疼痛治要

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WHO三阶梯止痛治疗原则

WHO三阶梯止痛治疗原则

10数字并列,用与患者划线交叉点相对应的数字代表疼痛程度。
评估疼痛程度的分级法(3)
• 数字分级法பைடு நூலகம்NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个 最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛
• 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
树立正确观念 ——是成功推行WHO三阶梯原则的关键
过去(错误的)
对待晚期癌症病人 基本上是放弃的态度
的态度
无任何工作可作
即使做些工作,也徒劳无益
道德观念上的错误
对癌痛的认识 对病人疼痛主
认为疼痛不能完全缓解 癌症疼痛是不可避免 满足于部分缓解
诉的态度
医护人员不完全相信 对吗啡的一些看法 疼痛程度由医护人员判定
评估疼痛程度的分级法(1)
• 简易疼痛强度分级法(VRS)
0级:
无痛
1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰
2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰
3级(重度):持续的剧烈难以忍受的疼痛,必须用止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植 物神经紊乱或被动体位
评估疼痛程度的分级法(2)
时间
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量 • 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应 • 目的:患者获得最佳疗效而发生的副作
用最小,提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效

手腕疼痛的治疗方案

手腕疼痛的治疗方案

手腕疼痛的治疗方案1.如何治疗手腕疼痛2.手腕疼痛是怎么回事?3.手腕创伤性疼痛.怎么治4.孕期手腕痛该怎么缓解5.如何缓解手腕疼痛?6.手腕疼怎么办如何治疗手腕疼痛腕关节腱鞘炎可能大,手腕用力过度,腕关节腱鞘造成损伤,在损伤基础上引起炎症,故常出现腕关节疼痛,提东西时感到腕关节无力.常用的治疗方法是理疗,但比较快速见效而又不易复发的治疗是局部封闭疗法.其药物是用百分之一普鲁卡因二至三毫升加入强的松龙十二点五毫克,一般封闭一两次即愈,两次封闭间隔时间可三至六天左右.另外一定要注意休息腕关节.常因分娩过程两手腕用力过度,或因产后抱小孩和洗衣服尿布等家务劳动较多而导致产妇应该注意家务劳动的合理安排,尽量避免重复劳动的时间过长.当感到手腕部发酸发胀时,应注意休息,同时用两手交替按摩腕部,直至不适感消失.然后换一种劳动方式.在冬季不可长时间用冷水洗涤,每次洗涤以洗后腕部无酸胀感为度.产妇一旦出现手腕痛,首先应避免腕部活动和冷水刺激,尤其是手腕部有肿胀时,更应注意.局部可用热敷,或用红花油涂于患处,轻轻揉擦,每日4—6次.如果上述方法无效或症状加重者可采用封闭疗法,用强的松龙5毫克加l%普鲁卡因1—2毫升行鞘内注射,每周1次,共2—3次.治疗期间避免腕部过多活动.大多数病人经鞘内注射后可治愈.对少数病程较长,反复发作或局部封闭治疗无效者可行手术治疗手腕疼痛是怎么回事?问题一:手腕疼痛,如何缓解?那是手带拉伤的缘故,这个需要停下来休息一个月,这期间不用干重活,每天用手***十分钟左右,快的话半个月就好了;那你就每天下班回来后,在休息之前用手***痛的地方,十分钟再休息,就会缓解疼痛了;去药店买正红花油回来擦也可以好得快。

记得采纳啊问题二:拿手机手腕疼怎么缓解?肌腱炎。

有点严重。

我还打消炎针了。

一定要少玩手机,电脑不要着凉!问题三:手腕扭伤疼痛可以用什么方法缓解疼痛,快点痊愈手腕扭伤可以用些活血化瘀的药物,比如云南白药喷雾剂,活血止痛胶囊,另外物理办法就是用冰块敷一下,不要用热水湿敷?问题四:经常使用电脑手腕疼怎么办擦药酒。

疼痛的控制标准

疼痛的控制标准

疼痛的控制标准
疼痛的控制标准是指医疗工作者根据疼痛的严重程度和类型,制定合适的疼痛管理计划的指导原则。

以下是一些常见的疼痛控制标准:
1. 评估疼痛:医疗工作者应根据疼痛患者的自我报告和观察,对疼痛进行及时和全面的评估,以了解疼痛的严重程度和类型。

2. 个体化治疗:疼痛管理计划应根据患者的个体差异,制定个性化的治疗方案。

这包括选择适当的药物、剂量和给药途径,以及结合其他疼痛管理方法如物理疗法、心理疗法等。

3. 综合治疗:综合治疗是指通过联合使用多种方法来控制疼痛,以提高疼痛的缓解效果和减少药物的副作用。

这包括联合应用药物治疗、物理疗法、心理疗法、针灸等。

4. 治疗目标:疼痛管理计划应制定明确的治疗目标,包括有效控制疼痛、提高生活质量、减轻与疼痛相关的症状和改善功能活动等。

5. 安全性:疼痛管理计划应注重药物的安全使用,包括正确选择药物、避免过量和副作用,监测患者及时调整剂量,以确保治疗的安全性。

6. 持续评估与调整:疼痛管理计划应进行持续的评估和监测,根据患者的反应和疼痛的变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的疼痛控制效果。

总之,疼痛的控制标准是一个综合考虑疼痛特点、个体差异和治疗安全性的指导原则,旨在提供最佳的疼痛缓解和改善患者生活质量。

肩颈疼痛应该如何治疗呢?【健康必备常识】

肩颈疼痛应该如何治疗呢?【健康必备常识】

肩颈疼痛应该如何治疗呢?
文章导读
\n 有很多的白领在平时的时候需要长期伏案工作,这也导致他们的颈部出现一些疼痛的情况,出现颈部疼痛时需要立刻去医院进行检查和治疗,因为颈部疼痛如果长时间的不进行治疗,病情出现恶化是难以根治的,严重影响人的正常生活和工作,接下来小编为大家讲解一下人们出现肩颈疼痛的治疗方法,供大家参考。

伸缩疗法
病人直身跪坐于软垫物上,将两肩头尽量耸起,头颈尽量缩进(似乎感到两肩头要碰上耳朵),然后将两肩尽量用力下落,这样反复伸肩、缩颈各30下。

推拿疗法
此法主要由术者做4 个拿摩动作:。

疼痛治疗的基本原则和常用方法

疼痛治疗的基本原则和常用方法

疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛是人们日常生活中常见的不适感,其种类和程度各不相同,但都会给患者带来不适和困扰。

因此,疼痛治疗是医学领域中的一个重要课题。

在治疗疼痛时,需要遵循一定的原则,并采用适当的方法。

本文将就疼痛治疗的基本原则和常用方法进行介绍,以期帮助患者更好地了解疼痛治疗的相关知识。

一、疼痛治疗的基本原则1.个体化治疗:不同患者在疼痛的类型、程度、原因等方面都有所不同,因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

对于急性疼痛和慢性疼痛,需要分别采取不同的治疗策略。

2.综合治疗:疼痛治疗不能只靠药物,还需要结合物理疗法、心理疗法、手术治疗等多种手段进行综合治疗。

综合治疗能够更好地控制疼痛,提高患者的生活质量。

3.多学科合作:疼痛治疗需要多学科的合作,包括神经科学、疼痛科、康复医学、心理学等领域的专家。

通过多学科联合治疗,可以更全面地了解患者的病情,制定更科学的治疗方案。

4.以患者为中心:在进行疼痛治疗时,需要充分尊重患者的意愿和选择,更加关注患者的感受和需求,让患者参与到治疗过程中来,提高治疗的积极性。

二、疼痛治疗的常用方法1.药物治疗药物治疗是治疗疼痛的常用方法,根据疼痛的类型和程度,可以选择不同的药物进行治疗。

常用的药物包括镇痛药、消炎药、抗抑郁药等。

在使用药物治疗时,需要根据医生的建议合理用药,避免滥用和依赖。

2.物理疗法物理疗法是治疗疼痛的重要手段,包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。

物理疗法能够缓解肌肉疼痛、关节疼痛等症状,改善患者的舒适感。

3.心理疗法心理疗法在治疗慢性疼痛中发挥着重要作用,可以通过心理咨询、认知行为疗法等手段来帮助患者调整情绪、减轻焦虑和抑郁情绪,从而减轻疼痛感。

4.康复训练对于慢性疼痛患者,康复训练是非常重要的一环。

通过运动训练和功能训练,可以帮助患者恢复受损的功能,提高身体素质,从而减少疼痛的发作。

5.外科治疗对于部分疼痛症状,需要进行外科手术治疗。

比如对于严重的骨折、关节损伤等情况,外科手术是必要的治疗手段。

疼痛治疗常用药物

疼痛治疗常用药物

治疗疼痛的常用药物有哪些药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容,也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法;根据不同需要,可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径;用于疼痛治疗的药物种类十分繁多;在临床疼痛治疗中,常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药 nonsteroidal anti-inflammatory drugs , NSAIDs 、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药、糖皮质激素等;用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位,合理选择药物,以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的;一麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药,它是治疗疼痛的主要药物;常用药有吗啡、芬太尼等;该类药物与中枢神经系统内的阿片受体结合而产生镇痛作用;μ,κ及δ阿片受体是与镇痛有关的阿片受体,其中μ受体又分为μ 1 和μ 2 两个亚型;按药物与阿片受体的关系将麻醉性镇痛药及其拮抗药分为三类:1 、阿片受体激动药主要激动μ受体,如吗啡、芬太尼、可待因、哌替啶等;吗啡是经典的阿片受体激动药,临床上有口服、针剂以及即释、控释等多种剂型;芬太尼透皮贴剂多瑞吉也已广泛用于临床,主要适用于治疗中、重度慢性疼痛;该剂能持续释放芬太尼进入血循环达 72 小时;首次使用时,经 6 ~ 12 小时,芬太尼的血浆浓度即可产生镇痛效应,经 12 ~ 14 小时芬太尼达稳定状态,可维持 72 小时,每 72 小时更换一次,当取下停用时,血浆芬太尼浓度逐渐下降,经 17 小时 13 ~ 22 小时下降约 50 %;2 、阿片受体激动一拮杭药又称部分激动药,主要激动κ和σ受体,对μ受体有不同程度的拮抗作用,如喷他佐辛等;3 、阿片受体拮抗药主要拮抗μ受体,对κ和δ受体也有一定的拮抗作用,如纳洛酮等;动物实验研究证明,外源性和内源性阿片类物质均可对中枢神经系统以外的阿片受体产生特异性抗伤害效应;阿片类药物的外周镇痛作用为临床疼痛治疗提供了一个新的途径;如果能利用阿片类药的外周作用机制产生镇痛,就可能避免其中枢作用产生的不良反应;二非甾体抗炎药 NSAIDsNSAIDs 均具有解热镇痛和抗炎作用; NSAIDs 有中等程度镇痛作用,对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果,对炎症性疼痛疗效更好;此外也可用于术后镇痛和癌性疼痛治疗;长期应用无耐受性和成瘾性; NSAIDs 的镇痛作用机制主要在外周,是通过抑制局部的前列腺素 PG 合成而实现的;当机体损伤时,局部释放的化学介质,既有致炎作用,同时还可刺激痛觉神经末悄,引起疼痛;但是 PG 除本身有致痛作用外,还能降低痛觉神经的兴奋阈,增强神经对化学和机械性刺激的敏感性,有增敏作用; NSAIDs 能抑制 PG合成,从而产生中等程度镇痛作用;此外,研究还证实其镇痛作用也可能与中枢机制有关;三抗抑郁药抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用,可用于治疗各种慢性疼痛综合征;此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林 amitriptyline 和单胺氧化酶抑制药;三环类抗抑郁药通过阻止去甲肾上腺素和 5-HT 的再摄取去甲肾上腺素和 5-HT 可以作用于中枢和脊髓水平 ,影响内啡肽介导的疼痛调节通路产生镇痛作用;三环类抗抑郁药口服吸收完全,主要经肝脏代谢,有首过效应;给药后 2 ~ 8 小时血药浓度到达高峰;单胺氧化酶抑制药能抑制中枢神经系统,肾上腺素能神经末梢、肝和胃肠道中的单胺氧化酶,阻碍突触单胺神经递质的氧化脱氨作用,导致神经末梢细胞质中的去甲肾上腺素和 5-HT 水平升高;单胺水平升高所产生的镇痛效应机制还不清楚;需要注意的是,治疗疼痛过程中抗抑郁药并不作为首选,选择时要根据患者需要和药物不良反应两方面综合考虑;用药时要从小剂量开始慢慢加量以达到良好的治疗效果,避免并发症的出现;四镇静催眠抗焦虑药疼痛患者大都伴有抑郁、焦虑、失眠等症状,其症状并不随着治疗后疼痛缓解而消失,有些患者在疼痛消失后很长一段时间内仍存在抑郁、焦虑等症状,所以在疼痛治疗中,要适时增加抗抑郁、抗焦虑、镇静催眠药物的治疗,改善患者的精神症状,以达到镇痛目的;五激素激素按其作用原理分为含氮激素和类固醇激素两大类;在疼痛治疗中常用的是类固醇激素中的糖皮质激素和性激素;糖皮质激素在临床疼痛治疗中应用广泛,既可全身治疗,又可局部注射,是常用药物之一;临床上常用的糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松和泼尼松龙等;但是,糖皮质激素有一定甚至严重的不良反应,特别是在疼痛治疗时对局部注射部位、用药时间长短及全身的影响,还未取得系统的观察,有关的不良反应正不断被医师们发现;在性激素中,雌激素在体内既参与正常的生理效应,又可增加骨骼钙盐的沉淀,加速骨骼闭合;雄激素可促进蛋白质合成和骨质形成,并有保留钙、磷的作用;所以在治疗绝经期老年性骨质疏松症中有一定疗效;但是过量的性激素可引起癌肿;所以在疼痛治疗中,对激素的应用需要采取慎重态度;六其他药物1 、曲马多 tramadol人工合成的非阿片类中枢镇痛药,它具有独特的双重镇痛机制,即兼有弱阿片和非阿片两种性质;曲马多为阿片受体的完全激动剂,但亲和力低,其对μ受体的亲和力仅为吗啡的 1 / 6000 ;它还具有通过调节神经递质去甲肾上腺素和 5 —羟色胺的释放和吸收,从而增强中枢神经系统对疼痛的下行传导抑制作用;曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛,由于其对呼吸抑制作用弱,尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛;此外,曲马多也可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物;2 、氯胺酮 ketamine苯环已哌啶的衍生物,系静脉全身麻醉药;近年来,小剂量氯胺酮用于疼痛性疾病的治疗,尤其是通过椎管内给药用于手术后的镇痛以及癌性疼痛的止痛,有一定疗效;目前认为椎管内氯胺酮镇痛作用的机制是氯胺酮阻断了脊髓内 N - 甲基 -D- 天门冬氨酸 NMDA 受体,从而阻断伤害性信息的传递,削弱了机体对疼痛刺激的反应;此外氯胺酮也可竞争性地与阿片受体结合而产生镇痛效应;3 、可乐定 clonidineα 2 - 肾上腺素受体激动药,近年来研究发现其具有镇痛、镇静和减少麻醉药物用量的作用,可以通过抑制脊髓后角水平的伤害性刺激的传导,明显减弱伤害性神经元的放电,从而产生长时间的强效镇痛作用;在临床疼痛治疗中,可乐定主要用于术后镇痛和癌性疼痛的治疗,给药途径主要为神经鞘内或椎管内给药;4 、阿托品、山莨菪碱临床常用的解痉药,对于解除平滑肌痉挛引起的疼痛,如内脏胃肠道绞痛、输尿管绞痛、小血管痉挛等有效,阿托品与哌替啶合用对治疗胆绞痛和肾绞痛效果良好;此外,消炎药、钙制剂、扩血管药及透明质酸酶等,在临床疼痛治疗中是控制病因的有效药物;5 、细胞膜稳定药如苯妥英钠、卡马西平、利多卡因等,对痛超敏患者的锐痛、灼痛、通电样痛的治疗有效,并可用于慢性神经病理性疼痛的综合治疗;6 、钙代谢调节药如纳米钙为碳酸钙咀嚼片,用于预防和治疗钙缺乏症如骨质疏松、手足搐搦症、佝偻病及妊娠、哺乳期妇女、绝经期妇女;阿法骨化醇为钙吸收调节剂,用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退及佝偻病、骨软化症等;7 、 B 族维生素类维生素是维持机体正常代谢的必要物质,它既参与许多物质的代谢,也是体内许多酶的组成部分;疼痛患者常处于应激状态,使机体对维生素的消耗和需求都相应增多,需及时补充;常用药物有弥可保,即维生素 B 12 口服制剂,其他有维生素 B 1 、 B 6 等,均可用于各种神经性疼痛的辅助治疗;8 、中成药制剂火把花根具有抑制病理性免疫反应、抗炎、镇痛作用;主要用于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、慢性肾炎、脉管炎、系统性红斑狼疮、银屑病等:正清风痛宁具有抗炎、免疫调节、镇痛、释放组胺、镇咳等作用;多用于风湿及类风湿性关节炎等;伸筋胶囊,有活血化淤、舒筋通络、消肿止痛等作用,可用于关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治。

危重病人镇静镇痛治疗与护理要点

危重病人镇静镇痛治疗与护理要点危重病人的镇静镇痛治疗是在重症监护环境中的重要任务之一。

正确的镇痛管理可以帮助病人减轻疼痛,缓解紧张情绪,同时保证病人的各项生命体征稳定。

本文将介绍危重病人镇静镇痛治疗的要点,以及在护理过程中应注意的事项。

I. 镇静镇痛治疗的目标与原则在进行危重病人的镇静镇痛治疗时,应确立以下治疗目标和原则:1. 目标:a. 提供全面的疼痛缓解;b. 减轻焦虑与紧张情绪;c. 保持病人清醒程度与合作度。

2. 原则:a. 个体化治疗:根据病人疼痛程度和特点,制定个性化的治疗方案;b. 安全有效性:选择适当的药物和治疗方式,并严密监测病人反应;c. 病情评估:持续监测病人疼痛程度、镇痛效果以及应激状态。

II. 镇静镇痛药物的选择与管理1. 镇痛药物的选择:a. 镇痛层次:根据疼痛程度,从非麻醉类药物(如阿片类镇痛药物、非甾体消炎药等)开始,逐步增加镇痛药物的强度;b. 镇静副作用:考虑药物的镇静副作用,在满足镇痛需求的同时,避免过度的镇静。

2. 药物管理与监测:a. 药物给予途径:根据病情选择静脉滴注、口服或注射等途径;b. 剂量调整:根据病人反应和需要进行剂量调整,以维持疼痛控制;c. 监测镇痛效果与不良反应:密切观察病人的镇痛效果和不良反应,及时调整治疗方案。

III. 护理要点1. 定期疼痛评估:根据病人情况和疼痛指标,定期进行疼痛评估,以调整治疗方案。

2. 个性化的镇痛计划:根据病人个体差异,制定个性化的镇痛计划,包括药物治疗和其他非药物治疗。

3. 病人交流与参与:在治疗过程中,与病人进行充分的交流,了解其疼痛感受,并让病人参与镇痛治疗决策。

4. 心理支持和安慰:提供情感支持和安慰,减轻病人的焦虑和紧张情绪,增强疼痛治疗的效果。

5. 环境优化:创造安静、舒适的治疗环境,减少噪音和干扰,有利于病人的休息与恢复。

6. 镇痛效果与不良反应的监测:定期评估镇痛效果和药物不良反应,通过监测指标,调整和优化治疗计划。

疼痛的治疗

疼痛的药物治疗
徐州医学院药学系汪建云

疼痛概述
术后镇痛

慢性疼痛的药物治疗
疼痛概述
疼痛(pain)


定义
疼痛是机体受到伤害性刺激所引起的一种不 愉快感觉和情感体验。是一种复杂的生理、 心理活动。 致痛物质包含H+、K+和其他一些炎性介质, 如肥大细胞、血小板和嗜碱性粒细胞释放的 组胺(histamine)、5-羟色胺、缓激肽 (bradykinin, BK)、P物质(substance P)、 慢反应物质-A(slow-reactin substance of the anaphylaxis,SRS-A)等。
常用药物: 维生素B12、维生素B1 、维生素B6 等

(6)三环类抗抑郁药

对组胺等炎症介质所致的疼痛具 有较好的疗效。
常用药物: 阿米替林(amitriptyline)、氟西 汀(fluoxetine)、帕罗西汀 (paroxetine)等

(二) 神经阻滞疗法
(Neural blockade therapy)

(3)不应使用安慰剂代替疼痛治疗;
(4)所用药物的作用时间应与疼痛周期相对应; (5)选择适当的给药途径,确保起效迅速,患 者安全、舒适;

(6)治疗中不宜随便更换药物,可先增加剂量,以达 满意镇痛效果,但不要超过最大剂量,确实无效时再 更换另一种药物; (7)按药代动力学的时间间隔给药,以取得最好的治 疗效果,避免或减少在用药间歇期出现疼痛;


(8)适当处理药物副作用或尽量选用副作用小的药物;
(9)长期药物治疗时,若出现耐药或时效缩短,可适 当增加剂量; (10)在慢性疼痛的长期全身用药治疗中,改变剂量应 缓慢,以免发生不良撤药反应或药物过量产生的并发 症.

急性疼痛的治疗原则与方法

(2) 皮下:管理较静脉途径简便,并发症也较之少。药物的生物利用度为静脉给药的 80 %。经静脉给药疼痛得到控制后改用皮下给药途径。但应注意定期更换皮下针放置位置,以免因吸收不良造成镇痛不足。
(3) 椎管内给药:指硬膜外腔(PCEA)和蛛网膜下腔给药方式,适用于区域性疼痛。其中PCEA简便安全,临床应用广泛(表10-2)。
一、急性疼痛治疗的意义
急性疼痛的病程虽短,但治疗意义十分重大。急性疼痛不仅造成患者的痛苦,还带来严重的心理生理损害,增加并发症的发生率,延长恢复时间,增加医疗费用,增加致残率和死亡率。随着镇痛技术的发展,急性疼痛的治疗已经从以往的保守治疗改为积极主动治疗。保守治疗的方法是根据患者的需要给予肌注或静注镇痛药物,往往是患者已经是不能忍受疼痛时才给药。而积极主动的治疗则意味着最佳的疼痛控制方案、预先对患者教育、规范化的疼痛评估和监测、新的治疗模式,如患者自控镇痛 (PCA) 、硬膜外镇痛、连续神经阻滞镇痛等。
2 、加强随访和评估:要达到好的镇痛效果,就应及时评估疼痛程度的变化,观察镇痛的不良反应,观察患者的恢复情况。疼痛评估的方法宜简单,对急性疼痛而言,可以选择一些简单的量化记分办法,如视觉模拟评分 (VAS) 、数字分级法 (VNRS) 等,疼痛评分目前被称为第五生命体征。对患者的随访不应局限于疼痛本身,也应观察患者全身情况的变化。
神经病理性疼痛的早期诊断和治疗非常重要,神经病理性疼痛一旦转化为慢性,则治疗非常困难。急性神经病理性疼痛的治疗较为困难,抗惊厥药 ( 如酰胺咪嗪 carbamazepine ) 、三环类抗抑郁药 ( 如阿米替林 amitriptyline 、丙咪嗪 imipramine ) 对此类疼痛有一定疗效,可与阿片类药物联合应用。
一般疼痛出现以下特性时,应考虑神经病理性疼痛:

疼痛的治疗

果较差,较少在术后镇痛中应用
(二)、镇痛方法
传统的术后镇痛方法是肌肉注射哌 替啶,此方法的缺点: ①不能及时止痛; ②血药浓度波动大,有效镇痛时间 有限,镇痛效果不够满意; ③不能根据个体差异实施合理用药, 常镇痛不全,或用药过量,呼吸抑 制; ④重复肌肉注射造成注射部位疼痛, 对病人产生不良的心理影响。
增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许,适当参加锻炼
如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理
呼吸抑制
谨慎使用解救药物
如果出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑 给予纳洛酮。
恶心
强调预防的重要性 预防措施
在处方阿片类药物的同时给予止吐药
如果出现恶心、恶心持续1周以上或更换几 种阿片药物并采取措施后,恶心仍然存在可 进行相应的处理。
• 1.病人舒适、满意;
• 2.缩短术后恢复时间及住院时间;
• 3.减少术后并发症的发生,术后肺 功能及肠道功能的恢复均较快。良 好的止痛可防止术后高血压、心肌 缺血的发生,减少心肌氧耗量。减 少深静脉血栓的形成。
(一)、镇痛药物
• 1.最常用的药物是阿片类药 吗 啡、哌替啶和芬太尼
• 2.局麻药 用于硬膜外镇痛 • 3.解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效
疼痛治疗
一、概 述
• 概念:疼痛是一种与组织损伤或潜 在的损伤相关的不愉快的主观感觉 和情感体验。
疼痛具有两面性
优点:疼痛一方面引起机体的防御反应,具 有避免机体受到伤害的保护作用。
缺点:疼痛伴有组织细胞的损伤和对机体造 成不良影响,又使病人的肉体和精神遭受痛 苦。
现状:疼痛治疗已成为现代医学的一个重要 组成部分,并发展成为疼痛治疗学。疼痛 为第五生命体征。
• 原则 ①按药效的强弱依阶梯方式顺序 使用;②使用口服药;③按时服药; ④用药剂量个体化。
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疼痛治要
国际上研究疼痛的医学组织将此定义为“由于真实的疼痛和潜在的组织受伤所产生的不愉悦感觉和情绪感受”。

很明显,这个定义非常模糊,也没什么学术价值。

中医只管说:通则不痛,痛则不通。

这个通,包括了气和血的问题。

正常的活人,体内是有气和血,经络就是气的通道,这个是看不见摸不着,但是是确实存在的。

气是动能,血是物质,有动能血才能流动,所以,很多的疼痛问题,都是气先出的问题,气堵了——痛,而且这个痛开始会特别强烈一些。

这个时候治疗也是最好治疗的,用针灸调调气,气过去了,疼痛也就消失了。

如果这个气堵的问题没有及时解决,那么它就会引起血也堵了——疼痛开始减弱,但是也是一个更不舒服的感受——酸疼、胀、僵,或者甚至会有麻的感觉。

这是气血方面的问题。

那么是什么原因造成的呢?
内因来讲,有阴阳表里虚实寒热,经络上的问题一般是寒先伤了人体,阳——气的流动不流畅了,堵了——实,然后就比较强烈的疼痛。

时间久了就变成没那么强烈的疼痛了——虚、虚实交杂。

所以,一般疼痛多数的病因就是寒——一冷一热是寒,长期保持一个姿势不动是寒,吹空调是寒,出汗后吹风也是寒。

此种疼痛会造成什么严重的后果呢?
由于气血都堵了,那么筋就肯定不好——筋由血所养,血不好,筋就好不到哪去;筋开始变硬,对骨头有什么影响?骨头失去筋的保护,容易发生变形、错位、甚至骨折。

这就是颈椎变形、腰椎盘突出等等疾病的来源。

当然,这些病变都是由于长期的一个积累,慢慢形成的。

发展到骨头变形的地步,对于一般的针灸来说,调理的难度就大,这时候必须要懂正骨的师傅把骨头正位,再通过针灸、处方的调理才有可能治愈。

但是人何必要到那一步才去看医生呢?
以上是一般气血引起的疼痛,包括了大部分的疼痛问题。

还有别的疼痛比如痛风、癌症肿瘤的疼痛、骨癌、神经受损等等疼痛不在此列。

再有就是外伤也会引起气血的淤堵,治疗手段一样是针灸。

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