胫骨平台骨折 V 型双髁粉碎性骨折治疗浅析
粉碎性骨折的治疗
粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性，治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估，包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况，医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片，恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择，包括开放复位内固定（ORIF）和闭合复位内固定（CRIF）。
ORIF是常见的手术方式，它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中，医生会先进行骨骼复位，然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性，减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术，通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片，或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比，CRIF的手术创伤较小，恢复过程也相对较快。
手术后，患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复，同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进，但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此，在选择手术治疗时，医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点，并制定个体化的治疗方案。
总的来说，粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择，可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后，对于每个患者来说，选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
胫骨平台双髁骨折治疗体会
即吸净脓液,避免脓液外溢造成污染。
切开腹膜后时把腹膜外翻固定于皮下组织。
术中注意无菌操作,腹壁切口上出血点均用盐水纱垫压迫或电凝止血,尽量不予丝线结扎。
阑尾按常规切除处理,脓液较多时以生理盐水反复冲洗腹腔,直至冲洗液清水样,再以0.5%甲硝唑200～400ml冲洗腹腔并吸净,如需引流,引流管均另打孔引出。
腹腔内手术操作完毕后,更换手套及器械,用3-0可吸收线逐层缝合组织,皮下脂肪层除肥厚者外,一般均不缝合,最后用丝线缝合皮肤。
术前、术中及术后应用抗生素。
术前1h内开始静滴有效抗生素,对于手术时间超过240min,可在术中追加用药一次,术后常采用头孢三代抗生素加甲硝唑二联用药3～4d,对于严重感染病例加用喹诺酮类三联用药,必要时还可术中取样培养加药敏指导术后用药。
2 结 果术后3d切口换药,7d拆线,有脓液或脓性分泌物流出者;拆线后切口裂开流脓定为切口感染。
结果本组仅有2例出现切口感染,发生率为2.2%。
3 讨 论阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染,文献统计阑尾炎术后切口感染率在未穿孔者<1%,穿孔者7%～9%,并发腹膜炎者高达30%[1]。
如何进一步降低阑尾切除术后切口感染率,仍是大家共同探讨的问题。
3.1 早期诊断及时手术,是预防切口感染的关键,发病至手术时间越长,切口感染的机会越大。
3.2 术前就开始应用有效的抗生素可使机体及切口含有有效药物浓度,增加抗感染能力[2]。
根据细菌培养和菌敏试验,绝大多数阑尾炎都是厌氧菌和大肠杆菌的混合感染[3]。
因此,常采用头孢三代加甲硝唑的二联用药。
3.3 术中加强无菌操作,保护切口,使“切口腹膜化”,可以有效地保护腹膜外各层不受腹腔内脓液污染,污染后的器械及手套也要及时更换。
对于脓液较多的患者,采用腹腔冲洗可迅速减少细菌数目及浓度。
腹腔引流要尽量少放[4],对确需放置引流的,则另打孔引出,本组放置引流的有19例,均为腹腔脓液多且粘稠或阑尾残端水肿无法荷包缝合且缝合不满意者。
胫骨平台骨折合并胫骨上段粉碎性骨折的治疗体会
４ Ｏ例 ，显效 ２例 ，有效 １ 例 ，无效 ０例 ，总显效 率为 ９ ７ ． ７ ％ （ ４ ２ ／ ４ ３ ） ； 对照组痊愈 ３ ３例 ， 显效 ５例 ， 有效 ４例 ， 无效 １ 例， 总 显效率为 ８ ８ ． ４ ％（ ３ ８ ／ ４ ３ ） 。 近期治疗效果治疗组与对照组无明显
部药物 吸收 ； 药物有效 成分 通过肛周 皮肤 吸收发挥作用 ， 避 免
苦寒药 物对 胃肠道 的刺激 ， 增强局部组织抗御外邪 之能力。而 使 用激 素类药膏 ， 虽有一定 的短期疗效 ， 但复发率 比较高 ， 远期
４ ３ 例， 复发 ９ 例， 复发率为 ２ ０ ． ９ ％（ ９ ／ ４ ３ ） 。 远期治疗效果 ２ 组比
（ 一般 在半个 月左 右消失 ） ， 从 而起到 止痒作 用 ， 又利 于湿疹病 情恢复 。祖 国医学认 为： 此病属肝胆肠湿热之邪下注或脾虚 生 湿， 血虚 风燥 所致 ， 故治疗上多采 用清热利 湿 ， 疏 风止痒之 法 。
１ ． ５ 统计 学方 法
有统计学意义。
２ 结 果
计数 资料采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
使药， 起清热解毒 ， 调和诸药之作用。 全方配伍具有 清热利湿解 毒， 祛风止痒之功效 。中药坐浴熏洗可使药物直接作用 于肛 周
局部， 借助药物与热力作用 ， 使 患处 经络疏通 ， 气血 流畅利 于局
差异（ ） ２ ． ８ ７ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 远期 疗效 比较 ３个月后 随访 ， ２ 组 病例均未发 生丢 失 。治疗 组 ４ ３例 ， 复 发 ２例 ， 复发 率为 ４ ． ６ ％（ ２ ／ ４ ３ ） ； 对照 组
胫骨平台后外侧粉碎性骨折的治疗
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｉｔ ｄｃｏ Ｉ ｅ ｏ ｎｔ ａ ｎ ｐｓ ｒ ｔ ａ ｃｍ ｉｕ ｄｆｃ ｒ ｏ ｂ ｌｔ ｕ Ｍｅ ｏｓ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｎ ｏｕｔｎｏｅｍ ｔ ｄｏ ｅｔ ｔ ｏｔ ｏ ｅ ｌ ｏ ｍｎ ｔ ａｔ ｅ ｆｉｉ ｐａ ａ ． ｔ ｄ ｗ ｉ ｒ ｉ ｌ ｈ ｒ ｍｅ ｅ ｌ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｔａ ｌ ｅ ｈ
ｈ ｄｔ ａｅ ８ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｏｔｍｌｔｒｌ ｏ ａ ｒ ｔｄ １ ａ ｅｔ ｉ ｐ ｓｅ ａ ｅａ ｍｍｉｕｅ ａ ｔｒ ｒ ｃｓ ｎａｄ ｕｅ ｅｌ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｔ ｆ ｃｕｅｏ ｔ ａ ａ ｅｕ ｔ ｈ ｍ ｅａｌ ｓｄｐ ｓｅ ａ ｅａ ｉ ｉｉ ｎ ｓｄｓ ｅ ｄ ｒ ｂ ｐ ｌ ｎ ｏ ｔ
四川医学 ２０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷（ １ ） Ｓ ｈａ ｅｉｌ ｏｎ ， ０，ｏ． ，ｏ １ ０ 第 期 ｉ ｕｎ ｄａ Ｊ ￣ ２ ９ Ｖ ３ Ｎ ． ｃ Ｍ ｃ ｕ ０ １０
・６ ・ ９
论 著
胫 骨 平 台后 外 侧 粉 碎 性 骨折 的治 疗
林 海， 曾 强 ， 小平 谢
【 支章编 号】 １ ４ ５ １ ０９０． ６． ０ － ０ （ ０）１ Ｏ９ ２ ００ ２ Ｏ ０
Ｈｌ Ｚ Ｎ ａ， Ｅ Ｇ ， Ｉ ｉ －ｉ ． ｈ ｏ ２ ＸＥ Ｘａ ｐｎ ＴｅＮ ． ｏ ｇ
１ｌ ｔ ａｍｅ ｔ ｎｐ ｓｅ ｌｔ ａ ｏ ｍＣ ｔ ｌ ｒｃｕｅｏ ｂａ ｐａｅＩ 删 １ ｅ ｔ ｎ ｏｔｒ ａｅ ｌｃｎ ｍｕ￣ ａｔｒ ｆｆ ｉ Ｉ ａ ． ｅｒ ｏ ａｏ ｒ ｆ ｉ ｌ ｔ Ｉ
术后在 医生的指 导下行康复锻炼 ， 可取得理 想的效果 。
【 关键词ｌ 胫骨平 台骨折； 治疗方法； 手术入路 【 图分 类号 】 Ｒ６３４ 中 ． ８ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
左胫骨平台粉碎性骨折治疗方法
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左胫骨平台粉碎性骨折治疗方法
导语：骨折是现在发生率比较高的一种外伤疾病，对人类的危害相当大，所以现在有很多左胫骨平台粉碎性骨折的患者，为了自己能得到有效的治疗，也为
骨折是现在发生率比较高的一种外伤疾病，对人类的危害相当大，所以现在有很多左胫骨平台粉碎性骨折的患者，为了自己能得到有效的治疗，也为了自己能尽快的康复，就想具体了解一下成功治疗的案例有哪些？为了你能尽快的康复，看看下面具体的介绍吧。
治疗概况：
入院后完善相关检查，明确诊断，行伤肢夹板固定、外科换药治疗，于麻醉下行“左胫骨平台粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术后给予外科换药，静滴注射预防感染，活血化瘀，补充电解质;并配合电针、灸法、射频等康复理疗手段，外敷软膏促进恢复。
复查X片示可见内固定术后骨位好，内固定物无松动断裂等异常，伤口已拆线愈合，病情稳定，关节功能可，无特殊不适。
出院后注意事项：
1.休息3月，伤肢暂不负重，避免跌倒
2.在医生指导下行伤肢功能锻炼
3.门诊随访，不适随诊
出院后注意事项：
1.注意休息及保暖
2.在医生指导下行功能锻炼
3.定期复查，门诊随访
左胫骨平台粉碎性骨折成功治疗案例，以上就做了具体的介绍，相信通过这样的一个具体的案例介绍，你也对这样的一个骨折外伤，有
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胫骨平台骨折
经腓骨截骨入路缺点
（1）操作复杂，手术时间及出血量无明显优势。 （2）后期内固定取出比较困难。 （3）随访时间短，该入路优越性须长时间，大样本研究 证实。
5.经（改良后）前外侧入路
在前外侧入路基础上将切口向后侧延伸，保护腓总 神经，分离股二头肌腱及腓骨头。 优点：软组织剥离少，不伤及腓总神经，不需利用腓骨 头截骨术暴露关节面。 局限性：骨折累及干骺端时重建钢板无法固定，需采用 防滑重建钢板辅助固定。
膝周围韧带
膝周围韧带
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向 外上走行的三角形束状扁肌；胫前 动脉（anterior tibial artery, ATA） ：
后外侧入路缺点
（1）平台后侧剪切应力较大，拉力螺钉难以维持骨块稳定。 （2）术中应避免暴力及长时间牵拉腘窝处血管神经，防止其损伤 及血栓形成。 （3）术中切开膝关节后外侧腘肌，腘肌腱及腘斜韧带等维持膝关 节稳定性重要结构，关闭切口前应仔细缝合。
7.经膝关节后外侧入路
膝关节线上方1cm切口，弧形向下绕过腓 骨小头，沿腓骨中部向下切开至关节线下7 ～8 cm.切开皮肤、皮下组织后， 沿股二头 肌内缘和腓骨小头后方显露腓总神经， 自 腓肠肌外侧头外缘向内侧牵开， 结扎切断 膝下外侧血管束， 自腘肌和比目鱼肌之间 ， 显露后关节囊和胫骨平台外后髁。切开 后关节囊， 向上牵开外侧半月板后角， 可 显露后外侧平台的关节面。如切口需要向远 端延伸， 可部分切开比目鱼肌的起点， 骨 膜下剥离， 可获得足够的显露。
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折的外科治疗一、定义胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节面骨折，胫骨髁骨折等。
我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂。
由高能损伤所致的胫骨近端关节内骨折可合并神经血管损伤、骨—筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、或开放性损伤。
Tscheme和Lobenhoffer 强调了区别“单纯”胫骨平台骨折与骨折脱位的重要性。
他们回顾了190例胫骨近端关节骨折，发现67％的半月板损伤发生于平台骨折型损伤，而在骨折脱位中90％有交叉韧带损伤和85％有内侧副韧带损伤。
骨折脱位出现的腓神经损伤是单纯骨折者的两倍。
他们用“膝部复合伤”这一术语来描述下列结构中两个或两个以上的严重损伤：膝部软组织筋膜、韧带稳定结构及股骨远端和胫骨近端骨结构。
累及股骨远端及胫骨近端关节面的复杂性骨折中，血管损伤发生率为25％，骨—筋膜室综合征为25％。
在19例复杂性骨折合并严重软组织损伤病人中，血管损伤为31％，骨—筋膜室综合征为31％，腓神经损伤为23％。
当制定治疗计划时，准确地确定骨折类型及软组织损伤程度十分必要。
胫骨近端关节内骨折可由交通事故、严重撞击伤所致；而运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折，尤其易发生于老年骨质疏松病人中。
极高能损伤性骨折，常为开放性损伤，一般包括双髁粉碎性骨折及骨干广泛性粉碎骨折，且合并干骺端与骨干的分离，如SchatzkerⅥ型骨折。
二、骨折分类1、Hohl和Moore胫骨平台骨折分类胫骨近端关节内骨折的分类最初由Hohl提出，后来由Moore和Hohl改良为目前所常用的胫骨平台骨折分类(图1)。
这种分类方法区分了5种类型原发性骨折及5种类型骨折脱位，骨折脱位的发生率占骨折的1/7。
按Hohl和Moore分类，胫骨平台骨折分类包括：1型，轻微移位；2型，局部压缩；3型，劈裂压缩；4型，全髁型；5型，双髁型(骨折脱位类型见后述)。
胫骨平台骨折治疗分型 ppt课件
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
致伤原因
(二) 边缘型 骨折线处于平台边缘,常被半月板覆盖,需用探针牵开观察。 骨折无明显移位,X 片上往往难以发现。 由于平台边缘的骨折处于非负重区,骨折块较小,可不作内固定, 不影响术后的不负重功能训练。
(三) 裂隙型 多见于X线分型的劈裂型骨折,骨折线较宽,深达皮质下松质骨。 手术时与关节面平行钻入导针固定骨块,沿导针用空心自攻拉力 螺钉固定,螺钉应位于关节面下5mm。
手术方法
对交叉韧带撕脱性骨折、内侧副韧带完全断裂一期修复
对合并半月板损伤，可一期行半月板切除或缝合术
对合并交叉韧带的处理，对交叉韧带挫伤而非完全断裂时，可 不予处理，若交叉韧带完全断裂，则骨折愈合后进行二期韧带 重建
术毕常规留置关节腔负压引流装置，再次“C”臂机透视证实 骨折复位位置正确，固定良好
踝肱动脉指数 小于0.9，提示动脉损伤（正常大于1.1）
诊断
胫骨平台骨折的治疗目标：
1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎
治疗方法
非手术治疗： 1、骨牵引 少用 2、手法复位石膏、支具固定 手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
术前注意了解肢体神经和血管是否受损排除身体其它部位骨折术前常规摄患膝前后位与侧位x线片三维ct重建有助于手术入路复位和内固定方案的确定膝关节mri检查有助于了解关节内组织结构的损伤患肢妥善固定并适当抬高闭合性骨折宜肿胀减轻后手术神经阻滞麻醉下行膝关节镜的前方内外侧标准切口进行关节腔探查全面了解膝关节腔内情况详细探查骨折块形态移位方向和程度软骨缺损程度以及是否存在半月板和前后交叉韧带损伤根据镜下观察进行相应的关节腔内处理如半月板部分切除骨或软骨碎片血凝块的取出等对移位骨折牵引下推挤骨折块和关节屈曲磨合初步复位骨折块若关节面仍欠平整时可进行撬拨复位复位满意后转入克氏针数枚暂时固定骨折块c臂正侧位透视确认顺着克氏针旋入空心螺钉亦可钢板固定缺损区植骨或骨水泥填充镜下监视螺钉不能侵及关节面更不可进入关节腔螺钉加压要恰当既要达到关节面平整又不致发生骨折块碎裂若骨骺未闭合时螺钉还不能通过骨骺对交叉韧带撕脱性骨折内侧副韧带完全断裂一期修复对合并半月板损伤可一期行半月板切除或缝合术对合并交叉韧带的处理对交叉韧带挫伤而非完全断裂时可不予处理若交叉韧带完全断裂则骨折愈合后进行二期韧带重建术毕常规留臵关节腔负压引流装臵再次c臂机透视证实骨折复位位臵正确固定良好撬拨复位的原理撬拨复位法即利用杠杆原理使局部塌陷移位的骨折块以皮质骨为支点骨圆针尖端为应力点手部用力进行顶撬抬拨使其复位
胫骨平台骨折汇报ppt课件
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准一、解剖：解剖：1、骨：①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。
外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约10°的倾斜。
这两点会知道临床螺钉打入的方向。
②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。
髁间隆起有内外两个结节。
前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。
③胫骨结节可以用来定位手术的入路。
它位于平台下2——3厘米处，为髌腱附着。
髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。
2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。
二、损伤机制：1、胫骨平台的损伤常由于：①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力；②轴向暴力——压缩力；③轴向和侧方暴力混合。
临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折。
2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。
年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。
50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。
3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度。
例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
三、损伤结果：1、ORIF在胫骨平台骨折的重要意义：①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用。
②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。
因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节面的对合不良也会导致力线偏斜。
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胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、坚强的固定 4、尽早的功能锻炼 5、最终避免继发退行性骨关节炎
病例
曹武警 男 25Y 摔致右小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“右胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行右胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
术前
伸跖屈，
环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻 炼 术后着重进行股四头肌的等长收缩练习最 大限度有节奏地伸屈踝关节 术后早期进行膝关节功能锻炼 术后2周拆线出院，出院后嘱其继续卧床休 息，加强营养，床上加强进行股四头肌及 膝关机功能锻炼
术前
CT
术后
病例2
胡银明 男 23Y 摔致左小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
术前
术后
病例3
刘运峰 男 30Y 摔致左小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨 折．常见于年轻人 Ⅱ型：外侧平台劈裂合并 压缩性骨折 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩 性骨折 Ⅳ型：内侧平台骨折，可 表现为单纯劈裂骨折或塌 陷骨折 V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折 Ⅵ型：关节面伴干骺端或 胫骨干骨折
胫骨平台骨折(V型双髁粉碎性）治疗浅析
淮阳楚氏骨科医院 骨外二科 高照华 王长江
概述：
该部位主要由松质骨组成，可因撞击，旋 转扭伤等致伤，造成胫骨髁劈裂或塌陷，骨折常 累及关节面，可伴韧带或半月板损伤，因属关节 内骨折，故治疗要求较高
胫骨平台骨折分类：
以骨折的x线表现为分型依据：
胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore 分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和