第1章康复医学概述
康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
12
二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
16
康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
38
心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
(完整版)康复护理知识点
第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
康复医学导论第一章康复医学概述
持续学习
康复医学领域的专业人士需要不断学习和更新知识，以跟上最新的发展。
康复医学的未来发展
• 整合新的技术和工具，如虚拟现实和人工智能，以改善康复治疗效果。 • 加强社区康复服务，使更多的人能够获得有效的康复治疗。 • 提高康复医学在公共卫生领域的重要性，预防和减少残疾。 • 推动康复医学研究的发展，以完善康复治疗方案。
康复医学依赖于不同专业的专家 以及患者和家属之间的合作。
跨学科合作
专家之间的密切合作和信息共享 是取得成功结果的关键。
有效沟通
患者和康复专家之间的开放、清 晰和尊重的沟通对于制定个性化 的治疗计划至关重要。
康复医学的研究和教育
科学研究
通过不断的科学研究，康复医学不断改进治疗方法和疾病理解。
教育培训
现代发展
随着人们对健康和生活质量的重视，康 复医学正变得越来越重要。它的研究和 技术不断进步，满足了不断增长的需求。
康复医学的目标和原则
1 目标
康复医学的目标是通过评估、治疗和康复计划，帮助患者实现最佳的功能和生活质量。
2 原则
康复医学遵循个体化、综合性、协调性和可持续性的原则，以实现最好的治疗效果。
康复医学导论第一章康复 医学概述
康复医学是一个综合性的学科，致力于帮助患者在疾病、伤害或残疾的情况 下恢复功能和生活质量。它涵盖了各个专业领域，需要多学科的团队合作。
康复医学的定义和范围
定义
康复医学旨在通过协调多学 科的治疗方案，帮助患者在 身体、心理和社会层面恢复 和适应。
范围
康复医学可以涉及各种疾病、 伤害或残疾，包括神经系统、 肌肉骨骼系统、循环系统和 呼吸系统的问题。
康复医学概述+解剖学
三、康复团队
•指具有特殊专业技能的人员组成康复治疗小组，对病伤残者进行 康复评定和治疗、教育与训练，以达到使服务对象改善功能、融入 社会、提高生活治疗的目的。 •组成：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复 护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和 社会工作者
第四节 教育和资质认证
康复医学 以人体运动功能障碍为核心
强调生物学模式
强调生物、心理、社会模式
各类患者 疾病诊断和系统功能
各类功能障碍者和残疾者 躯体、心理、生活/社会独立功能
以疾病为核心，强调去除病因、挽救身命， 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的
逆转病理和病理生理过程
途径来提高功能、生活质量，回归社会
以药物和手术为主
关节盘
囊外韧带
囊内韧带 关节唇
（3）滑膜囊、滑膜襞 滑膜囊
滑膜襞
2、人体的轴与面
• 解剖学姿势： 直立、头正、目
视前方，双侧上肢在 体侧自然下垂，掌心 向前，双足并拢，足 趾向前。
2、人体的轴与面
• 轴： 垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直 矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交 冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行
学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍 程度。 • 手段：采取综合措施 • 目标：患者或残疾者的功能障碍 • 途径：改善、代偿、替代
一、定义和内涵
• 医疗康复（medical rehabilitation） • 属于临床医学工作内容，是应用临床医学的方法为康复服务的技术手
段，旨在改善功能，或为其后的康复创造条件
共性原则—主动参与
•运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键 •运动调控：大脑运动皮质在长期康复训练后会发生功能性重塑或神经 联络增强 •神经元募集：运动神经元募集是中枢神经功能的表现，患者主动参与 是保证运动单元募集的前提 •心理参与：主动参与本身是心理状态的反映。
康复医学概述ppt课件
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学概论第一章
康复医学是一门研究人体功能障碍的学科，目标是通过综合性的治疗手段帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
康复医学的历史和发展
1
现代起源
2
康复医学在20世纪初得到更多重视，随着社
会对残障者关注的增加，康复医学的发展迅
猛。
3
古代典故
早在古代，医学艺术就意识到了康复的重要 性，如古希腊医生希波克拉底提倡理疗。
2 个性化治疗
基因检测和大数据分析将为康复医学提供更精准的个性化治疗方案。
3 社会关注
社会对健康和康复的关注不断增加，将为康复医学的发展提供更多支持和机会。
中风康复
通过运动和认知训练，帮助中风患 者恢复肢体功能和日常生活能力。
脊髓损伤康复
通过物理疗法和康复训练，帮助脊 髓损伤患者重新获得运动和感觉功 能。
心脏康复
通过有氧运动和心理支持，帮助心 脏病患者改善心脏功能和预防二次 发作。
康复医学的未来发展前景
1 技术创新
随着科技的不断进步，康复医学将受益于新技术，如机器人辅助治疗和虚拟现实康复。
1
个体化治疗
康复医学根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大限度地恢复功能。
2
综合性治疗
康复医学采用综合性治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、心理治疗 等。
3
团队合作
康复 队，共同制定治疗方案。
康复医学的常见疾病和治疗
康复医学的重要性和意义
1 提高生活质量
康复医学通过帮助患者恢复功能，提高生活质量，使其能够更好地参与社会活动。
2 减轻社会负担
康复医学能够降低患者对社会的依赖程度，减轻社会负担，促进社会可持续发展。
3 促进医学进步
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康复医学治疗技术 （士、师、中级 ）
精选模拟习题 （ 一 ）
基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、
E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.康复医学不是以
A
B
C
D
E
7.
2001 年世界卫生组织又修订通过了 A .
B .
C .
D .
E .《社区康复（CBR ）—残疾人参与、残疾人受益》
【答案】 C
【解析】世界卫生组织 1980 年从残损、残疾、残障三个水平制定了“国际残疾分类”方 案，随着社会的发展， 经济和文明程度的提高， 旧的残疾分类已经不能全面科学地阐明功能、 残疾、健康的关系， 2001 年世界卫生组织又修订通过了 8.康复医学主要的服务对象不是
下列哪项 A B C 恢复早期的患者、亚健康人群。
各种疾病患者是临床医学的服务对象。
精选模拟习题 （二 ） 基础知识
一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
7．关于康复医学的说法下列哪项正确
A ．以人体疾病为中心
B ．强调生物、心理、社会模式
C .以疾病诊断和系统功能
D ．以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命
E .以药物和手术为主
.人体疾病为中心 .强调生物、心理、社会模式 .各类功能障碍者和残疾者 .人体运动障碍为中心 .非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练 答案】 A
国际残疾分类”方案
残疾的预防与康复” 国际功能、残疾、
健康分类 （ICF ） ” 联合意见书”
“国际功能、残疾、健康分类（ICF ） ”。
.各种疾病患者
.老年人 .残疾者
.慢性病患者 .疾病或损伤急性期及恢复早期的患者 答
案】 A 解析】 康复医学主要的服务对象是残疾者、老
年人、
慢性病患者、 疾病或损伤急性期及
【答案】B 【解析】康复医学强调生物、心理、社会模式，以残疾者和患者的功能障碍为核心。
8．国务院批准《五类残疾标准》除外
A ．视力残疾
B.听力语言残疾
C .内脏残疾
D .智力残疾
E.肢体残疾
【答案】C
【解析】中国残疾分类：l986 年国务院批准《五类残疾标准》，1987 年全国抽样调查，包括视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神病残疾，但没有包括内脏残疾。
9．下列不属于康复医学主要内容的是
A ．康复基础学
B ．康复机能评定
C .社区康复
D ．康复治疗学
E.临床诊断学
【答案】E
【解析】康复医学主要的内容包括康复基础学、康复机能评定、社区康复、康复临床学、康复治疗学，也有将康复护理列入基本内容。
临床诊断学是临床医学主要内容之一。
精选模拟习题（三）
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.下列哪项是康复医学的一级预防
A .疾病在发病后，需要积极的康复介入
B .积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生
C .已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼
D .通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化
E .健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性
【答案】E
【解析】疾病在发病后，积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医学的三级预防。
而在疾病发生前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生可能性，这才是康复医学的一级预防。
7.康复医疗的共性原则除外
A .药物治疗
B .循序渐进
C .持之以恒
D .主动参与
E .因人而异
【答案】A
【解析】循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。
8.1987 年我国残疾人抽样调查的残疾人比例是
A . 3%
．4.9%
．8%
．10%
．15%
答案】 B
解析】我国 1987 年的抽样调查表明，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者占总人口
的 4.9%。
但是这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致严重功能障碍者。
精选模拟习题 （四 ） 基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
43．康复治疗少用下列哪项
A ．物理治疗
B .作业治疗
C .中国传统康复治疗
D .药物治疗
E .心理治疗
【答案】 D
【解析】 44．残疾一级预防是指
A ．指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性 残疾的过程
B ．预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程
C .脑血管意外之后，早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩，采取合适的体位避免 痉挛畸形
D ．残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程
E .骨折患者，早期进行未固定关节的主动活动以预防关节活动障碍的发生
【答案】 B
【解析】 残疾的一级预防是指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病， 的过程。
例如通过从青少年开始进行积极的运动锻炼和生活方式修正， 管疾病的发生而导致的残疾。
45．哪一条不是因人而异的康复医疗个体化原则
A ．病情和目标差异
B ．年龄和性别差异
C .皮肤和相貌差异
D ．兴趣和文化差异
E .经济和环境差异
【答案】 C
【解析】 由于患者功能障碍的特点、疾病情况、 康复需求和多方面的差异，都会影响康复 原则的制定， 所以必须制定因人而异的康复医疗个体化原则。
皮肤和相貌个体差异对康复原 则的制定影响不大。
46．下列哪项是康复的最终目标
A ．采用综合措施 （医疗、教育、职业、社会和工程等 ）进行康复
B .以残疾者和患者的功能障碍为核心
C •强调功能训练、再训练
D •以提高生活质量、回归社会为最终目标
E .以提高生活质量
【答案】 D
【解析】 采用综合措施以残疾者功能障碍为核心训练、 功能，提高生活质量、回归社会才是康复的最终目标。
避免发生原发性残疾 减少或预防心、 脑血 再训练， 不仅仅是为了提高残疾者。