复位手法治疗腰椎间盘突出症的近、远期临床疗效观察
L3-4椎间盘突出症手法治疗临床疗效观察
L3-4椎间盘突出症手法治疗临床疗效观察柳小林;范宇;那涧【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2017(033)001【摘要】Objective To observe the clinical effect of manipulative orthopedic treatment on lumbar disc herniation of L3-4.Methods Fifty-six patients of lumbar3-4 disc herniation were divided into group A while sixty patients of L5-S1 disc herniation served as group B. Both groups received manipulative orthopedic treatment. The outcomes were evaluated by means of visual analogue scale(VAS).Results There was significant difference in VAS score before manipulative orthopedic treatment and after the treatment in group A and group B(P<0.01). However,there was no statistically significant difference after the manipulative orthopedic treatment between group A and group B (P>0.05). Conclusion Manipulative orthopedic treatment is effective for lumbar3-4 disc herniation.%目的观察脊柱定点旋转复位手法治疗L3-4椎间盘突出症的临床疗效.方法L3-4椎间盘突出症56例为A组,L4-5及L5-S1椎间盘突出症60例为B组,均采用脊柱定点旋转复位手法治疗,治疗前及治疗结束后用VAS评分,评价治疗效果,并进行统计分析.结果A、B组手法治疗后VAS评分与治疗前VAS评分比较均减小,差异均有统计学意义(P<0.01);A组与B组相比,手法治疗后的VAS差异无统计学意义(P>0.05).结论L3-4椎间盘突出症可以运用脊柱定点旋转复位法手治疗,其临床疗效与L4-5和L5-S1椎间盘突出症相比差异无统计学意义.【总页数】3页(P52-54)【作者】柳小林;范宇;那涧【作者单位】100142 北京,空军总医院全军中西医结合正骨治疗中心;100142 北京,空军总医院全军中西医结合正骨治疗中心;100142 北京,空军总医院全军中西医结合正骨治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 赵鹏菊;张俊2.温针灸配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 赵鹏飞;张亚君3.L_（3-4）椎间盘突出症手法治疗临床疗效观察 [J], 柳小林;范宇;那涧;4.中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 肖良峰5.舒筋袪痹汤联合四步松解手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 张其彬;王丹;余桂敏;王浩;曹玉宁;李慧英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法整骨复位联合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究
手法整骨复位联合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究发布时间：2021-04-25T15:32:26.713Z 来源：《医师在线》2021年6期作者：周明杰[导读] 目的：对于腰间盘突出症，使用手法整骨复位+中医定向透药疗法进行联合治疗周明杰北京市平谷区峪口社区卫生服务中心正骨理疗科北京市平谷区 101200摘要：目的：对于腰间盘突出症，使用手法整骨复位+中医定向透药疗法进行联合治疗，观察其临床疗效。
方法：本次选择的研究对象来源于我院的76例患有腰间盘突出症的患者，将其依据患者接诊时间分为两组，普通组：38例，使用一般腰间盘突出的治疗手段；实验组：34例，手法整骨复位+中医定向透药疗法联合治疗；治疗后，对两组患者的临床效果进行比较。
结果：治疗后，普通组的总有效率（86.8%）与对照组（65.8%）相比较，明显升高，且P＜0.05，数据具有统计学意义。
结论：对于腰间盘突出症使用手法整骨复位+中医定向透药疗法进行联合治疗，其临床效果明显，故可以将其用于临床。
关键词：腰间盘突出症；手法整骨复位；中医定向透药疗法；联合治疗；临床效果；近几年，由于人们生活方式及工作环境的改变，导致患有腰间盘突出的症的患者也越来越多。
该疾病最为常见的症状有：腰部疼痛难忍、困乏等。
而在临床上，对于腰椎间盘突出症的治疗手段有许多，但是，由于对该疾病进行治疗后，效果不明显，且难治，因此，选择有效、合理的治疗腰间盘突出的方法就显得尤为重要。
而经研究发现，使用手法整骨复位治疗法治疗腰间盘突出症，其可以对椎管内应力起到调整的作用，而且，在再此基础上加以实施中医定向透药疗法，其不仅可以可以起到对症下药的效果，还可以提高临床疗效［1-2］。
因此，本文主要是研究对于腰间盘突出症，使用手法整骨复位+中医定向透药疗法进行联合治疗，观察其临床疗效，具体内容如下：1资料及方法1.1一般资料本次选择的研究对象来源于我院的76例患有腰间盘突出症的患者，在该研究中获得患者及其家属的同意，且与其签订知情协议书。
下肢旋转复位法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
两 组患 者在 发病 年龄 、 性别 、 病 程 上 均无 统 计 学 差异 ，
具 有 可 比性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。诊 断标 准［ １ ］ ： 见腰痛， 单 或 双
压 。
愈４ ０例 ， 无效 ５例 ， 总有效率 ８ ２ ． ５ ； 对照组 ４ ５例 ，
基本 治愈 ３ Ｏ例 ， 无效 １ ５例 ， 总有 效 率 ６ ０ ． ０ ； ２组 总
有 效率 比较有 统计学 意义 （ Ｙ 一４ ． ９ ５ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 讨 论 随着 现代人 们生 活方式 和工 作环 境 的改 变， 腰椎 间盘 突 出症 的发 病率 在逐年 增高 ， 且患 病年 龄 呈 年轻化 之态 势 。严 重 的影 响 了 人们 的生 活 和 工作 。 现 代 医学 认 为本病 的病 因为椎 间盘 变性 ， 向外 突 出 ， 使
摘 要 目的 ： 观 察 下 肢 旋 转 复 位 法 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将 ９ Ｏ例 患 者 随 机 分 为
两组 ， 治疗组采 用 下肢 旋 转复位 法 治疗 ， 对 照组 行 常规 推 拿 治 疗 。结果 ： 总有 效 率 治疗 组 为 ９ ５ ９ ／ ５ ， 对 照组 为 ８ ０ 。 两组 比较 有 统计 学意 义 。结 论 ： 下肢 旋转 复位 法 治 疗腰 椎 间 突 出症
组 ４ ５例 ， 男３ Ｏ例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ２ ３ ～７ Ｏ岁 ， 平均 ４ ６ ±
２ ３岁 ， 病 程 最 短 ２月 ， 最 长 ２年 ， 平均 １ ３ ±１ １ 个 月。
脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床和影像学疗效观察
Ｃｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉｇｓｕ ｙｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ａ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｉｃｈ ｒ ａｉｎ （ ＤＨ ） ｙｆ ｅ — ｏｎ ｎ ｙ ｉ ｃ ｌ ｄｉ ｇｎ ｔ ｄ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｍｂ ｒｉ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌｄｓ ｅ ｎ ｔ ｎ ａ ｈ ｌ ｎ ｉ ｏ ＬＩ ｂ ｘ ｄ ｐ ｉｔａ ｄ ｃ － ｉ
ａ ｔｒｏ ｅ ｅｒｏ ｈ ａｈｓｅ ｖ ｓｏ ｖｏ ｓ ｃｅ ｓｄａ ｅ ｅ ｔ ｎ （ ＜ ， ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｓ ｃ ｎａ ｈｅ ｅｓｔ ｆｃｏｙｅ－ ｍｅｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｅ ｔ ｌｅ ｅ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｒａｅ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔＰ Ｏ０１ ． ｎ ｌｓｏ Ｆ Ｍ ａ ｃ ｉｖ ａｉ ａ ｔｒ ｌ ｎｖ ｓ ｙｎ ｔ ｒ ｓ
除 神 经 根 受 压 ， 不 是 突 出髓核 与神 经 根 形 态 、 置 改 变是 否 明显 。 而 位
【 关键 词 】 腰 椎 ； 椎 间 盘 移位 ； 磁 共振 成 像 ； 正 骨手 法
ＤｏＩ １ ．９ ９ ｉ ｓ ｎ １ ０ － ０ ４ ２ １ ． １０ ９ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ３ ０ ３ ． ０ １０ ． ０ ｉ
ｗｈ ｃ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｉ ｆｏ ｔ ｉ ｉ ｆｅ ｔ ｏ Ｍ ａ ｅｉ ｆ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｒ ｔ ｒｔ ｎ ｔ ｂ ｉｕｓｃ ａ ｅｓｏ ｉ ｈ ｓ ｇ ｅ ｔ ａ ｈｅｋ ｙｐｏｎｔ ｂ ａｎｎｎｇｅｆ ｃ ｒＦＳ ｍ ｙｒ ｌｅ ｅ ｒ ｏ ｍ ｒ ｓ ｉｎ，ａｈｅ ｈａ ｈｅｏ ｖ ｏ ｈ ｎｇ ｆ ｔ ｏ ｆ ｔ ｃ
女 １ ４例 ； 龄 １ － ３岁 ， 均 （ ０３ ￣ ． ） 。比较 治 疗前 后 的直 腿 抬 高 角度 （ Ｓ Ｒ） 视 觉疼 痛 量表 （ Ａ ） 腰 背 痛评 年 ８５ 平 ４ ． ９８ 岁 ９ ７ Ａ Ｌ 、 Ｖ Ｓ、 分 （Ｏ 、 Ｉ 位 像 突 出髓 核 矢状 径 指 数 （Ｉ 、 经根 鞘袖 和硬 膜 囊 的 夹 角 （ 、 经根 鞘 袖 直径 ， 进 行 数 据 分 析 。 Ｊ Ａ） ＭＲ 轴 Ｓ）神 ） 神 并
中药渗透配合手法复位治疗腰椎间盘突出症92例疗效观察
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃｌ ｒｓａｃ ｎ
ｌ ７０ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｉ
中药渗 透 配 合 手 法 复位 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ９ ２例 疗 效 观 察
【 关键词】 中药渗透 ；手法复位 ；腰椎间盘突出症
【 中图分 类号】Ｒ ８． ＋ ６１５ ３
【 文献标识码 ＪＡ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ７— １０ ０ ０７ ８１ ２ １Ｊ１ ０７ — ２
自 ２ ｏ ２ ０ ，笔者采用 中药 渗透配合 手法复 位治 ０ ５～ ０９年 疗各种类型腰椎 间盘突 出症 ９ ２例 ，与 中药熏蒸配合 推拿对
缩 ，直腿抬 高或加强 试验 阳性 ，膝 、跟 腱反射 试 验减 弱或 消失 ，拇趾 背伸力 减 弱。 （ ） Ｘ线 摄片 检查 ：脊 柱侧 弯 ， ６
治疗床上 ，上 方上肢 向上 伸 ，腿 自然 伸直 ，上 腿要 放在 下
腿 后 面 。 医者 站 于 患 者 身 后 ，先 做 上 位 ，后 做 下 位 ，一 手
９。 Ｏ ，接 着 向患 侧 方 向纵 轴 旋 转 并 上 提 ，旋 转 幅 度 尽 量 大 于 ４。 ５ 。在 患 者 的躯 干 向后 外 侧 旋 转 的 同时 另 一 手 拇 指 顺 向 偏
中央型突出 ８例 ，合并椎管狭窄 ２ ；所有病例均经过 Ｃ ２例 Ｔ
确诊 。将 病人 随机 分 成 中药 渗 透配 合 手 法 复位 治 疗 组 ９ ２ 例 ，中药 熏蒸 配合 推拿 对照组 ７ ３例。腰 椎间盘 突出症 的诊 断标 准… ：（ ）有腰 部外伤 、慢性 劳损或受寒 湿史 。大部 １ 分患者在 发病 前 有慢 性 腰 痛 史。 （ ）常 发 生 于青 壮 年 。 ２
中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的：观察探究中医牵引配合正骨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取2016年3月15日至2017年1月10日在我科接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者按病历号的不同分为观察组和对照组，单号为对照组给予正骨手法进行治疗，双号为观察组在对照组的基础上加用中医牵引进行治疗，统计出两组方法的临床效果评分。
结果：在治疗前，两组治疗评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），经中医牵引配合正骨手法治疗的观察组的评分为（85.34±0.56）分，对照组评分为（62.12±1.23）分，观察组评分明显高于对照组，统计学上有意义（P＜0.05）。
结论：经中医牵引联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症，临床效果较为突出，创伤小，患者恢复的较好，值得临床拓展。
关键词：中医牵引；正骨手法；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘突出症是临床上常见的运动慢性损伤性疾病，近些年来，腰椎间盘突出症的发病率在逐年上升，与现代人长期坐在电脑旁的生活方式密不可分[1]。
多发生于老年人群中，但其发病具有年轻化的趋势。
大多数以腰部疼痛为由前来就医。
对于腰椎间盘突出症的治疗目前以保守治疗为主。
正骨手法和中医牵引在临床上较为较为常用。
本实验为了观察探究中医牵引配合正骨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，特选取了近一年内在我科接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者最为研究对象，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将在2016年3月15日至2017年1月10日期间内在我科接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者，经临床表现，影像学等常规检查，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，排除患有腰椎管狭窄，腰椎内肿瘤，腰椎内结核等其他腰椎疾病的患者。
按病历号的不同分为观察组和对照组，其中观察组腰椎间盘突出症患者45例，其中男性患者有24人，女性患者21人年龄在30-57岁之间，平均年龄（34.34±3.59）岁。
手法复位配合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
助手 紧握 患者 患侧 小 腿 及 足踝 上 部 做 对抗 牵 引 。医
者 站于患 侧 ， 右手掌 心 向下 ， 拇 指 指腹 按 压 在 病 损椎 间 节 段 的小 关 节 处 ， 左 手 臂 抱 住 健 侧 下 肢 膝 上 部 将 其 提 起， 使髋部 后 伸 ， 此 时 腰 处 于 过伸 位 。令 患 者 躯 干 与 四 肢放 松 ， 嘱两 名助 手渐 渐 发 力 做反 向牵 引 ， 待 医者拇 指
特 色疗 法 中国民间疗法
ＣＨｆ Ｎ Ａ Ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ￣ Ｄｅ ｃ ２ ０１ ３ ．Ｖ ｏ ｌ ２１ Ｎｏ １ ２
了基础 。功 能训 练对 全 面 提 高 与 巩 固治疗 效 果 至关 重 要， 同样不 可 小 视 。总 之 ， 对脑瘫 患儿要早发 现、 早 治 疗， 使 其早 日恢 复 自理 能力 ， 经 过推拿 与 康复训 练 治疗 ， 使 之逐 步达 到正 常儿 童 的功能 状态 。 本法 安 全有效 ， 是 一 种 较 为 理 想 的治疗 方 法 ， 值 得 临 床推 广应 用 。
作 敏捷 ， 恰 到好处 ， 手 法整 复后 要卧硬 板床 休息 １ 周。
上 述方 法 ， 每 周 １次 ， １ 周 为 １个 疗 程 ， 治疗 １个疗
程 后评 定疗 效 。
平均 ５ ． ５ 年 。将 １ ２ Ｏ例 患 者 按 就诊 顺 序查 随机 数 字 表 分为两组 ， 观察组 ６ ０例 ， 男 ３ ５例 ， 女２ ５例 ； 平 均 年 龄
治 疗 方 法
１ ． 观察 组 ： ① 针 刀治疗 。根 据病 人 的实际情 况选 择 松 解棘 上 、 棘 间韧 带 和相应 的肌 肉、 韧 带筋 膜 ， 突 出椎 间 盘 同水平 棘 突旁 开 ０ ． ５ Ｃ ｍ、 １ ． ５ ｃ ｍ、 ３ ～４ ｃ ｍ（ 相 当 于黄 韧 带及 侧 隐窝治 疗 点 ， 关 节 突 关 节 囊 治疗 点 ， 横 突 及 椎
小针刀加伸展复位法治疗腰椎间盘突出症39例临床观察
小针刀加伸展复位法治疗腰椎间盘突出症39例临床观察
黄荣武;黄孙兴
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2001(023)003
【摘要】用小针刀与伸展复位法相结合治疗腰椎间盘突出症39例，与用其他非手术综合疗法的对照组比较，在治疗效果，改善临床症状体征，缩短病程等方面差异均有高度显著性。
【总页数】2页(P473-474)
【作者】黄荣武;黄孙兴
【作者单位】广西德保县人民医院，广西德保 533700;广西德保县人民医院，广西德保 533700
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.手法复位配合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 杜变凤
2.定点旋转复位法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症320例 [J], 田红宾
3.脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 王培信
4.脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 王培信
5.小针刀联合手法复位、中药热敷治疗腰椎间盘突出症86例 [J], 陈贵全;张涛;王伟;胡旭光
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中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床分析
ｓｍｐｏ ｓｏｅ，ｏ ａ ｓ ｎ ｆ ｎｅｒｔ ｎ ｓ ｎ ｎ ｙ ｐｏ ｔ ｃｒ ａ ｔｔｔ ａ ｙ ｓ ｎｆ ａｔｄｆ ｒｎ ｅ（＜ ．１． ｖ ｒｌ ｙ ｔｍ ｃｒｓ ｌｃｌ ｉ ｓｏ ｔｇａｉ ， ｉ ｓａ ｄｓ ｔｍｓｔ ａ ｓｏｅｈ ｄａｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｉ ｅｅｃ Ｐ ０ｏ ） Ｏ ｅａ ｇ ｉ ｏ ｇ ｍ ｏｌ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｌ ｅ ｃｃ ｆｔ ａ ｅ ｔｏ ｔ ｍｅｗａ ｔｔｔ ａｌ ｉ ｉｃｎ． Ｐ ０ ５ ｏ ｃ ｓ ｎ ｕｈ ｉＨ ａ ｕ ｄｃ ｃ ｏ ｓｍｏｅ ｅ ｅｔ ｅｔａ ｉ ｆ ａｙ ｏ ｅｔ ｎ ｕｃ ｓｓ ｉ ｉ ｌ ｓ ｆ ａ ｔ （ ＜ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ：Ｇ ｉ ｕ ｙ ｅｏｔ ｎ ｗａ ｒ ｆ ｃｉ ｈ ｒ ｍ ｏ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｎ ０ ｕｏ ｕ ｉ ｖ ｎ
段突出有 ３例 ，Ｌ Ｓ 段突 出有 ３ ５Ｉ ８例，Ｌ ． 突出有 ４ ４５段 ２例 ； 属于中央 型有 ｌ ４例，旁侧型有 ７ ，均采取 中医正骨手法治 ２例
疗，观察 分析 临床 治疗效果 。
１ 治 疗方 法 ． ２
具体手法如下：①嘱咐患者端坐在方凳 上，治疗 医师 坐在 患者的身后，先 以双手的拇指进行触诊法 ，仔细检查 患者 的偏 歪棘 突情 况，若患者为右偏歪及椎棘突 ，临床医师可使用右手 从患者的右腋 向前 向下伸入 ， 板住 患者 的左肩 ， 协助前 曲 ４ ～ Ｏ ６。 ０ ，并将其 向右进行旋转 ，尽 量旋转角度 ＞４ 。 ５ ，与此 同时使 用左手 的拇指缓慢 向患者的左上顶进行推偏歪棘 突，立 即能在
对 照组症状 积分 、局部体征积分及症状体征 总积分比较 ，有统计 学差异 （ ＜ ．１ ｏ两组治疗结果 的综合 疗效 比较有 统计学意义 Ｐ ００ （ ＜ ．５）结论 ：归茴化瘀 汤治 疗寒凝血瘀型慢性盆腔 炎较抗生素效果好 。 ＰＯ ０
复位手法治疗腰椎间盘突出症的近、远期临床疗效观察
近远期疗效 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：使用脊柱定点旋转 复位手法治疗腰椎间盘突出症具有较好 的效果 。 【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 复位 ； 手法治疗 ； 中医
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ２
的 顺 应 性 ，进 而 放 松 和 缓 解 患 者 腰 背 部 肌 肉 的痉 挛 ，以 松
１ ． ２ 方法
患者坐 在方凳 上 ，将腰 部暴露 ，双腿分 开 ，屈
膝 为直角 ， 并 避免移动 。医生站在患者身后 ， 助手在左前方 ，
压住患者左侧 膝盖 ，双手压住患者髋部 ，固定骨盆 。医生用
临｜ 啊 云 与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｊ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ ｏ 卷第２ 期ｆ 总 第２ ４ ８ Ｎ） ２ ０ １ ３ 年１ 月
复位手法治疗腰椎 间盘 突 出症 的近 、远期 临床疗效观察
张伟宏① 李国德① 杨兵①
症的疗 效 ，报告如下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一 般资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ ０ ９年 ４月本 院 ５ Ｏ例
ห้องสมุดไป่ตู้
腰椎 间盘 突 出症 患者 为研究 对象 。入选标 准 ：患 者符合腰 椎 间盘突 出症 的诊断标 准 （ 中医病证诊断 疗效标 准 １ ９ ９ ４） ，
解关节囊 ，纠正紊乱 的小关节 ，促进脊柱 的稳定性 ； （ ２）此 左 手拇 指按 住患者 的患侧棘 突。右手按扶肩部 ，嘱患者做前 方法可以改变突出的髓 核、神经根两者的位 置 ，并 减少髓 核 屈后伸并放松肌 肉。然后控制患者的上 身， 做斜向上的牵引 ， 的压迫 ，扩大椎管容 量 ，改善椎管 的内环境 ； （ ３ ）反 复进行
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复位手法治疗腰椎间盘突出症的近、远期临床疗效观察
目的：探讨脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：选取50例腰椎间盘突出症患者为研究对象，给予脊柱定点旋转复位方法治疗，观察治疗效果。
结果：患者治疗后直腿抬高角度、疼痛、腰背部疼痛评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
近远期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：使用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症具有较好的效果。
标签：腰椎间盘突出症；复位；手法治疗；中医
腰椎间盘突出症在中医中属于“痹证”范围，发病原因可能为风寒水湿导致经络阻滞，跌倒等导致瘀血凝滞，患者在疾病后还会出现正气亏损等，占腰腿痛的93%左右[1]。
中医保守治疗腰椎间盘突出症主要采用推拿、针灸、牵引、理疗等。
本次实验探讨脊柱定点旋转复位手法治疗腰间盘突出症的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008年1月-2009年4月本院50例腰椎间盘突出症患者为研究对象。
入选标准：患者符合腰椎间盘突出症的诊断标准（中医病证诊断疗效标准1994），有典型临床症状，经过CT等影像检查确诊。
排除：腰椎间盘突出伴有钙化和马尾神经压迫，双下肢坐骨神经疼痛等感觉改变，急性外伤，孕产妇，腰椎结核，压缩性骨折，严重内脏器质性疾病患者。
50例患者中，男28例，女22例，平均年龄为（45.74±6.59）岁，病程2个月～3年，平均（1.89±0.57）年。
1.2 方法患者坐在方凳上，将腰部暴露，双腿分开，屈膝为直角，并避免移动。
医生站在患者身后，助手在左前方，压住患者左侧膝盖，双手压住患者髋部，固定骨盆。
医生用左手拇指按住患者的患侧棘突。
右手按扶肩部，嘱患者做前屈后伸并放松肌肉。
然后控制患者的上身，做斜向上的牵引，促进躯干旋转增大。
嘱患者张口呼气，并顺势旋转，右扳左顶，感到有松动感后，嘱患者仰卧并休息半小时。
随后按揉腰骶部膀胱经和脊背压痛点5 min进行理筋。
1.3 观察指标观察对比患者治疗前、治疗3个月、治疗后3年的直腿抬高角度、疼痛感和腰背痛评分。
直腿抬高角度：患者取平卧位，将膝关节伸直抬起，引起放射痛后停止，测量大转子外踝连线、床面的角度，取3次平均值。
疼痛：采用模糊数字评分方法，患者在0～10分中选择一个数字表示自己感觉的疼痛程度，10分最痛，0分为无痛。
腰背痛评分采用日本骨科学会的腰背痛评分，满分为35分。
1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗后直腿抬高角度、疼痛、腰背部疼痛评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
近远期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是中医骨科的常见疾病和多发疾病。
中医认为，不荣则痛、久痛多瘀等。
手法复位是保守治疗腰椎间盘突出症的主要方法，能够有效地促进髓核回纳，并减少对神经根的压力，缓解患者症状[2]。
脊柱定点旋转复位手法的优势在于：（1）能够调整脊柱的顺应性[3]，进而放松和缓解患者腰背部肌肉的痉挛，以松解关节囊，纠正紊乱的小关节，促进脊柱的稳定性；（2）此方法可以改变突出的髓核、神经根两者的位置，并减少髓核的压迫，扩大椎管容量，改善椎管的内环境；（3）反复进行旋转复位有助于松动小关节的粘连，改善患者微循环，缓解腰部疼痛；（4）复位手法纠正了解剖位置的异常情况，恢复了错位的关节，纠正滑膜镶嵌。
此外，研究还发现，使用脊柱定点旋转复位方法，能够促进病变部位的血管扩张，并增加血流量，促进新陈代谢，改善患者的血液循环，使组织修复，血肿被吸收，消除患者的炎症，缓解疼痛[4]。
复位过程中，患者在牵引拔伸的状态下，进行了旋转和复位，将突出的髓核与神经根进行改变，将粘连松解，纠正椎间失衡，减轻患者的疼痛症状，并改善突出物的直接压迫。
从实验结果可以看出，患者通过脊柱定点旋转复位手法后，直腿抬高角度增大，疼痛减轻，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而远期疗效与近期疗效均较好，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，使用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症具有较好的效果，近远期疗效均较为可靠，值得在临床应用。
参考文献
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