锁骨下动脉狭窄概述
锁骨下动脉窃血部分型诊断标准
锁骨下动脉窃血部分型诊断标准
锁骨下动脉窃血的部分型诊断标准主要包括以下几点：
1. 症状：部分型盗血患者一般没有明显症状，或仅在活动患肢时出现椎动脉反流的情况。
2. 超声检查：主要表现为椎动脉收缩期血流方向逆转，舒张期血流方向正常，呈现双向震荡型血流频谱。
这是由于收缩期时双侧椎动脉压力差大，促进患侧血流方向发生改变，但舒张期正常侧椎动脉压力也出现不足，不足以引起血流变化，所以出现双相频谱。
3. 锁骨下动脉狭窄程度：通常在50-69%。
4. 锁骨下动脉频谱：位于收缩中期，频谱空缺比较宽，伴有流速减低。
以上内容仅供参考，具体的诊断还需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。
如有任何疑问或症状，建议及时就医。
锁骨下左动脉狭窄诊断标准
锁骨下左动脉狭窄诊断标准
锁骨下左动脉狭窄（Subclavian Artery Stenosis）的诊断通常需要通过多种医学检查和临床评估来确定。
以下是一般用于诊断锁骨下左动脉狭窄的标准和检查方法：
1.症状评估：医生首先会询问患者是否有与锁骨下左动脉狭窄相
关的症状，例如：
•上肢活动时的疼痛或麻木感：狭窄可能导致上肢供血不足，引起疼痛或麻木感。
•头晕或眩晕：血流受限可能影响到颈部供血，导致头晕或眩晕。
•手指发绀或肿胀：血流受限可能导致手部循环问题，引起发绀或肿胀。
2.体格检查：医生可能进行相关的身体检查，包括测量血压、听
诊动脉和观察手、臂部的症状。
3.脉搏检查：检查锁骨下左动脉的脉搏是否正常，狭窄可能导致
脉搏减弱或消失。
4.影像学检查：医生可能会建议进行以下影像学检查来确认锁骨
下左动脉狭窄：
•超声检查（Doppler超声）：用于评估血流速度和血管结构。
•磁共振血管造影（MR Angiography）：提供更详细的血管影像，帮助确定狭窄的程度和位置。
•计算机断层扫描（CT Angiography）：类似于MR Angiography，也用于提供血管的详细影像。
5.数字减压血压测定（Digital Subtraction Angiography，DSA）：
这是一种通过血管注射造影剂并进行X射线成像来评估血管狭窄的方法。
诊断锁骨下左动脉狭窄的具体标准可能根据医生的判断和患者的症状而有所不同。
最终的诊断应该由经验丰富的医生根据临床表现和相关检查结果共同判定。
如果怀疑患有锁骨下左动脉狭窄，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识一、流行病学和筛查人群1 锁骨下动脉狭窄的患病率国外社区老年SS患病率约2%, 且随年龄增长而升高, 70岁以上人群约占9%。
老年人SS 常合并其他动脉疾病, 合并冠状动脉、颈动脉、下肢动脉疾病的比例分别高达50%、29%和27%。
老年人SS往往提示合并心脑血管病, 对心血管事件和死亡有预测价值。
2 颅外椎动脉狭窄的患病率国外研究表明, 在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 患者中(3 717例, 平均年龄60岁) , 超声诊断近段VAS>50%的患者达7.6%。
在老年人群, 尤其是患ASCVD的人群中, 估计ECVAS的患病率较高, 且与后循环脑卒中相关。
3 建议筛查人群基于SS和VAS患病人群的特征, 本共识不推荐在普通人群中开展筛查。
依据已有的指南或者共识推荐, 结合临床实践, 本共识建议SS/ECVAS的筛查人群如下: SS/ECVAS筛查人群建议：具备以下任何一条的人群, 建议作进一步的专业检查。
(1) 有上肢缺血症状, 或查体发现左右侧肱/桡动脉搏动明显不对称, 或锁骨上窝闻及明显血管杂音, 或两侧肱动脉收缩压差值≥10 mmHg;(2) 有后循环缺血相关神经系统症状或体征的患者;(3) 40岁以上ASCVD患者。
二、临床表现和病理生理学机制锁骨下动脉主要为上肢供血, 左侧锁骨下动脉往往直接起源于主动脉弓, 右侧往往起源于无名动脉。
椎动脉大部分起源于锁骨下动脉近段, 左右二支入颅后汇集到基底动脉, 与Willis环相连并发出大脑后动脉, 主要为小脑半球和脑干供血。
因此SS主要引起患侧上肢缺血和(或) 后循环缺血的相应症状和体征。
由于锁骨下动脉与颈外动脉可形成侧支循环, 还与椎动脉-基底动脉-Willis环连接, 故慢性闭塞过程中往往侧支循环代偿较好, 发生明显症状的少见, 但急性闭塞和侧支循环代偿不良者往往导致明显症状和严重临床后果。
SS好发于左侧, 左右侧患病比例约为3:1, 原因可能系左锁骨下动脉开口与主动脉弓血流方向呈近似直角, 血流正面冲击血管壁, 容易产生涡流, 进而损伤这部分血管。
锁骨下动脉血栓形成健康宣教
能，如急救、自救等
寻求专业帮助
及时就医：出现不适症状时，及时到医院就诊
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预防感染等
康复治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
康复目标：恢 复肢体功能， 提高生活质量
康复方法：物 理治疗、作业 治疗、言语治 疗等
康复计划：根 据患者情况制 定个性化的康 复计划
康复注意事项： 遵医嘱，定期 复查，注意饮 食和运动
健康教育
提高疾病认识
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了解锁骨下动脉 血栓形成的病因、
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治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复
治疗等。
发病原因
动脉粥样硬化：血管内皮损伤，脂质沉积，形成 斑块，导致血流受阻
血栓形成：血液中的凝血因子异常，导致血栓形 成，堵塞血管
血流动力学改变：高血压、低血压、心律失常等， 导致血流速度、压力异常，增加血栓形成的风险
遗传因素：基因突变、家族史等，增加血栓形成 的风险
临床表现
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症状：疼痛、 肿胀、发绀、
皮温升高等
体征：动脉搏 动减弱或消失、
血管杂音等
并发症：脑梗 死、心肌梗死、
肺栓塞等
诊断：影像学 检查、血管造
影等
预防措施
健康生活方式
合理饮食：均 衡营养，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
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戒烟限酒：戒 烟，限制饮酒， 避免过量饮酒
右侧锁骨下动脉狭窄标准
右侧锁骨下动脉狭窄标准
右侧锁骨下动脉狭窄是一种血管疾病，通常指动脉在锁骨下段出现狭窄的情况。
这种情况可能会导致血液流动受阻，影响相关器官的血液供应，引起一系列临床症状。
从医学标准的角度来看，右侧锁骨下动脉狭窄的诊断通常需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
临床症状可能包括患处疼痛、肿胀、活动受限等，体格检查可能发现患处搏动减弱或消失。
影像学检查如超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影等可以帮助确定动脉的狭窄程度和位置。
治疗方面，狭窄的程度和症状的严重程度将影响治疗方案的选择。
一般来说，治疗包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗可以包括抗凝血、抗血小板聚集等药物，介入治疗则可能包括血管成形术（PTA）和支架植入术等。
除了医学标准外，从患者角度来看，右侧锁骨下动脉狭窄可能对生活质量造成影响，包括日常活动受限、疼痛不适等。
因此，患者可能需要通过改变生活方式、加强锻炼、控制饮食等来帮助缓解症状和减轻疾病对生活的影响。
总的来说，右侧锁骨下动脉狭窄是一种需要及时诊断和治疗的血管疾病，对于患者来说，及早发现并积极治疗是非常重要的。
希望我的回答能够帮助你更全面地了解这个问题。
锁骨下动脉的超声检查——推荐扫查流程及常见病变的评估
推荐基本扫查流程：
1. 灰阶超声扫查全程，观察管壁有无斑块或其它病变 2. 彩色模式扫查全程，尤其关注起始部和灰阶发现病变处
彩色模式显示无明显狭窄闭塞时，在锁骨下动脉远段，或者走行较为平直且易于矫正多普勒角 度处采集多普勒频谱。 左侧锁骨下动脉起始部灰阶及彩色血流显示欠清时，采集该处频谱观察是否存在提示狭窄的频 谱征象 当存在狭窄闭塞性病变时，采集狭窄处（如锁骨下动脉起始部）及狭窄远段（如锁骨下动脉远 段或者腋动脉近段）动脉频谱，测量收缩期峰值流速，计算流速比值，观察狭窄远段血流频谱 特点 灰阶径等 可显示走行折曲等情况
右侧锁骨下动脉起始部 彩色多普勒超声
可显示血流束变细，呈花色
右侧锁骨下动脉起始部
左侧锁骨下动脉起始部 频谱多普勒超声
狭窄处：血流速度明显增高（与远段的流速比值>4）、呈射流频谱、频窗充填、频谱呈毛刺状 （可伴有声频粗糙或伴乐性杂音）等
右侧锁骨下动脉起始部
左侧锁骨下动脉起始部 狭窄远段：可出现流速减慢，加速时间延长，反向波消失等
锁骨下动脉起始部重度狭窄的诊断要点
1. 起始部流速>343cm/s 2. 起始部流速与远段流速比>4 3. 远段频谱形态改变，反向波消失（同侧上肢动脉呈类似表现） 4. 椎动脉频谱可呈盗血改变
在锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的评估中，不仅要关注狭窄闭塞处的病变，还需要关注其远段 （如锁骨下动脉远段，甚至腋动脉、桡动脉等）的血流动力学变化，狭窄远段的流速及频谱改 变可有助于我们评估狭窄程度！ 有时可能需要结合直径狭窄率来综合判断。
锁骨下动脉的超声检查 ——推荐扫查流程及常见病变的评估
锁骨下动脉的常见病变： 1、锁骨下动脉起始部狭窄：粥样硬化斑块、锁骨下动脉走行折曲等 2、椎动脉起始部的狭窄：锁骨下动脉延伸至椎动脉的斑块所致 3、胸廓出口综合征 所以检查锁骨下动脉不能只检查起始部，要扫查锁骨下动脉的全程！注意灰阶-彩色-频谱联合扫 查！
锁骨下动脉盗血综
锁骨上动脉盗血综合征的临床表现主要包括头晕、头痛、肢体无力、感觉异常 等。
诊断
锁骨下动脉盗血综合征的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如血管超声、 CT血管成像等。
02 锁骨下动脉盗血综合征的 治疗
药物治疗
抗凝药
用于预防血栓形成，常 用的有华法林、低分子
量肝素等。
抗血小板药
用于抑制血小板聚集， 常用的有阿司匹林、氯
锁骨下动脉盗血综合 征
目录
CONTENTS
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 锁骨下动脉盗血综合征的治疗 • 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复 • 锁骨下动脉盗血综合征的案例研究
01 锁骨下动脉盗血综合征概 述
定义与特点
定义
锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨 下动脉狭窄或闭塞，导致脑部缺 血、缺氧，出现一系列症状和体 征。
手术治疗
颈动脉内膜切除术
颈动脉闭塞病变切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内膜，以 恢复血流。
通过手术切除闭塞的颈动脉病变段， 以恢复血流。
人工血管移植术
通过手术将人工血管移植到病变部位， 以恢复血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的 预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动脉粥样硬化的风险。
特点
该病多见于中老年人，男性发病 率高于女性，与动脉粥样硬化、 高血压、糖尿病等基础疾病有关 。
病因与病理生理
病因
锁骨下动脉盗血综合征的病因主要包 括动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性 血管畸形等。
病理生理
当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，脑部血 流减少，出现脑部缺血、缺氧，导致 一系列症状和体征。
临床表现与诊断
总结词
锁骨下动脉狭窄诊断标准
锁骨下动脉狭窄诊断标准锁骨下动脉狭窄是一种由于动脉壁的病理改变导致血管腔狭窄的疾病。
随着人类生活方式的改变和老龄化的趋势，锁骨下动脉狭窄的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重的威胁。
因此，对锁骨下动脉狭窄的诊断标准的研究和探讨具有重要的临床意义。
一、病因锁骨下动脉狭窄的病因比较复杂，主要包括以下几个方面：1、高血压：高血压是导致锁骨下动脉狭窄的重要原因之一。
高血压会导致血液循环紊乱，使得锁骨下动脉的血管壁受到损伤，从而形成狭窄。
2、高血脂：高血脂是导致锁骨下动脉狭窄的另一个重要原因。
高血脂会导致血管内膜发生病理性改变，从而形成动脉粥样硬化斑块，导致锁骨下动脉狭窄。
3、吸烟：吸烟是导致锁骨下动脉狭窄的重要原因之一。
吸烟会使得血管壁受到损伤，从而形成狭窄。
4、糖尿病：糖尿病是导致锁骨下动脉狭窄的另一个重要原因。
糖尿病患者血糖控制不佳，会导致血管内膜发生病理性改变，形成动脉粥样硬化斑块，从而导致锁骨下动脉狭窄。
二、诊断标准锁骨下动脉狭窄的诊断标准主要包括以下几个方面：1、症状：锁骨下动脉狭窄的主要症状包括肢体活动时出现的肢体疼痛、疲劳和无力感等。
如果患者出现以上症状，应该考虑锁骨下动脉狭窄的可能性。
2、体征：锁骨下动脉狭窄的体征主要包括下肢冷、发绀、脉搏弱或消失等。
如果患者出现以上体征，应该考虑锁骨下动脉狭窄的可能性。
3、影像学检查：影像学检查是诊断锁骨下动脉狭窄的重要手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
超声是一种无创性检查方法，可以直观地显示锁骨下动脉的狭窄情况。
4、血流动力学检查：血流动力学检查可以评估血管狭窄的程度和血流速度等指标。
常用的血流动力学检查包括多普勒超声、脉搏波速度等。
5、血液检查：血液检查可以评估患者的血脂水平、血糖水平等指标，为诊断锁骨下动脉狭窄提供重要依据。
三、治疗方法锁骨下动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几个方面：1、药物治疗：药物治疗是锁骨下动脉狭窄的基础治疗方法之一。
简述锁骨下动脉的分段
简述锁骨下动脉的分段摘要：一、锁骨下动脉的概述二、锁骨下动脉的分段1.起始段2.胸段3.颈段4.颅外段三、各段的特点及临床意义四、锁骨下动脉疾病的诊断与治疗正文：一、锁骨下动脉的概述锁骨下动脉是人体颈部的一条重要血管，起源于主动脉弓，负责向头部、上肢和颈部供应血液。
它是一条弹性动脉，随着心脏的搏动而扩张和收缩，为大脑、眼睛、手臂和肩部等器官提供氧气和营养物质。
二、锁骨下动脉的分段1.起始段：位于主动脉弓下方，起自主动脉，斜向左侧，与胸腔内静脉相互交错。
2.胸段：穿越胸腔，沿途分支分布至胸壁、肺部和食管等组织。
3.颈段：穿过胸锁关节，进入颈部，分为颈内动脉和颈外动脉。
颈内动脉主要负责大脑的供血，颈外动脉则分为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等，供应头颈部组织。
4.颅外段：进入颅腔，分为大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉等，负责大脑和视网膜的血液供应。
三、各段的特点及临床意义1.起始段和胸段：相对固定，不易发生移位。
在临床操作中，如进行主动脉弓手术或胸部手术时，应注意保护锁骨下动脉，避免损伤。
2.颈段：由于解剖结构的原因，较易受到外力损伤。
当发生交通事故、颈部摔伤等情况时，可能导致锁骨下动脉损伤，引发出血等并发症。
此外，颈部病变如颈椎病、颈部肿瘤等也可能影响锁骨下动脉的通畅。
3.颅外段：与大脑血供密切相关，病变可能导致脑缺血、梗死等严重后果。
临床上，通过锁骨下动脉介入治疗，可以有效治疗脑血管疾病。
四、锁骨下动脉疾病的诊断与治疗1.诊断：通过影像学检查（如CT、MRI、DSA等）和血管超声等方法，可以明确锁骨下动脉的病变部位、性质和程度。
2.治疗：针对不同病变，采取相应治疗措施。
如颈段锁骨下动脉狭窄或闭塞，可采用药物治疗、手术重建或介入治疗等方法。
对于颅外段病变，可根据具体情况选择药物治疗、血管内治疗或外科手术等。
总之，锁骨下动脉分段及其特点对于临床诊断和治疗具有重要意义。
了解锁骨下动脉的解剖结构和功能，有助于医生在实际工作中更好地为患者提供精准、有效的治疗方案。
锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共识
临床表现
锁骨下颅外椎动脉狭窄的常见临床表现为偏头痛和短暂性脑缺血发作（TIA）。 患者可能会出现一侧头痛，多为跳痛或刺痛，持续时间较长，程度较重。此外， 部分患者可能会出现TIA，表现为突然出现的言语不清、一侧肢体无力、眼前 发黑等症状，通常在几分钟到数小时内自行缓解。
诊断方法
诊断锁骨下颅外椎动脉狭窄的方法包括症状询问、体检、影像学检查等。在症 状询问中，医生需要了解患者的疼痛部位、性质、持续时间等信息。体检中， 医生会观察患者的体征，包括颈部血管杂音、神经系统异常等。影像学检查是 诊断的关键，包括彩色多普勒超声、CTA、MRA等，可以清晰地显示血管狭窄 程度和范围。
四、处理原则
肾动脉狭窄的处理原则主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗首 先需要控制高血压，防止肾功能进一步恶化。常用的降压药物包括血管紧张素 转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂和利 尿剂等。此外，对于缺血性肾病引起的肾动脉狭窄，扩血管药物如硝普钠、肼 苯哒嗪等也可以缓解症状。
在药物治疗无效或病情较重时，可以考虑介入治疗或手术治疗。介入治疗包括 经皮球囊扩张术和支架植入术，可以改善肾脏血流，缓解高血压和肾功能减退 的症状。手术治疗主要用于药物治疗和介入治疗无效的严重肾动脉狭窄患者， 常用的手术方式有肾动脉内膜切除术和肾移植术。
五、药物选择
治疗肾动脉狭窄的药物选择需要考虑患者的具体病情和病因。在控制高血压时， ACEI或ARB类药物可以有效降低血压，同时减少蛋白尿，保护肾功能。此外， β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂也有助于控制血压。在改善缺血性肾病时，扩血 管药物如硝普钠、肼苯哒嗪等可以缓解症状，但需要注意监测血压和肾功能。 在预防血栓和血小板聚集时，抗血小板药物如阿司匹林和华法林等也需要考虑 使用。
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锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。
可以有脑缺血或上肢缺血症状。
目录
1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5鉴别诊断
6治疗
1病因
1.动脉粥样硬化性
主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。
锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。
2．特异性或非特异性动脉炎
以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。
3.先天性
为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。
4.医源性
如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。
5.外伤性
车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。
6.其他
如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。
2临床表现
1.症状
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。
少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。
少数可出现“倾倒症”,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。
部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。
2.体征
患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。
患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。
锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
3检查
1.经颅多普勒超声（TCD）
检测颈部血管及血流，可见椎动脉反向血流信号，疑诊者应行患侧束臂试验。
2.彩色多普勒超声
可见锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞，狭窄处可见血流紊乱，流速增高，狭窄远端动脉则成低阻改变；椎动脉血流反向，束臂试验可增加阳性检出率。
3.CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）
为目前首选方法，可见椎动脉起始处近心端锁骨下动脉管壁粥样硬化斑块，管腔狭窄或闭塞，并可全面了解主动脉弓及其主要分支动脉的形态。
4.数字减影血管造影（DSA）
为诊断的金标准，可见椎动脉起始处近心端锁骨下动脉狭窄或闭塞，患侧椎动脉显影对比度下降，甚至可见造影剂经对侧椎动脉逆流至患侧椎动脉，并达锁骨下动脉的远心端。
4诊断
典型的临床症状，伴患者上肢脉搏减弱，收缩压较对侧下降20mmHg以上，听诊闻及锁骨上窝杂音，诊断多不困难。
结合TCD、彩超及CTA或DSA检查可明确诊断。
5鉴别诊断
应注意和椎动脉型颈椎病、颅后窝占位性病变以及梅尼埃病相区别。
6治疗
目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。
1.经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支
架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。
目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
2.解剖外旁路重建术
包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。
3.对病因为动脉粥样硬化的老年患者
可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。
对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。