呼吸系统疾病的临床用药PPT课件
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《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
PPT课件
20
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
PPT课件
21
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
PPT课件
4
基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
PPT课件
5
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
小儿呼吸道感染性疾病的合理用药ppt课件
3
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
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中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
呼吸系统常见病的药物治疗PPT课件
我们逐一看看这些成分的安全性。
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各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
21
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
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细菌：溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
5
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
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上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
8
上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；
3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；
5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；
6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ；
7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；
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布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
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平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
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平喘药分类
呼吸系统感染性疾病的抗感染治疗PPT课件
呼吸系统感染性疾病的治疗：
一、急性气管－支气管炎
选用 大环内酯类，青霉素类，头孢菌素及氟喹诺酮类等药物 普通患者口服抗菌药物即可 较重者给予肌内注射或静脉滴注
呼吸系统感染性疾病的治疗：
治疗原则 过敏反应，物理化学因素，病毒均可引起气管－支气管炎症反应，表现为急性气管－支气管炎，因此本病以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。 极少由肺炎支原体，百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可给予抗菌 药物治疗。
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素
厌氧菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
支气管内阻塞
金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌
静脉吸毒
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
结构性肺病（如支气管扩张）
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、结核分支杆菌
酗酒
常见病原体
患者情况
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
早发HAP（住院<5天）：病原菌与CAP相似 晚发HAP（住院≥5天）：耐多药G－杆菌（铜绿假单胞菌，产ESBL肺克，不动杆菌）MRSA和军团菌。
动脉血氧分压/吸氧浓度b≤250
呼升压药的感染性休克
有创机械通气
主要标准
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
CAP病情严重程度的评估及治疗场所确立：包括CURB－65及PSI两种评分
CURB－65 ( Confusion, Bun>7mmol/L或20mg/dl, Respiratory rate≥30/min, Blood pressure<90/60mmHg, age ≥65y ) PSI (preumonia Severity index－肺炎严重指数 )
一、急性气管－支气管炎
选用 大环内酯类，青霉素类，头孢菌素及氟喹诺酮类等药物 普通患者口服抗菌药物即可 较重者给予肌内注射或静脉滴注
呼吸系统感染性疾病的治疗：
治疗原则 过敏反应，物理化学因素，病毒均可引起气管－支气管炎症反应，表现为急性气管－支气管炎，因此本病以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。 极少由肺炎支原体，百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可给予抗菌 药物治疗。
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素
厌氧菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
支气管内阻塞
金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌
静脉吸毒
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
结构性肺病（如支气管扩张）
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、结核分支杆菌
酗酒
常见病原体
患者情况
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
早发HAP（住院<5天）：病原菌与CAP相似 晚发HAP（住院≥5天）：耐多药G－杆菌（铜绿假单胞菌，产ESBL肺克，不动杆菌）MRSA和军团菌。
动脉血氧分压/吸氧浓度b≤250
呼升压药的感染性休克
有创机械通气
主要标准
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍：
CAP病情严重程度的评估及治疗场所确立：包括CURB－65及PSI两种评分
CURB－65 ( Confusion, Bun>7mmol/L或20mg/dl, Respiratory rate≥30/min, Blood pressure<90/60mmHg, age ≥65y ) PSI (preumonia Severity index－肺炎严重指数 )
呼吸系统疾病及用药-PPT课件
b.局部治疗：含服铁笛片片、华素片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必 泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂 擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有 效，病人也感到舒适。
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
12
13
2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
6
一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
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一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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13
肾上腺素（adrenaline，epinephrine）
药理作用与机制：激活 α、β1、β2受体 β受体：舒张支气管 α受体：使支气管粘膜血管收缩，减轻水 肿， 利于气管通畅
临床应用及评价：吸入/皮下给药，只用于控 制哮喘急性发作
14
对β2受体作用强于β1受体，扩支气管作用强， 心脏兴奋作用较弱
气道炎症 平滑肌痉挛 气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图 （
平喘药作用靶点） 6
临床特征：支气管痉挛，支气管阻塞， 呼吸困 难
病理学改变：气道炎性细胞浸润、黏膜水肿、 黏液分泌增加、气管平滑肌增殖重塑（气道狭 窄与阻塞）
7
气道扩张药 β肾腺素受体激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵
稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
阻断EAR和LAR，降低气道的高反应性
抑制呼吸道感觉神经末梢与呼吸道神经原性 炎症，抑制二氧化硫、缓激肽、冷空气、运 动等引起的支气管痉挛
32
预防性治疗，对已发作者无效 预防过敏性鼻炎的发作 溃疡性结肠炎 其他胃肠道过敏性疾病 预防食物过敏
17
茶碱类
临床应用的茶碱制剂有三种： ①茶碱与不同盐或碱基（如乙二胺、胆碱、甘氨 酸钠）形成的复盐，有氨茶碱、胆茶碱等 ②以不同基团取代所得的衍生物，有二羟丙茶碱、 羟丙茶碱等 ③缓释剂
18
茶碱类
【药理作用与机制】 1.松弛气道平滑肌作用 ①抑制磷酸二酯酶（PDE） ②增加内源性儿茶酚胺的释放 ③阻断腺苷受体 ④干扰气道平滑肌的钙离子转运 2.呼吸兴奋作用 增强膈肌收缩力 3.强心作用
不良反应与防治 局部反应：声音嘶哑、口咽部念珠菌感染等
26
强大的局部抗炎作用 气雾吸入，直接作用于气道，抗喘作用 起效慢，不能缓解急性症状 长期使用可导致口腔霉菌感染
布地奈德（budesonide） 氟替卡松（fluticasone）
27
扎鲁司特（zafirlukast） 长效口服白三烯受体拮抗剂 慢性轻至中度哮喘的预防和治疗
21
氨茶碱（aminophylline） 多索茶碱（doxofylline） 胆茶碱（cholinophylline） 二羟丙茶碱（diprophylline）
22
抗胆碱药
代表药 异丙托溴铵 作用机制 阻断M受体，抑制平滑肌收缩 药理作用 舒张支气管平滑肌 （对M受体无选择性，但对气道平滑肌有一定选择性） 临床应用 防治哮喘、慢性支气管炎和肺气肿
19
临床应用及评价： 1.慢性喘息的治疗及发作的预防 2.急性哮喘辅助治疗 3.治疗急性心功能不全和心源性哮喘，血压显著 降低者忌用
20
不良反应与防治： 血药浓度超过治疗水平（> 20 mg/L），易发
生不良反应 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压下降；
重者心跳停止；心梗，休克；儿童慎用
12
1.非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline，isoproterenol）
体内过程：吸入给药，1分钟迅速改善症状，维 持1～2小时
药理作用与机制： 激动β1和β2 受体 不良反应与防治：过量有心悸、肌震颤，心律失
常 临床应用及评价： 主要用于控制哮喘急性发作
10
药理作用：
激动β2受体 腺苷酸环化酶活化
cAMP
[Ca2+ ]i 激动 α 受体
松弛气道平滑肌
收缩血管 减轻黏膜水肿、改善通气功能
扩张支气管，减轻支气管阻塞
激动β1 受体 心动过速、心律失常、血压升高
11
注意事项： 长期应用此类药物,可使支气管平滑肌细胞膜
上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘 反跳，病情加重 故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与 其他平喘药交替使用
临床药理学
3
咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状，三者同时 存在又相互影响
平喘：用于缓解或消除喘息症状的药物 镇咳：抑制咳嗽反射 祛痰：使痰液黏稠度降低、或促使痰液排出的药
物
4
气道扩张药 抗炎平喘药
5
环境因素、遗传因素
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节失衡、 气道平滑肌功能异常
抑制组胺等过敏介质释放，防止支气管痉挛 作用持续时间较久 临床用于防治急性喘息性支气管炎、支气管
哮喘及肺气肿的支气管痉挛
15
临床应用与评价 气雾吸入给药，用于频发性或慢性哮喘的 症状控制和预防发作
不良反应 （1）骨骼肌震颤 （2）心脏反应 （3）代谢紊乱 （4）长期用药可产生耐受性
孟鲁司特（montelukast) 预防哮喘尤其是阿司匹林哮喘的发作
28
齐留通（zileuton） 5-脂氧酶抑制剂 适用于哮喘治疗 对阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性 鼻炎等与白三烯有关疾病的哮喘患者有综合 治疗作用
29
30
色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米钠
31
抗炎平喘药 糖皮质激素：倍氯米松 炎症介质抑制药 抗过敏平喘药：色甘酸钠
8
肾上腺素受体激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵
9
非选择性 β2 激动剂
肾上腺素（Adrenalin®） 麻黄碱 异丙肾上腺素
沙丁胺醇（albuterol 舒喘灵） 特布他林（Breathair®） 克伦特罗 福莫特罗 班布特罗
16
特布他林（terbutaline） 作用及应用同沙丁胺 醇
克仑特罗（clenbuterol） 明显增强纤毛运动促 进痰液排出，不良反应少见
丙卡特罗（procaterol） 福莫特罗（formoterol） 沙美特罗（salmeterol） 妥洛特罗(tulobuterol，妥布特罗)
23
糖皮质激素类 抗白三烯类 抗过敏类
24
药理作用与机制 ①减轻炎症反应 ②降低血管通透性；抑制炎症所致的黏液分泌 和黏稠化 ③干扰花生四烯酸代谢，抑制PGs、LTs和PAF 等因子的产生 ④增加细胞内cAMP的含量，增强机体对儿茶酚 胺的反应性
25
临床应用及评价 吸入型GCs是哮喘治疗的第一线药物 全身给药仅限于用其他药物无效的严重哮喘 和哮喘持续状
肾上腺素（adrenaline，epinephrine）
药理作用与机制：激活 α、β1、β2受体 β受体：舒张支气管 α受体：使支气管粘膜血管收缩，减轻水 肿， 利于气管通畅
临床应用及评价：吸入/皮下给药，只用于控 制哮喘急性发作
14
对β2受体作用强于β1受体，扩支气管作用强， 心脏兴奋作用较弱
气道炎症 平滑肌痉挛 气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图 （
平喘药作用靶点） 6
临床特征：支气管痉挛，支气管阻塞， 呼吸困 难
病理学改变：气道炎性细胞浸润、黏膜水肿、 黏液分泌增加、气管平滑肌增殖重塑（气道狭 窄与阻塞）
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气道扩张药 β肾腺素受体激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵
稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
阻断EAR和LAR，降低气道的高反应性
抑制呼吸道感觉神经末梢与呼吸道神经原性 炎症，抑制二氧化硫、缓激肽、冷空气、运 动等引起的支气管痉挛
32
预防性治疗，对已发作者无效 预防过敏性鼻炎的发作 溃疡性结肠炎 其他胃肠道过敏性疾病 预防食物过敏
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茶碱类
临床应用的茶碱制剂有三种： ①茶碱与不同盐或碱基（如乙二胺、胆碱、甘氨 酸钠）形成的复盐，有氨茶碱、胆茶碱等 ②以不同基团取代所得的衍生物，有二羟丙茶碱、 羟丙茶碱等 ③缓释剂
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茶碱类
【药理作用与机制】 1.松弛气道平滑肌作用 ①抑制磷酸二酯酶（PDE） ②增加内源性儿茶酚胺的释放 ③阻断腺苷受体 ④干扰气道平滑肌的钙离子转运 2.呼吸兴奋作用 增强膈肌收缩力 3.强心作用
不良反应与防治 局部反应：声音嘶哑、口咽部念珠菌感染等
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强大的局部抗炎作用 气雾吸入，直接作用于气道，抗喘作用 起效慢，不能缓解急性症状 长期使用可导致口腔霉菌感染
布地奈德（budesonide） 氟替卡松（fluticasone）
27
扎鲁司特（zafirlukast） 长效口服白三烯受体拮抗剂 慢性轻至中度哮喘的预防和治疗
21
氨茶碱（aminophylline） 多索茶碱（doxofylline） 胆茶碱（cholinophylline） 二羟丙茶碱（diprophylline）
22
抗胆碱药
代表药 异丙托溴铵 作用机制 阻断M受体，抑制平滑肌收缩 药理作用 舒张支气管平滑肌 （对M受体无选择性，但对气道平滑肌有一定选择性） 临床应用 防治哮喘、慢性支气管炎和肺气肿
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临床应用及评价： 1.慢性喘息的治疗及发作的预防 2.急性哮喘辅助治疗 3.治疗急性心功能不全和心源性哮喘，血压显著 降低者忌用
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不良反应与防治： 血药浓度超过治疗水平（> 20 mg/L），易发
生不良反应 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压下降；
重者心跳停止；心梗，休克；儿童慎用
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1.非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline，isoproterenol）
体内过程：吸入给药，1分钟迅速改善症状，维 持1～2小时
药理作用与机制： 激动β1和β2 受体 不良反应与防治：过量有心悸、肌震颤，心律失
常 临床应用及评价： 主要用于控制哮喘急性发作
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药理作用：
激动β2受体 腺苷酸环化酶活化
cAMP
[Ca2+ ]i 激动 α 受体
松弛气道平滑肌
收缩血管 减轻黏膜水肿、改善通气功能
扩张支气管，减轻支气管阻塞
激动β1 受体 心动过速、心律失常、血压升高
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注意事项： 长期应用此类药物,可使支气管平滑肌细胞膜
上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘 反跳，病情加重 故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与 其他平喘药交替使用
临床药理学
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咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状，三者同时 存在又相互影响
平喘：用于缓解或消除喘息症状的药物 镇咳：抑制咳嗽反射 祛痰：使痰液黏稠度降低、或促使痰液排出的药
物
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气道扩张药 抗炎平喘药
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环境因素、遗传因素
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节失衡、 气道平滑肌功能异常
抑制组胺等过敏介质释放，防止支气管痉挛 作用持续时间较久 临床用于防治急性喘息性支气管炎、支气管
哮喘及肺气肿的支气管痉挛
15
临床应用与评价 气雾吸入给药，用于频发性或慢性哮喘的 症状控制和预防发作
不良反应 （1）骨骼肌震颤 （2）心脏反应 （3）代谢紊乱 （4）长期用药可产生耐受性
孟鲁司特（montelukast) 预防哮喘尤其是阿司匹林哮喘的发作
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齐留通（zileuton） 5-脂氧酶抑制剂 适用于哮喘治疗 对阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性 鼻炎等与白三烯有关疾病的哮喘患者有综合 治疗作用
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色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米钠
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抗炎平喘药 糖皮质激素：倍氯米松 炎症介质抑制药 抗过敏平喘药：色甘酸钠
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肾上腺素受体激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵
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非选择性 β2 激动剂
肾上腺素（Adrenalin®） 麻黄碱 异丙肾上腺素
沙丁胺醇（albuterol 舒喘灵） 特布他林（Breathair®） 克伦特罗 福莫特罗 班布特罗
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特布他林（terbutaline） 作用及应用同沙丁胺 醇
克仑特罗（clenbuterol） 明显增强纤毛运动促 进痰液排出，不良反应少见
丙卡特罗（procaterol） 福莫特罗（formoterol） 沙美特罗（salmeterol） 妥洛特罗(tulobuterol，妥布特罗)
23
糖皮质激素类 抗白三烯类 抗过敏类
24
药理作用与机制 ①减轻炎症反应 ②降低血管通透性；抑制炎症所致的黏液分泌 和黏稠化 ③干扰花生四烯酸代谢，抑制PGs、LTs和PAF 等因子的产生 ④增加细胞内cAMP的含量，增强机体对儿茶酚 胺的反应性
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临床应用及评价 吸入型GCs是哮喘治疗的第一线药物 全身给药仅限于用其他药物无效的严重哮喘 和哮喘持续状