系统性+红斑狼疮1知识讲解
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小儿系统性红斑狼疮的科普知识PPT课件
小儿系统性红斑狼疮的症状
小儿系统性红斑狼疮的症状 常见症状
小儿SLE的症状多种多样，常见的有皮疹、关 节痛和疲劳等。
蝴蝶形皮疹是SLE的一个典型特征。
小儿系统性红斑狼疮的症状
系统性影响
该病可以影响多个系统，包括皮肤、关节、 肾脏和神经系统。
肾脏受损可能导致狼疮性肾炎，严重时可能 危及生命。
小儿系统性红斑狼疮的症状 心理影响
患儿可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影 响其生活质量。
早期的心理干预和支持非常重要。
如何诊断小儿系统性红斑狼疮 ？
如何诊断小儿系统性红斑狼疮？ 临床评估
医生会根据病史、症状和体检进行初步评估。
同时需排除其他可能的疾病。
如何诊断小儿系统性红斑狼疮？ 实验室检查
包括血液检查、尿液检查和抗体检测等。
家长应给予患儿情感支持，帮助其应对疾病。
建立积极的家庭氛围，有助于提高患儿的生活质 量。
小儿系统性红斑狼疮的预防与护理 学校配合
学校应对患儿提供必要的支持和理解，确保其学 习不受影响。
与老师沟通，制定相应的学习计划。
小儿系统性红斑狼疮的预防与护理 健康教育
提高患儿和家庭对小儿SLE的认识，增强自我管理 能力。
参加相关的健康教育课程，了解疾病及其管理。
谢谢观看
小儿系统性红斑狼疮的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿系统性红斑狼疮？ 2. 小儿系统性红斑狼疮的症状 3. 如何诊断小儿系统性红斑狼疮？ 4. 小儿系统性红斑狼疮的治疗 5. 小儿系统性红斑狼疮的预防与护理
什么是小儿系统性红斑狼疮？
什么是小儿系统性红斑狼疮？
定义
小儿系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾 病，主要影响儿童和青少年。
系统性红斑狼疮的健康宣教PPT课件
超声检查
可发现心脏、血管等部位 的异常表现，如心包积液 、血管炎等。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可用于发 现内脏器官的受累情况。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的治疗方案。
早期诊断和治疗
及早发现并确诊系统性红斑狼疮， 及时采取治疗措施，以减轻病情和 防止并发症。
统性红斑狼疮。
非药物治疗方法
心理干预
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 充足睡眠、适度运动等。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、感染、某些药物使用等可能诱发 或加重病情的因素。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
感染
由于免疫系统异常，患者容易感 染细菌、病毒等，感染可能加重
方案。
THANKS
肾脏损害治疗
03
根据肾功能损害程度，遵医嘱采用药物治疗、 透析或肾移植等方法。
神经系统损害救治
04
立即就医，遵医嘱使用药物治疗控制症状，同 时进行康复训练。
05
康复期管理与生活质量提升 策略
心理调适和情绪管理技巧
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪。
放松训练
糖食物的摄入。
避免诱发因素Biblioteka 03如避免阳光暴晒、减少刺激性食物的摄入等，以降低疾病复发
的风险。
定期复查和随访重要性
监测病情
定期复查可以及时发现病情的变化和复发迹象，以便及时调整治 疗方案。
评估治疗效果
系统性红斑狼疮名词解释
系统性红斑狼疮名词解释
系统性红斑狼疮是一种全身炎症性疾病。
它主要指多发性皮炎和全身系统病变，能够引起严重的炎症性疼痛、皮肤及内部组织的病变，会造成严重的残疾及不便。
系统性红斑狼疮的具体症状有皮肤上出现密集的红斑、出现脱发、持久化的肌痛，还可出现关节炎，如颈肩肘腰膝等关节累及，内部器官损害表现为心功能受损、肝肾损伤、免疫缺陷，呼吸道症状也会受到影响，在少数情况下，还可能会出现非特异性性明显加重动物实验可能会出现淋巴节肿块。
对于系统性红斑狼疮，最常用的治疗方法是应用抗炎症药物以及使用免疫抑制剂，改善病人的生活质量，避免疾病机制的损害。
其中抗炎症药物能够改善病症，预防以及减轻发病，而抗炎症药物能够抑制免疫应答的相关因素，降低免疫相关的炎症病变。
有些情况下，系统性红斑狼疮患者还需要注射激素或是更复杂的手术，以减轻症状。
总而言之，系统性红斑狼疮是一种复杂的慢性疾病，具有多种严重的症状，需
要及时接受有效的治疗，以免耽误病情及影响患者治疗效果。
系统性红斑狼疮的健康宣教
家庭经济支持：为患者 提供经济支持，减轻患 者的经济负担
家庭护理：家庭成员学 习系统性红斑狼疮的护 理知识，帮助患者进行 日常护理和康复训练
01
02
03
04
社会关注
患者互助
01
建立患者互助小组，分
享治疗经验和心得
02
定期组织线下活动，增
进患者之间的交流和互
动
03
提供心理支持和辅导，
帮助患者应对疾病带来
抗疟药：用于治疗 系统性红斑狼疮引
起的皮肤病变
糖皮质激素：用于 控制系统性红斑狼
疮的活动性
免疫抑制剂：用于 治疗系统性红斑狼 疮引起的器官损伤
系统性红斑狼疮患者的 生活管理
饮食调理
饮食原则：低盐、低脂、低 糖、高蛋白、高纤维
食物选择：新鲜蔬菜、水果、 全谷物、瘦肉、豆类、坚果等
避免食物：辛辣、油腻、高 糖、高盐、加工食品等
系统性红斑狼疮 的健康宣教
_
系统性红斑 狼疮的基本 知识
系统性红斑 狼疮的预防 与治疗
系统性红斑 狼疮患者的 生活管理
系统性红斑 狼疮的社会 支持
系统性红斑狼疮的基本 知识
疾病概述
系统性红斑 狼疮是一种 自身免疫性 疾病，主要 影响皮肤、 关节、肾脏 等器官。
病因尚不明 确，可能与 遗传、环境、 激素等因素 有关。
症状包括皮 肤红斑、关 节疼痛、疲 劳、发热等， 严重时可能 导致器官损 伤。
治疗方法包 括药物治疗、 生活方式调 整、心理支 持等，需要 长期坚持。
01
02
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发病原因
01 遗传因素：系统性红斑狼疮 具有遗传倾向，家族中有系 统性红斑狼疮病史的人更容 易患病。
系统性红斑狼疮所致精神病的科普知识PPT
它在不同种族和性别中的发病率存在显著差异。
为什么系统性红斑狼疮会导致 精神病?
为什么系统性红斑狼疮会导致精神病? 病理机制
SLE可以影响中枢神经系统，导致神经炎症和 神经功能障碍。
这可能会引发抑郁、焦虑、认知障碍等精神 症状。
为什么系统性红斑狼疮会导致精神病? 免疫反应
由于SLE患者的免疫系统异常，体内可能产生 导致精神症状的抗体。
谢谢观看
它通常导致皮肤、关节、肾脏和神经系统的问题 。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）? 疾病特征
SLE的特征包括周期性发作、皮疹、关节疼痛和疲 劳等症状。
该疾病多发于年轻女性，遗传和环境因素均可能 影响发病。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）? 流行病学
在全球范围内，SLE的患病率约为每10万人中有20 至150人。
何时寻求帮助?
警示信号
如出现严重情绪低落、幻觉或自残倾向等，需立 即寻求帮助。
这些都是需要专业干预的紧急信号。
何时寻求帮助?
专业支持
与心理健康专家或谘询师进行沟通，获取专业建 议。
医院和社区中通常有资源可供利用。
何时寻求帮助?
家庭支持
家人和朋友的理解和支持对患者康复至关重要。
鼓励患者表达感受，减少孤独感。
谁会受到影响?
精神病表现
SLE患者可能出现抑郁、焦虑、精神错乱等多种精 神病症状。
这些症状可能影响患者的生活质量和日常功能。
谁会受到影响?
综合症状
精神病症状往往与身体症状交织，导致更复杂的 临床表现。
因此，早期识别和干预至关重要。
如何识别和管理这些症状?
如何识别和管理这些症状? 症状监测
定期评估心理健康状况，观察情绪和认知变 化。
为什么系统性红斑狼疮会导致 精神病?
为什么系统性红斑狼疮会导致精神病? 病理机制
SLE可以影响中枢神经系统，导致神经炎症和 神经功能障碍。
这可能会引发抑郁、焦虑、认知障碍等精神 症状。
为什么系统性红斑狼疮会导致精神病? 免疫反应
由于SLE患者的免疫系统异常，体内可能产生 导致精神症状的抗体。
谢谢观看
它通常导致皮肤、关节、肾脏和神经系统的问题 。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）? 疾病特征
SLE的特征包括周期性发作、皮疹、关节疼痛和疲 劳等症状。
该疾病多发于年轻女性，遗传和环境因素均可能 影响发病。
什么是系统性红斑狼疮（SLE）? 流行病学
在全球范围内，SLE的患病率约为每10万人中有20 至150人。
何时寻求帮助?
警示信号
如出现严重情绪低落、幻觉或自残倾向等，需立 即寻求帮助。
这些都是需要专业干预的紧急信号。
何时寻求帮助?
专业支持
与心理健康专家或谘询师进行沟通，获取专业建 议。
医院和社区中通常有资源可供利用。
何时寻求帮助?
家庭支持
家人和朋友的理解和支持对患者康复至关重要。
鼓励患者表达感受，减少孤独感。
谁会受到影响?
精神病表现
SLE患者可能出现抑郁、焦虑、精神错乱等多种精 神病症状。
这些症状可能影响患者的生活质量和日常功能。
谁会受到影响?
综合症状
精神病症状往往与身体症状交织，导致更复杂的 临床表现。
因此，早期识别和干预至关重要。
如何识别和管理这些症状?
如何识别和管理这些症状? 症状监测
定期评估心理健康状况，观察情绪和认知变 化。
医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
免疫调节治疗 针对SLE的免疫学发病机制，未来将有更多免疫调节药物 问世，通过调节患者的免疫系统，达到治疗SLE的目的。
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
系统性红斑狼疮完整ppt课件
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 性化的治疗方案。
早期诊断与治疗
尽早发现并确诊SLE，及时 启动治疗，以减轻器官损 害和提高患者生活质量。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗及患者教育等多种手段， 全面控制SLE病情。
药物选择及作用机制
糖皮质激素
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分类 标准，包括临床表现、免疫学异常及 组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针 对性选择实验室检查和影像学检查，综 合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染、 肿瘤等其他疾病。
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选用 合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进康复。
心血管疾病处理
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
系统性红斑狼疮伴发的精神障碍的科普知识课件
为什么了解这一问题重要？ 促进研究
对系统性红斑狼疮伴发精神障碍的研究可以推动 治疗进展。
更多的研究可以帮助发现新的治疗方法。
谢谢观看
系统性红斑狼疮伴发的精神 障碍
演讲人：
目录
1. 什么是系统性红斑狼疮及其精神障碍？ 2. 谁受影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何管理和治疗？ 5. 为什么了解这一问题重要？
什么是系统性红斑狼疮及其 精神障碍？
什么是系统性红斑狼疮及其精神障碍？ 定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病， 影响多个器官系统。
精神障碍是SLE的一种可能并发症，影响患者的情 绪和认知功能。
什么是系统性红斑狼疮及其精神障碍？ 常见精神障碍
包括抑郁症、焦虑症、精神病等。
这些障碍可能是由于慢性病痛、药物副作用或疾 病本身引起的。
什么是系统性红斑狼疮及其精神障碍？ 发病机制
自身免疫反应导致神经系统炎症，进而影响心理 健康。
炎症可能导致神经递质的变化，影响情绪和认知 。
社交支持和心理教育也很重要。
为什么了解这一问题重要？
为什么了解这一问题重要？ 提高公众意识
增加对SLE及其精神障碍的认识有助于早期识别。
公众教育可以减少对精神健康问题的偏见。
为什么了解这一问题重要？ 改善患者的生活质量
了解此问题可以促进更好的患者护理和支持。
患者及其家属应获得相关知识以帮助应对疾病。
如何管理和治疗？
如何管理和治疗？ 多学科合作
风湿病学家、精神科医生和心理咨询师应共 同参与治疗。
综合治疗方式可以更有效地改善症状。
如何管理和治疗？ 药物治疗
抗抑郁药、抗焦虑药及免疫抑制剂可能会被 使用。
需根据患者具体情况调整用药方案。
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系统性+红斑狼疮1
概述
• 血清一种累及多系统、多器官的自身免疫 介导的、炎症性结缔组织病
• 中具有大量不同的自身抗体（ANA）
• 以病情缓解和急性发作交替为特点
• 育龄女性多见，男:女=1:7-9；发病率 1/1000(我国）>1/2000（西方）
一.病因与发病机制
（一）病因
1．遗传 2．性激素 雌激素 3．环境（感染） 4．免疫学异常
2.甲泼尼龙 冲击适应证：狼疮性脑病，急性肾 衰，严重溶血性贫血，重度血小板减少等。
用法：500-1000mg/d 静滴 ，连三天二）细胞毒药物（免疫抑制剂） 1. 环磷酰胺（CTX）最常用。用法1g,静滴，每
月1次。六次后改为每 2~3个月1次，总量810g；副作用：胃肠道反应，肝脏损伤，血液 系统损害等。白细胞低于3.0X10⒐% 暂 停应 用。 2.环孢素 抑制细胞免疫和体液免疫。用法 100mg 日2次口服。 三个月后改为50mg 日 2次口服；副作用：肾脏损害，肝脏损害和血 压升高 3.雷公藤多甙 有抑制淋巴细胞的作用，抑制免 疫球蛋白合成。 用法：20mg 日3次口服 ， 一个月为一个疗程；副作用：主要的的副作用 是性腺抑制，故未婚女性禁用，其他有肝脏损 伤，血液系统损害等。
• 简述糖皮质激素长期使用的副作用， 如何避免？
病例分析
诊断分析 该病人①面颊部红斑、②非侵蚀性关节
炎、③抗核抗体阳性、④抗双链DNA抗体 阳性、⑤贫血。符合系统性红斑狼疮诊断 标准4项以上，初步诊断为：系统性红斑狼 疮。
课堂小结
*系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病。 *累及多器官、多系统。 *以药物治疗为主，根据病情的严重程度选
（二）发病机制
• 尚不完全清楚 在遗传、性激素及环境因素作用下，机体正常免疫耐
受丧失，淋巴细胞不能识别自身组织，Ts细胞功能低下， B淋巴细胞高度活化产生多种针对自身组织成分的抗体。
免疫复合物的沉积可在肾、皮肤、血管见到。 自身抗体的致病性，抗dsDNA抗体与肾损害相关，抗 SSA与皮疹及光过敏有关，抗RNP抗体与雷诺现象有关， 抗磷脂抗体与血栓和习惯性流产相关，抗血小板抗体、 抗红细胞抗体与血小板减少、贫血有关。
四、治疗要点 ★
1.一般治疗
• 休息：活动期每日卧床12小时。 • 饮食：避免无花果、芹菜、豆荚、苜蓿类食物。 • 生活：劳逸结合、心情开朗、充满信心、器械避
孕、注意防晒。 • 感染：感染可诱发或加重SLE。 • 药物：活动期不注射疫苗，避免使用半抗原药物，
磺胺及含碘药物可增加光敏感。
一、轻型SLE
择治疗方法。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
血小板减少） ➢10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗ds-
DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒 血清试验 假阳性） ➢11. 抗核抗体（ANA）阳性
上述11项中≥4项即可诊断为SLE
• SLE常与下列疾病鉴别 ➢ 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） ➢ 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） ➢ 3. 类风湿关节炎（RA） ➢ 4. 药物性狼疮（DIL）
力下降
本病临床表现复杂，虽以系统 受累为主要特点，但在病程的某 一时期，可以某一器官或系统症 状为突出表现，容易误诊。
三、检查及诊断
（一）检查
• 一般检查
1. 血常规 可有三系血细胞减少
2. 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿
3. 血沉常增快
• 自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、 抗组织细胞抗体
• 补体：CH50、C3、C4 • 狼疮带试验：70%（+） • 肾活检病理
（三）.静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）
1.作用机理：封闭免疫球蛋白FC片断受体. 干扰单核一巨噬细胞系统免疫功能等
2.适应证：严重的血小板减少，合并重症 感染及 狼疮性脑病等
3.用法：每日0.4g/kg,静滴，连用3天
• 三、其他治疗 • 1. 抗痫药，如安定.10mg 静推 • 2. 抗炎治疗 • 3. 降颅压.如甘露醇.250ml,每日2次静滴 • 4. 降血压 • 5. 纠正心衰 • 6. 血浆置换疗法等
• 心血管：约30%表现—— 纤维素性心包炎或心包积液； 10%心肌损害；心衰等
• 肺：35%胸腔积液、狼疮性 肺炎、间质性病变等
临床表现（三）
• 神经系统：癫痫和精神症状
• 约25%累及脑部称为神经精神狼疮——头痛、呕 吐、偏瘫、意识障碍、躁动、妄想等，提示病情 活动；病理基础:脑局部血管炎的微血栓
检查
抗核抗体
DNA
抗 双 抗链 体
检查
狼
狼疮带实验
疮
性
肾
炎
• 对于SLE病人来说哪一项检查最有价 值？
（二）诊断1
➢1. 颧部红斑 ➢2. 盘状红斑 ➢3. 光过敏 ➢4. 口腔溃疡 ➢5. 关节炎 ➢6. 浆膜炎（胸膜炎、心包炎） ➢7. 肾炎
（二）诊断2
➢8. 神经系统病变（如癫痫） ➢9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
• 预后不良指征:脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态
临床表现（四）
消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、 SGTP等
血液系统：60%贫血（与红细胞生长抑制因 子、寿 命缩短、营养等有关）、10%自身免疫 性溶贫短期内重度贫血）、血WBC、BPC、无 痛性淋巴结肿大
干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视
二. 临床表现
临床表现（一）
• 全身症状：发热占90%，长期低热为主 （高热提示活动，排除感染）；疲乏。
• 皮肤粘膜： 80%皮疹（蝶形红斑、盘状红斑）、光 过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象。
• 肌肉骨骼：非畸形关节炎、5%肌炎。
• 浆膜炎：胸腔积液（渗出液） 心包积液
临床表现（二）
• 肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、 肾功能不全等
只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而无 重要脏器受累者，可用下列药物：
1.非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠 25mg.TID 口服
2.抗疟药 如羟氯喹 1-2次 口服
0.2g，每日
3.小剂量激素 如 波尼松 30mg. 每日1次口服
二、重型SLE
有心、肺、肾、血液系统等重要脏器受累时
（一）激素
1. 泼尼松 1mg/kg 日一次口服， 6-8周待症 状减轻后逐渐减量
概述
• 血清一种累及多系统、多器官的自身免疫 介导的、炎症性结缔组织病
• 中具有大量不同的自身抗体（ANA）
• 以病情缓解和急性发作交替为特点
• 育龄女性多见，男:女=1:7-9；发病率 1/1000(我国）>1/2000（西方）
一.病因与发病机制
（一）病因
1．遗传 2．性激素 雌激素 3．环境（感染） 4．免疫学异常
2.甲泼尼龙 冲击适应证：狼疮性脑病，急性肾 衰，严重溶血性贫血，重度血小板减少等。
用法：500-1000mg/d 静滴 ，连三天二）细胞毒药物（免疫抑制剂） 1. 环磷酰胺（CTX）最常用。用法1g,静滴，每
月1次。六次后改为每 2~3个月1次，总量810g；副作用：胃肠道反应，肝脏损伤，血液 系统损害等。白细胞低于3.0X10⒐% 暂 停应 用。 2.环孢素 抑制细胞免疫和体液免疫。用法 100mg 日2次口服。 三个月后改为50mg 日 2次口服；副作用：肾脏损害，肝脏损害和血 压升高 3.雷公藤多甙 有抑制淋巴细胞的作用，抑制免 疫球蛋白合成。 用法：20mg 日3次口服 ， 一个月为一个疗程；副作用：主要的的副作用 是性腺抑制，故未婚女性禁用，其他有肝脏损 伤，血液系统损害等。
• 简述糖皮质激素长期使用的副作用， 如何避免？
病例分析
诊断分析 该病人①面颊部红斑、②非侵蚀性关节
炎、③抗核抗体阳性、④抗双链DNA抗体 阳性、⑤贫血。符合系统性红斑狼疮诊断 标准4项以上，初步诊断为：系统性红斑狼 疮。
课堂小结
*系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病。 *累及多器官、多系统。 *以药物治疗为主，根据病情的严重程度选
（二）发病机制
• 尚不完全清楚 在遗传、性激素及环境因素作用下，机体正常免疫耐
受丧失，淋巴细胞不能识别自身组织，Ts细胞功能低下， B淋巴细胞高度活化产生多种针对自身组织成分的抗体。
免疫复合物的沉积可在肾、皮肤、血管见到。 自身抗体的致病性，抗dsDNA抗体与肾损害相关，抗 SSA与皮疹及光过敏有关，抗RNP抗体与雷诺现象有关， 抗磷脂抗体与血栓和习惯性流产相关，抗血小板抗体、 抗红细胞抗体与血小板减少、贫血有关。
四、治疗要点 ★
1.一般治疗
• 休息：活动期每日卧床12小时。 • 饮食：避免无花果、芹菜、豆荚、苜蓿类食物。 • 生活：劳逸结合、心情开朗、充满信心、器械避
孕、注意防晒。 • 感染：感染可诱发或加重SLE。 • 药物：活动期不注射疫苗，避免使用半抗原药物，
磺胺及含碘药物可增加光敏感。
一、轻型SLE
择治疗方法。
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血小板减少） ➢10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗ds-
DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒 血清试验 假阳性） ➢11. 抗核抗体（ANA）阳性
上述11项中≥4项即可诊断为SLE
• SLE常与下列疾病鉴别 ➢ 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） ➢ 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） ➢ 3. 类风湿关节炎（RA） ➢ 4. 药物性狼疮（DIL）
力下降
本病临床表现复杂，虽以系统 受累为主要特点，但在病程的某 一时期，可以某一器官或系统症 状为突出表现，容易误诊。
三、检查及诊断
（一）检查
• 一般检查
1. 血常规 可有三系血细胞减少
2. 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿
3. 血沉常增快
• 自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、 抗组织细胞抗体
• 补体：CH50、C3、C4 • 狼疮带试验：70%（+） • 肾活检病理
（三）.静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）
1.作用机理：封闭免疫球蛋白FC片断受体. 干扰单核一巨噬细胞系统免疫功能等
2.适应证：严重的血小板减少，合并重症 感染及 狼疮性脑病等
3.用法：每日0.4g/kg,静滴，连用3天
• 三、其他治疗 • 1. 抗痫药，如安定.10mg 静推 • 2. 抗炎治疗 • 3. 降颅压.如甘露醇.250ml,每日2次静滴 • 4. 降血压 • 5. 纠正心衰 • 6. 血浆置换疗法等
• 心血管：约30%表现—— 纤维素性心包炎或心包积液； 10%心肌损害；心衰等
• 肺：35%胸腔积液、狼疮性 肺炎、间质性病变等
临床表现（三）
• 神经系统：癫痫和精神症状
• 约25%累及脑部称为神经精神狼疮——头痛、呕 吐、偏瘫、意识障碍、躁动、妄想等，提示病情 活动；病理基础:脑局部血管炎的微血栓
检查
抗核抗体
DNA
抗 双 抗链 体
检查
狼
狼疮带实验
疮
性
肾
炎
• 对于SLE病人来说哪一项检查最有价 值？
（二）诊断1
➢1. 颧部红斑 ➢2. 盘状红斑 ➢3. 光过敏 ➢4. 口腔溃疡 ➢5. 关节炎 ➢6. 浆膜炎（胸膜炎、心包炎） ➢7. 肾炎
（二）诊断2
➢8. 神经系统病变（如癫痫） ➢9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
• 预后不良指征:脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态
临床表现（四）
消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、 SGTP等
血液系统：60%贫血（与红细胞生长抑制因 子、寿 命缩短、营养等有关）、10%自身免疫 性溶贫短期内重度贫血）、血WBC、BPC、无 痛性淋巴结肿大
干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视
二. 临床表现
临床表现（一）
• 全身症状：发热占90%，长期低热为主 （高热提示活动，排除感染）；疲乏。
• 皮肤粘膜： 80%皮疹（蝶形红斑、盘状红斑）、光 过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象。
• 肌肉骨骼：非畸形关节炎、5%肌炎。
• 浆膜炎：胸腔积液（渗出液） 心包积液
临床表现（二）
• 肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、 肾功能不全等
只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而无 重要脏器受累者，可用下列药物：
1.非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠 25mg.TID 口服
2.抗疟药 如羟氯喹 1-2次 口服
0.2g，每日
3.小剂量激素 如 波尼松 30mg. 每日1次口服
二、重型SLE
有心、肺、肾、血液系统等重要脏器受累时
（一）激素
1. 泼尼松 1mg/kg 日一次口服， 6-8周待症 状减轻后逐渐减量