玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离的护理
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。
广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。
由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。
为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：1.临床资料选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：2.1术前护理2.1.1心理护理：术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理2.2.1术后宣教注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，患者术后需要采取俯卧位（面部朝下）2-3周甚至更长时间，每天保持强迫体位12h-16h[1]。
对于持久取俯卧位的患者，体力和精神都受到极大的消耗，患者往往承受着术眼疼痛和体位带来的双重痛苦。
为了有效减轻患者的痛苦，患者术后俯卧位的护理已被越来越多的眼科专业人士重视。
本文就目前临床上使用各种辅助用具对减轻患者术后俯卧位（面部朝下）不适感的发展、效果及存在的不足，做一扼要综述。
1.术后患者俯卧位的目的及引起的不适玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，术中需要注入气体或硅油，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位目的[2]，术后取俯卧位能使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻隋性气体(C3F8，C2F6等)接触角膜内皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，减轻硅油接触使其混浊、肿、胀形成白内障，乳化堵塞房角导致眼压升高。
对于俯卧位的患者，患者的额部、眼睑、胸腹部、肘部、膝关节等长期受压，引起患者不适，常常出现烦躁不安、呼吸受阻、胃部不适、肌肉酸痛、头面部肿胀、失眠等躯体症状，强迫体位是引起患者不适及耐受性差的主要原因。
2.护理的发展概况临床上针对长期俯卧位带来的不适，曾采用海绵制成各种小垫充当卧位辅助工具进行护理，收到了一定效果，后来又有吴素虹等[3]研制了“额颏胸垫”，王东叶等[4]制作的“马蹄形气枕”，姜清丽等[5]应用网脱复位垫，周冬兰[6]采用自制井字型头架，郑瑞芬等[7]自制头架，袁建燕等[8]改良Ｕ形枕，吴燕等[9]研制的“体位护理垫”的使用，熊静娟等[10]研制的“俯卧枕”的使用，李立改等[11]研制的“额颏头位架”的使用，柳玲等[12]研制的俯卧位面部支架以及周媛婷等设计制作了改良型U形枕[13]等辅助用具，对减轻俯卧位不适感都取得良好的效果。
整体护理对玻璃体切除联合硅油或气体填充治疗视网膜脱离术后的效果
整体护理对玻璃体切除联合硅油或气体填充治疗视网膜脱离术后的效果【摘要】目的对接受玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗的视网膜脱离患者给予术后整体护理效果进行探究。
方法研究人群取2019年01月-2019年12月本院收治的88例视网膜脱离患者，为了公平起见，随机将患者平均分为两组，每组为44例，一组为对照组，采取常规护理，一组为观察组，采取整体护理。
最终观察两组患者并发症发生率。
结果经过整体护理观察实验发现，给予玻璃体切除联合硅油填充术后的视网膜脱离患者整体护理效果显著，观察组的并发症发生率都要明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论给予玻璃体切除联合硅油或气体填充术后的视网膜脱离患者整体护理在临床上具有良好的效果，能够明显缓解患者眼部疼痛，降低并发症发生几率，有临床推广价值。
关键词:玻璃体切除联合硅油或气体填充术；整体护理；视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮之间发生了分离！临床表现主要有飞蚊症，闪光感，视力下降，视野缺损，病情严重者可引起失明！玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗是当前主要的治疗方式，手术后对患者进行整体护理干预很重要[1]。
本文将对接受玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗的视网膜脱离患者给予术后整体护理效果进行探究。
汇报如下：1资料与方法1.1.一般资料88例入院接受玻璃体切除联合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者，各自平均分为44例的对照组和观察组，两组患者都是单眼发病。
其中对照组男28例，女16例，年龄区间为26～70岁，平均年龄为（40.8±4.2）岁；左眼患病为26只，右眼患病为18只；观察组男24例，女20例，年龄区间为27～69岁，平均年龄为（39.8±4.5）岁；左眼患病为28只，右眼患病为16只.两组患儿的一般资料在统计学中无显著差异，P>0.05。
1.1.方法对照组患者接受术后常规护理。
患者取俯卧位常规体位，做好术后眼部清洁卫生。
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理摘要：在对视网膜脱离患者护理经验的基础上，结合临床基本资料，本文总结归纳了日常视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理中常出现的问题及需要注意的相关事项,进一步说明术后体位在视网膜复位中起到了至关重要的作用。
关键词：视网膜脱离；玻璃体切割；硅油填充；体位护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，是一种较严重的、较常见的致盲性眼病[1]。
玻璃体切除联合气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法[2]，也是我们临床上所说的内路手术，是从眼球内做的手术，适用于有牵拉、裂孔多、裂孔大，脱离面比较大的网脱患者，将液化牵拉的玻璃体切除，把网膜复位，再用注气或者填硅油的方法，顶压住脱离处的视网膜，从而达到治疗视网膜脱离的目的。
一、临床资料我科眼底病区于2015年12月共收治视网膜脱离患者39例，其中行玻璃体切割术合并眼内注入惰性气体或硅油者27例，术后均采取了相应的特殊体位。
其中5例分别于术后1至3天内出现了高眼压症状，术眼眼压可高达28-55mmhg之间，患者多伴有头痛术眼痛，甚至有恶心、呕吐等症状。
诸位患者体位为俯卧位或白天低头夜间侧卧位者，经询问，发现均有因难于耐受而自行改变体位的现象，经配合医生积极用药，加强体位护理，以上患者眼压都相距恢复到正常水平。
二、术后常见体位及其作用对眼内注气或硅油者，应严格限制体位，保持裂孔处于最高位，利用气体和硅油均比水轻的特点，临床上常用的体位有：低头俯卧位（适用于4-8点方位的裂孔）、半坐位（适用于上方10-2点方位的裂孔）、侧卧位适用于2-4点和8-10点方位的裂孔）、交替体位（适用于上下均有裂孔的病人）。
其作用有两个方面,一是治疗作用,利用气体和硅油向上的浮力，更有效的发挥顶压作用，促使视网膜复位；二是预防作用，若采取普通的仰卧位，由于向上的气体和硅油长期与晶状体或角膜接触，可引起不可逆的晶状体混浊或角膜损伤。
玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理
良好 的护 患关 系 ， 赢得 患 者 的信 任 ， 根据 患 者 年龄 、 职
业、 文化 背景 等及 对 所 患 疾 病 的 认 知 程 度 ， 给予 相 应 的心 理指 导 。利用 床 前交 班 、 视 病 房 等机 会 与 患者 巡 及 家 属 沟 通 ， 时 了 解 患 者 的 心 理 状 态 ， 予 疏 导 和 及 给 劝慰 ， 增强 患 者对 手 术 治 疗 的信 心 ， 同时 应 用 口头 宣
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。
标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。
孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。
有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。
1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。
2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。
全麻下行玻璃体切除术。
1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。
对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。
视网膜裂孔及病变处行激光封闭。
依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。
1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。
1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。
术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。
病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。
方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。
加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。
结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。
结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。
总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。
巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。
术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。
术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会1心理护理本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。
对疾病知识缺乏，担心治疗效果。
对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。
玻璃体切除治疗复杂性视网膜脱离的手术护理配合
玻璃体切除联合硅油或惰性气体充填术是 目前
治疗 复杂 性视 网膜脱 离 （ 网脱 ） 的主 要途 径 和方 法 ，
１ 临床 资料
切除玻璃体及牵引条索， 剥除视网膜前增殖膜 ， 用硅 油或惰性气体作为玻璃体腔的填充物 ， 将脱离的视
网膜复位 ， 高 了网脱 手 术 的成 功 率 。我 院 自 ２０ 提 ０６ 年 １ ～ ０ ８年 ６月为 ９ 月 ２０ ８例复 杂 网脱 患者 施 行 了
高蛋白、 高维生素的软食， 禁止辛辣 、 粗糙的食物， 防
止 口腔黏 膜破溃 ， 少量 多餐 ， 细咀慢 咽 ； 多饮 水 保持 口腔黏膜 湿润 。如 出 现 口腔 黏膜 溃疡 ， 用 云南 白 可 药 外敷创 面 ， 日 ２次 。 １例病 人 经 过 对 症 处 理 后 每
继 续用 药 。
味， 减少不 良刺激 。
２４ 小结 非小细胞肺癌在肺部恶性肿瘤中发病 ．
率 占８ ％ 。其恶性程度高 ， ０ 发展速度快 ， 往往发
现 时已到 晚期 或 远处 转 移 。ＩＥ Ｓ 是 近年 来 在 我 Ｒ ＳＡ 国上 市 的一种新 的抗癌 药物 。其 最常见 的不 良反应 为皮 疹 、 泻 、 心 、 吐 、 痒 、 肤干燥 和痤疮 ， 腹 恶 呕 瘙 皮 发 生率 ２ ％ 以上 。一 般于服 药 一个 月 内 出现 ， 常是 ０ 通 可逆 的 。因不 良反应停 止治疗 的患者仅 １ ， ８ ％ 仅 ％ 出现严重 的药物 不 良反应 （ Ｔ Ｃ Ｃ标 准 ３级或 ４级 ） 。
时， 及时 进行护 理干 预和对 症处理 至关重 要 ， 有效 能 提 高病人 的生存 质量 及继续 用药 。 参考文 献 ：
［ ］ 廖 美琳．肺癌［ ．北京： １ Ｍ］ 中国医药科技 出 版社 ， ０ ．５ ２ ３７． ０ 【 ］ 谢 剑明，曹梦冉，罗荣城． Ｄ ８ ９治疗 ４ 例 晚期非小细胞肺 ２ Ｚ １３ ３ 癌临床观察 ［］ 临床肿瘤 学杂志 ， ０ ，（ ）５ １ ８ Ｊ． ２ ４９ ６ ： － ５ ０ ８ ５ ［ ］ 孙燕． ３ 内科肿瘤学［ ］ 北京 ： Ｍ． 人民卫生出版社 ， ０ ．４ － ３ ２ １６０６ ． ０ ７
玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术围手术期的护理
玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术围手术期的护理随着眼科显微镜手术技术的迅速发展，通过视网膜显微手术行玻璃体切割联合硅油填充或惰性气体注入是治疗复杂视网膜脱离的较先进的方法，是利用气体或比水轻的液体在眼内向上浮的压力及气泡或者液体的表面张力，关闭裂孔，使视网膜复位。
由于手术的复杂，术后并发症发生率高，因此，围手术期的护理尤重要。
现将护理内容报告如下。
1 临床资料1.1一般资料我院 2011年3月～2012年1月共实施66例玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术。
本组病例中男34例，女28例，年龄最小的14岁，最大的74岁，平均年龄38岁。
术前视力：0～光感18例；眼前手动19例；0.05～0.1视力13例；0.2～0.4视力6例；发病时间3个月～2年。
本组病例中使用惰性气体（C3F8）气体者29例；使用硅油者37例；患者术后均采用面向下体位的护理方法，出院后视网膜复位。
1.2手术方法术眼行球后及球周麻醉后，采用标准的三通道睫状体平坦部玻璃体切除术，分别插入灌注针头、导光纤维和玻璃体切割头。
根据病情酌情剥膜、气液交换、用重水或气体展平视网膜，视网膜完全复位后。
眼内激光封闭裂孔或冷凝封闭裂孔，灌注头接硅油注射器行硅油注入, 缝合切口。
球结膜下注射妥布霉素和地塞米松，滴入抗生素眼膏后包扎。
1.3手术效果本组护理66只眼，有57只眼视力不同程度的提高，其中术后视力恢复0.4～0.7者22例；0.02～0.15者18例；有光感恢复至眼前/指数50cm 16例; 有光感恢复至眼前手动6例；有3例视力无改变；有1例视力下降。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理支持实施心理行为干预可减低患者的焦虑和疼痛程度［1］，入院时护士要热情接待患者，解决生活中问题。
术前普遍存在着焦虑、担心手术效果，根据患者的心理特点，有针对性的心理疏导，以良好的心态配合治疗。
国外研究表明：术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应，经过心理准备患者焦虑、恐惧、有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少[2]。
玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理
玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）视网膜脱离为眼科常见疾病。
此病发病急。
病程长。
并且合并有闪光感。
视力减退、视物变形。
眼前黑影飘动等并发症状，随着眼科显微手术技术迅速发展。
以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离。
现在通过视网膜显微手术行玻璃体切除联合眼内硅油，惰性气体填充术取得良好的疗效。
同时精心的护理。
对本病的康复起着重要的作用。
做好术前、术后和出院指导等整体护理是提高护理质量。
降低并发症发生率的重要措施。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料我科2007年1月至2008年5月共收治行玻切联合眼内填充术病人122例(122眼)。
其中联合硅油填充65例(65眼）联合注气57例（57眼）。
其中巨大裂孔网脱34例，增殖性玻璃体视网膜病变32例，外伤性网脱11例，增殖性糖尿病视网膜病变45例。
术前视力：光感25眼,手动33眼，指数38眼，视力0.02-0.1者22人0.12-0.3者4人。
2治疗方法2.1手术治疗行玻璃体切除，清除混浊的中间质。
2.2硅油和惰性气体的选择2.2.1硅油是一种透明液体，耐高温，比重0.9%，比水轻。
可浮于水上，屈光指数1.404，接近水和玻璃体。
可以封闭裂孔，长久停留在眼内不膨胀，不吸收。
可作为永久性固定巨大视网膜后瓣的方法。
2.2.2惰性气体临床常用的气体包括：空气、六氟化硫(SF6)和过氟化烷类气体：有C3F8、C2F6等。
3护理措施3.1术前护理3.1.1生活护理患者视功能减退,视力下降，生活自理能力差。
根据病情适当限制活动，采取有利于病情的体位，指导肩人在床上含漱、排尿，说明这样做的意义，取得病人合作。
3.1.2休息、饮食重视术前的饮食营养，加强饮食护理的指导。
环境清洁，对失眠的患者耐心询问病人失眠的原因，及时给予对症处理。
3.1.3心理护理患者视功能损害严重，手术时间长：病人对手术和视力恢复会产生紧张、焦虑、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不良心理状态。
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视 网 膜 脱 离 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 是 眼 理 安慰 。本手 术采用 ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ 玻 璃 体切 割机 （美
科手 术 中较 复杂 、精 细 的一 项 手 术 ，所 用 的器 械 、仪 国博士 伦公 司生 产 ）、显 微 镜 （德 国穆 勒公 司 生产 ）、
该 手 术 顺 利 完 成 的 保 证 。 ２００６年 ３月 至 ２００９年 ９ 像 系统 ，另备 剥膜 镊 、笛 针 、玻 璃 体 剪 、角 膜接 触 镜 、
月 我 们 对 １８７例 视 网 膜 患 者 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 巩 膜 塞 、玻 璃 体 切 割 头 、导 光 纤 维 、硅 油 推 注 器 、灌 注
解放 军护 理杂 志 ２０１０年 １２月 第 ２７卷第 １２Ａ期 Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ Ａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２Ａ
玻璃 体 切 除联 合硅 油 填 充术 治 疗视 网膜脱 离 的护理
曾凤 关 ，李晓 芬 ，吴 春 柳
【关键 词 】 视 网 膜 脱离 ；玻 璃体 切 除 ；硅 油填 充 ；手 术 配 合 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍ ｅｎｔ；ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔａｍ ｐｏｎａｄｅ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ 【中 图分 类 号 Ｊ Ｒ４７２．３ 【文 献 标 志码 Ｊ Ａ 【文 章 编 号 Ｊ １００８—９９９３（２０１０）１２Ａ一１８１２—０２
护理 。手 术室护 士 于 术前 日访 视 患 者 ，以真 诚 的态 宜 过满 ，以防逆 行 感 染 或 污水 进 入 机 器 。灌 注 针 头
度 、温和 的语言 与 患 者建 立 良好 的 护患 关 系 。通 过 连接 硅油推 注器 ，行 硅油 注射 ，连接 牢 固以免 硅油 外
与 患 者 亲 密 地 交 谈 ，让 患 者 了解 病 情 、手 术 过 程 及 一 漏或 漏气 ，推注使 气压 调至 ２５ ｍｍＨｇ。推注 时动作 系 列 手 术 时 配 合 注 意 事 项 ，以消 除 其 紧 张 恐 惧 心 理 ， 均 匀 、缓 慢 、持 续 ，一 般 为 ４～ ６ ｍｌ，推 注 过 快 会 引 起
填 充 术 ，经 临 床 随 访 ，疗 效 满 意 ，现 将 手 术 护 理 配 合 头 、冷冻头 、激光 导线 、电凝线 接 头 、硅 油 、重水 、、５－０爱尔康 缝线 、６－０、８－０薇 荞缝 线 等 。本 手术 采
１ 临床 资 料 选 择 ２００６年 ３月 至 ２００９年 ９月 在 我 院行 玻 璃
体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 的 患 者 １８７例 ，其 中 男 １ｌ９ 例 、女 ６８例 ；年 龄 １０～ ７６岁 ，平 均 年 龄 （４６．３± ５．６） 岁 。１８７例患者 中原 发性 视 网膜 脱 离 ８５例 、外 伤性 视 网膜脱离 ３Ｏ例 、糖 尿病视 网膜 脱 离 ４６例 、增 殖性 视 网膜脱离 １５例 、黄 斑 裂孔 脱 离 ｌ１例 。本 组 患 者 均采用 标准 三通道 巩膜切 口，置灌 注 管 ，缝 合 固定 角 膜 接 触 镜 环 ，插 入 导 光 纤 维 和 切 割 头 进 行 玻 璃 体 切 割 后 ，进 行 硅 油 填 充 。 根 据 患 者 视 网 膜 脱 离 情 况 选 择 巩 膜 外 冷 凝 或 眼 内 光 凝 。 本 组 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 ，术 中生命体 征平稳 ，无一 例患者 出现感染 或 手术 意 外 。 ２ 护 理
２．１ 心 理 护 理 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 由 于 手 术 比 较 复 杂 ，患 者 在 手 术 前 后 会 产 生 各 种 生 理 或 心 理 反 应 １］。 因 此 ，对 患 者 进 行 正 确 的 全 面 的 心 理
用 的灌注 液 ，为 美 国博 士 伦公 司生 产 的眼科 专 用 平 衡 液 ５００ ｍｌ内加 ０．１ 盐 酸 肾 上 腺 素 ０．５ ｍｌ。 ２．３ 术 中护 理 患者取 平卧位 ，双 手 固定 于身体 两 侧 ，头 部 垫 一 薄 海 绵 圈 ，使 头 部 高 于 腹 部 ，有 利 于 头 部 静 脉 血 回 流 。胸 部 放 一 托 盘 支 架 距 离 患 者 １０ ｃｍ 左右 ，有利 于 呼 吸 ］。手 术 开始 前 与 医 生连 接 好 玻 璃 体切 割机 头 、导 光 纤 维 、气 液 交换 管 、集 液 盒 等 并 做好调 试 。ＲＥＦＣＸ６０００的参数 ，一般设 置为玻 璃 体 切 割 的 吸 引 力 为 １５Ｏ～ ２００ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ一 ０．１３３ ｋＰａ），眼 内 电 凝 能 量 为 ６ ～８％ ，气 液 交 换 力 ２５～ ４Ｏ ｍｍＨｇ，激 光 能 量 和 曝 光 时 间 一 般 设 置 为 １２０～ １６０ ｍＷ 、０．２ Ｓ。 术 中 护 理 人 员 根 据 医 生 要 求 ，随 时 调 整 各 组 参 数 。此 外 ，术 中 护 理 人 员 需 根 据 医生需要 ，及 时提供玻 璃体镊 、剪 、内界 膜镊 、视 网膜 钩 等精密器 械 。注意轻 拿轻 放 ，以防精 细器 械受 损 。 灌 注 液 的 高 度 距 离 术 眼 ４５ ｃｍ ，相 应 压 力 为 ３３ ｍｍＨｇ。由于术 中对 眼压 要 求 高 ，灌 注 液 的高 度 也要 随时调 整 ，以防 液 体走 空 。积 液 盒 内的液 体 不
器 多 ，术 中护 理 配 合 要 求 较 高 。 因 此 ，作 为 一 名 手 术 ５３２倍 频激 光仪 （美 国科 以人 公 司 生产 ）等 设备 。除
护士 ，术 中的默契 配合 ，仪器 的正 确 使用 和维 护 ，是 备 常规 眼科显 微 手术 器 械 外 ，护理 人 员 应 连 接好 录