麻醉复苏期护理
麻醉复苏室护理工作制度
麻醉复苏室护理工作制度
1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。
2.医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。
3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。
4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。
5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。
6.随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。
7．PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。
9.做好安全保卫，节约用电。
10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。
麻醉复苏的护理
麻醉复苏的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识，瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施
1、备齐用物（包括病床单位及急救用物），准备迎接患者。
2、妥善安置患者，与麻醉师详细交接班（包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等）。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入 3-4 升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪，顺序为 SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化（包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等），每 5-15 分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行，并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题，指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症，如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点
1、告知患者科室的制度，消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项
1、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征，及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况，保持呼吸道通畅。
麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。
2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。
3、皮肤情况。
4、特殊病情、特殊用药情况。
5、引流管是否通畅及固定情况。
二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。
备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。
使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。
2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。
3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。
详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。
4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。
5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。
三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。
2、全麻术后的注意事项。
四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。
2、态度和蔼、耐心细致。
第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。
2、引流管引流状况。
3、输液、输血情况及尿量。
二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。
2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。
3、通知患者家属，联系电梯。
4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。
5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。
麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规麻醉复苏室护理的常规流程如下：1.接班时，与手术室护士交接班，了解病人的麻醉方式、手术部位和名称、术中情况、术后诊断等。
同时交接皮肤及输液情况，并填写护理记录单及病人交接卡。
2.接入监护仪，连续监测病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸和体温等生命体征，并视病情设定报警上下限，及时处理各项报警。
必要时还需监测呼气末二氧化碳和动脉血压等。
3.视病情予鼻导管给氧，必要时采用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧流量和氧浓度。
上呼吸机者还需观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。
4.在麻醉未醒前，注意约束病人肢体，加床栏，妥善固定各种管道，以防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外。
5.对病人进行强巡视，注意有无术后早期并发症，如气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐和疼痛等，并及时报告医生处理。
6.准确及时记录各项参数，苏醒前每15分钟记录一次生命体征，清醒拔出气管导管后，每30分钟记录一次，并随时记录抢救病人的情况。
7.专人护理，评估病人的病情，包括循环、呼吸、血氧饱和度、神志和肌力等，掌握拔管时机，配合医生拔出气管导管，鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。
拔管后还需进行常规吸氧，并观察病人呼吸和血氧饱和度的变化。
8.正确及时执行各种医嘱并记录，注意观察病人用药后的反应。
9.根据季节变化，冬季保暖，夏季防暑，对高热病人按高热护理常规，低温病人复温时防止烫伤。
10.保持输液通畅，及时更换液体，防止液体外渗，视病情调节输液速度，必要时用输液泵控制输液。
11.观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥、固定，避免脱落。
发现异常及时报告医生处理。
12.妥善固定各引流管，保持各引流管通畅，观察并记录引流液颜色、量与性状，发现异常及时报告医生处理。
13.正确留取各项检验标本并及时送检。
14.对留置动脉置管者，应注意保护，防止脱出和堵塞。
转出PACU前需拔除，并按压5分钟以上。
15.病人呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出PACU，并与病房医护人员详细交班，对于术后镇痛泵患者，还需与家属交代有关注意事项。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
麻醉复苏期患者的护理
麻醉复苏期患者的护理麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室，由麻醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。
随着施行麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，患者保护性反射尚未完全恢复，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险，在此期间,医护人员应当对患者进行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。
还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关人员, 以便及时抢救患者生命。
因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预后的保障，本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析，从而确保患者围麻醉期护理安全。
1 PACU 工作的重要意义1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期,。
资料显示, PACU 监测治疗期间麻醉并发症或意外的发生率达6.2%, 主要表现为心律失常, 低氧血症, 恶心呕吐, 拔管后呼吸抑制和躁动,此时,任何疏忽, 都可能使病情恶化, 甚至造成死亡, 因而需要通过严密的监测与加强治疗。
PACU 工作的重要意义, 观察术后病人麻醉恢复过程, 预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症, 确保病人安全。
1. 2 PACU 的工作缩短了病人在手术室的滞留时间, 提高了手术室的使用率, 麻醉医生可以放心地进行下一台麻醉工作, 节约了人力物力。
PACU 的工作完善了麻醉后病人的管理, 是麻醉学科发展的需要。
2 PACU 的基本要求2. 1 环境要求监护室的设置应靠近手术室, 室内应保持清洁、肃静、光线柔和, 室内温度应保持在22℃-25℃ , 湿度在60%左右, 定期进行空气消毒。
2. 2 设备要求应具备立即进行抢救的医疗设备和药品, 如急救药品、呼吸机、起搏器、除颤器、心电图机、心电监护仪、中心供氧和吸引装置、气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等。
全身麻醉后复苏管理措施
全身麻醉后复苏管理措施全身麻醉是一种医学技术，在手术过程中使用麻醉药物使患者失去意识以达到手术操作的目的。
然而，在手术后，患者需要经过复苏期进行监护和管理，以确保患者安全平稳地恢复意识和生命体征。
本文将介绍全身麻醉后的复苏管理措施。
1. 环境管理在全身麻醉后的复苏期，为患者提供一个安静、舒适、整洁的环境非常重要。
确保手术室或恢复室的温度适宜，并保持适当的通风。
定期检查床单和床垫，保持干净和干燥。
此外，尽量减少噪音和其他刺激，以避免干扰患者的休息和恢复。
2. 监测生命体征复苏期间，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
通过监测生命体征，可以及时发现患者的异常变化并采取相应的措施。
为此，医护人员应配备先进的监测设备，并定期记录相关数据，以便及时分析和评估患者的复苏情况。
3. 疼痛管理麻醉过程可能造成术后疼痛，因此在复苏期间需要进行有效的疼痛管理。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以使用不同的药物途径，如口服镇痛药、静脉输液等。
此外，还可以采用物理疗法，如冰敷、热敷等，以缓解患者的疼痛。
4. 恢复意识在全身麻醉后，患者需要逐渐恢复意识。
医护人员应密切观察患者的神经状态，包括眼睛的反应、运动反应等。
同时，要保证患者充足的休息和睡眠，以促进意识的恢复。
在必要时，可以使用特定的药物来帮助患者恢复意识。
5. 气道管理复苏期间，气道管理非常重要，以确保患者的呼吸通畅。
医护人员应定期检查患者的气道通畅情况，包括声音、呼吸等。
如有必要，可以采取相应措施，如清理气道、辅助通气等。
此外，还应监测患者的血氧饱和度，并在必要时进行氧疗。
6. 液体管理在全身麻醉后，适当的液体管理对于患者的恢复非常重要。
医护人员应根据患者的体重、年龄、手术程度等因素来确定合适的液体补充方式和剂量。
同时，还应密切监测患者的液体平衡，并及时调整液体的种类和输注速度。
7. 饮食管理复苏期间，饮食管理也是一个重要的方面。
根据患者的手术类型和恢复情况，医护人员会制定相应的饮食计划。
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• 4.对脊椎手术患者，复苏期要特别注意下肢活动情况，因手术或麻醉 引起的血肿、脊椎错位压迫脊髓，矫正角度过大引起脊髓牵拉过度等 原因，可造成脊髓损伤，其恢复取决于早期诊断和早期治疗。如在6h 内行椎板减压术，多数患者可以恢复，因此，细致的观察非常重要。
注意事项
• 5.颅脑外科手术还须密切观察患者的瞳孔、血压等与颅内压变化有关 体征，早期发现颅内血肿，及时减压，避免恢复期引起脑疝的发生。 应注意保持尿管的通畅，患者因膀胱胀满躁动也可引起颅内压升高， 增加颅内出血的危险性。
医务人员要求
1. 具有一定麻醉学基础，对麻药及麻醉出现的问题能及时发 现，并有一定的处理能力。 2.熟悉呼吸机、心电图及监测仪的使用和观察。 3.熟悉麻醉复苏期的相关知识及护理。
常见并发症及处理
• 1. 舌根后坠 •
出现鼻翼扇动，胸骨切迹下陷，肋间肌内陷，胸廓活动 受限，异常呼吸或唔通气等上呼吸道梗阻。
• 6.颈部手术的患者，要注意患者的呼吸及切口的引流情况，防止切口 部位的出血压迫气管。
• 7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ注意观察患者的皮肤温度、颜色和局部循环情况，因绷带包扎过紧、 石膏夹板或筒形石膏的压迫，或手术区血管的栓塞，都可引起肢体的 缺血和坏死。及时发现、及时处理是非常重要的。
结论
• 围手术期护理，比过去单纯的手术室内护理对护士提出更 高要求，不仅要求其具有丰富的医学、护理学知识，而且 要具备社会、人文知识，有独立解决问题的能力。
麻醉复苏期护理
•
随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，气管 插管全身麻醉越来越多被手术患者选择，大部分手术病人 术后需尽快苏醒，以便于观察手术疗效及进行护理。麻醉 复苏是指病人从麻醉状态逐渐苏醒的过程。由于手术结束 后的一段时间内出现麻醉后并发症，若临护不够，将危及 患者的安全及健康，因此，复苏期要加强对患者的观察及 护理。
处理：头后仰，托起下颌，防止口咽通气管或侧卧位。
多发生在拔除气管内导、吸引分泌物或放置通气管道时， 患者出现咳嗽，呼吸困难。
20mg，行人工呼吸。
• 2.喉痉挛
• 处理：立即用麻醉面罩給氧，严重时按医嘱静脉注射氯化琥珀胆碱10• 3.喉头水肿 小儿和头颈部手术行气管插管的患者较易发生，、 • 处理：可用麻黄碱做喉头喷雾或雾化吸入
术中处理低血压时常补液过量，当麻醉作用消退，血管 张力恢复时，回心血量增加，有可能出现急性肺水肿。血管活性物质的释放 引起毛细血管通透性的改变是急性肺水肿发生的诱因之一。
• 处理：应密切观察，及时请专家处理。
注意事项
• 1.根据患者术中出血量、尿量及体液丢失量、输血量、输液量，给予 输液纠正，使之达到平衡。 • 2.注意观察患者的生命体征，观察出血量及出血体征，如面色苍白， 皮肤湿冷，脉搏细弱而快，血压下降等。观察对输血、输液、升压药 的反应，发现问题及时向手术医生，麻醉医生报告并处理。 • 3.当患者出现烦躁不安，首先要考虑患者有无缺氧、膀胱胀满，某些 麻醉药（如氯胺酮）在苏醒期引起的幻觉也可导致烦躁。须加固定带 束缚，以防坠床。
常见并发症及处理
• 4.管箭毒化或迂延性无呼吸 为使用肌松药引起的残余作用 • 处理：立即通知麻醉医生行气管插管，并进行人工呼吸，明确诊断后予以
拮抗治疗。
• 5.肺不张、支气管痉挛、吸入性肺炎
肺部并发症
胸内和腹上区手术麻醉后
• 处理：应注意观察，及时请专家处理 • 6.低氧血症
氧血症 由于麻药、手术部位疼痛等因素对肺功能的影响，易致低
• 处理：麻醉恢复期需給氧，中等以上手术后宜吸氧3h或至低氧血症改善。
常见并发症及处理
• 7.心律失常
疼痛、输液过量、低血容量、缺氧以及心率增快药物的残 余作用等可引起窦性心率过快；高平面椎管内麻醉、使用胆碱酯酶抑制药以 及因颅内压增高、膀胱胀满等引起心动过缓
• 处理：及时发现，给予相应处理 • 8.急性肺水肿