22章精神科常见急诊的处理及危机干预合集
者有明显的精神活动的异常，故常被直接
送到精神科急诊，或需要精神科医生急会
诊。
2019/5/14 福建医科大学，应用心理专业，2009级
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谵妄的处理
• 病因治疗
• 支持和对症治疗
Байду номын сангаас
• 控制兴奋躁动 ：苯二氮卓类药物是安全有效的药 物，可作为首选药物，氟哌啶醇可作为次选药物， 第二代抗精神病药物有喹硫平、奥氮平等，小剂 量使用
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恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
• 多发生于治疗初期，患者表现持续高热、肌肉僵硬、吞 咽困难及明显的自主神经症状如心动过速、出汗、排尿 困难和血压升高等；严重者出现意识障碍、大汗虚脱、 呼吸困难，甚至死亡。实验室检查可发现白细胞增高， 肌酸磷酸激酶升高。
实验室检查，尤其需要判定患者的意识状 态和记忆障碍 • 第三，应该进行深人的精神检查
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兴奋躁动状态
• 又称精神运动性兴奋，是指患者的动作和 言语明显增加，患者常因缺乏自我保护导 致外伤，或扰乱他人而被送至精神科急诊。 当患者较长时间处于兴奋状态时，体力消 耗过度，加之饮食和睡眠不足，容易导致 脱水、电解质紊乱或继发感染，甚至全身 衰竭。
– 癫痫持续状态 – 抗精神病药物所致的急性肌张力障碍 – 抗精神病药物所致的恶性症状群
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癫痫持续状态
• 足量及时使用抗惊厥药
– 地西泮10~20mg静脉推注（每分钟不超5mg） – 地西泮60~100mg加入10%GS500ml中静滴 – 氯硝西泮2~4mg静脉推注或稀释于100ml生理盐水静滴 – 静滴加用苯妥英钠0.1~0.25或鼻饲0.1~0.3 – 使用地西泮同时加用苯巴比妥0.1~0.2肌肉注射
精神常见急诊的处理 及危机干预
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1
急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是 急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突 然发病或病情突然加重、并危及其自身或他人安 全时，医护人员所采取的紧急医护措施。
性障碍、自杀、暴力行为、精神药物中毒、
精神药物所致急性不良反应、酒和精神活
性物质滥用问题(包括过量、中毒和戒断综
合征)、儿童和青少年的行为问题以及心理
危机问题等。
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精神科急诊诊断三个要素：
• 首先，尽量获取详尽可靠的病史 • 其次，必须进行全面的体格检查和相关的
• ②洗胃：极为重要，以服药后6小时内为佳，超过6小时的 仍需洗胃。可用温开水或l：5 000高锰酸钾溶液洗胃。
• ③吸附：洗胃后胃管注入10—20g调成糊状的活性炭。 • ④导泻：从洗胃管内注入20—30g硫酸钠。 • ⑤促进排泄：补液利尿，补液量可达4000ml∕d，并用利
尿剂如速尿20～40mg，im或iv，必要时可重复用。
• 癔症性缄默症 • 选择性缄默症 • 药物性木僵
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缄默∕木僵状态的处理
• 器质性木僵： 主要是对因治疗 • 紧张性木僵：首选电痉挛治疗，可用舒必利200一
800mg∕天。精神分裂症患者的缄默状态可予抗精神病 药物治疗。 • 抑郁性木僵：首选电痉挛治疗，同时予口服抗抑郁药治 疗 • 癔症性缄默症：暗示治疗有效 • 选择性缄默症：以心理治疗为主
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急性幻觉，妄想状态 可见于以下疾病
• 精神分裂症 • 心境障碍 • 心因性精神病 • 癔症性精神病 • 精神活性物质所致精神障碍：①酒精性幻觉症 ，
②致幻剂或麻醉品引起的幻觉症 • 急性器质性精神障碍 • 感应性精神病
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兴奋躁动状态的处理方法
• 抗精神病药物控制兴奋躁动状态：一般选用镇静作用较强的抗精 神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等药物，若需快速控制 兴奋，可注射给药 ，兴奋程度较重者可静脉给药，第二代抗精 神病药物对兴奋躁动状态有效，不良反应少而轻，是控制兴奋躁 动的理想药物
• 苯二氮卓类药物：口服地西泮、氯硝西泮或劳拉西泮，也可采用 氯硝西泮和劳拉西泮肌注
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急性痴呆
• 急性真性痴呆 处理病因治疗、高压氧、改善脑循环
– 急性缺氧状态 – 颅脑外伤 – 一氧化碳中毒 – 老年痴呆急性加重
• 假性痴呆 精神因素的心理治疗、暗示治疗、催眠治疗
– 心因性：癔症性、刚塞氏综合综合征 – 抑郁症
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自杀的定义
• 窄义自杀的定义
–有意或者故意伤害自己生命的行动
• 广义自杀的定义
–自杀是指有害于生命的一切人类行为
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恶性综合征处理
• ①即刻停用所有抗精神病药物。②支持和 对症疗法，如物理降温、补液、纠正水和 电解质紊乱，酸碱平衡失调、预防感染等。 ③继发感染者使用抗生素。④加快药物从 体内排除。⑤使用多巴胺激动剂。
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• 药源性木僵：换用其他药物
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惊恐发作
• 详见焦虑障碍的药物治疗
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抽搐
• 抽搐是一个肢体、或一侧肢体、或全身肌 肉强烈或节律性的收缩，可以同时有意识 障碍。需精神科急诊处理的主要有以下情 况
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神症状影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
须考虑到精神疾病或心理障碍存在的可能性，以
便决定是否需要请精神科医生会诊，进行相关处
理。
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5
常见的精神障碍急症
• 常见的精神障碍急症包括各种急性精神病
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兴奋躁动状态可见于以下疾病
• 精神分裂症 • 躁狂发作 • 癔症性精神病 • 反应性精神病
• 人格障碍 ①反社会 型 ，②冲动型 ，③ 表演型 。
• 精神发育迟滞 • 癫痫 • 器质性精神障碍
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急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
科医生、还是对综合性医院的急诊科医生而言，
都是极其重要的。
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3
精神科常见急诊状态的主要表 现和处理要点
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4
精神障碍与综合性医院急诊
• 精神障碍患者可以出现自伤、自杀或伤害他人的 暴力行为，必须予以精神科紧急干预和治疗；
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精神药物中毒
• 苯二氮卓类中毒 • 抗精神病药物中毒 • 三环类抗抑郁药物中毒 • 锂盐中毒 • 巴比妥类中毒
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精神药物中毒的诊断依据
• ①具有顿服超量精神药物的病史； • ②目前临床表现上述中毒症状； • ③患者的胃内容物、血和尿中可检测出上
• 心境稳定剂：卡马西平、丙戊酸盐
• 电痉挛治疗
• 对症处理 兴奋躁动患者应子补液，营养支持治疗，纠正水、电 解质紊乱，抗感染，保持安静，减少兴奋。
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谵妄状态
• 是一种急性脑器质性综合征，系非特异性 病因所致，属于意识内容的改变，其病理
基础是整个大脑皮层功能的障碍。由于患
• 避免使用巴比妥类药物
• 幻觉、妄想症状 可短期使用抗精神病药物
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缄默／木僵状态
• 缄默指患者在意识清晰状态下没有普遍的运动抑制、却 始终沉默不语，或用表情、手势或书写表达自己的意见。
• 木僵状态指患者在意识清晰度相对完整时出现的普遍的 精神运动性抑制，一般木僵状态需持续24个小时才有诊 断意义。
24
急性幻觉，妄想状态的处理方法
• 若患者出现兴奋或自伤、自杀、攻击行为等意外 行为时，需优先处理。
• 药物治疗：经典和非经典的抗精神病药物，严重 抑郁发作者需合并抗抑郁药治疗，严重躁狂发作 者可合并心境稳定剂 。
• 心理治疗 心因性幻觉症以心理治疗为主 ，癔症 性精神病可予小剂量有镇静作用的抗精神病药物， 待幻觉妄想缓解后可合并心理治疗。
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后症状 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减少抗精神病药 物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可 试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
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精神常见急诊的处理及危机干预课件
性。
心理治疗
01
02
03
心理治疗方式
包括个体心理治疗、家庭 治疗和小组治疗等。
心理治疗原则
以认知行为疗法、家庭治 疗和小组治疗为主，注重 患者及家属的参与和配合 。
心理治疗目标
帮助患者及家属更好地理 解和应对精神疾病，提高 生活质量。
康复治疗
康复治疗方案制定
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个性化的康 复治疗方案。
02
心理治疗：在患者情况稳定后
，进行心理治疗和认知行为疗
法
03
慢性或亚急性发作期：改善患
者生活质量，预防复发
04
针对患者症状和体征，进行全
面的精神科检查和心理评估
05
与患者及其家属建立良好的沟
通和信任关系，制定个体化的
治疗方案
06
双相情感障碍的急诊处理
急性发作期：控制躁狂症状，预防自杀
01
02
药物治疗：使用心境稳定剂控制躁狂症状， 使用抗抑郁药物缓解抑郁症状
等。 • 有效沟通：与患者及其家庭成员建立有效的沟通渠道，及时了解情况，传递信息，提高干预效果。
04
精神科急诊治疗及康复
药物治疗
药物治疗方案制定
根据患者的具体病情和身体状 况，制定个性化的药物治疗方
Hale Waihona Puke 案。常用药物种类包括抗精神病药物、抗抑郁药 物、情绪稳定剂等。
药物治疗原则
以急性期药物治疗为主，同时 注重药物治疗的持续性和周期
速缓解症状
02
心理治疗：在患者情况稳定后
，进行心理治疗和认知行为疗
法
03
慢性或亚急性发作期：提高患
者生活质量，预防复发
04
心理治疗
01
02
03
心理治疗方式
包括个体心理治疗、家庭 治疗和小组治疗等。
心理治疗原则
以认知行为疗法、家庭治 疗和小组治疗为主，注重 患者及家属的参与和配合 。
心理治疗目标
帮助患者及家属更好地理 解和应对精神疾病，提高 生活质量。
康复治疗
康复治疗方案制定
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个性化的康 复治疗方案。
02
心理治疗：在患者情况稳定后
，进行心理治疗和认知行为疗
法
03
慢性或亚急性发作期：改善患
者生活质量，预防复发
04
针对患者症状和体征，进行全
面的精神科检查和心理评估
05
与患者及其家属建立良好的沟
通和信任关系，制定个体化的
治疗方案
06
双相情感障碍的急诊处理
急性发作期：控制躁狂症状，预防自杀
01
02
药物治疗：使用心境稳定剂控制躁狂症状， 使用抗抑郁药物缓解抑郁症状
等。 • 有效沟通：与患者及其家庭成员建立有效的沟通渠道，及时了解情况，传递信息，提高干预效果。
04
精神科急诊治疗及康复
药物治疗
药物治疗方案制定
根据患者的具体病情和身体状 况，制定个性化的药物治疗方
Hale Waihona Puke 案。常用药物种类包括抗精神病药物、抗抑郁药 物、情绪稳定剂等。
药物治疗原则
以急性期药物治疗为主，同时 注重药物治疗的持续性和周期
速缓解症状
02
心理治疗：在患者情况稳定后
，进行心理治疗和认知行为疗
法
03
慢性或亚急性发作期：提高患
者生活质量，预防复发
04
精神常见急诊的处理及危机干预课件
立即启动安全干预
在接到紧急情况报告后，应立即启 动安全干预程序，确保患者和他人 的安全。
快速评估
对患者进行快速评估，了解其精神 状态、情绪状态、自杀意图等。
制定安全计划
根据评估结果，制定安全计划，包 括隔离患者、提供心理支持、安排 专人看护等。
实施紧急处理
如患者发生自伤或自杀行为，应立 即实施紧急处理，包括止血、包扎 、心肺复苏等。
精神病人突发病情变化的应急处理
识别病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现突发性的情绪波动、行为
异常等。
启动应急预案
根据病情变化，启动应急预案， 包括安排紧急会诊、调整治疗方 案等。
实施紧急处理
如患者病情出现恶化，应立即实施 紧急处理，包括给予紧急用药、心 肺复苏等。
04
精神科常见急诊的预防与 控制
05
精神科危机干预的实践与 效果评估
危机干预实践的总结与反思
危机干预实践的背景
精神科危机干预是临床医学中的重要环节，对于改善患 者的生活质量和预后具有重要意义。本部分将对精神科 危机干预的实践进行总结和反思。
危机干预实践的内容
包括对精神科危机的定义、类型、识别和处理方法的介 绍，以及针对不同类型危机的处理策略和注意事项。
精神科急诊的预防措施
建立健康宣教制度
定期对患者及家属进行精神 疾病知识宣教，提高患者及 其家属对疾病的认知及自我 防范意识。
强化心理干预
对患者进行系统的心理干预 ，减少负性情绪，预防自杀 自伤等行为。
规范诊疗流程
制定规范的诊疗流程，确保 患者得到及时、正确的诊断 和治疗。
加强病房管理
严格病房准入制度，对危险 物品进行严格管理，防止意 外事件发生。
在接到紧急情况报告后，应立即启 动安全干预程序，确保患者和他人 的安全。
快速评估
对患者进行快速评估，了解其精神 状态、情绪状态、自杀意图等。
制定安全计划
根据评估结果，制定安全计划，包 括隔离患者、提供心理支持、安排 专人看护等。
实施紧急处理
如患者发生自伤或自杀行为，应立 即实施紧急处理，包括止血、包扎 、心肺复苏等。
精神病人突发病情变化的应急处理
识别病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现突发性的情绪波动、行为
异常等。
启动应急预案
根据病情变化，启动应急预案， 包括安排紧急会诊、调整治疗方 案等。
实施紧急处理
如患者病情出现恶化，应立即实施 紧急处理，包括给予紧急用药、心 肺复苏等。
04
精神科常见急诊的预防与 控制
05
精神科危机干预的实践与 效果评估
危机干预实践的总结与反思
危机干预实践的背景
精神科危机干预是临床医学中的重要环节，对于改善患 者的生活质量和预后具有重要意义。本部分将对精神科 危机干预的实践进行总结和反思。
危机干预实践的内容
包括对精神科危机的定义、类型、识别和处理方法的介 绍，以及针对不同类型危机的处理策略和注意事项。
精神科急诊的预防措施
建立健康宣教制度
定期对患者及家属进行精神 疾病知识宣教，提高患者及 其家属对疾病的认知及自我 防范意识。
强化心理干预
对患者进行系统的心理干预 ，减少负性情绪，预防自杀 自伤等行为。
规范诊疗流程
制定规范的诊疗流程，确保 患者得到及时、正确的诊断 和治疗。
加强病房管理
严格病房准入制度，对危险 物品进行严格管理，防止意 外事件发生。
精神科常见急诊的处理及危机干预
精神常见急诊的处理 及危机干预
寇耀时
福建医科大学，应用心理专业，2009级
1
急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是
急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突
– 静滴加用苯妥英钠0.1~0.25或鼻饲0.1~0.3
– 使用地西泮同时加用苯巴比妥0.1~0.2肌肉注射
• 维持生命功能预防及控制并发症（脑水肿、酸中毒、呼吸 循环衰竭、高热） • 积极寻找及治疗原发病因 • 发作停止后长期口服维持剂量的抗惊厥药
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
福建医科大学，应用心理专业，2009级
6
精神科急诊诊断三个要素：
• 首先，尽量获取详尽可靠的病史
• 其次，必须进行全面的体格检查和相关的
实验室检查，尤其需要判定患者的意识状
态和记忆障碍 • 第三，应该进行深人的精神检查
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
7
兴奋躁动状态
• 又称精神运动性兴奋，是指患者的动作和
福建医科大学，应用心理专业，2009级
26
精神药物中毒
• 苯二氮卓类中毒
• 抗精神病药物中毒
• 三环类抗抑郁药物中毒
• 锂盐中毒
• 巴比妥类中毒
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
27
精神药物中毒的诊断依据
• ①具有顿服超量精神药物的病史；
• ②目前临床表现上述中毒症状； • ③患者的胃内容物、血和尿中可检测出上 述精神药物或其代谢产物； • ④给予毒扁豆碱1～2mg静注，若患者意识 清醒片刻，则有助于TCA，中毒的诊断。
寇耀时
福建医科大学，应用心理专业，2009级
1
急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是
急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突
– 静滴加用苯妥英钠0.1~0.25或鼻饲0.1~0.3
– 使用地西泮同时加用苯巴比妥0.1~0.2肌肉注射
• 维持生命功能预防及控制并发症（脑水肿、酸中毒、呼吸 循环衰竭、高热） • 积极寻找及治疗原发病因 • 发作停止后长期口服维持剂量的抗惊厥药
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
福建医科大学，应用心理专业，2009级
6
精神科急诊诊断三个要素：
• 首先，尽量获取详尽可靠的病史
• 其次，必须进行全面的体格检查和相关的
实验室检查，尤其需要判定患者的意识状
态和记忆障碍 • 第三，应该进行深人的精神检查
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
7
兴奋躁动状态
• 又称精神运动性兴奋，是指患者的动作和
福建医科大学，应用心理专业，2009级
26
精神药物中毒
• 苯二氮卓类中毒
• 抗精神病药物中毒
• 三环类抗抑郁药物中毒
• 锂盐中毒
• 巴比妥类中毒
2017/10/31
福建医科大学，应用心理专业，2009级
27
精神药物中毒的诊断依据
• ①具有顿服超量精神药物的病史；
• ②目前临床表现上述中毒症状； • ③患者的胃内容物、血和尿中可检测出上 述精神药物或其代谢产物； • ④给予毒扁豆碱1～2mg静注，若患者意识 清醒片刻，则有助于TCA，中毒的诊断。
章精神科常见急诊的处理及危机干预
04 精神科危机干预的注意事项
CHAPTER
注意自身安全
01
02
03
确保环境安全
在处理精神科急诊时，首 先要确保环境安全，避免 患者或其家属的过激行为 导致自身受伤。
避免正面冲突
在面对有攻击性或情绪不 稳定的患者时，应保持冷 静，避免直接冲突，寻找 适当的时机进行干预。
使用防护工具
在必要时，可以使用防护 工具，如护具、约束带等 ，以确保自身安全。
保持冷静与耐心
保持冷静
面对精神科急诊患者时， 应保持冷静，不被患者的 情绪所影响，以便做出正 确的判断和处理。
耐心倾听
给予患者足够的耐心，倾 听他们的诉求和问题，不 要轻易打断或否定。
稳定患者情绪
在沟通时，应采取温和、 稳定的态度，以缓解患者 的紧张和焦虑情绪。
建立信任关系
尊重患者
尊重患者的意愿和人格，避免任何形 式的侮辱或歧视。
分类处理
根据评估结果，将患者分为紧急、次紧急和 非紧急三类，分别采取不同的处理措施。
分级救援与转诊
分急患者，立即进行现场急救；对于 次紧急患者，给予必要的紧急处理后转运；对于非紧急患者，给予适当的安慰和指导。
转诊
将患者转运至相关医疗机构进行进一步治疗和观察。在转运过程中，保持与医疗机构沟 通，确保患者得到及时、专业的治疗。
章精神科常见急诊的处理及危 机干预
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 精神科常见急诊类型及处理 • 精神科危机干预原则与策略 • 精神科常见急诊处理流程 • 精神科危机干预的注意事项 • 精神科常见急诊处理及危机干预的未来展望
01 精神科常见急诊类型及处理
22章精神科常见急诊的处理及危机干预
2020/11/13 福建医科大学，应用心理专业，2009级
22
急性妄想状态
• 急性妄想状态指患者突然出现大量持久的妄想。 妄想内容杂乱，如被害妄想、关系妄想，影响妄 想等混杂在一起或者彼此交替出现，且患者的言 行常常受到其妄想支配。患者也可表现为妄想知 觉或妄想心境。急性妄想状态时常常产生拒食、 逃避或攻击行为，患者往往因为这些异常行为而 被带来急诊
• ②洗胃：极为重要，以服药后6小时内为佳，超过6小时的 仍需洗胃。可用温开水或l：5 000高锰酸钾溶液洗胃。
• ③吸附：洗胃后胃管注入10—20g调成糊状的活性炭。 • ④导泻：从洗胃管内注入20—30g硫酸钠。 • ⑤促进排泄：补液利尿，补液量可达4000ml∕d，并用利
尿剂如速尿20～40mg，im或iv，必要时可重复用。
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急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
耗过度，加之饮食和睡眠不足，容易导致
脱水、电解质紊乱或继发感染，甚至全身
衰竭。
2020/11/13 福建医科大学，应用心理专业，2009级
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兴奋躁动状态可见于以下疾病
• 精神分裂症 • 躁狂发作 • 癔症性精神病 • 反应性精神病
• 人格障碍 ①反社会 型 ，②冲动型 ，③表 演型 。
• 精神发育迟滞 • 癫痫 • 器质性精神障碍
精神常见急诊的处理 及危机干预
2020/11/13 福建医科大学，应用心理专业，2009级
精神常见急诊的处理及危机干预课件
可行。
制定计划
根据目标，制定具体的危机干预计 划。计划应该包括干预的方法、步 骤和时间表，以及应对可能出现的 风险的预案。
资源整合
危机干预需要整合多方面的资源， 包括医疗、心理、社会等。资源的 有效利用可以增强危机干预的效果 。
采用多种干预方法和技术
心理疏导
针对患者面临的问题，进行深入的心 理疏导，帮助患者理清思路，增强应
详细描述
2. 评估风险：评估暴力行为者的危险程度，制定相应 的干预措施。
4. 提供支持：为受害人提供心理支持，帮助他们应对 创伤。
案例三：急性精神药物中毒的急救与危机干预
总结词：及时的急救和全面的危机干预对于急性精神药物 中毒患者至关重要。
2. 急救措施：根据患者症状采取相应的急救措施，如洗 胃、催吐、给予抗毒药物等。
幻觉妄想的紧急处理
总结词
幻觉妄想是一种紧急情况，需要及时采取措施来稳定患者情 绪，并给予相应的药物治疗。
详细描述
处理幻觉妄想时需要迅速评估患者的病情，并采取有效的干 预措施，如稳定患者情绪、给予心理支持等。同时需要给予 必要的药物治疗和心理治疗，以控制病情的发展。
03
精神科危机干预概述
定义与特点
02 尊重患者
危机中的患者往往处于高度应激状态，需要得到 尊重和理解。尊重患者的感受和观点，有助于缓 解患者的紧张和焦虑情绪。
03 给予支持
在危机干预中，给予患者情感上的支持是必要的 。支持可以减轻患者的心理压力，增强其面对困 难的信心。
确定危机干预的目标和计划
明确目标
危机干预的目标是帮助患者解决 当前的危机，并预防类似情况再 次发生。目标应该明确、具体、
发展
现代精神科危机干预已经从单一的紧急处理发展成为多学科、全方位的干预模式，包括电话咨询、面对面咨询、 社区干预等多种形式。同时，危机干预的理论和技巧也不断完善和创新，为精神科患者及其家庭提供更加全面、 有效的支持和服务。
制定计划
根据目标，制定具体的危机干预计 划。计划应该包括干预的方法、步 骤和时间表，以及应对可能出现的 风险的预案。
资源整合
危机干预需要整合多方面的资源， 包括医疗、心理、社会等。资源的 有效利用可以增强危机干预的效果 。
采用多种干预方法和技术
心理疏导
针对患者面临的问题，进行深入的心 理疏导，帮助患者理清思路，增强应
详细描述
2. 评估风险：评估暴力行为者的危险程度，制定相应 的干预措施。
4. 提供支持：为受害人提供心理支持，帮助他们应对 创伤。
案例三：急性精神药物中毒的急救与危机干预
总结词：及时的急救和全面的危机干预对于急性精神药物 中毒患者至关重要。
2. 急救措施：根据患者症状采取相应的急救措施，如洗 胃、催吐、给予抗毒药物等。
幻觉妄想的紧急处理
总结词
幻觉妄想是一种紧急情况，需要及时采取措施来稳定患者情 绪，并给予相应的药物治疗。
详细描述
处理幻觉妄想时需要迅速评估患者的病情，并采取有效的干 预措施，如稳定患者情绪、给予心理支持等。同时需要给予 必要的药物治疗和心理治疗，以控制病情的发展。
03
精神科危机干预概述
定义与特点
02 尊重患者
危机中的患者往往处于高度应激状态，需要得到 尊重和理解。尊重患者的感受和观点，有助于缓 解患者的紧张和焦虑情绪。
03 给予支持
在危机干预中，给予患者情感上的支持是必要的 。支持可以减轻患者的心理压力，增强其面对困 难的信心。
确定危机干预的目标和计划
明确目标
危机干预的目标是帮助患者解决 当前的危机，并预防类似情况再 次发生。目标应该明确、具体、
发展
现代精神科危机干预已经从单一的紧急处理发展成为多学科、全方位的干预模式，包括电话咨询、面对面咨询、 社区干预等多种形式。同时，危机干预的理论和技巧也不断完善和创新，为精神科患者及其家庭提供更加全面、 有效的支持和服务。
精神科常见急诊及处理
精神科常见急诊及处理引言精神科急诊是指因各种原因导致的精神疾病病情急剧加重或精神危机出现，需要紧急处理的情况。
在精神科急诊中，我们常常面临各种不同类型的患者和病情，因此需要合理的处理方法和应对策略。
本文将针对精神科常见急诊的情况进行介绍，并提供相应的处理建议。
一、自杀行为急诊处理1.初步评估：对于自杀行为的患者，首要任务是进行初步评估，了解患者的自杀风险和紧急程度。
评估的重点包括自杀行为的具体情况、患者的心理状态、社会支持系统等。
2.安全措施：在急诊处理自杀行为的患者时，重要的是保证其安全。
可以通过以下方式来采取相应的安全措施：–将患者送到安全的环境，避免任何可能造成伤害的物品或环境；–与患者建立情感联系，增加其对求助的动力；–与患者的亲友保持联系，寻求他们的支持和协助。
3.心理支持和治疗：针对自杀行为的患者，在心理支持和治疗方面需要注意以下几点：–聆听患者的内心痛苦，尽可能理解其感受；–提供积极的心理支持，让患者感受到关怀和支持；–针对患者的具体情况制定治疗计划，包括药物治疗和心理治疗。
二、精神病性症状急诊处理1.评估和诊断：对于出现精神病性症状的患者，需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情的严重程度。
通过以下方式进行评估：–详细了解患者的病史和症状表现；–进行心理状态评估，包括观察患者的情绪、思维和行为；–实施相关的检查和实验室检验，以排除其他可能的病因。
2.药物治疗：精神病性症状的急诊处理中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗精神病药物和镇静剂。
在使用药物治疗时，需要注意以下几点：–选择合适的药物，根据患者的具体情况进行个体化治疗；–确保给药的剂量和频次是合适的，以避免过量或剂量不足；–观察药物的效果和副作用，及时进行调整。
3.心理治疗：药物治疗之外，心理治疗也是精神病性症状急诊处理中的重要组成部分。
可以采取以下措施：–进行支持性心理治疗，帮助患者缓解焦虑和压力；–提供教育和信息，让患者和家属了解精神病的病因和治疗方式；–鼓励患者参与社会活动，增加社交支持和改善自我价值感。
精神常见急诊的处理及危机干预课件
立即干预措施
总结词
稳定情绪，保障安全
描述
针对精神急诊患者，应立即采取干预措施，首要任务是稳定患者的情绪，防止情绪失控导致伤害行为 。可以通过心理疏导、药物治疗等手段，迅速缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等情绪。同时，要保障患 者的生命安全，确保就诊环境安全无虞，防止意外事件发生。
长期干预与跟踪
要点一
总结词
积极参与国际精神健康领域的交流与合作 ，引进先进经验和理念，不断提升我国精 神急诊处理及危机干预的水平。
THANK YOU
建立健全精神健康服务与危机干预的培训 体系，提高从业人员的专业素质和应对能 力。
加大对精神健康服务的投入，提升社会对 精神健康的认知和重视，形成关爱和支持 精神健康患者的良好氛围。
建立协作网络
加强国际交流
促进精神健康服务机构、社区、学校、家 庭等多方之间的协作与沟通，共同构建精 神健康服务的全链条。
缓解症状
通过专业的干预手段，可以有效缓 解患者的精神症状，减轻其痛苦和 困扰，有助于恢复正常生活功能。
防止复发
精神急诊处理不仅是解决当前危机 ，更重要的是为患者提供持续的支 持和关怀，预防危机的再次发生。
未来发展趋势与研究方向展望
多元化干预手段
未来精神急诊处理可能会整合更 多的治疗方法和技术手段，如虚 拟现实、生物反馈等，实现个性
化、多元化的干预。
跨学科合作
精神健康领域将与其他医学、社 会学、心理学等学科展开更紧密 的合作，共同研究精神急诊处理
及危机干预的最佳实践。
数据驱动的研究
借助大数据和人工智能技术，精 神急诊处理的研究将更加精准和 高效，为临床实践提供更有力的
支持。
提升精神健康服务与危机干预能力的建议
章精神科常见急诊的处理及危机干预
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后症状 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减少抗精神病药 物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可 试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
02.03.2020
19
恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
1
急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是 急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突 然发病或病情突然加重、并危及其自身或他人安 全时，医护人员所采取的紧急医护措施。
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21
急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
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3
精神科常见急诊状态的主要表 现和处理要点
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4
精神障碍与综合性医院急诊
• 精神障碍患者可以出现自伤、自杀或伤害他人的 暴力行为，必须予以精神科紧急干预和治疗；
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神症状影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
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恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
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急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是 急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突 然发病或病情突然加重、并危及其自身或他人安 全时，医护人员所采取的紧急医护措施。
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急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
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精神科常见急诊状态的主要表 现和处理要点
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精神障碍与综合性医院急诊
• 精神障碍患者可以出现自伤、自杀或伤害他人的 暴力行为，必须予以精神科紧急干预和治疗；
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神症状影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
精神常见急诊的处理及危机干预
– 心因性：癔症性、刚塞氏综合综合征 – 抑郁症
精神药物中毒
• 苯二氮卓类中毒 • 抗精神病药物中毒 • 三环类抗抑郁药物中毒 • 锂盐中毒 • 巴比妥类中毒
精神药物中毒的诊断依据
• ①具有顿服超量精神药物的病史； • ②目前临床表现上述中毒症状； • ③患者的胃内容物、血和尿中可检测出上
述精神药物或其代谢产物； • ④给予毒扁豆碱1～2mg静注，若患者意识
缄默∕木僵状态的处理
• 器质性木僵： 主要是对因治疗 • 紧张性木僵：首选电痉挛治疗，可用舒必利200一
800mg∕天。精神分裂症患者的缄默状态可予抗精神病 药物治疗。 • 抑郁性木僵：首选电痉挛治疗，同时予口服抗抑郁药治 疗 • 癔症性缄默症：暗示治疗有效 • 选择性缄默症：以心理治疗为主 • 药源性木僵：换用其他药物
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后症状 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减少抗精神病药 物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可 试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
• 精神分裂症 • 心境障碍 • 心因性精神病 • 癔症性精神病 • 精神活性物质所致精神障碍：①酒精性幻觉症 ，
②致幻剂或麻醉品引起的幻觉症 • 急性器质性精神障碍 • 感应性精神病
急性幻觉，妄想状态的处理方法
• 若患者出现兴奋或自伤、自杀、攻击行为等意外 行为时，需优先处理。
• 药物治疗：经典和非经典的抗精神病药物，严重 抑郁发作者需合并抗抑郁药治疗，严重躁狂发作 者可合并心境稳定剂 。
精神药物中毒
• 苯二氮卓类中毒 • 抗精神病药物中毒 • 三环类抗抑郁药物中毒 • 锂盐中毒 • 巴比妥类中毒
精神药物中毒的诊断依据
• ①具有顿服超量精神药物的病史； • ②目前临床表现上述中毒症状； • ③患者的胃内容物、血和尿中可检测出上
述精神药物或其代谢产物； • ④给予毒扁豆碱1～2mg静注，若患者意识
缄默∕木僵状态的处理
• 器质性木僵： 主要是对因治疗 • 紧张性木僵：首选电痉挛治疗，可用舒必利200一
800mg∕天。精神分裂症患者的缄默状态可予抗精神病 药物治疗。 • 抑郁性木僵：首选电痉挛治疗，同时予口服抗抑郁药治 疗 • 癔症性缄默症：暗示治疗有效 • 选择性缄默症：以心理治疗为主 • 药源性木僵：换用其他药物
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后症状 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减少抗精神病药 物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可 试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
• 精神分裂症 • 心境障碍 • 心因性精神病 • 癔症性精神病 • 精神活性物质所致精神障碍：①酒精性幻觉症 ，
②致幻剂或麻醉品引起的幻觉症 • 急性器质性精神障碍 • 感应性精神病
急性幻觉，妄想状态的处理方法
• 若患者出现兴奋或自伤、自杀、攻击行为等意外 行为时，需优先处理。
• 药物治疗：经典和非经典的抗精神病药物，严重 抑郁发作者需合并抗抑郁药治疗，严重躁狂发作 者可合并心境稳定剂 。