、水肿等脾不运化水湿病症。定位：胫骨内侧髁下方凹陷处。主治：水湿病症，去湿要穴：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。 2寸。股四头肌内侧头隆起处。主治：月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。 5、手少阴心经定位：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。主治：心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。

80个针灸最常用穴位定位及主治

常用针灸穴位的掌握与操作技能 1、手太阴肺经（尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商） 2、手阳明大肠经（商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香） 3、足阳明胃经（地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、条口、丰隆、内庭） 4、足太阴脾经（公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海） 5、手少阴心经（通里、神门) 6、手太阳小肠经（后溪、天宗、听宫) 7、足太阳膀胱经（攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴) 8、足少阴肾经（涌泉、太溪、照海） 9、手厥阴心包经（内关、大陵、中冲） 10、手少阳三焦经（外关、支沟、翳风） 11、足少阳胆经（肩井、风池、环跳、阳陵泉、悬钟） 12、足厥阴肝经（行间、太冲、期门） 13、督脉（腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟） 14、任脉（中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中） 15、经外奇穴（四神聪、太阳、印堂、定喘、夹脊、十宣）附录1：常用的取穴体表标志脊柱椎体定位时常用的几个标志： 1、第7颈椎棘突：头俯下时，平肩处可摸到的显著突起。（对应“大椎”） 2、肩胛冈的内侧端：平第3胸椎棘突。（对应“肺俞”） 3、肩胛骨的下角：对第7肋或平第7肋间隙。（对应“膈俞”） 4、髂嵴：位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。（对应“大肠俞”、“腰阳关”） 5、髂后上棘：在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。（（对应“次髎”）

6、胸骨角：为胸骨柄与体交界处，略为隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋和肋间隙。胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。(对应“膻中”) 附录2：十四经脉的主治规律下面的图表是十四经脉主治规律列表，每一条经脉的功能和它的气血阴阳以及循行、脏腑等都是密切相关联的，这个表可以和具体的穴位功能来对应着比较和记忆，这样效果最好。后面分经脉介绍穴位时还会再有所提及。同时，需要说明的是，这些规律同样也是笔试的考试内容。附录3：腧穴的主治特点和规律腧穴的主治是第三站的一种主要题型，而这部分的背诵难度最大，所以有必要掌握其中的规律。腧穴的治疗规律按照传统的描述是“经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。”“经络所通”是指穴位主治会涉及到所在经脉循行的不同部位，也就是归经作用；“腧穴所在”是指其能治疗穴位所在位置附近的病症，也就是局部作用；“脏腑所属”是指穴位治疗所在经脉对应的脏腑的病症，比如肺经的穴位治疗肺系病症，也就是脏腑作用。从这几方面入手，再看一个穴位的主治，或许就不是那么纷乱无序了。腧穴的主治规律基本可以被下面五点涵盖。这里要注意实践技能考试和笔试的区别：实践考试基

常用80个穴位定位描述

常用80个穴位定位描述1.头面部：迎香鼻翼外缘中点旁开0.5寸，鼻唇沟中 1局部病证（鼻塞，鼻衄，口歪） 2胆道蛔虫症向内上方斜刺或平刺 0.3-0.5寸地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳孔局部病证（口角歪斜,流涎、三叉神经）刺或平刺0.8寸，可向颊车穴透刺下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，颧弓与下颌切迹形成的凹陷中，闭口取穴 1面口病 2耳部疾病直刺0.5-1.0寸，留针时不可张口头维额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸头目病（头痛，目眩，目痛）平刺0.5-1.0寸听宫耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处 1耳聋,耳鸣,聤耳 2齿痛直刺1.0-1.5寸留针须张口攒竹眉头凹陷中，约在目内眦直上 1目部疾病 2头痛、眉棱骨痛 3呃逆向眉中或眼眶平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸天柱后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸斜方肌外侧凹陷中 1后头痛、项强、肩背腰痛痹证 2鼻塞 3癫狂痫 4热病直刺或斜刺0.5～0.8寸不可向内上方深刺翳风乳突前下方与下颌角之间的凹陷处 1耳疾（耳鸣、耳聋） 2面口证（口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿） 3瘰疬直刺0.5-1.0寸百会后发际正中直上7寸 1神志病 2头面部病证（头风，头痛，眩晕耳鸣） 3下陷性病证平刺0.5-0.8寸，升阳举陷可灸法神庭前发际正中直上0.5寸 1头面五官病（头痛、目眩、目翳、鼻渊鼻衄） 2神志病（癫狂痫、失眠、惊悸）平刺0.5-0.8寸水沟人中沟的上1/3与下2/3交点处 1急危重证 2神志病 3面鼻口部病向上斜刺0.3-0.5寸

四神聪头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴神志病（中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱） 2目疾平刺0.5-0.8寸印堂额部，当两眉头的中间 1神志病（痴呆，痫证，失眠，健忘） 2头痛、眩晕 3鼻渊、鼻衄 4小儿惊风 5产后血晕、子痫平刺0.3-0.5寸或点刺出血太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处 1头痛 2目疾 3面瘫直刺或平刺0.3-0.5寸或点刺出血 2.肩、颈、胸部：肩髃肩峰与肱骨大结节之间；三角肌肉上部中央，上臂平举肩峰前下方凹陷处 1上肢病证 2瘾疹直刺0.8-1.5寸天宗肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处 1局部病证（肩胛疼痛、肩背部损伤） 2气喘直刺或斜刺0.5-1.0寸遇阻不可强刺风池胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴 1内风所致的病证（头痛,眩晕,失眠, 癫痫,中风、耳鸣） 2外风所致的病证（感冒、口眼歪斜） 3颈项强痛针尖微下，向鼻尖方向斜刺 0.8-1.2寸或平刺透风府穴肩井在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处 1局部病证（肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛） 2妇产科、乳房疾病（难产、乳痈） 3瘰疬直刺0.5～0.8寸，深部正当肺尖，慎不可深刺， 3孕妇禁针期门乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸 1肝胃病 2奔豚气 3乳痈斜刺或平刺0.5-0.8寸大椎后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中 1外感病证（热病、疟疾、感冒） 2骨蒸潮热 3神志病 4项强、脊痛向上斜刺0.5-1寸

口部肌肉训练

口部肌肉训练香港专业机构引进正规系统的口肌训练课程和工具，通过专业的物理治疗训练对儿童的口部肌肉进行专业按摩指导练习来改善儿童口部肌肉紧张或者异常所引起的构音障碍，从而改善语言表达。自闭症儿童口肌训练方案幼儿自出生以后，口部肌肉（如：面颊肌、嘴唇及舌头等）会随着年龄及进食经验而不断发展，及至当幼儿开始学习说话，这些口部肌肉亦要精细及巧妙地协调，才能发出不同的语音。倘若口部肌肉发展出现问题，便会严重影响儿童的语言发展，这些孩子可能会时常流口水、未能咀嚼固体食物、发音不清晰、说话时有停顿。因此，幼儿阶段的口部肌肉发展实在不容忽视。这套口部肌肉训练方法，在于通过层次式练习，让孩子锻炼口部肌肉的自我控制能力，能够比较灵活的控制自己的下颚骨、嘴唇和舌头，使孩子更易于模仿老师所示范的语音、字词和说话。同时提升幼儿的呼吸控制能力、发声能力、下颚骨活动能力、嘴唇活动能力以及舌头活动能力，达到有效改善孤独症儿童异常流口水、发音不清晰、说话时有停顿不连贯等，因口部肌肉发育障碍引发的问题。 SRJ口部肌肉治疗之三部治疗方案-----是由美国言语及语言病理学家莎拉罗森菲德-庄臣原创，是从发音说话/制造声音的方法，以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立出来。论及发音讲话和喂食的技巧所需要的本体感受和肌肉感觉的回馈，我们称之为[讲话的感觉]，

TalkTools TherapyTM所使用的口肌工具和疗法提供触觉提示，或讲话感觉，促进更加适当的标准发音讲话模式，说话清晰度和喂食技巧。当过往的发音练习目标只集中于嘴唇和舌头上，而她是第一位识别出需要强调下颚骨训练的治疗师。她也是第一位建立出一套广泛而密集的、层次式的口部肌肉训练计划，去训练与说话清晰度有关的口部肌肉组织的治疗师。她的训练理念是先要训练好口部肌肉的力量和技巧，然后将这些技巧应用于发音表达上，改善儿童或受训者说话的清晰度。我们针对自闭症儿童的特殊性，结合口部肌肉治疗之三部治疗方案，摸索出实际有效地方法，有趣的技巧来改善孩子的口部肌肉运作能力以及喂食和言语技巧。一、针对孩子异常流口水的现象，我们通过口肌诊断采取可加强下颚、唇部、面颊及舌头肌肉的控制能力的训练方法来有效改善。二、针对部分孩子咀嚼困难，挑食严重的现象，我们将通过口腔肌肉运动来改善下颚和舌头的控制能力和力度，通过口腔肌肉感知活动来调节口部肌肉感觉度，并让孩子逐渐接受不同质地和体积的食物。三、针对有的孩子未能有效控制空气的呼出，只能说很短的语句，有磞字现象，或语句中有多次的停顿及吸气，甚至错误地在吸气时说话，我们将通过吹气笛层次训练，下颚骨分级调控训练，加强舌头后缩能力、园唇能力、下颚的稳定性和控制力和面颊肌肉的力度。