7纤维蛋白溶解药：链激酶
纤维蛋白溶解药：链激酶
适应症
用于急性心肌梗死等血栓性疾病。
可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；还适用防治动脉栓塞、血液透析（溶解血凝块）、分流梗阻和胸膜粘连；可以使心、肺功能保持正常，神经系统的后遗症完全消失或大部分消失。
用法用量
一般推荐链激酶150万单位溶解于5%葡萄糖液l00ml，静滴1h。
急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始，争取在发病12h内开始治疗。
对于特殊患者（如体重过低或明显超重），医生可根据具体情况适当增减剂量（按2万单位/kg体重计）。
不良反应
链激酶不良反应发生率较低。
常见不良反应如下。
1．发热、寒战、恶心呕吐、肩背痛、过敏性皮疹；链激酶静滴时可发生低血压，如血压下降应减慢滴注速度；过敏性休克罕见。
2．出血，穿刺部位出血，皮肤淤斑，胃肠道、泌尿道或呼吸道出血；链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时，脑卒中的发生率为0.1%～0.3%。
3．其他反应，链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时可出现再灌注心律失常，偶见缓慢心律失失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏
或室颤等；偶可引起溶血性贫血、黄疸及丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高；溶栓后可发生继发性栓塞，如肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等。
注意事项
1．老年患者及儿童慎用。
2．链激酶应严格在临床医师的指导下用药。
3．急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始，争取在发病12h内开始治疗。
4．使用前用5%葡萄糖溶液溶解，溶解液应在4～6h内使用。
5．用重组链激酶后5天至12个月内不能用链激酶。
6．用链激酶治疗血管再通后，发生再梗死，可用其他溶栓药。
7．使用药物过量，易发生出血，如出血量过大时，可用6-氨基己酸止血，输新鲜血浆或
全血。
8．2～8℃保存。
抗凝药物的临床应用
抗凝药物的基本分类
1、阻止纤维蛋白形成的药物（抗凝药）：
肝素、华法令、香豆乙酯、蚓激酶等
2、促进纤维蛋白溶解的药物（溶栓药）：
尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等
3、抗血小板药物：阿司匹林、前列环素、双嘧达
莫、氯吡格雷、阿那格雷登
一、抗凝药物
常用药物：
（一）肝素类
1)、成份及种类：肝素钠/钙，普通/低分子
⑥、预防性使用肝素后，应避免硬膜外麻醉
⑦、肝素过量，可用1%硫酸鱼精蛋白中和。
普通肝素（Heparin）
机制：改变抗凝血酶III的构造 抑制凝血因子IIa、Xa、Xa 抑制凝血酶的生成和活性
临床应用：主要用于抗凝血和抗血栓，治 疗各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC) 和抗血栓，以及血液透析、体外循环、导 管术、微血管手术等操作中的抗凝血处理 （肝素化）等。
④、D-二聚体升高是溶栓的特异性标志物。 ⑤、如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应
停药 。
三、抗血小板药物
血小板在血栓形成中的作用：
血小板聚集
第一相聚集：血小板粘附在异常或损伤 的内皮表面，血小板互相聚集
第二相聚集：第一相聚集后血小板释放
ADP（二磷酸腺苷），使更多的血小板
发生更致密的聚集形成牢固不能解聚的
②、可诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体 物质，降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。
华法令
3)、临床注意事项：
①、口服吸收迅速，生物利用度100%。半衰期40~50小 时。作用发挥慢，12~24小时出现抗凝作用，1~3日达 高峰，单次给药持续时间2~5日，多次给药持续时间 4~5日。
②、近期手术及术后3天内、脑、脊髓及眼科手术者禁用。
临床常用的七大类止血药
临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他J、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
药理：含加压素及催产素，加圧素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：S~7QU 加入GS 40胸 2,再用1Q~2OU 加入GS 500 ivgtt（1O~20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油mg。
去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：X6啲溶于200冰冻NS，50皿（/次，每2~4人口服一次；或200滴入胃管内，若-50皿仏后出血不止可重复次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1. 上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推2SO 3~S巾仏内），继以2SO旧/人静滴，止血后应连续给药48~72人；2•胰、胆、肠痿2SO凹/人静滴，直至痿管闭合，闭合后继用丄~珀；氏急性胰腺炎：2SO円/爪连续12720爪预防胰腺手术并发症连续用SM：对行ERCP检查者应于术前2~：5人就开始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如rrp、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：S~1O mg bid/tid认\：严重出血1Q〜20 mg q2~4h iw\酚磺乙胺（止血敏）应用：丄.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫瘢（TTP、PTP）、过敬性紫瘢（HSP）；3•其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日g,分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋口溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋口的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋口凝块裂解，产生止血作用。
(麻醉专业) 作用于血液及造血器官的药物
【临床应用】
脑血栓、肺血 栓、周围动脉 血栓等
1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大,对已形成血 栓无溶解作用。
2.体内、外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、 心导管检查等。 3.DIC--早期的治疗：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。 可用于脓毒血症、胎盘早剥、恶性肿瘤溶解等所致的 DIC。 4.防治心梗和脑梗：可预防大块前壁心梗患者发生的动脉 栓塞。
精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成ATⅢ-凝血酶
复合物使酶灭活。 3.肝素可加速这一反应达千倍以上。
【肝素抗凝机制】
肝素＋AT-Ⅲ → 肝素- AT-Ⅲ 凝血酶
Ⅱa、 Ⅸa和Ⅹa
↓ 肝素- AT-Ⅲ - 凝血酶复合物 → 发挥抗凝作用 ↓解离 ↓ 肝素 AT-Ⅲ - 凝血酶复合物 ↓ ↓ 反复利用 被单核-巨噬细胞系统清除
三、体外抗凝血药--枸橼酸钠
【药理作用】
枸橼酸钠的酸根与Ga2+可形成→难解离 的可溶性络合物→导致血中Ga2+浓度降 低→血液凝固过程受阻。
【临床应用】
1. 仅用于体外抗凝 2. 输血时作为抗凝剂（每100ml血浆加 2.5%枸橼酸钠液10ml） 注意：输血过快或量大（1000ml以上）→ 可发生中毒，→ 血 Ga2+降低 → 可用葡 萄糖酸钙抢救。
【不良反应及用药注意】
1.过量易引起自发性出血（最严重为颅内出血）
处理：
①可用大量VitK对抗,但作用缓慢。
②病情较重时,要输新鲜血浆、全血对抗(其内含有大 量有活性的凝血因子)。
2.影响胎儿骨骼发育
华法林可影响胎儿骨骼和血液蛋白质的γ 羧化作用。
【药物的相互作用】
抑制肠道产生维生素K的 1.增强香豆素类药物作用的因素 细菌，维生素K吸收减少， （1）阿司匹林、保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮能使血浆中 妨碍凝血因子合成。
链激酶
SK的研究历史
SK的研究历史
1933年Tillett等发现口一溶血性链球菌的培养滤液能产生一种可以溶解人血凝块的物质。1945年 Christensen等发现该物质能激活纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶，因而命名为链激酶。上世纪50年代初由于所 制得的链激酶制品不纯而只能用作清疮消炎用。1952年约翰逊等首次利用动物进行了链激酶的体内溶血栓实验。 1959年约翰逊等又利用链激酶进行了人体实验，证实了它有促进血栓溶解的作用 。1972年Reddy阐明了SK的作 用机理。1984年，Malke等从c．S．equisimiliS中克隆得到了skc的基因 。1995年Young等发现切除sK分子N端 的15个氨基酸后比整个长链的sK分子更容易在大肠杆菌中表达 。1997年si Hyoungke等利用基因重组法得到有 许多生物优点的链激酶，通过PcR技术去掉N端13个氨基酸也有利于其在大肠杆菌中的表达，提高链激酶的产量和 活性，用该法所得的链激酶的产量要比用野生菌高两倍 。2003年Lakshmi V等对SK的氨基末端的1-59残基进行 了研究分析，结果表明SK在无纤维蛋白作用下通过非蛋白质水解来激活底物Pg 。2005年Ronald R Bean等研究 了sK的a区域的作用，它能激活Pg中的Glu，Lys及Pm的Lys荧光素标记。
(3)第三代溶栓剂：为了克服现有溶栓剂的不足，人们想方设法对现有的溶栓药物进行改造。例如用基因突 变的方法对现有溶栓剂进行改建；将两种溶栓剂分子的功能区连接起来形成嵌合分子；还有一条新途径就是把纤 维蛋白或者血小板的抗体和溶栓药物融合起来使其具有导向性，以加快血栓的溶解速度，争取时间抢救患者。但 是这些还处于实验室研究阶段口。
国内外已正式批准临床使用的主要溶栓药物有：链激酶(Streptokinase，sK)、尿激酶(urokinase-type plasminogen activator，u-PA)、重组组织型溶栓酶原激活剂(Recombinan tissue-type plasmino．gen activator，rt-PA)、对一甲氧苯甲酰溶栓酶原链激酶激活剂复合物(Anisoylated plasminogen streptokinase activator complex，APsAC)和重组链激酶(Recombinant streptokinase，r-SK) 。
药理学思考题
《药理学》思考题▲概念药物、半衰期、治疗量、半数有效量、半数致死量、治疗指数、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应、习惯性、成瘾性、反跳现象、抗菌谱、耐药性、耐受性、二重感染第1章绪言药物的体内过程包括几个阶段？第3章药物效应动力学药物的基本作用？第4章影响药物作用的因素影响药物的因素有哪些？第6-10章传出神经系统药物1、毛果芸香碱对眼、腺体的药理作用和主要临床用途2、阿托品的药理作用、临床应用和不良反应3、去甲肾上腺素作用、临床应用4、肾上腺素对的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症5、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用6、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症第11章麻醉药常用的局麻药的作用、临床应用、不良反应第12章镇静催眠药1、地西泮的药理作用、临床用途及其不良反应2、苯巴比妥的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则第13章抗癫痫药和抗惊厥药常用的抗癫痫药有哪些？第15章抗精神失常药氯丙嗪的药理作用、临床应用第16章镇痛药1、吗啡的药理作用，临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性2、哌替啶（杜冷丁）的作用（与吗啡比较）、临床应用、成瘾性及应用注意3、纳洛酮、纳曲酮的用途第17章解热镇痛抗炎药1、本类药物的共同作用及其机理：解热、镇痛、抗炎抗风湿作用2、阿司匹林（乙酰水杨酸）的药理作用，临床应用，不良反应第18章中枢兴奋药尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、咖啡因的作用特点、适应症第19章钙通道阻滞药常用的药物有哪些？作用特点、临床应用第20章利尿药和脱水药1、呋塞米（速尿）等的利尿作用特点、作用部位、临床应用不良反应2、氢氯噻嗪的利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应3、螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利，利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应4、甘露醇和山梨醇的作用、临床应用、不良反应。
高渗葡萄糖的临床应用第21章抗高血压药抗高血压药药物分类。
主要掌握以下四类常用药物：1、利尿药:氢氯噻嗪2、β受体阻断药：普萘洛尔3、钙拮抗药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平4、血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利第22章抗慢性心功能不全药强心苷的药理作用、临床用途、毒性反应及中毒的预防和解救措施第23章抗心绞痛药1、硝酸甘油：最常用，作用及其机制，用途，不良反应及耐受性2、普萘洛尔的作用，用途，应用注意3、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓的临床应用第24章抗心律失常药临床常用的几类抗心律失常药的作用特点、临床应用范围、不良反应和应用注意第26章影响血液及造血系统药1、肝素的作用、临床应用、不良反应（鱼精蛋白的对抗作用）2、香豆素类：口服抗凝药，作用、临床应用、不良反应3、纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶的临床应用4、维生素K：临床应用5、氨甲苯酸、氨甲环酸的促凝血作用特点、临床应用、不良反应6、常用铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁）的临床用途7、叶酸和维生素B12的临床应用第27章作用于呼吸系统的药物1、常用的抗消化性溃疡药有哪些？药理作用和临床用途2、硫酸镁的作用与临床用途第28章作用于消化系统的药物各类平喘药的作用特点、临床应用及主要不良反应第29章子宫兴奋药和抑制药常用药物有哪些？作用特点、临床应用及不良反应？第30章组胺和抗组胺药受体阻断药：常用的药物、临床应用，不良反应1、H1受体阻断药：常用的药物，消化性溃疡的治疗2、H2第31章肾上腺皮质激素类药物1、药理作用：抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒作用；对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响2、临床应用3、不良反应：长期大量应用引起的不良反应；停药反应4、常用药物：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松第32章甲状腺激素与抗甲状腺药1、甲状腺激素（包括T3和T4）：药理作用、临床应用2、硫脲类的临床应用3、碘及碘化物：小剂量碘和大剂量碘的药理作用和临床应用、不良反应4、放射性碘：在诊断和治疗甲亢中的临床应用5、β受体阻断药抗甲亢的作用特点第33章胰岛素和口服降血糖药1、胰岛素常用的药物有哪些？2、胰岛素临床应用和不良反应第35-40章抗菌药物1、青霉素、头孢菌素类的抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治2、红霉素的抗菌谱、抗菌作用及其原理，临床应用，不良反应3、氨基苷类抗生素的共性4、常用氨基苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、替奈米星）的作用特点、临床应用和应用注意5、四环素的抗菌作用、临床应用、不良反应6、氯霉素的抗菌作用、临床应用、不良反应7、常用喹诺酮类药物有哪些？8、常用磺胺药：SD、SMZ等用途、不良反应；甲氧苄胺嘧啶与SD、SMZ合用第41章抗病毒药和抗真菌药1、常用抗真菌药的抗真菌作用、临床应用和不良反应2、常用抗病毒药物有哪些？第42章抗结核病药和抗麻风病药一线抗结核药有哪些？它们抗结核作用特点、耐药性、临床应用和不良反应第43章抗寄生虫1、常用的抗疟药有哪些？作用和用途？2、甲硝唑的药理作用和主要临床应用3、吡喹酮主要临床应用4、乙胺嗪（海群生）主要临床应用。
药理学快记
药理学速记1.首过消除：最常见给药途径：口服；最主要器官：肝脏。
舌下和直肠给药可避免。
2.一级（线性）消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。
零级（非线性）消除动力学：恒定速率消除。
3.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%。
评价药物制剂质量的指标，静注为100%。
4.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。
毒性反应：剂量过大。
后遗效应：停药后残存。
停药反应：突然停药加剧。
变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。
特异质反应：特异质，遗传异常。
5.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50。
指数越大越安全。
6.激动药：有亲和力，有内在活性。
拮抗药：有亲和力，无内在活性。
7.乙酰胆碱Ach→胆碱受体：M样作用→心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。
N样作用→骨骼肌收缩。
—乙酰胆碱酯酶→胆碱+乙酸。
毛果芸香碱：M激。
对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。
用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。
抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。
易逆性：新斯的明。
促进胃肠道，兴奋骨骼肌。
用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。
难逆性：有机磷。
胆碱酯酶复活药：相当于N阻。
对已老化的胆碱酯酶无复活作用。
有机磷中毒首选氯解磷定。
阿托品：M阻。
大剂量扩血管。
用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。
中毒解毒：毒扁豆碱。
8.α1→血管收缩（血压↑），瞳孔扩大。
β1→心脏兴奋（窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强）。
β2→血管扩张，平滑肌松弛。
去甲肾上腺素：α+轻微β1激。
用于抗休克。
不良反应：局部组织缺血坏死（酚妥拉明解救），急性肾衰。
肾上腺素：α+β激。
抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。
用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。
升压效应翻转：先用α阻再用肾上腺素血压下降，α阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。
作用于血液及造血器官药(定)
g-羧化酶
凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa
氢醌型维生素K
维生素K环氧化 环氧型维生素K 还原酶
－－ K3 脑室内注射有明显镇痛作用，能被纳洛酮拮抗
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作用于血液及造血器官药 【临床应用】--- 用于维生素K缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆 瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者 2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血 3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血
•
作用于血液及造血器官药 【临床应用】
血栓栓塞性疾病 、急性心肌梗死、静脉血栓形成、肺
栓塞、动脉血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等
【不良反应】
1. 出血 对羧基苄胺对抗 2. 过敏反应
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作用于血液及造血器官药 尿激酶（Urokinase） 【药理作用】 溶栓 直接激活纤溶酶原
纤溶酶原 尿激酶 （＋） 纤溶酶
形成；
（2）大剂量：抑制血管壁中COX－1，使PGI2生成减少，促进血
栓形成。 目前认为每日剂量＜ 325mg，用于心肌梗塞、脑 成倾向的病人。 血栓形
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作用于血液及造血器官药 2.TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药
利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide
临床用于血栓病的治疗尤其对新形成的血栓
水蛭素 hirudin
直接与凝血酶的催化点和阴离子外位点结合，抑制其活性。
是迄今为止最强的凝血酶特异性抑制药
•
作用于血液及造血器官药
（四）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的配体有纤溶酶原、 血管性血友病因子和内皮诱导因子。血小板之间借助这些配 体联结，形成聚集。
执业药师考试《药学专业知识》试题卷6及答案
第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题1、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效2、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林3、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶4、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成5、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血6、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、地中海贫血7、叶酸主要用于治疗A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、妊娠期巨幼红细胞性贫血A、体内有抗凝血活性B、血浆蛋白结合率高C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术，选择疗程不同E、可在进餐时服用，也可单独服用10、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K11、肝素主要适应症是A、肺栓塞B、心肌梗死C、弥散性血管内凝血D、活动性消化性溃疡E、血液透析12、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁13、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁14、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶15、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定D、氨甲环酸E、阿司匹林16、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药17、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶18、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症19、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效20、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛21、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶22、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血二、配伍选择题1、A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶<1> 、体内、外均有抗凝血作用的药物是A B C D E<2> 、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是A B C D E<3> 、新生儿出血宜选用A B C D E<4> 、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是A B C D E三、多项选择题1、关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白的特异性高2、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、双嘧达莫D、华法林E、前列环素3、关于铁剂的吸收，正确的是A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收C、浓茶有碍于铁的吸收D、果糖不利于铁的吸收E、多钙、高磷不利于铁的吸收4、属于抗贫血药的是A、维生素B12B、叶酸C、硫酸亚铁D、维生素KA、口服有效B、抗凝作用强C、有促纤溶作用D、抗凝作用慢而持久E、体内外均有抗凝作用6、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是A、氨甲苯酸B、氨甲环酸C、维生素B12D、叶酸E、维生素K7、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血A、梗阻性黄疸B、慢性腹泻C、新生儿出血D、香豆素类过量E、长期应用广谱抗生素后8、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生索B129、与华法林有相互作用的是A、西咪替丁B、甲苯磺丁脲C、苯巴比妥D、保泰松E、甲硝唑10、下列属于促凝血药的是A、尿激酶B、维生素KC、前列环素D、氨甲苯酸E、华法林答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
执业医师考试神经系统必考点总结,轻松拿下神经系统!
执业医师考试中最让人头疼的部分应该就是神经系统的复习，我的建议是拿到该拿的必拿的分就可以，不要追求像消化和呼吸，心内，一样的细致，浪费很多时间，总结一些易错点，易考点，必考点，同时建议结合神经学和心血管循环部分一定结合药理学一起来复习，事半功倍。
偏头痛。
1.预防：评比落定。
评（硝苯/尼莫地平）比（托吡脂）落（普萘洛尔）定（苯噻啶）我（丙戊酸钠）。
托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物；2.治疗：麦角胺。
偏头痛先兆是视觉先兆—偏盲。
小脑半球损害——同侧肢体共济失调（同侧肢体动作不协调，指鼻、跟膝胫、轮替试验笨拙）小脑蚓部损害——躯干共济失调（站不稳，闭目难立征阳性，醉酒步态）小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球绒球小结叶主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用，受损时可表现为身体平衡功能障碍肌肉精细运动受损见于前叶的蚓部及后叶蚓部的后外侧部。
运动协调功能受损见于小脑半球大部分和部分蚓部癫痫：部分发作：卡马西平单纯发作——无意识障碍——JACKSON发作：逐渐发展，从拇指-手-手腕-肘-肩部Todde麻痹：抽后短暂偏瘫复杂发作——有意识障碍——自动症全面发作：小发作——失神发作——有意识障碍——小孩多见-乙琥胺，丙戊酸钠大发作——强直，阵挛——有意识障碍——丙戊酸钠————持续30分钟以上——持续状态——静脉地西泮。
帕金森：左旋多巴的药理作用是补充中枢神经系统多巴胺四肢无力＋二便正常＝吉兰－巴雷；吉兰巴雷：1.大小便正常。
2.蛋白高，细胞正常，蛋白细胞分离。
3.运动障碍明显，对称性无力。
4.脱髓鞘。
5.腓肠肌疼痛+上感+偏瘫。
单侧面瘫-——面神经炎；双侧面瘫——吉兰巴雷。
治疗：1.血浆置换2.免疫球蛋白。
四肢无力或双下肢无力＋二便障碍＝急性脊髓炎；四肢无力/全身无力＋低钾表现＝周围性瘫痪。
药理学考试大纲
药理学考试大纲一、考试目的药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的科学，是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科。
本考试旨在考查学生对药理学基本概念、基本理论和基本技能的掌握程度，以及运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
二、考试内容（一）绪言1、药理学的研究内容和任务。
2、药物、药理学、药效学、药动学的概念。
（二）药物代谢动力学1、药物的跨膜转运方式。
2、吸收、分布、代谢、排泄的概念及影响因素。
3、药物血浆半衰期、生物利用度、表观分布容积的概念及临床意义。
（三）药物效应动力学1、药物的基本作用：兴奋作用与抑制作用，治疗作用与不良反应。
2、药物的量效关系：量效曲线、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量的概念。
3、药物与受体：受体的概念、特性、类型及药物与受体的相互作用。
（四）影响药物效应的因素1、药物方面的因素：药物剂量、剂型、给药途径、给药时间和次数、联合用药及药物相互作用。
2、机体方面的因素：年龄、性别、遗传因素、疾病状态、心理因素、长期用药引起的机体反应性变化。
（五）传出神经系统药理学概论1、传出神经系统的分类及递质。
2、传出神经系统受体的分类、分布及生理效应。
3、传出神经系统药物的基本作用方式及分类。
（六）胆碱能系统激动药和阻断药1、胆碱受体激动药：乙酰胆碱、毛果芸香碱的药理作用、临床应用及不良反应。
2、抗胆碱酯酶药：新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
3、胆碱酯酶复活药：碘解磷定、氯解磷定的药理作用、临床应用及不良反应。
4、胆碱受体阻断药：阿托品的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
（七）肾上腺素能系统激动药和阻断药1、肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
2、肾上腺素受体阻断药：酚妥拉明、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
（八）局部麻醉药1、局部麻醉药的概念、分类。
2、常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的药理作用、临床应用及不良反应。