造血干细胞移植护理
Allo-HSCT常见并发症
出 血 性 膀 胱
Allo-HSCT常见并发症及护理
一 移植物抗宿主病(GVHD)的护理
1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。 2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色，质， 量，有无肠粘膜脱落。 3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时 剂量要准确，按时用药。 4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每周2次。 5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽搐等。
无关供者：与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的无亲缘 关系的供者。
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT)是指患者在接受一定 的预处理后，将正常的源于非同卵孪生兄弟姐妹之间或非 血缘关系的造血干细胞，通过中心静脉输注移植入受者体 内，使其生长、繁殖，以取代原有缺陷的干细胞，
重建造血及免疫功能的过程.
Allo-HSCT移植后护理
预防GVHD护理 植活的干细胞含有免疫活性细胞，主要是T淋巴细胞，与患者组 织发生免疫反应，可导致组织损害，此病称移植物抗宿主病 （GVHD）。 主要临床症状是皮肤损害，肝脏损害和肠道损害，早期表现 为皮肤出现红色皮疹或丘疹，尤其要注意手掌，脚心，耳廓后 的皮肤变化。 1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。 2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色，质，量，有 无肠粘膜脱落。 3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时剂量 要准确，按时用药。 4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每周2次。 5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽搐等。
Allo-HSCT移植后护理
二、术后病情观察
A、观察有无移植并发症： a、感染：是最常见的并发症之一，也是移植成败的关键。 b、肝静脉闭塞症 C、间质性肺炎：是异基因骨髓移植的严重并发症。 d、移植物抗宿主病（GVHD）：是异基因造血干细胞移 植成功后最严重的并发症。 e 、出血性膀胱炎 B、观察病人的血想和骨髓象：移植后的每日或隔日做血 常 规检查，一般第2周血象开始上升，4~6周血象迅速恢复，骨 髓象转为正常。
Allo-HSCT常见并发症及护理
四 侵袭性真菌感染(IFI)的护理
IFI是严重的并发症之一，死亡率达60%，大多临床观察结果中真菌感染以念 珠菌为主，感染部位分布以肺部感染占首位。 主要原因：1 免疫机能低下 2 营养障碍 3 心理因素 4 激素及抗菌药物的使用 护理 1 密切观察生命体征和意识情况，要勤问、勤看、多观察、多巡视; 2 医务人员要严格执行消毒隔离施，接触病人前后要洗手或消手。 戴口罩、戴帽子、穿隔离衣等，诊疗用物专人专用，每日消毒。 3 口腔护理：每日至少漱口（5-6次/日） 4 营养支持：给予低脂、高热量、低盐、清淡、易消化的食物，忌辛辣、 刺激性食物 5 心理护理 6 合理使用抗菌药物
谢 谢
！
造血干细胞的回输 外周血干细胞和脐血干细胞的回输
1、准备恒温水箱，放入无菌蒸馏 水（或生理盐水），温度控制 o o 在40 c-- 42 C。 2、冷冻保鲜剂可诱导组胺的释放， 回输前要水化碱化，在回输过程 中要嘱病人深呼吸，以利于冷冻 保鲜剂的排出。 3、快速解冻，快速输注造血干细 胞，采用输血输液器，尽量减 少干细胞的损耗。
健康教育
1、指导患者保持良好的心理状态，服用激 素的患者易激动，告知其家属应理解关心患 者，这对延长移植后存活率相当有利。 2、合理安排休息时间，指导学会自我检测 的方法。 3、按时服药，注意个人卫生，预防感染， 定时随访。
总
结
护理移植病人需要更 多的耐心，重视心理 护理，观察要更细致,更 认真，更有爱心 ，工作时要更谨慎， 并加强理论和技术水 平，才能适应工作需要。
Allo-HSCT移植后护理 预防感染护理:
1、严格保持环境无菌 2、严格执行医护人员的自身净化制度 3、注意观察静脉穿刺臵管处伤口，每天换药一次。 4、在患者白细胞和血小板明显下降时要绝对卧床休息， 注意层流室内温度的变化，注意保暖，预防感冒，减少 感染机会 5、高度重视病人的主诉，注意检测体温变化，每天检 测血象、尿、粪常规。 6.每天定时听肺部呼吸音，及时发现新的感染灶及时采 取措施。
Allo-HSCT主要适应症
恶性病：1）造血系统恶性病，如急性淋巴细胞白 血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血 病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓 瘤等；2）其他实体瘤：如神经母细胞瘤、乳腺癌、 卵巢癌、睾丸癌、小细胞肺癌及儿童肉瘤等。 非恶性病：如重型再障、重型海洋性贫血、重型 联合免疫缺陷病，以及所有先天性造血系统疾病 和酶缺乏所致的代谢性疾病。
预处理
预处理是造血干细胞移植的重要环节之一，其主要是: 消灭患者体内异常细胞或肿瘤细胞，最大限度减少复发。 破坏患者免疫系统，为造血干细胞的植入提供条件，防治 移植物被排斥。 为造血干细胞的植入提供必要的空间。 预处理方案有：①Cy/TBI(环磷酰胺+全身照射)； ②Bu/Cy（马利兰+环磷酰胺）； ③Bu/Flu（马利兰+氟达拉宾）+ATG(抗胸腺 细胞球蛋白)等
Allo-HSCT移植后护理
Allo- HSCT 护理
一般护理
病情观察 预防出血护理 心理护理
预防感染护理
预防GVHD护理
Allo-HSCT移植后护理 一、一般护理
a、口腔护理：2次/日。每次餐后应用硼酸溶液和制霉 素交替漱口，观察口腔内的疱疹和溃疡。 b、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，注意观察皮肤有无 瘀点瘀斑情况。 c、肛周护理：便后睡前用PP粉坐浴20~30分钟，每日 至少2次，预防肛周脓肿。 d、饮食指导：忌辛辣坚硬食物多食新鲜清淡 食物，所有食物送至传送舱经紫外线照射 30分钟，在经微波炉消毒后送至无菌舱给 病人食用。
Allo-HSCT移植后护理 预防出血的护理
1、注意观察血象变化，尤其是血小板的变化，观察皮肤 有无出血，瘀斑，牙龈出血，排泄物的颜色等。 2、血小板明显低下时，嘱患者绝对卧床，不要用力排便， 勿挖鼻腔，不能骚抓皮肤，如有头痛，恶心，呕吐或 视物模糊，要及时采取措施。 3、重度GVHD因大量血便，患者会出现胸闷，心悸，要 密切观察心率、血压变化。
Allo-HSCT常见并发症及护理
二 出血性膀胱炎（HC）护理：
1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负荷过重。 2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜。 3.碱化尿液，应用利尿剂。 4.鼓励病人多饮水。 5.准确记录出入量，观察尿液颜色 、性状、量、 Ph以及有无刺激征。
Allo-HSCT常见并发症及护理 三 肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理 临床症状有黄疸、肝区疼痛、肝大、进 行性体重增加、腹水、 ALT增高等。 注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、 每天定时测量体重腹围详细记录。
移植前的护理
一、病人准备
1、身体准备 全面体检和实验室检查; 处理局部感染病 灶或潜在感染病灶 ; 预处理前一天常规进行中心静脉插 管并每日给予臵管护理。 2、心理准备 在移植前护理人员应主动与病人及家属进 行交谈，尽可能做好心理教育。
二、其他准备
1. 物品准备： 舱内所有物品都要经过灭菌处理后，由 传递窗送入无菌舱内。 2. 环境准备：彻底卫生清洁,入住前用消毒液全面擦拭， 做好空气培养。 三、工作人员入室要求
造血干细胞移植的护理
血液内科 蒋巧玲
学习内容
1 2 造血干细胞的定义 造血干细胞移植的主要适应症
3 造血干细胞移植前.后护理 4 造血干细胞移植常见并发症护理 健康教育
5
什么是造血干细胞？
造血干细胞（ Stem cell ，SC）是指骨髓中的干细 胞，具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞， 最终生成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板， 它们也可以分化成各种其他细胞。它们具有良好的分化增 殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病的人们，最常见 的就是白血病。但其配型成功率相对较低，且费用高昂 。
Allo-HSCT移植后护理
心理护理：造血干细胞移植后病人的心理压力和
精神负担均较重，常有对健康状况变化和死亡的 恐惧，护理人员应鼓励关心安慰体贴病人，向其 讲解造血干细胞移植技术的先进性，可靠性请移 植成功的病人向准备进行移植的病人介绍移植的 感受及配合护理的体会、以增强患者的信心，了 解患者对治疗、护理的要求，并尽量给予满足， 及时有效的处理不良反应，尽可 能减少病人的痛苦，使病人在隔 离的环境中有安全感和舒适感， 尽力帮助病人度过移植关。
造血干细胞的捐献和配型过程 首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中 心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人 体白细胞抗原(HLA)数据，存入资料库。然后由各 大医院提交申请单，并附有病人的人体白细胞抗 原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA 和病人的HLA在电脑中进行配型检测，如果有相 符的就将进入实质捐献阶段 .
造血干细胞移植护理
➢ 马利兰、GVHD等因素
01 临床诊断
➢ 血尿、尿痛、尿路刺激 ➢ 尿细菌及真菌培养阴性
02 观察要点：
每小时尿量、尿液颜色
03 预防治疗：
➢ 水化、碱化、解毒利尿 ➢ 解痉、止血、膀胱冲洗
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
急性GVHD
• 移植后100天内发生 • 皮肤、肝脏、消化道 • 皮疹、黄疸、腹泻
造血干细胞 来源
自体、异体、脐带血
• 异体 亲缘 非亲缘
造血干细胞移植 分类
造
血
骨髓移植
干
细
外周血干细胞移植
胞
移
脐血干细胞移植
植
自体骨髓移植 异基因骨髓移植 自体外周血干细胞移植 异基因造血干细胞移植
造血干细胞移植 适应症
• 白血病 • 淋巴瘤
•…
血液系统恶性肿瘤
• 再生障碍性贫血 • 地中海贫血
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
慢性GVHD
皮损：色素沉着 脱屑 增厚角化不良、苔藓 样皮疹晚期出现皮肤 硬化或关节挛缩
肝功能异常 干眼症 外阴病变 血小板减少
课程内容回顾
课后学习资源
慢性GVHD
• 移植100天后发生 • 多器官损伤及功能减退 • 硬皮病，关节挛缩等
超急性GVHD
• 移植后10天发生 • 斑丘疹、皮疹 • 肝功能异常等
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
aGVHD皮疹
• 手掌受累是GVHD的特异表现 • 观察患者耳后、掌心皮肤变化 • 保持床单位、皮肤清洁勿抓挠 • 干裂局部保湿、剥脱时勿撕拉
造血干细胞移植 术前护理
1 心理护理 2 患者准备 3 环境准备
造血干细胞移植的护理PPT课件
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知，树立积极的 生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理，提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源，如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗，并记录 用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反 应及特殊情况，以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期，患者免疫系统极 度脆弱，需采取严格的隔离措施 ，包括无菌病房、无菌护理操作
等，以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、胸片 等，确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备，如清洁皮 肤、备皮、禁食等，确保手术顺利 进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险，及时发现并处理GVHD迹象 。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度，选择合适的治疗方案，如调整免 疫抑制剂用量、使用抗炎药物等，同时加强皮肤、口腔等 部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情， 建立信任关系。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规造血干细胞移植是一项复杂的治疗过程，需要严格的护理管理。
以下是造血干细胞移植的护理常规：1.移植前的护理1.1 选择HLA相合的同细胞作为最适合的供者，并在移植前两周对供者进行循环采血。
1.2 准备无菌层流室，确保室内一切物品经过清洁、消毒、灭菌处理。
在空气细菌检测合格后，病人才能进入。
1.3 病人准备：1.3.1 进行心理护理，详细讲解骨髓移植的方法、过程和相关知识，让病人和家属有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2 进行全面的身体检查。
1.3.3 进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4 在移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5 进行预处理，包括全身射线照射和使用免疫抑制剂。
预处理的目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入并使造血功能重建。
在执行预处理方案时，需要密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量应在4000ml以上，以防止尿酸性肾病的发生。
2.术中护理2.1 正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2 在无菌层流室中输注骨髓液，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞。
外周血干细胞不需要过滤。
2.3 监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷、气促等情况，配合医生做好相应处理。
3.移植后护理3.1 进行心理护理，护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2 处理并发症：3.2.1 感染是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护，包括严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度、严格落实病人的各项无菌护理、加强扩胸运动，防止肺部感染，以及严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2 每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
造血干细胞移植护理患友会PPT
术前检查与评估
术前常规检查
包括血常规、尿常规、生化检查、 心电图等，以评估患者的身体状 况和手术耐受性。
专科检查
根据患者的具体情况，可能需要进 行骨髓穿刺、影像学检查等专科检 查，以明确疾病诊断和移植方案。
术前评估与讨论
组织多学科团队进行术前评估与讨 论，制定个性化的移植方案和护理 计划。
06
总结与展望
本次活动回顾总结
01
活动成果
本次患友会成功汇聚了众多专业人士和患者家属，通过讲座、互动环节
等形式，深入探讨了造血干细胞移植的护理知识和实践经验。
02
讲座亮点
专家们的精彩讲座涵盖了造血干细胞移植的全过程护理、并发症的预防
与处理、心理支持等多个方面，为患者和家属提供了全面的指导。
03
互动体验
造血干细胞移植护理 患友会
目录
• 造血干细胞移植概述 • 移植前护理准备 • 移植后护理管理 • 患友经验分享与交流 • 家庭护理指导与支持 • 总结与展望
01
造血干细胞移植概述
定义与原理
定义
造血干细胞移植是一种通过大剂量化 疗或放疗清除患者体内的异常细胞后 ，再回输健康的造血干细胞，以重建 正常造血和免疫功能的治疗方法。
适应症与禁忌症
禁忌症 存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者。
存在严重感染或未控制的感染病灶的患者。
适应症与禁忌症
存在严重精神或神经系统疾病的患者。 妊娠或哺乳期妇女。
手术过程及风险
1. 预处理
使用大剂量化疗或放疗清除体内的异常细胞。
2. 干细胞动员与采集
通过药物动员或直接从供体采集健康的造血干细胞。
造血干细胞移植sop护理流程
造血干细胞移植sop护理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，可以用于治疗许多不同类型的血液疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合症等。
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理:移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。
造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。
造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。
后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。
2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植，其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点，为目前临床上最常用的方法之一，逐步取代了骨髓移植。
3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。
按人白细胞抗原配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。
【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。
1.恶性疾病(1 ) ALL：aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。
主要适应证为：①复发难治ALL。
②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。
高危ALL ：如细胞遗传学分析为亚二倍体者；MLL基因重排阳性者；WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间＞4 ~ 6周；CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。
(2)AML：预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗，复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组，配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。
无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML：新诊断的儿童和青年；依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者，并具有全相合供者的年轻病人；TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL：对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
造血干细胞移植术后患者的居家护理
造血干细胞移植术后患者的居家护理1、造血干细胞移植的概述造血干细胞移植（HSCT）是通过大剂量的放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常的造血与免疫系统的一种治疗方法。
目前来说，在临床上，造血干细胞的移值主要针对的症状包括：恶性疾病和非恶性疾病。
1.1恶性疾病包括以下几种：（1）造血系统的恶性疾病；（2）对放疗和化疗敏感的实体肿瘤，也应该进行造血干细胞的移植。
1.2非恶性疾病包括以下几种：（1）先天性及获得性再生障碍性贫血。
如存在危及生命的不可反转的骨髓性衰竭或对免疫抑制治疗无效果的再生性障碍贫血：合并再生障碍性贫血；（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿症；（3）遗传性的红细胞疾病；（4）遗传性的免疫力缺陷，如红斑狼疮或相关的自身免疫缺陷的综合症、先天免疫缺陷的综合症等；（5）遗传性的代谢失调性疾病；（6）造血干细胞在理论上可以治愈的所有先天性造血系统的疾病和酶缺少引起的代谢性疾病，如重型海洋性贫血及重型联合免疫缺陷病等。
2、造血干细胞移植术后患者的早期护理（1）造血干细胞移植术后的早期护理是整个治疗效果成败与否的关键，造血干细胞的早期护理一般指移植后的一个月内，此期间患者的免疫力极其低下，极容易感染和并发症的发生甚至导致死亡。
这就要求在造血干细胞移植术后对患者进行严格的无菌制度，对患者所处的环境进行彻底消毒并隔离，认真观察患者的脉搏、体温、血压、体重等情况并进行记录。
同时口腔内粘膜有无溃疡及出血情况等。
（2）移植后的正常情况下，患者的血小板和白细胞数量都有回升并好转，但因术后进行了长时间的卧床休息，消化道功能没有恢复正常，身体体制比较弱导致患者无法进行生活上的自理，这就需要护理人员作好各项护理工作，同时鼓励病人进食易消化、高热量、营养丰富的食物来保证患者身体摄入充足的营养成份，以增强免疫力和抵抗力。
3、造血干细胞移植术后患者的居家护理接受了造血干细胞移植患者移植出院之后仍需要和患者及家属一起努力，因为造血干细胞移植术后的免疫系统仍然很脆弱，需要至少6个月至1年左右时间才能恢复到正常水平，所以在术后到恢复到正常水平期间，仍有感染的可能性。