外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析论文
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析
【摘要】目的：探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果。
方法：选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所有患者均采用同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗，观察患者脑室改善情况、意识障碍以及大小便等情况。
结果：所有患者行同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗均得到满意结果，无患者感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常。
结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术，并发症少，疗效确切，患者恢复较好，适合临床推广使用。
【关键词】颅骨缺损；脑积水；脑室—腹腔分流术
【中图分类号】r651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-01
颅脑损伤（ head injury）在急诊临床较为常见，约占全身损伤的 15% —20% 左右，且常与身体其他部位复合存在，引发因素较多，最多见的为工伤，打架斗殴以及车祸等，其致死率及致残率居全身各类损伤的首位[1]。
重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿常需行去骨瓣减压手术，在临床取得较好疗效，但该方法也有其缺点，行该手术患者术后常因蛛网膜下腔出血，无菌性炎症反应，而导致脑积水常见并发症有脑积水及脑穿通畸形，其发病率为0.7%—29%。
传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术，再择期行颅骨缺损修补术，
我院为探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果而开展
了此次研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所以患者均经过影像学确诊；其中男性48例，女性25例；患者年龄17—65岁，平均（37.4±2.9）岁；其中工伤13例，车祸34例，打架斗殴15例，高坠伤7例，其他4例；所有患者均有不同程度颅内压增高表现，不同面积颅骨缺损合并脑积水。
1.2治疗方法
所有患者均采用同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗，患者采取气管内插管全身麻醉，手术中按测定的患者颅内压选用合适分流管，先行脑室-腹腔分流，将
分流管腹腔端置于盆腔内，分流等操作完成后再行颅骨修补术。
对硬脑膜破裂者应根据情况行缝合修补，清理创面并止血。
手术围术期使用抗生素进行感染预防。
1.3疗效评价标准
观察所有患者治疗后病情恢复情况，如脑室改善情况、意识障碍、大小便是否失禁等。
比较患者前后症状的差异，患者治疗后症状改善明显说明治疗有效。
2 结果
所有患者行同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗均得到
满意结果，所有患者均未发生手术切口或颅内感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常；术后复查头颅ct显示患者术前脑室扩大现象手术治疗后脑室均有不同程度恢复。
3讨论
颅骨缺损大多因为开放性颅脑损伤或火器性穿透等原因所致，在急诊临床较为常见，约占全身损伤的 15%—20%左右，且常与身体其他部位复合存在。
颅骨缺损时患者损伤直径常在3cm以上，特别是位于额部的缺损，这些损伤严重影响美观和安全；而且颅骨缺损患者常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、易激怒、局部触痛、不安等表现；严重者可以出现相关并发症，由于颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，就可能导致脑萎缩，由于蛛网膜
下腔粘连或坏死脑组织堵塞蛛网膜下腔，导致脑脊液不能正常吸收，因而可引起继发性脑积水。
而且外伤后颅骨缺损合并脑积水患者术后可出现痴呆、步态不稳、反应迟钝、大小便失禁等症状[2]。
对于外伤后颅骨缺损合并脑积水的治疗，传统方法常常先行脑室腹腔分流，待3～6个月脑膜脑膨出消失后再行颅骨修补术，这种治疗方案虽然比较稳妥，但是存在诸多不利，如在手术分离时极易因为分流过度造成脑组织塌陷等而且多次手术对患者身体也是个
较大损害[3]；我们选择脑室腹腔分流术成功进行后同期进行颅骨修补术，不但可以增加手术协同效应，减少患者术后并发症的发生，
而且可以减少手术及麻醉次数进而降低手术给患者带来的风险及
手术本身对患者的损伤，这还可以减轻病人痛苦，减少患者家庭的经济负担。
本次研究主要是探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗
效果，结果显示治疗效果令人满意；在手术中我们做好了相关注意事项，如分流管腹腔端均置于肝隔面从而避免分流管在腹腔被大网膜包裹堵管，手术结束时皮瓣与钛网之间留置负压引流管，术后24 h拔管等，结果显示所有患者术后均未发生感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常；因此我们认为外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗确切，患者病情均有所好转，ct检查显示脑室扩大患者均不同程度缩小，而且治疗后并发症少，也减轻了患者家庭经济负担，因此适合临床推广使用[4]。
参考文献：
[1] 李泽，宋炳军，张志银等.颅脑损伤合并多发伤80例诊治体会[j].当代医学，2010，16（10）：81-82.
[2] 彭远强，温宝泉，曾胜田，梁鉴添.外伤性颅骨缺损修补术后并发症的危险因素分析[j]. 中国医药导报.2010，11（02）：958—960.
[3] 高峰，张强，伊志强，林贵军. 联合手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床观察[j]. 中华神经外科疾病研究杂志.2008，7（04）：319—320.
[4] 张强，高峰，伊志强，林贵军.脑积水合并颅骨缺损的手术治疗[j].中国临床神经外科杂志.2008，14（03）：814—815.。
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果目的：探讨颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果。
方法：选取于2011年1月～2014年7月来院行颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者80例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组40例，观察组采取脑室-腹腔分流术并行颅骨修补术，对照组采取分期手术治疗，即进行脑室-腹腔分流术，术后半年再行颅骨修补术，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组总有效率（97.50%），显著高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（2.50%）低于对照组的（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对颅骨缺损并发脑积水采取室-腹腔分流术并行颅骨修补术的临床效果显著，减少不良反应少，值得临床推广应用。
标签：颅骨缺损;脑积水;脑室-腹腔分流术;颅骨修补术颅骨缺损并发脑积水是颅脑外伤术后常见症状，主要由脑外伤手术中去骨瓣减压形成而引起的疾病，临床症状以颅内压升高为主。
该病病情较重，患者容易长期处于昏迷状态，严重的可能导致死亡。
为降低该病的发生率，我院从2011年1月～2014年7月开始采取脑室-腹腔分流术并行颅骨修补术治疗颅骨缺损并发脑积水患者，取得较好效果，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择于2011年1月～2014年7月来院行颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者80例。
随机分为为对照组和观察组，各组40例，其中观察组男28例，女12例，年龄30～47岁，平均年龄（37.4±4.5）岁;单侧减压术18例，双侧减压术22例;手术开窗面积（8.3±2.4）×（16.5±1.8）cm。
对照组男27例，女13例，年龄31～48岁，平均年龄（38.4±4.7）岁;单侧减压术19例，双侧减压术21例;手术开窗面积（8.4±2.3）×（16.6±1.7）cm。
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析目的：探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果。
方法：选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例确诊为颅骨缺损合并脑积水的患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术），各51例患者。
两组均实行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术治疗，术后对比两组临床疗效。
结果：观察组临床的治疗总有效率96.08%明显高于对照组总有效率80.39%；两组并发症发生率比较，观察组并发症发生率5.88%显著优于对照组的并发症发生率21.57%，组间比较，P＜0.05。
结论：同期手术治疗外伤后颅骨缺损伴随脑积水可以使得患者颅骨和脑组织功能逐渐恢复，且术后并发症少，在减少患者生理与心理痛苦的同时，又减轻了患者的经济负担，获得良好的临床疗效。
标签：同期手术治疗；颅骨缺损；脑积水；临床分析颅脑缺损患者手术后易并发脑内损伤，这对患者来讲非常不利。
同时，会造成脑积水情况，使得患者颅脑缺损并发脑积水对脑部损害加重，进而对患者的生存质量构成严重的威胁[1]。
以往多采取分期手术的方式进行治疗，但是二次手术易引发感染现象，使得患者的疼痛加剧。
为此，本研究选取近年来收治的102例外伤性颅骨缺损合并脑积水患者，探究其通过同期手术治疗的效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例颅骨缺损合并脑积水的患者，参与研究的患者均通过影像学检查确诊。
按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术）各51例。
观察组患者男35例，女16例；最低年龄16岁，最高年龄64岁，平均（43.2±4.5）岁。
其中打架斗殴伤11例、车祸伤19例、高空坠落伤12例、意外伤6例、其他致伤3例。
对照组患者男33例，女18例；最低年龄15岁，最高年龄66岁，平均（45.2±3.7）岁。
其中打架斗殴伤有12例、车祸伤有21例、高空坠落伤有11例、意外伤有5例、其他致伤2例。
颅骨缺损并脑积水的外科联合手术方案研究
颅骨缺损多见于神经外科,多发于头颅骨,部分患者由于火器性穿通伤或开放性颅脑创伤导致,部分患者由于颅骨病变引发穿凿性破坏伤、去骨瓣减压手术创伤或切除颅骨病损导致。
不超过3cm或(和)位于颞、枕肌下的颅骨缺损大多无明显临床症状,较大颅骨缺损可能会出现以头痛、头晕及注意力不集中等症状为主要临床表现的颅骨缺损综合征,部分严重患者也可能出现脑膨出和神经定位体征,临床治疗多以颅骨修补术为主要治疗策略[1]。
脑积水多由于颅内肿物或颅脑外伤引起脑脊液动力学改变进而引发脑室进行性、系统性扩张导致,常伴头痛、尿失禁及步态站立不稳等典型临床症状,中、重度脑积水可能出现进行性痴呆、DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.086颅骨缺损并脑积水的外科联合手术方案研究赵志军,孙智敏内蒙古科技大学第一附属医院神经外科,内蒙古包头014010[摘要]目的探讨颅骨缺损并脑积水治疗应用外科联合手术方案的临床效果。
方法方便选取2017年1月—2020年1月内蒙古科技大学第一附属医院收治的68例颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组(34例)和对照组(34例)。
对照组接受脑室—腹腔分流术后3~6个月进行颅骨修补手术治疗,研究组接受脑室—腹腔分流联合颅骨修补手术治疗。
比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。
结果研究组总有效率为97.06%,对照组总有效率为70.59%,相较于对照组,研究组总有效率明显更高,差异有统计学意义(χ2=8.785,P<0.05);研究组术后并发症发生率为8.82%,对照组术后并发症发生率为47.06%,研究组术后并发症发生率明显更低,差异有统计学意义(χ2=11.968,P<0.05)。
结论颅骨缺损并脑积水治疗应用外科联合手术方案临床疗效显著,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。
[关键词]颅骨缺损并脑积水;外科;联合;手术[中图分类号]R651[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(a)-0086-03Study on Combined Surgery Plan for Skull Defect and HydrocephalusZHAO Zhi-jun,SUN Zhi-minDepartment of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology,Baotou,Inner Mongolia,014010China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of combined surgery on skull defect and hydrocephalus.Methods A total of68patients with skull defects and hydrocephalus were conveniently selected to the First Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology from January2017to January2020were included as the research objects. According to the treatment methods,they were divided into study group(34cases)and control group(34cases).The control group received ventricular-abdominal shunt surgery for3to6months after skull repair,and the study group received ventricular-abdominal shunt combined with skull repair surgery.The clinical efficacy and postoperative complications of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group was97.06%,and the total effective rate of the control group was70.59%.Compared with the control group,the total effective rate of the study group was significantly higher,and the difference was statistically significant(χ2=8.785,P<0.05);The postoperative complication rate in the study group was8.82%,and the postoperative complication rate in the control group was47.06%.The postoperative complication rate in the study group was significantly lower,and the difference was statistically significant(χ2=11.968,P<0.05).Conclusion The clinical effect of combined surgery for skull defect and hydrocephalus treatment is significant,and the incidence of postoperative complications is low,which is worthy of clinical application.[Keywords]Skull defect and hydrocephalus;Surgery;Combined;Surgery[基金项目]内蒙古自治区高等学校科学研究项目:脂肪干细胞在颅骨缺损修复中的研究(NJZZ20168)。
脑积水论文：同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损疗效观察
脑积水论文：同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损疗效观察【摘要】目的探讨同期脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。
方法回顾性分析2005年 8月至2010年9月同期v p和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损19例患者的临床资料。
结果患者术后颅骨塑型满意，无死亡病例，无感染及出血，2例出现皮瓣下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失；患者表情淡漠、尿失禁或夜尿多现象均有改善或消失。
术后1w复查头颅ct 脑室未见进一步扩大，随访4~12个月患者扩张脑室不同程度缩小，反应迟钝者精神状态、反应能力均有改善。
结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水协同效应增加，患者手术、麻醉风险及感染机会减少，并发症减少，经济负担及精神压力减轻，临床效果满意，方法可行、有效。
【关键词】脑积水；颅骨缺损；同期手术；疗效脑积水合并颅骨缺损术式选择存在争议，传统方式为脑室(ventriculopeiftoneal，v p)后择期行颅骨修补，术后并发症发生率高。
2005年 8月至2010年9月我们采用同期v p和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者19例，效果良好，报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 19例中男15例，女4例，年龄19~61岁，平均385岁，去骨瓣减压术后2~3个月13例，3~5个月6例，均为单侧额颞顶部或颞顶部颅骨缺损，缺损范围：8 cm×8 cm~12 cm×12 cm。
临床表现表情淡漠、反应迟钝、尿失禁或夜尿多。
11例颅骨缺损处脑膜脑膨出明显，8例仅有局部张力增高。
ct示侧脑室及三、四脑室扩大，脑室间径/头顶间径>026，患侧侧脑室扩大超过对侧。
术前测颅内压80~140 mm h2o者16例，140~180 mm h2 o者3例，脑脊液常规检验正常，患者无发热、颅内或肺部感染及器官功能不全表现。
排除曾行vps或其他分流术、既往确诊中风或不合作者。
1 2 治疗方法术前腰穿测颅内压，预置合适开放压，颅骨修补材料采用医用钛合金网，v p分流采用metronic 自动调压中压分流管。
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗目的：研究颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗的临床疗效;方法：选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，所有患者均存在程度不同的颅内高压，并存在缺损面积不一的颅骨缺损合并脑积水。
所有患者均行同期手术治疗，观察临床疗效及分流情况;结果：同期手术治疗有效率为100%，且术后患者颅骨外观均无异常，无出血、感染、死亡及分流管堵塞患者，治疗前患者存在的脑室扩大、意识障碍、大小便失禁情况均显著好转。
随访6个月后，未见颅内压显著增高患者，无分流感染、分流过渡、分流不足患者，行CT复查患者脑室均呈程度不同的缩小，且精神状态显著改善;结论：同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效显著，能够有效降低术后并发症及后遗症发生率，降低死亡率，是治疗颅骨缺损合并脑积水的较为优秀的方法，值得应用于临床。
标签：颅骨缺损;合并;脑积水;同期手术;治疗近几年来，随着我国交通业与建筑业的快速发展，因交通或者高空坠落引发的重型颅脑损伤患者越来越多。
目前，在重型颅脑损伤患者的临床治疗上主要行大骨瓣减压术。
尽管大骨瓣减压术能够有效缓解患者颅内高压，但是大骨瓣减压术常会导致术后脑积水，严重影响患者预后[1]。
作为神经外科较为常见的疾病，颅骨缺损合并脑积水传统上多先行VPS治疗，然后再于3个多月后进行颅骨修补，这种方法尽管效果较好，但患者需行2次手术，难以满足患者治疗上的需求[2]。
我院于2013年6月——2014年6月将同期手术应用于颅骨缺损合并脑积水的临床治疗，其效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，男54例，女24例，年龄为16岁——70岁，平均年龄为（35.50±2.50）岁。
其中因交通损伤导致40例，高空坠落损伤27例，意外伤导致8例，殴打伤导致3例。
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床分析
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床分析
张启新;闻华;张可帅
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)005
【摘要】目的分析外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床疗效.方法选择2008年4月-2010年7月在我院诊治的外伤性颅骨缺损并脑积水患者88例为研究对象,随机分组,试验组(同期手术治疗组)43例,对照组(传统手术组)45例,观察效果.结果试验组术后有效率为71.1％,明显高于对照组；并发症发生率为7.0％,明显低于对照组.上诉比较数据经x2检验后差异显著(P＜0.05).结论外伤性颅骨缺损并脑积水可以行同期手术治疗,有利于保护脑细胞,同时利于神经功能的恢复.
【总页数】1页(P135)
【作者】张启新;闻华;张可帅
【作者单位】台安县中医院神经外科,辽宁鞍山114100;解放军第463医院神经外科,辽宁沈阳110042;解放军第463医院神经外科,辽宁沈阳110042
【正文语种】中文
【中图分类】R742.7
【相关文献】
1.外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析 [J], 李宏伟
2.同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床疗效观察 [J], 齐瑞;李鹏;
3.同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床疗效观察 [J], 齐瑞;李鹏
4.观察探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果 [J], 杨建华
5.观察探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果 [J], 杨建华;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析李宏伟【摘要】目的探讨同期手术治疗外伤性颅骨缺损并脑积水的临床疗效.方法从天津市北辰医院收治的外伤性颅骨缺损并脑积水的患者当中抽取84例作为临床研究对象,根据治疗方式不同分为两组,对照组42例,分期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术;观察组42例,同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,比较两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,结果对比具有显著差异(P＜0.05).结论同期手术治疗外伤性颅骨缺损并脑积水的临床效果良好.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】3页(P34-36)【关键词】外伤性颅骨缺损;脑积水;同期手术;疗效【作者】李宏伟【作者单位】天津市北辰医院,天津300400【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R742.7外伤性颅骨缺损是临床中比较常见的脑外科疾病，致伤原因主要为交通事故、高处坠落、意外等，患者的生存率较低[1]。
治疗外伤性颅骨缺损并脑积水的传统方法为分期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术，然而，分期手术对患者的康复进程造成了一定的影响，因此，临床中开始考虑对外伤性颅骨缺损患者行同期手术治疗。
本次研究对同期手术治疗外伤性颅骨缺损患者的疗效及并发症做了探讨，现将结果报道如下。
1.1 一般资料本次研究共选取了84例外伤性颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象。
根据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组，每组42例。
观察组：男26例，女16例；年龄18 ～ 67岁，平均年龄(34.53 ± 7.32)岁。
对照组：男28例，女14例；年龄20 ～ 69岁，平均年龄(33.70 ± 7.44)岁。
经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P > 0.05)。
1.2 方法对照组分期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术：① 做腰椎穿刺，了解颅内压具体情况；观察患者的临床表现，并做颅脑CT检查，确定患者是否存在脑积水。
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析
Ｏ 引言
去骨瓣 减压术 是治疗脑 挫裂伤 、 硬膜下 血肿等 重症颅脑 损伤 引起 的颅 内压增 高的有 效方法 ， 已在 临床 广泛应用 ， 然而去骨瓣减 压术也存在多种并 发症 ， 可进一 步加 重患者的神经功能损 害， 其 中
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｕ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｙ ｒ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ
同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析
同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析发布时间：2021-05-28T08:28:10.238Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：徐正良[导读] 目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。
方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。
分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。
徐正良黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江省鹤岗市 154100【摘要】目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。
方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。
分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。
同期组同期进行脑室-腹腔分离术+颅骨修补术。
统计两组患者的临床疗效、并发症发生率与术后1月、3月的神经功能恢复效果。
结果与同期组相比，分期组临床疗效的数值为81.58%，明显更低（P<0.05）。
且两组术后并发症发生率相比，同期组为7.90%，明显更低（P<0.05）。
与分期组患者相比，同期组患者术后1月、3月的神经功能恢复效果的NHSS评分数值均明显更低（P<0.05）。
结论在外伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床治疗中，通过脑室-腹腔分离术与颅骨修补术的同期进行，可以有效改善患者的颅内压、脑积水情况。
【关键词】脑积水；颅骨缺损；同期手术就目前的临床实践经验来看，外伤后颅骨缺损属于常见疾病的一种，且具有较高的病死率、致残率[1]。
若患者此时合并有脑积水时，会进一步加重脑损害情况，严重威胁到患者的生命安全、生活质量。
在临床治疗中，脑室-腹腔分离术、颅骨修补术的分期使用是临床常用方法[2]。
但患者术后极易出现感染，不利于治疗效率的提升。
临床上也需寻求更有效的治疗方式，改善患者的临床症状。
颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析
颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析目的探讨颅脑损伤去大骨瓣手术后颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析。
方法28例患者，均为去大骨瓣减压术后合并交通性脑积水，将28例患者分为两组，其中形同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组。
结果术后1年观察组14例患者意识障碍以及语言障碍程度均减轻，头部CT复查均未见脑室扩大，28例患者中2例出现分流管感染，无死亡病例。
结论同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显，是治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的有效方法。
标签：颅骨缺损；脑积水；治疗我科自2010年3月～2014年5月对去大骨瓣减压术后患者采用侧脑室一腹腔分流术和颅骨骨缺损修补术的方法共治疗脑积水和颅骨缺损患者28例，其中采用同期治疗的14例患者效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我科自2010年3月～2014年5月28例颅骨缺损并脑积水患者分为两组，其中行同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组，28例患者中男22例，女6例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，所有患者术前由有意识障碍5例，痴呆、步态不稳及反应迟钝患者23例。
中、重度颅脑损伤术后28例，其中闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例，均于伤后24～48h内行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。
颅骨缺损直径为10×15cm，临床上以慢性颅内压增高为主要特征，临床表现为骨窗张力渐进性增大、膨出呈脑覃样改变，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、坏死从而导致部分患者意识障碍程度进行性加重，肢体肌力、肌张力减弱导致行走不稳定，此外可表现语言及智力障碍。
头颅CT及MRI均提示脑室系统扩大、其中三脑室扩大以及双侧侧脑室额角扩大尤为明显病灶侧侧脑室扩大程度大于对侧。
术前腰穿测颅内压80～140mmH2O。