第1章 康复医学概述
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
康复医学PPT课件-康复医学概论
应付巨大自然灾害和战争
5.12汶川大地震小伤员 接受康复医学专家治疗
科技进步：人们被“弯曲的社会” 绑架
人们被
“好”姿势已成为回忆
现代弯曲的社会：“坏”姿势已成为习惯
可以预见“未来”
习惯性的重复单侧运动
过度、滥用、失衡
凯特·温丝莱特
英皇妃 戴安娜
各种异常姿势体态是造成多数疼痛的根源
正常
食欲不佳、营养不良、单一姿势
褥 疮
神经系统可塑性
大脑
脑可塑性
脑组织在结构和功能上有自身修改适应环境
变化的能力，称为“脑可塑性”。
临床观察——病人自己可以恢复。
成人脑损伤后可塑性表现
结构的可塑性
轴突、树突发芽
突触数量增多，信息处理能力明显提高。 功能的可塑性
相邻组织代偿实现 脑功能重组 潜伏神经通路/突触的启用 神经联系的增强。
并可维持一定时间。
神经系统可塑性
大脑的可塑性 突触的可塑性 脊髓的可塑性
成人损伤后的脑可塑性
1917年Ogden R，Franz sz在实验 性偏瘫猴中证明，功能恢复训练可使 猴的运动功能恢复。
1990年Jenkin等证实，反复刷拂指 尖的皮肤数月，可使脑皮质中代表该 区的范围明显扩大。
影响神经可塑性的因素
目前国内外定义有一定差别。 国内：康复治疗师：专科、本科。 国外：博士
PT （physical therapist） OT（occupational therapist） ST（ speech therapist）
常用的康复技术
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术,
神经系统可塑性
康复医学基础理论（康复住院医师培训必修课）
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
12
二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
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心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
康复医学第一章康复医学概论
针对儿童发育迟缓患者，通过康复治疗促进生长发育，提高 生活质量。
05
康复医学的未来发展
康复医学的技术进步
机器人技术在康复中的应用
随着机器人技术的不断发展，其在康复医学中的应用也将越来越广泛。例如，机器人辅助 康复设备能够为患者提供更加个性化的康复治疗，提高康复效果。
虚拟现实技术在康复中的应用
社会学基础
社会学是研究人类社会结构和功能的学科。
在康复医学中，社会学因素对于患者的健康和康复过程具有重要影响。
康复医生需要了解患者所处的社会环境，包括家庭、工作、文化背景等 ，以便制定适合患者的康复计划和提供支持。
03
康复医学的治疗方法
物理疗法
物理疗法是一种使用物理手段治疗 疾病的方法，包括声、光、电、磁 、热等。
康复医学的重要性和发 展前景- 康复医学在医 疗体系中的地位日益凸 显
市场需求推动康复医学 发展：随着人口老龄化 、慢性病患者的增加以 及康复意识的提高，社 会对康复医疗服务的需 求不断增长
科技进步为康复医学提 供有力支持：近年来， 生物医学工程、人工智 能等领域的快速发展为 康复医学提供了新的技 术和方法
作业疗法师根据患者的具体情况，设计适合患者的日 常生活活动，以提高其日常生活自理能力。
作业疗法广泛应用于各种疾病和损伤的治疗，如神经 系统疾病、骨科疾病、儿童发育障碍等。
言语疗法
言语疗法是一种专门针对言语 障碍的治疗方法。
言语疗法师通过对患者进行口 部、语音、语速、语调等方面 的训练，帮助患者恢复言语能 力。
脊柱疾病康复
针对脊柱疾病患者，通过康复治疗 改善疼痛和活动能力，提高生活质 量。
内分泌系统疾病的康复
糖尿病康复
康复医学导论第一章康复医学概述
持续学习
康复医学领域的专业人士需要不断学习和更新知识，以跟上最新的发展。
康复医学的未来发展
• 整合新的技术和工具，如虚拟现实和人工智能，以改善康复治疗效果。 • 加强社区康复服务，使更多的人能够获得有效的康复治疗。 • 提高康复医学在公共卫生领域的重要性，预防和减少残疾。 • 推动康复医学研究的发展，以完善康复治疗方案。
康复医学依赖于不同专业的专家 以及患者和家属之间的合作。
跨学科合作
专家之间的密切合作和信息共享 是取得成功结果的关键。
有效沟通
患者和康复专家之间的开放、清 晰和尊重的沟通对于制定个性化 的治疗计划至关重要。
康复医学的研究和教育
科学研究
通过不断的科学研究，康复医学不断改进治疗方法和疾病理解。
教育培训
现代发展
随着人们对健康和生活质量的重视，康 复医学正变得越来越重要。它的研究和 技术不断进步，满足了不断增长的需求。
康复医学的目标和原则
1 目标
康复医学的目标是通过评估、治疗和康复计划，帮助患者实现最佳的功能和生活质量。
2 原则
康复医学遵循个体化、综合性、协调性和可持续性的原则，以实现最好的治疗效果。
康复医学导论第一章康复 医学概述
康复医学是一个综合性的学科，致力于帮助患者在疾病、伤害或残疾的情况 下恢复功能和生活质量。它涵盖了各个专业领域，需要多学科的团队合作。
康复医学的定义和范围
定义
康复医学旨在通过协调多学 科的治疗方案，帮助患者在 身体、心理和社会层面恢复 和适应。
范围
康复医学可以涉及各种疾病、 伤害或残疾，包括神经系统、 肌肉骨骼系统、循环系统和 呼吸系统的问题。
康复医学概述+解剖学
三、康复团队
•指具有特殊专业技能的人员组成康复治疗小组，对病伤残者进行 康复评定和治疗、教育与训练，以达到使服务对象改善功能、融入 社会、提高生活治疗的目的。 •组成：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复 护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和 社会工作者
第四节 教育和资质认证
康复医学 以人体运动功能障碍为核心
强调生物学模式
强调生物、心理、社会模式
各类患者 疾病诊断和系统功能
各类功能障碍者和残疾者 躯体、心理、生活/社会独立功能
以疾病为核心，强调去除病因、挽救身命， 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的
逆转病理和病理生理过程
途径来提高功能、生活质量，回归社会
以药物和手术为主
关节盘
囊外韧带
囊内韧带 关节唇
（3）滑膜囊、滑膜襞 滑膜囊
滑膜襞
2、人体的轴与面
• 解剖学姿势： 直立、头正、目
视前方，双侧上肢在 体侧自然下垂，掌心 向前，双足并拢，足 趾向前。
2、人体的轴与面
• 轴： 垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直 矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交 冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行
学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍 程度。 • 手段：采取综合措施 • 目标：患者或残疾者的功能障碍 • 途径：改善、代偿、替代
一、定义和内涵
• 医疗康复（medical rehabilitation） • 属于临床医学工作内容，是应用临床医学的方法为康复服务的技术手
段，旨在改善功能，或为其后的康复创造条件
共性原则—主动参与
•运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键 •运动调控：大脑运动皮质在长期康复训练后会发生功能性重塑或神经 联络增强 •神经元募集：运动神经元募集是中枢神经功能的表现，患者主动参与 是保证运动单元募集的前提 •心理参与：主动参与本身是心理状态的反映。
康复医学概述ppt课件
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
最新第一章康复医学概论课件-精品课件
最新第一章康复医学概论课件-精品课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•康复医学基本概念与发展简史•康复医学理论基础•康复医学临床实践•康复医学教育与拓展•康复医学研究与创新01康复医学基本概念与发展简史康复医学是一门研究康复评定、康复治疗、康复预防以及康复临床的医学专业，其目的是促进患者或个体全面康复。
康复医学的定义全面康复、功能康复、系统康复、团队康复以及持续康复。
康复医学的五大原则康复医学的基本概念康复医学发展简史古代康复治疗从古至今，人们一直在探索和实践各种康复治疗方法和手段，如中国传统的针灸、按摩以及西方的温泉疗法等。
现代康复医学的起源现代康复医学起源于20世纪初，伴随着第一次世界大战的创伤而发展起来的。
康复医学的发展历程自20世纪初至今，康复医学经历了多个阶段的发展，逐渐形成了今天的康复医学体系。
康复医学的地位和作用随着社会老龄化、慢性病增多等问题日益凸显，康复医学的地位和作用越来越重要。
康复医学的未来发展趋势未来，康复医学将朝着多元化、专业化、系统化以及人文关怀的方向发展，同时，康复治疗技术也将不断升级和改进。
康复医学的未来发展02康复医学理论基础功能解剖学包括肌肉、骨骼、神经系统、内脏等器官的功能解剖结构与组成。
生理学基础涉及消化、循环、呼吸、排泄等系统的生理功能及其调节机制。
功能解剖学与生理学基础研究运动与力学之间的关系及其对骨骼、关节、肌肉等器官的影响。
运动生物力学涉及运动时身体的生理反应与适应，如能量代谢、肌肉收缩等。
运动生理学运动学基础神经发育研究神经系统在胎儿、婴儿、儿童和青少年阶段的发育过程。
感知与认知发育涉及视觉、听觉、触觉等方面的感知与认知发育，以及智力、情绪等心理因素对康复治疗的影响。
发育学基础03康复医学临床实践康复评定康复评定是康复医学临床实践的重要环节，是对患者进行全面评估的过程，包括病史采集、体格检查、功能评估和影像学检查等方面。
康复评定不仅可以帮助医生了解患者的病情和残疾程度，还可以为制定康复计划和评价治疗效果提供重要依据。
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康复医学治疗技术(士、师、中级)
精选模拟习题(一)
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．康复医学不是以
A．人体疾病为中心
B．强调生物、心理、社会模式
C．各类功能障碍者和残疾者
D．人体运动障碍为中心
E．非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练
【答案】A
7．2001年世界卫生组织又修订通过了
A．“国际残疾分类”方案
B．“残疾的预防与康复”
C．“国际功能、残疾、健康分类(ICF)”
D．“联合意见书”
E．《社区康复(CBR)—残疾人参与、残疾人受益》
【答案】C
【解析】世界卫生组织1980年从残损、残疾、残障三个水平制定了“国际残疾分类”方案，随着社会的发展，经济和文明程度的提高，旧的残疾分类已经不能全面科学地阐明功能、残疾、健康的关系，2001年世界卫生组织又修订通过了“国际功能、残疾、健康分类(ICF)”。
8．康复医学主要的服务对象不是下列哪项
A．各种疾病患者
B．老年人
C．残疾者
D．慢性病患者
E．疾病或损伤急性期及恢复早期的患者
【答案】A
【解析】康复医学主要的服务对象是残疾者、老年人、慢性病患者、疾病或损伤急性期及恢复早期的患者、亚健康人群。
各种疾病患者是临床医学的服务对象。
精选模拟习题(二)
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
7．关于康复医学的说法下列哪项正确
A．以人体疾病为中心
B．强调生物、心理、社会模式
C．以疾病诊断和系统功能
D．以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命
E．以药物和手术为主
【答案】B
【解析】康复医学强调生物、心理、社会模式，以残疾者和患者的功能障碍为核心。
8．国务院批准《五类残疾标准》除外
A．视力残疾
B．听力语言残疾
C．内脏残疾
D．智力残疾
E．肢体残疾
【答案】C
【解析】中国残疾分类：l986年国务院批准《五类残疾标准》，1987年全国抽样调查，包括视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神病残疾，但没有包括内脏残疾。
9．下列不属于康复医学主要内容的是
A．康复基础学
B．康复机能评定
C．社区康复
D．康复治疗学
E．临床诊断学
【答案】E
【解析】康复医学主要的内容包括康复基础学、康复机能评定、社区康复、康复临床学、康复治疗学，也有将康复护理列入基本内容。
临床诊断学是临床医学主要内容之一。
精选模拟习题(三)
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．下列哪项是康复医学的一级预防
A．疾病在发病后，需要积极的康复介入
B．积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生
C．已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼
D．通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化
E．健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性【答案】E
【解析】疾病在发病后，积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医学的三级预防。
而在疾病发生前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生可能性，这才是康复医学的一级预防。
7．康复医疗的共性原则除外
A．药物治疗
B．循序渐进
C．持之以恒
D．主动参与
E．因人而异
【答案】A
【解析】循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。
8.1987年我国残疾人抽样调查的残疾人比例是
A．3%
B．4.9%
C．8%
D．10%
E．15%
【答案】B
【解析】我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者占总人口的4.9%。
但是这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致严重功能障碍者。
精选模拟习题(四)
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
43．康复治疗少用下列哪项
A．物理治疗
B．作业治疗
C．中国传统康复治疗
D．药物治疗
E．心理治疗
【答案】D
【解析】
44．残疾一级预防是指
A．指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性残疾的过程
B．预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程
C．脑血管意外之后，早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩，采取合适的体位避免痉挛畸形
D．残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程
E．骨折患者，早期进行未固定关节的主动活动以预防关节活动障碍的发生
【答案】B
【解析】残疾的一级预防是指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程。
例如通过从青少年开始进行积极的运动锻炼和生活方式修正，减少或预防心、脑血管疾病的发生而导致的残疾。
45．哪一条不是因人而异的康复医疗个体化原则
A．病情和目标差异
B．年龄和性别差异
C．皮肤和相貌差异
D．兴趣和文化差异
E．经济和环境差异
【答案】C
【解析】由于患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求和多方面的差异，都会影响康复原则的制定，所以必须制定因人而异的康复医疗个体化原则。
皮肤和相貌个体差异对康复原则的制定影响不大。
46．下列哪项是康复的最终目标
A．采用综合措施(医疗、教育、职业、社会和工程等)进行康复
B．以残疾者和患者的功能障碍为核心
C．强调功能训练、再训练
D．以提高生活质量、回归社会为最终目标
E．以提高生活质量
【答案】D
【解析】采用综合措施以残疾者功能障碍为核心训练、再训练，不仅仅是为了提高残疾者功能，提高生活质量、回归社会才是康复的最终目标。