一例肝癌患者口服索拉非尼治疗产生严重不良反应护理体会
索拉非尼
索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
细胞肝癌患者不良反应的观察和护理
垃土鲨修杂志２０１１年３月第２６卷第６期＞１６０／１００ｍｍＨｇ）。
需降压治疗。
心血管不良反应（主要是高血压）在服用索拉非尼的患者中发生率并不低（１７％～４３％）［１。
２］，但在本组病例中观察到的高血压的发生率偏低（１２．６％），可能与人种的体质差异有关。
还需在临床实践中迸一步观察。
了解和掌握索拉非尼的不良反应有利于在工作中合理用药，通过细心观察和正确的干预护理，可提高患者服药的依从性，保证治疗的效果。
参考文献１－１３ＬｌｏｖｅｔＪＭ．ＢｒｕｉｘＪ．Ｎｏｖｅｌａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ—ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ２００８［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２００８。
４８：２０一３７．・５２３・Ｅ２３ＬｌｏｖｅｔｊＭ，ＢｒｕｉｘＪ．ＳｏｒａｆｅｎｉｂｉｎＡｄｖａｎｃｅｄＨｅｐａｔｏｃｅｔｌｕｌａｒＣａｒ—ｃｉ２ｎｏｍａＥＪ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００８，３５９：３７８—３９０．［３］中国抗癌协会肝癌专业委员会．中国抗癌协会临床肿瘤学协会，中华医学会肝病学分会肝癌学组．原发性肝癌规范化诊治专家共识［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００９，１４（３）：２５９—２６９．［４３Ｉ．１０ｖｅｔＪＭ，ＢｒｕｉｘＪ．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｉｅｓｉｎＨｅｐａｔｏ—ｃｅｌ２１ｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００８，４８（４）ｉ１３１２—１３２７．［５３丁丽，程刚．多靶点抗肿瘤新药索拉非尼的药理作用及临床研究进展［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００７，９（３）：１５３—１５７．［６］ＥｓｃｕｄｉｅｒＢ，ＳｚｃｚｙｌｉｋＣ，ＥｉｓｅｎＴ，ｅｔａ１．ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅢｔｒｉ—ａｌｏｆｔｈｅＲａｆｋｉｎａｓｅａｎｄＶＥＧＦＲｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｒａｆｅｎｉｂ（ＢＡＹ４３２９００６）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，２３（Ｓｕｐｐｌ）：４５１０．（收稿日期：２０１０—０８—１９）原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理白祥慧王志红（上海东方肝胆外科医院肝＝５＇１＂－－－科，上海２００４３８）摘要目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理。
索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应分析
ｗｈ ｃ ｙ ｂ ｅａｅ ｏ ａ ｖ ｒ ｔ ｆｓ ｒ ｆｎ ｂ ｒｌ ｔｄ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｅ ｔ ｗ ｒ ｒ ｄ ｄ，ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｔｔ ｔ ａｌ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ — ｉｈ ｍａ ｅ ｒｌ ｔｄ ｔ ａ ｉ ｙｏ ｏ ａ ｅ ｉ —ｅａｅ ｄ ｅ ｓ ｖ ｎ ｓ ｅ ｅ ｇ ａ ｅ ｅ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ｄ ｓａｉ ｉ ｌ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｓｃ ｙ ｓ ｈ ｄ ｖ ｒｅ ｅ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｍａ ｎｙ ｈ ｎ — ｏ ｙ ｄ ｏ ，ｈ ｇ ｌ ｏ ｒ ｓｕ ｅ ａ ｒｌｓ ，ｄ ａｒ ｅ ，ｆｔ ｕ ｎ Ｏ ｏ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｂ ｎ ｒ ｗ ｅ ｓ ｖ ｎ ｓ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｆ ｔｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉｈ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ｈ ｉ ｏ ｓ ｉ ｒ ａ ａ ｉ ｅ ａ ｄ Ｓ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ｈ ｇ ｏ ｅ ｍａ ｒ ｏ ｓ ｐ ｒ ｓｉ ｎ ｃ ｎ ａｓ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｅ ａ ｕ ｃｉｎ ｉ ａ ｒ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ａ ｄ ｆ ｏ ｙ ｄ ｏ ，ｈ ｇ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎ ｉｈ ｉ ｃ— ｕ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｌｏ ｈ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｎ ｔ ｍｐ ｉｍｅ ｔｉ ａ ｉ ｔ ｉ ｈ ｎ — ｔ ｎ ｒ ｍｅ ｉｈ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ａ ｄ ｈ ｎ ｉ ｆ ｏ ｅ ｈ ｏ ｓ ｇ ｄ ｎ ｅ ｏ ｉｒｈ ａ ． ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ｒ ｅ ｅ ａｌ ｌ ｏ ｍｏ ｅ ａｅ ｎ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｅａ ｅ ，ｗｉ ｏ ｔｓ ｅ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｃ ｆ ａ ｅ Ａｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓ ａ ｅ ｇ ｎ ｒ ｙ ｍｉ ｔ ｄ ｒ ｔ ，ａ ｄ ｐ ｔ ｔ ｒ ｓｌ ｔｌｒ ｔ ｄ ｄ ｏ ｌ ｄ ｅ ｙ ｔ ｕ ｐ ｃ ａ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｆ ｒ ｈ ｌ
索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理
索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理庞永慧;黎乐群;张志明;邬国斌;陈振兰;曾珊【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2010(009)004【摘要】目的总结肝癌患者口服索拉非尼出现不良反应的观察及护理要点.方法回顾性分析本院2008年1月-2009年9月27例肝癌患者口服索拉非尼出现的不良反应,并总结护理经验.结果 1例晚期肝癌合并腹水患者服用索拉非尼1个月后,因全身器官功能衰竭而死亡.主要不良反应发生情况:厌食8例(29.6%),恶心5例(18.5),腹泻3例(11.1%),疲劳9例(33.3%),脱皮 6例(22.2%),皮疹7例(25.9%),手足综合征8 例(29.6%),口腔溃疡3例(11.1%),白细胞低下1例(3.7%),发热6例(22.2%).结论索拉非尼作为分子靶向治疗的新药,服药期间应密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,使患者顺利完成治疗.【总页数】3页(P20-21,60)【作者】庞永慧;黎乐群;张志明;邬国斌;陈振兰;曾珊【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆科,广西南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.索拉非尼治疗原发性肝癌致不良反应的护理体会2.索拉非尼治疗晚期肾癌药物不良反应的观察及护理3.索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理4.索拉非尼治疗晚期原发性肝癌不良反应的观察及护理5.索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响
［］ 车 文 军 ， 志裕 ， 启 冬 ． 肿 瘤 药 物 新 靶 点 与 新 药 研 究 ［］ 药 学 ３ 李 左 抗 Ｊ．
肤 反 应 发 生 情 况 、 知病 人 对 手 足综 合 征 的观 察 要 点 ， 做 好 相 告 并
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ａｐｒｌ ２ ２ ｉ， ０１ Ｖｏ１ ６ Ｎ ｏ． Ｃ ．２ ４
是 由于 热 毒 蕴 结 、 络 不 通所 致 ， 认 为 中药 直 接 外 用 浸 泡 手 足 脉 故 是 最 直 接 的方 法 。针 对 索 拉 非 尼 致 手 足 综 合 征 的发 生 原 因 ， 本
ＰＬ ．Ｓ ａ ｇ ａ ０ ４ ３ Ｃｈ ｎ ） Ａ ｈ ｎ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． １ ． ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ２ ０ ２ ０ ９
关 记 录 。⑤ 若 出现 手 足 综 合 征 ， 根据 皮 肤 反 应 分 级 对 症 处 理 ， 同
对照组 。
１ ２ ２ ２ 对 照 组 常 规 护 理 方 法 ： 棉 袜 或 垫 软 垫 ； 用 刺 激 ． ．． 穿 禁
性 皂 液 ； 免 对 受 损 皮 肤 产 生不 必 要 的压 迫 ； 据 创 面 情 况 涂 药 避 根
研 究 干 预 组 选 用 了金 银 花 作 为 浸 泡 手 足 的药 料 。因 金 银 花具 有
［］ 刘 卫 东 ， ２ 董桂 兰． 子 靶 向药 物 索拉 非 尼 不 良反 应 的 防治 ［ ． 国 分 刀 中
临 床 医 生 ， ０ ０ ３ （ ） ３ —３ ． ２ １ ，８ ５ ：３ ４
索拉菲尼治疗晚期肝癌20例不良反应的观察及护理
索拉菲尼治疗晚期肝癌20例不良反应的观察及护理（作者：________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的观察晚期肝癌患者服用索拉菲尼药物的效果，治疗20例年龄45〜60 （平均52.5 ）岁晚期肝癌患者。
方法采用NCI-CTC3.0版，分度标准分为I〜W级发生的不良反应观察。
结果按照反应发生的程度停药或调整剂量。
结论从本组病例观察，不良反应多为I-II度，多数可逆，且患者耐受性良好。
山-IV 度的不良反应较少，经过调整药物剂量后多可缓解。
【关键词】索拉菲尼不良反应护理【Keywords] SorafenibAdversereactionsNursingcare本文收集了2009年5月至10月期间在市中心医院服用索拉非尼治疗晚期肝癌的患者20例，对这些患者使用索拉非尼的不良反应进行报告，现对不良反应的观察及护理总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组共20例患者，男13例，女7例；年龄45〜60（平均52.5 ）岁。
均由病理学诊断为晚期肝细胞肝癌。
1.2 治疗方法所有患者均口服索拉非尼（德国拜耳医药公司生产）400mg/次，每日2次,饭前1H 口服。
毒副反应按照NCI-CTC3.0版（美国国立癌症研究所常规毒性判定标准）抗癌药物不良反应分度标准分为I~"级。
发生药物相关的不良反应时按照反应发生的程度停药或调整剂量［1］。
1.3 不良反应的观察及护理1.3.1 血压升高接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化［2］，特别是在治疗的最初6周内。
治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显和/或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。
降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、贝那普利及西拉普利等）治疗；对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需请心内科医师指导治疗并考虑永久停用索拉非尼治疗。
肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌不良反应的临床护理
碍 。 因此 ， 心理 疏 导 在 这 类 患 者 的 护 理 过 程 中也 显 得 尤 为 重
放军护理杂志，０９ ２ （ ） ６ ６ ． ２０ ， ６ ４ ： ３— ４ （ 收稿 日 ： １ — ０— ４ 修 回 日 ： １ — １ ２ ） 期 ２ １ １ ２ ０ 期 ２ １ １ — ９ ０
应 及 时报 告 医 生 。
要。 部分患者在术后平卧制动 会出现胃 期间 肠遵不适， 但大多
无严重不 良反应 ， 应适 当给予解 释 ， 鼓励 患者坚 持。出 院时应 予出院 指导 ， 使患者树立战胜 疾 病 的信 心 ， 这将 有利 于改 善
患者的生活质量及远期预后。
目前 有关 Ｃ Ｔ或 Ｃ Ｔ—Ｄ植 入术后护 理经验方 面的报道 Ｒ Ｒ
肝 动 脉 化 疗 栓 塞 配 合 索 拉 非 尼 治 疗 肝 细 胞 肝 癌 不 良 反 应 的 临 床 护 理
杨 晶 ［ 摘要 ］ 目的 探讨肝动脉化疗栓 塞配合 索拉非尼治 疗肝 细胞 肝癌不 良反应 的护 理方 法。方法 选取 ６ ０例 患者
接 受肝 动脉化疗检 塞配合 索拉 非尼 治疗肝 细胞肝癌 ， 观察 患者 的不 良反应发 生情 况及相 应的护理措 施。结果 治疗 结 束后 患者不 良反应 的发 生率为 ８ ．３ ， ８ ３ ％ 脱发 、 乏力、 腹泻及 皮疹为最常见 的不 良反 应 ， 术后 １ 内的存活 率为 ７ ．７ 。 年 ６６％
［ ］ Ｂ ｒｎ Ｍ， ｉｃｈ Ｍ，Ｂｆ Ｍ， ｔ １ ｆ ｃｓ ｆｃｒｉ ｅｙｃ ｒｎ— ２ ｅｔ ｉ Ｚａｃｉ ｉ ｉｉ ｅ ａ．Ｅ ｅｔ ｏ ａｄａ ｒｓｎ ｈｏ ｉ ｃ
术前 、 中和术后均应严密监护心力衰竭的发生 。术 中需要取 术 平卧位 ， 术后需平 卧位 制动。 因此 ， 术前 应充 分纠 正患 者 的心 力衰竭症状。作为 护理 人员 ， 日护 理查 房均 应监 测 患者尿 每 量， 最好能每 日称量体 重 ， 有利 于早 期发 现液体储 留。应询 问
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｓｏｒａｆｅｎｉｂ ｉｎ－ｄｕｃｅｄ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ许莲琴，毛燕君，江 旭，赵汉美，王 慧Ｘｕ Ｌｉａｎｑｉｎ，Ｍａｏ Ｙａｎｊｕｎ，Ｊｉａｎｇ Ｘｕ，ｅｔ ａｌ（ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３Ｃｈｉｎａ）中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．０１２．０２９文章编号：１００９－６４９３（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅４Ｃ－１１１１－０２ 索拉非尼（ｓｏｒａｆｅｎｉｂ）属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，主要抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成，针对异常的肿瘤细胞，对正常细胞影响较小，已成为治疗晚期肝癌的常用药物［１］；最突出的不良反应是皮肤毒性，包括手足综合征和皮疹［２］。
手足综合征的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重的疼痛等，严重影响了病人的生存质量，也是导致减量和中断治疗的常见原因。
因此，我科护士在病人服药当日同步给予其金银花浸泡手足、配以尿囊素维Ｅ乳膏外涂手足，探讨其护理干预方法对手足综合征的影响。
现介绍如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集２００８年１０月—２０１０年１１月经影像学和（或）病理诊断为原发性肝癌（ＰＨＣ），并在我科接受索拉非尼治疗的４２例病人。
２００９年５月—２０１０年１１月为干预组，共３２例，其中女３例，男２９例；年龄２８岁～６２岁，中位年龄４９岁。
２００８年１０月—２００９年４月１０例为历史对照组，其中女１例，男９例；年龄２５岁～５６岁，中位年龄４６岁。
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９ １×１９ ｒＧ ７ＵＬ， Ｆ ８８ ｇｍ ０／ ＿ Ｔ ７ ／ Ａ Ｐ １ ．７ ｎＣ Ｌ， 空 腹 糖 化 血 红 Ｌ： 蛋 白 ６Ｏ 。 于 ２ １ — ７ ０ 复 查 Ａ Ｐ ２ ．９ｎ／ Ｌ， 较 前 升 ．％ ０００— ８ Ｆ ４５ ｇ ｍ 高 ，遵 上 海 专 家 医 嘱 于 ２ １— ７ １ 开 始 分 子 靶 向 治 疗 ， ００ ０ — ３ 服 用 索 拉 非 尼 ０４ｇｂｄ ． ｉ 。后 因 毒 性 反 应 明 显 于 ２ １— ８ ０ 改 ００ ０—４
汤雪 峰 顾娅 萍 吴 良玉 （ 东疗 养 院 ， １０ ５ 华 ２４６）
【 键词 】 索拉 非尼 ； 良反应 ； 关 不 护理 １ 临 床 资 料
ｆ ｍ ＝ ．３ Ｐ １ 舒 张 压 ６ １ｍ ＨｇＯ １ ３ｋ ａ ， ０～８ ｍＨ 。 ③ 皮 肤 黏 膜 ： ０ｍ ｇ
患 者 ， ， ２ ， ２ ０ 年 ３ 自 觉 易 疲 劳 、 力 、 欲 女 ６ 岁 于 ０７ 月 乏 食 下 降 ， 肝 脏 Ｍ Ｉ ： 右 叶 肝 癌 ， ２ ０ — ３ １ 行 肝 右 叶 行 Ｒ示 肝 于 ０７ ０—９
国疗 养 医学 ２ １年第 ２ 卷第 ０２ １
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文 章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）３ ０ ８ — ２ １０ — １Ｘ（０ ２０ — ２ ４ ０
一
例 肝癌 患者 口服 索 拉非 尼 治 疗 产 生 严 重不 良反应 护 理体 会
服用 索 拉非 尼 பைடு நூலகம்引 起皮 肤毒 性 ， 而皮 疹 及手 足皮 肤 反应 又
是 最 常 见 的 不 良反 应 。 患 者 服 药 后 ３ｄ 现 肝 区 大 片 鲜 红 出
部 分 切 除术 ， 后 病 理示 肝 右 叶 肝 细胞 、 管 细 胞 混合 性 术 胆 肝 癌 ， 组 织侵 犯 神 经 ， 围肝 未见 硬 化 。术 后 坚 持 胸腺 癌 周 肽 ， 干扰 素 ０一 ｂ 及 【 ｌ 治疗 。于２ ０ — ４ ２ 行 肝 动 脉栓 塞化 ０７ ０ — ４ 疗１ ， 次 随访 Ａ Ｐ Ｆ 逐渐 升 高 ， ０ ０ 月 达５ ｇｍ 。彩 超 至２ １ 年５ ８ｎ／ Ｌ
发 生顺 序逐 渐 发黄 变 硬 。 口腔 及 咽喉 部黏 膜 出现 溃 疡 ， 患 者 出现 疼 痛 、 咳嗽 、 白色 黏 痰 等 症 状 ； Ｈ观察 患 者 手 咳 每 足 及肛 周 皮损 、黏膜 溃疡 进 展情 况 、局 部皮 肤 护理 效果 ， 观 察 因 卧床 引起 的受 压部 位 皮肤 情 况 。④腹 泻 ： 察患 者 观 大便 次 数 及 色 、 、 ， 间 偶 有 腹 泻 发 生 ， 调 整饮 食 、 质 量 期 经 保 暖等措 施 缓解 情 况 。 血糖 。 倾 听患 者 主诉 ， 疼痛 、 ⑤ ⑥ 如 失眠、 欲 、 食 疑虑 、 困惑等 。
掌 、 由桡 侧 向尺侧 以较 快 的速 度 进 展 ， 从 末端 指 关 节处 并 始 以关 节 为基 线 横 向皲 裂 ， 溃烂 ， 口皮 肤 皲 裂严 重 深 达 虎
肌 层 ， 前 掌 及 后 跟 出 现 多 个 溃 烂 点 ， Ｈ后 所 有 皮 损 以 足 数
觉 乏力 、 差 。随访 Ａ Ｐ 前 回落 ， 予 胸腺 肽 、 扰 素及 纳 Ｆ较 给 干
检 查 示 ： 管 占 位 。 于 ２ １— ５ ２ 行 Ｔ Ｃ 胆 ０ ０ ０ — ６ Ａ Ｅ术 ， 后 患 者 自 术
色 皮 疹 ， 部 瘙 痒 ， 日后 自行 消 退 ； 足指 部 末 梢 顶 端 局 数 手
首 先 出 现 发 红 、 胀 、 痛 ， 部 皮 温 升 高 ， 指 尖 向 手 肿 疼 局 由
３２ 心 理 护 理 ． 患 者 对 索 拉 非 尼 引 起 的 严 重 不 良反 应 预
保 肝 药物 治疗 。患者 确诊 ２ 糖尿 病 ６ 型 年余 ， 自肝癌 手 术治 疗 后 予 双 时相 低 精 蛋 白锌 胰 岛 素早 １ 单 位 、 ８ 位 皮下 ２ 晚 单
注射 控制 血 糖 。于２ １ — ６ １ 入 院疗 养 。人 院检 查 ： Ｃ ０００—０ ＷＢ
计 不 足 ， 此对 其 预 后及 药 物 本 身 的疗 效 存 在 困惑 ， 因 因 且
服 药 引 起 的 疼 痛 、 力 感 无 有 效 药 物 可 控 制 ， 理 护 理 显 乏 心
为０４ｇｑ （Ａ 、 ． ｏ （Ｐ 口服治 疗 。从 治疗 第 ３ ． ｄ ８ Ｍ） ０４ ｇｑ ｄ８ Ｍ） 天 始 至２ 内患 者 相继 出 现 皮疹 、 周 胃肠 道 反 应 、 口腔及 咽 喉 部 黏膜 溃疡 、 力 、 发 、 周 皮 肤 糜 烂 以及 手 足 部 皮 肤 乏 脱 肛 发 红 、 胀 、 烂伴 剧 烈 疼 痛 ， 肿 溃 卧床 不 起 ， 活 完 全不 能 自 生 理， 手指 尖 端 、 谷 、 合 肛周 溃 烂 深 到肌 层 ， 心 承 受 常人 无 身
法 想 象 的 痛 苦 。在 近 ２ 月 治 疗 的 情 况 下 ， 护 理 人 员 的 个 经 全 方 位 科 学 精 心 护 理 ，不 良 反 应 逐 渐 减 轻 ， 皮 损 基 本 恢
得 尤 为 重 要 。本 例 患 者 是在 职 干 部 ，具 备 良好 的综 合 素 质 ，疾病 初 期就 鼓励 患 者正 确 面对 已经发 生 的不 良反应 ， 充分 估 计 可 能 发生 的状 况 ，翻 阅资 料 ，积极 寻求 解 决办 法 。护 理 时对 患者 痛苦 感 同身 受并 恰 当使 用 鼓励 性 语言 ， 充 分获 得患 者 信任 ， 发患 者 斗志 。 整个 治疗 过 程患 者 表 激